Межпозвонковая грыжа (межпозвоночная грыжа, грыжа позвоночника)
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
27 июля 2010 года
Спрашивает Александр:
Я сделал МРТ, где мне написали (Міжхребцеві диски дегенеративно змінені, кили дисків в спинномозковий канал в сегментах L4-L5 до 3,4 мм парамыдально, L5-S1 до 13мм правобічно з секвестрацією до 16 мм).
Можно ли лечить эту болезнь без херургического в мешательства?
Можно ли лечить эту болезнь без херургического в мешательства?
28 июля 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Александр. Все зависит от симптомов, которые Вас беспокоят. Прежде, чем пойти на хирургическое вмешательство, обязательно нужно попробовать справиться с ситуацией консервативными методами.
28 июля 2010 года
Спрашивает Ольга:
"В сегменті L4-5 візуалізовано центральну інтраканальну протрузію міжхребцевого диску,розміром 3,5 мм з концентричним розривом фіброзного кільця.В дуговідросткових суглобах помірно виражений спондилоартроз." Я бы хотела узнать,что это значит и как это лечить?
09 августа 2010 года
Отвечает Самоненко Юрий Михайлович:
Добрый день. Заключение МРТ или КТ не является диагнозом.
Изменения, которые описывают на МРТ или КТ в виде протрузий или грыж МПД, признаков спондиоартроза встречаются практически у каждого человека после 30-ти лет. Это элемент неизбежного старения организма и лечению не подлежит.
С практической точки зрения, жалобы пациента являются исходной всех лечебных мероприятий, которые направлены на их устранение или минимизацию. Снимки, взятые отдельно от жалоб и симптомов пациента не имеют никакого значения.
Не является редкостью обращение к нейрохирургу или ортопеду по поводу позвоночника пациента, страдающего мочекаменной болезнью, простатитом, аднекситом, онкологическими заболеваниями органов малого таза, неврозами. Пациенту может казаться (или его уже кто-либо так настроил)
что его страдания непосредственно связаны с выявленными измененниями на МРТ поясничного (или другого) отдела позвоночника. Поэтому любые мероприятия направленные на лечение позвоночника у таких больных будут бесполезными и дискредитируют доктора, который их назначит.
По поводу операций на позвоночнике нужно сказать следующее.
Существуют международные стандарты определяющие показания, противопоказания, методику и сроки проведения таких вмешательств. К сожалению, в нашей стране не принято следовать этим стандартам.
Поэтому часто случается так, что пациенту назначают операцию по поводу межпозвоночной грыжи в случае, когда она не показана. Одно только наличие грыжи на МРТ, как Вы уже наверное поняли из вышесказанного, не является показанием к операции.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.
Изменения, которые описывают на МРТ или КТ в виде протрузий или грыж МПД, признаков спондиоартроза встречаются практически у каждого человека после 30-ти лет. Это элемент неизбежного старения организма и лечению не подлежит.
С практической точки зрения, жалобы пациента являются исходной всех лечебных мероприятий, которые направлены на их устранение или минимизацию. Снимки, взятые отдельно от жалоб и симптомов пациента не имеют никакого значения.
Не является редкостью обращение к нейрохирургу или ортопеду по поводу позвоночника пациента, страдающего мочекаменной болезнью, простатитом, аднекситом, онкологическими заболеваниями органов малого таза, неврозами. Пациенту может казаться (или его уже кто-либо так настроил)
что его страдания непосредственно связаны с выявленными измененниями на МРТ поясничного (или другого) отдела позвоночника. Поэтому любые мероприятия направленные на лечение позвоночника у таких больных будут бесполезными и дискредитируют доктора, который их назначит.
По поводу операций на позвоночнике нужно сказать следующее.
Существуют международные стандарты определяющие показания, противопоказания, методику и сроки проведения таких вмешательств. К сожалению, в нашей стране не принято следовать этим стандартам.
Поэтому часто случается так, что пациенту назначают операцию по поводу межпозвоночной грыжи в случае, когда она не показана. Одно только наличие грыжи на МРТ, как Вы уже наверное поняли из вышесказанного, не является показанием к операции.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.
