Межпозвонковая грыжа (межпозвоночная грыжа, грыжа позвоночника)
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
18 июня 2010 года
Спрашивает Ольга:
Добрый день! у мужа, 37 лет после поднятия тяжести появились боли в позвоночнике. Сделаи томографию. Вот такое заключение: левосторонняя сакрализация Л5 в фазе синустоза. остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Стабильная форма.Грыжа диска Л3-Л4. Протрузии дисков. Л-5-С1, Л4-Л5. Разные врачи говорят по-разному, что вы порекомендуете? Говорят, если какие-то очень дорогие уколы. И возможно просто лечение, без хирургического вмешательства? Спасибо огромное заранее!
Краевые грыжи Шморля Л5.
Краевые грыжи Шморля Л5.
09 ноября 2010 года
Отвечает Самоненко Юрий Михайлович:
Добрый день. Если боли не проходят в течение 2-х недель приема противовоспалительных препаратов, следует обратиться на очную консультацию.
19 июня 2010 года
Спрашивает НАДЕЖДА:
Пять лет назад мне удалили грыжу на 5-том поясничном позвонке.Межжпозвоночный диск сломался и вышел в левый канал.Меня скрутило в бараний рог.т.к.были зажаты и нервы и артерия.Нога атрофировалась частично.В этом состоянии я находиласьпочти месяц.Каждые 4 часа обезбаливающие.Некоторые советуют мне поставить диск-имплант,т.к.позвонок потихоньку опускается,и мне трудно сидеть ....стоять.могу или ходить или лежать.Где я могу получить толковую консультацию.?И сколько примерно стоит такая операция?Мне 58 лет.
31 августа 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Надежда. Там где вы оперировались, проконсультируйтесь повторно. Нейрохирурги владеют информацией, где проводятся такие операции и сколько это стоит.
19 июня 2010 года
Спрашивает олег:
Добрый день!
Беспокоет боль в поясничном отделе позвоночника, сейчас отдает в правую ногу ,в мышцы бедра и голени. БОль не постоянная, колющего характера, беспокоит в основном при попытке встать из положения сидя или лежа.
Результат МРТ:
дегенеративні зміни дисківL3-L5;на рівні L3-L4 виявленно нерівномірне циркулярне випучення, розміром до 1,5мм;
на рівніL4-L5 на фоні циркулярного випучення розміром до 2мм, віявлено правобічну дорзо-парамедіальну грижу, розмірами:вентро-дорзальний-4мм,ширина-10мм,що сублігаментозно росповсюджуеться в каудальному напрямку до 4мм.
Вентро-дорзальний розмір хребцевого каналу на рівнях:L3-L4 20mm, L4-L5 13mm;
ширина хребцевого каналу на рівнях:L3-L4 14mm, L4-L5 15mm.
Ваше мнение по поводу такого диагноза? Какой по Вашему мнению стоит применить метод лечения? Можно ли вылечить такую грыжу не прибигая к оперативному вмешательству?
Беспокоет боль в поясничном отделе позвоночника, сейчас отдает в правую ногу ,в мышцы бедра и голени. БОль не постоянная, колющего характера, беспокоит в основном при попытке встать из положения сидя или лежа.
Результат МРТ:
дегенеративні зміни дисківL3-L5;на рівні L3-L4 виявленно нерівномірне циркулярне випучення, розміром до 1,5мм;
на рівніL4-L5 на фоні циркулярного випучення розміром до 2мм, віявлено правобічну дорзо-парамедіальну грижу, розмірами:вентро-дорзальний-4мм,ширина-10мм,що сублігаментозно росповсюджуеться в каудальному напрямку до 4мм.
Вентро-дорзальний розмір хребцевого каналу на рівнях:L3-L4 20mm, L4-L5 13mm;
ширина хребцевого каналу на рівнях:L3-L4 14mm, L4-L5 15mm.
Ваше мнение по поводу такого диагноза? Какой по Вашему мнению стоит применить метод лечения? Можно ли вылечить такую грыжу не прибигая к оперативному вмешательству?
29 июня 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Олег. Необходима комбинированная, консервативная терапия. Операцию на данном этапе не рекомендую.
21 июня 2010 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте.
У моей мамы в течении трёх лет ужасные боли в спине (район грудных и шейных позвонков).
Врачи сказали сразу - что это межпозвонковая грыжа.
Возраст - 59 лет. Город Константиновка Донецкой обл.
За это время уменьшился рост сантиметров на 15, образовался горб. Сначала никто из врачей
не хотел браться за лечение, потом предложили сделать томограмму, но мама начала лечиться бадами и вот
начали усиливаться!