09 августа 2010 года
Спрашивает Cветлана:
Мне 47 лет.Переодические боли в спине испытывала с 35 лет. В последний год начала болеть правая нога в суставе. В июне боль в спине была не выносимой. Обратилась к врачам за медицинской помощью. Были назначены уколы: нейрорубин, лизин, наклофен, нуклео-форте (таблетки и уколы), актовегин, мовалис (свечи), ассаликс, вазокет; физпроцедура: амплипульс на пояснично-крестцовый отдел. Также была проведена МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. По результатам МРТ определено:циркулярные протрузии всех межпозвоночных дисков, циркулярная протрузия м/п диска L4-L5 вправо до 5 мм, влево до 5 мм, вперед до 4 мм, медианно кзади грыжа до 8 мм, высотой до 13 мм, шириной до 15 мм. Спинно-мозговой канал продольным размером до 11мм, шириной до 11 мм., компрессия дурального мешка и нервных корешков. Выраженная гипертрофия суставных отростков, краевые остеофиты.
Определяется медианная кзади, грыжа м/п диска L5-S1 с компрессией дурального мешка, размерами: продольный 5 мм. высота 10 мм, поперечный 14 мм; на фоне протрузии вперед парамедианно влево до 9 мм, в стороны до 4 мм. спинно-мозговой канал продольным размером до 19 мм, шириной до 17 мм С-образный сколиоз 2 ст. деформирующий спондилез и спондилоартроз пояснично-крестцового отделов позвоночника. В данный момент спина не болит, очень беспокоит тянущая боль в левой ноге, особенно при нагрузках. Я думаю, что боль в ноге связана с проблемами в позвоночнике. Разясните какими способами (медикаментозно, физич. упражнениями, операция по удалению грыж) можно изличить боль в ноге . Поможет ли аппликатор Ляпко? Заранее благодарна за консультацию и рекомендации, Спасибо.
Определяется медианная кзади, грыжа м/п диска L5-S1 с компрессией дурального мешка, размерами: продольный 5 мм. высота 10 мм, поперечный 14 мм; на фоне протрузии вперед парамедианно влево до 9 мм, в стороны до 4 мм. спинно-мозговой канал продольным размером до 19 мм, шириной до 17 мм С-образный сколиоз 2 ст. деформирующий спондилез и спондилоартроз пояснично-крестцового отделов позвоночника. В данный момент спина не болит, очень беспокоит тянущая боль в левой ноге, особенно при нагрузках. Я думаю, что боль в ноге связана с проблемами в позвоночнике. Разясните какими способами (медикаментозно, физич. упражнениями, операция по удалению грыж) можно изличить боль в ноге . Поможет ли аппликатор Ляпко? Заранее благодарна за консультацию и рекомендации, Спасибо.
11 августа 2010 года
Отвечает Самоненко Юрий Михайлович:
Здравствуйте. Судя по описанию снимков и Ваши жалобам вероятнее всего Ваша боль связана со сдавлением нервного корешка в позвоночном канале грыжей межпозвоночного диска.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.
11 августа 2010 года
Спрашивает Светлана:
Юрий Михайлович! Спасибо за консультацию, но я бы хотела знать Ваше мнение о лечении межпозвоночных грыж аппликатором Ляпко и что надо делать, чтобы исключить сдавливание нервных корешков? нейрорубин поможет?
спасибо
спасибо
14 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Светлана. Аппликатор Ляпко и Нейрорубин применяется при комплексном лечении. Если корешки сдавливаются вследствие отека это одна тактика, если диском, зависит от размера протрузии. Все индивидуально, самостоятельно Вы в этом не разберетесь, проходите лечение у невролога.
21 августа 2010 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте!Мне 38лет, поставили диагноз МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника.Грыжа диска L5/S1 с тенденцией к секвестрации.Защимляет нерв ходить не могу.Можно ли вылечиться не прибегая к хирургическому вмешательству?
02 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Галина. Все очень индивидуально. Без осмотра и знакомство с полным заключением МРТ никаких конкретных рекомендаций дать не могу.
24 августа 2010 года
Спрашивает Андрій:
Межхребцеві диски дегенеративно змінені, кили дисків в спинномозковий канал в сегментах L4=L5 до 4,3 мм парамедіанно,L5-S1 до 7,8 мм лівобічно з секвестрацією до 4,7 мм Чи можно обійтись без операції ? Де краще лікуватись Я з Вінницької області
02 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Андрей. Все зависит от клинической картины и течения заболевания. Без осмотра и знакомство с полным заключением МРТ никаких конкретных рекомендаций дать не могу.
25 августа 2010 года
Спрашивает Сергей:
Доброго дня! Мені 29 років(182см 110кг) в січні місяці цього року відчув неприемні відчуття в попереку походив на різні процедури Масажі і.т.д трохи пройшло але дискомфорт був.Пару днів назад болі в попереку стали все більше про себе нагадувати зробив МРТ :Зниження висоти міжхребцевих просторів та виражена нерівномірна дегідратація пульпозних ядер міжхребцевих дисків.Формування крайових остеофітів тіл хребців та наявність хрящових вузлів з значною деформацією замикаючих пластинок, а такожділянок жирової дистрофії кісткового мозку(з ознаками залишкової запальної реакції в субхондральних відділах тіл L4-L5)Остеолітичних або комперсійних змін в тілах хребців не виявлено. Задні з тенденціеюдо секвестрації екструзіх м\х дисків L5-S1 9.0x9.6 mm та L4-L5 8.6x11.3 mm медіанноїлокалізації з двабічною латералізацією,компресією проксимальних відділів корінців з обох сторін та звуженням каналу до 7,6-8,3 мм. Спонділолістез відсутній на всіх рівнях.Структура спиного мозку і кінського хвоста не змінена.
Висновок: Остеохондроз поперекового відділу хребта, ускладнений екструзіями дисків L5-S1 та L4-L5 з стенозуванням каналу та здавленням коренців.Залишкові явища спондіолодіециту на рівні L4-L5.
Що з цим всим робить ? Дякую.
Висновок: Остеохондроз поперекового відділу хребта, ускладнений екструзіями дисків L5-S1 та L4-L5 з стенозуванням каналу та здавленням коренців.Залишкові явища спондіолодіециту на рівні L4-L5.
Що з цим всим робить ? Дякую.
26 августа 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Сергей. Вам необходимо пройти курс комплексного лечения у невролога. Через 6 месяцев повторить МРТ. В случае необходимости, проконсультируйтесь у нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
27 августа 2010 года
Спрашивает Любовь:
Здравствуйте уважаемый доктор. 31/07/2010 делала МРТ, был поставлен диагноз: остеохандроз поясничного отдела 2-3 период. Ретроспондилолистез L4L5 1ст. Грыжи дисков L4-L5, L5-S1. Задне-боковые правосторонние грыжи.
Отдает в ногу и в тазобедренный сустав. Хотела бы узнать серьёзно ли это, нужно ли хирургическое вмешательство? Можно ли при этом получить инвалидность? заключение нейрохирурга: протрузия диска L4-L5 синдром люмбоишиалгии справа. Диагноз поставлен лечение не назначено, как лечить?
Отдает в ногу и в тазобедренный сустав. Хотела бы узнать серьёзно ли это, нужно ли хирургическое вмешательство? Можно ли при этом получить инвалидность? заключение нейрохирурга: протрузия диска L4-L5 синдром люмбоишиалгии справа. Диагноз поставлен лечение не назначено, как лечить?
31 августа 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Любовь. Данная патология требует обязательного лечения, только не заочного. С данной патологией, при определенном течении, возможна группа инвалидности.
08 сентября 2010 года
Спрашивает ольга:
можно ли заниматься на доске евминова после удаления грыжи операционным путем
13 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Ольга. Можно заниматься только после окончания периода реабилитации.
14 сентября 2010 года
Спрашивает Лена:
Добий день! На КТ мені поставили діагноз: лівобічний сколіоз на рівні L2-L5 сегментів хребта. Зміщення до заду тіла L5 хребця на 5 мм. Дифузна рівномірна протрузія міжхребцевих дисків L3-L5 шириною до 2 мм, ознаки остеохондрозу L3-S1 сегментів хребта, ретроспонділолістезу тіла L5 хребця. Мені 37 років, працюю в основному сидячи. Вже 5 років мене турбують болі в поперековому відділі хребта та віддае в ногу. Скажіть, будь-ласка, чи можно це вилікувати?
16 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Елена. Вылечить полностью нельзя, облегчить состояние комплексной терапией и лечебными упражнениями можно.