У меня несколько вопросов:
1. Предлагают делать какие-то компьютерные диагностики за 70-80 грн. в Донецке, но не томограму и не магнитно-резонансную. Что это за методы, в смысле стоимомти и отличие от вышеназванных?
2. Мама собирается ехать к вертибрологу в Донецк, обязательно ли ехать именно к врачу данной узконаправленной специализации или можно и к нейрохирургу ?
3. В общем при таком возрасте заболевания и общих симптомах, могут ли помоч в санатории "Славянский" - о нём читал хорошие отзывы?
4. Ах! Ещё одно - Насколько важно, какую диагностику делать - томограмму или МР и почему они так дорого стоят?
У моей мамы в течении трёх лет ужасные боли в спине (район грудных и шейных позвонков).
Врачи сказали сразу - что это межпозвонковая грыжа.
Возраст - 59 лет. Город Константиновка Донецкой обл.
За это время уменьшился рост сантиметров на 15, образовался горб. Сначала никто из врачей
не хотел браться за лечение, потом предложили сделать томограмму, но мама начала лечиться бадами и вот
начали усиливаться!
У меня несколько вопросов:
1. Предлагают делать какие-то компьютерные диагностики за 70-80 грн. в Донецке, но не томограму и не магнитно-резонансную. Что это за методы, в смысле стоимомти и отличие от вышеназванных?
2. Мама собирается ехать к вертибрологу в Донецк, обязательно ли ехать именно к врачу данной узконаправленной специализации или можно и к нейрохирургу ?
3. В общем при таком возрасте заболевания и общих симптомах, могут ли помоч в санатории "Славянский" - о нём читал хорошие отзывы?
4. Ах! Ещё одно - Насколько важно, какую диагностику делать - томограмму или МР и почему они так дорого стоят?
25 июля 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Александр. Не могу сказать, какие компьютерные диагностики предлагают сделать за 80гр, необходимо знать точное название метода, тогда я могу объяснить. Для начала нужно проконсультироваться у вертебролога, если будет необходимость, он направит к нейрохирургу. Нужна ли вам МРТ или СКТ определяет врач, после осмотра. Если данные обследования для вас сделать дорого, возможно, можно обойтись цифровой рентгенографией. Без диагноза, я не могу Вам точно сказать, нужно ли в данный момент лечение в санатории.
23 июня 2010 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! мне 44 года. L4 - диам.1,09см - гемангиома. L3-S1 дегидратированые. L4-L5, L5-S1 снижена высота. L3-L4 - дифузная протрузия 0,36см; L4-L5 - пара-медианная латерализ.влево, секвестрирован.экструзия глубиною 0,8см, высотой 1,09см.Секвестр оринтиров.каудально. L5-S1 - пара-медианная, латерализ.влево, протрузия 0,49см. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L4 12,9мм,L4-S5 10,9мм. Конус спинного мозга размещ. на уровне L1. Можно ли отложить операцию? После лечения с 25 мая (нервиплекс, плазмол, тебантин, дипроспан, кетолонг, мукосат, дискус, траумель) стало лучше, но боль в ноге осталась.
03 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Светлана. Если нет онемение ноги и слабости в мышцах, то через пол года после первичного МРТ сделайте повторное. Если будет ухудшение мрт-картины, то скорее всего нужно будет оперироваться.
01 июля 2010 года
Спрашивает Василий:
Добрый день!
Моей жене в 2003 году была сделана операция на дисках L4-L5. Сейчас опять появились боли. Сделали МРТ которое привожу ниже. Ответьте пожалуйста возможно ли консервативное лечение по таким результатам МРТ и какое, возможно ли подводное вытяжение при кисте Тарлова.
На серии MP-томограмм выполненных в сагиттальной, аксиальной плоскостях в режимах Tl, T2 взвешенных изображений поясничный лордоз выпрямлен. Межпозвоночные диски неравномерно снижены, мах. диск L5-S1. Сигнал от дисков в сегменте L4-S1 на Т2 взвешенных изображениях снижен. Замыкающие пластинки тел позвонков сохранены с наличием заднебоковых краевых костных разрастаний в сегменте L5-S1. Форма, размеры, интенсивность позвонков не изменена. В межпозвоночных суставах на уровне L5-S1 определяются артрозные изменения. Отмечается смещение тела L5 позвонка кзади до 5 мм. Соотношение между остальными позвонками не нарушено.
В сакральном канале на уровне S2 позвонка, определяется кистозное образование, размерами 18×10 мм.
L4-L5: Циркулярная протрузия межпозвоночного диска кзади до 4 мм. Дуральный мешок частично сдавлен. Позвоночный канал в переднезаднем направлении не сужен -13 мм, межпозвоночные отверстия не сужены.