14 сентября 2010 года
Спрашивает Владимир:
На уровнеL 3-L4 определяется выпячивание диска в сторону правого межпозвонкового отверстия до 3 мм.На уровне L4 - L5 определяется выпячивание диска кзади и парамедиально вправо до 4 мм, в сторону правого межпозвонкового отверстия до 5 мм, вызывая его обтурацию.Так же имеется выпячивание в сторону левого межпозвонкового отверстия до 3 мм.На уровне L5 - S1определяется выпячивание диска кзади до 5 мм. в сорону правого межпозвонкового отверстия до 6 мм,обтурируя латеральный карман.На уровне L5 - S1 задняя продольная связка отслоена. Подскажите как вылечиться с таким диагнозом.Уже 2 месяца на больничном...Все уколы добросовесно делал...
16 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Владимир. Вы не пишите, сколько Вам лет. Лечение комплексное, длительное, включая лечебные упражнения, возможно, п\в блокады. Вы не приводите конкретно какие медикаменты и в каких дозах принимали, поэтому рекомендаций по лечению дать не могу. Найдите специалиста, которые владеют лечебными упражнениями, постизометрической релаксацией. Я, к сожалению, заочно не могу это проводить.
15 сентября 2010 года
Спрашивает Попова Елена:
Добрый день! Мне 35 лет, грыжа диска L4-L5 6,5 мм (по МРТ 2008 г), я беременна 23 нед. Боль в ягодице и ноге периодически появляется, когда долго стою или сплю в неудобном положении. Усиления боли в связи с беременносью не ощущаю. Каждый день делаю гимнастику (иногда дважды за день, если есть время) очень облегчает состояние. Прошу проконсультировать, когда следует начать носить бандаж и нужен ли он вообще, можно ли мне делать эпидуральную анастезию. Если дадите дополнительные рекомендации для улучшения состояния, буду очень благодарна!
16 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Елена. Эпидуральную анестезию делать можно. Бандаж можно носить со средины второго триместра беременности, если он Вам облегчает состояние. Если он мешает и становится хуже, то можете не носить. Можете посещать бассейн.
22 сентября 2010 года
Спрашивает Виктория:
Уважаемая Виктория Геннадиевна, можно ли попасть к Вам на консультацию лично? По телефону, указанному на сайте, Вас найти проблематично, может возможно написать Вам на эл.адрес или уточнить номер мобильного?
27 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Виктория. Телефон для связи: 0503680963.
28 сентября 2010 года
Спрашивает Диана:
Добрый день! Мне 20 лет, студентка. Вес 46 кг, рост 157 см. Меня беспокоют боли в поясничном отделе позвоночника. Особенно при длительном сидении, стоянии (когда долго в одной позе), еще при поднимании ноги в сидячем положении появляются острые боли. Начало беспокоить 4 месяца назад. Сходила к невропатологу, сделала компьютерную тамографию. Вот ее результаты: Поясничный лордоз сохранен. Тела позвонков имеют обычную форму и размеры, костная структура не изменена. Контуры их четкие, суставные поверхности уплотнены, краевые костные разрастания (остеофиты) не определяются. Отмечается пролабация межпозвоночного диска, на уровне L4-L5, до 0.52 СМ. Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: КТ-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Медианная грыжа диска L4-L5.
Каково Ваше мнение о диагнозе? Как лечить? Можно ли заниматься фитнесом?
P.S: Почему грыжа в столь молодом возрасте?
Заранее благодарю.
Заключение: КТ-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника. Медианная грыжа диска L4-L5.
Каково Ваше мнение о диагнозе? Как лечить? Можно ли заниматься фитнесом?
P.S: Почему грыжа в столь молодом возрасте?
Заранее благодарю.
30 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Диана. Грыжа диска подтверждена на СКТ. Разбираться в причине грыжи в столь молодом возрасте и лечением должен заниматься специалист – невролог. Фитнесом заниматься не желательно.
04 октября 2010 года
Спрашивает Руслан:
МР картина правобічної секвестрованої кили L4 L5 протрузії L3 L4 міжхребцевих дисків з авторинним абсолютним стенозуванням хребетного каналу L4L5 Дегенеративні зміни в ПВХ, Чи це лікується і де?
07 октября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Руслан. Необходима консультация нейрохирурга и, скорее всего оперативное вмешательство. По моему мнению, лучшие специалисты в этой области в Киеве, Харькове, Донецке.
всего 57 страниц