L5-S1: Заднебоковая грыжа межпозвоночного диска влево до 6 мм, тесно примыкающая к левому корешку S1. Дуральный мешок частично сдавлен. Позвоночный канал в переднезаднем направлении не сужен – 13 мм, межпозвоночные отверстия сужены до Змм.
Протрузий, грыж остальных межпозвоночных дисков на исследуемом уровне не выявлено. Видимые отделы спинного мозга без патологических изменений.
Заключение: MP-признаки грыжи межпозвоночного диска L5-S1, протрузий межпозвоночного диска L4-L5. Остеохондроз, спондилоартроз L4-S1, спондилолистез L5. Состояние после оперативного лечения на диске L4-L5. Киста Тарлова сакрального канала на уровне S2 позвонка.
Моей жене в 2003 году была сделана операция на дисках L4-L5. Сейчас опять появились боли. Сделали МРТ которое привожу ниже. Ответьте пожалуйста возможно ли консервативное лечение по таким результатам МРТ и какое, возможно ли подводное вытяжение при кисте Тарлова.
На серии MP-томограмм выполненных в сагиттальной, аксиальной плоскостях в режимах Tl, T2 взвешенных изображений поясничный лордоз выпрямлен. Межпозвоночные диски неравномерно снижены, мах. диск L5-S1. Сигнал от дисков в сегменте L4-S1 на Т2 взвешенных изображениях снижен. Замыкающие пластинки тел позвонков сохранены с наличием заднебоковых краевых костных разрастаний в сегменте L5-S1. Форма, размеры, интенсивность позвонков не изменена. В межпозвоночных суставах на уровне L5-S1 определяются артрозные изменения. Отмечается смещение тела L5 позвонка кзади до 5 мм. Соотношение между остальными позвонками не нарушено.
В сакральном канале на уровне S2 позвонка, определяется кистозное образование, размерами 18×10 мм.
L4-L5: Циркулярная протрузия межпозвоночного диска кзади до 4 мм. Дуральный мешок частично сдавлен. Позвоночный канал в переднезаднем направлении не сужен -13 мм, межпозвоночные отверстия не сужены.
L5-S1: Заднебоковая грыжа межпозвоночного диска влево до 6 мм, тесно примыкающая к левому корешку S1. Дуральный мешок частично сдавлен. Позвоночный канал в переднезаднем направлении не сужен – 13 мм, межпозвоночные отверстия сужены до Змм.
Протрузий, грыж остальных межпозвоночных дисков на исследуемом уровне не выявлено. Видимые отделы спинного мозга без патологических изменений.
Заключение: MP-признаки грыжи межпозвоночного диска L5-S1, протрузий межпозвоночного диска L4-L5. Остеохондроз, спондилоартроз L4-S1, спондилолистез L5. Состояние после оперативного лечения на диске L4-L5. Киста Тарлова сакрального канала на уровне S2 позвонка.
06 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Василий. Подводное вытяжение противопоказано при спондилолистезе, а не по причине наличия кисты. Консервативное лечение в данном случае возможно, но только реальным врачом, а не по интернету. При неэффективности – оперативное.
07 июля 2010 года
Спрашивает александр:
Здравствуйте Я СДЕЛАЛ ТОМОГРАФ КТ
написали в обследование:
межпозвонковый диск L4-L5 образует заднесрединную протрузию до 3 мм
диск L5-S1 образует диффузную протрузию до 2-3мм
диски L2-L3.L3-L4 не изменены
я бы хотел узнать что это такое ответьте пожалуйста
мне сейчас 29 лет
написали в обследование:
межпозвонковый диск L4-L5 образует заднесрединную протрузию до 3 мм
диск L5-S1 образует диффузную протрузию до 2-3мм
диски L2-L3.L3-L4 не изменены
я бы хотел узнать что это такое ответьте пожалуйста
мне сейчас 29 лет
19 августа 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Александр. По данным КТ проявления остеохондроза. Величина протрузии дисков небольшие. Если что-то беспокоит, необходимо консервативное лечение.
09 июля 2010 года
Спрашивает Вита:
Здравствуйте! После обследования МРТ сделали следующее заключение:
Грыжа диска L5-S1 со сдавливанием левого корешка на фоне остеохондроза, деформирующего спондилеза. Определяется выпячиванием диска L5-S1 влево до 1,3см, сторону левого межпозвонкового отверстия до 0,32см с выраженной деформацией дурального мешка, компресией корешка и стенозированием позвоночного канала слева. Врач поставил диагноз операция, все остальное при таком диагнозе бесполезно. Что вы мне ответите?
Грыжа диска L5-S1 со сдавливанием левого корешка на фоне остеохондроза, деформирующего спондилеза. Определяется выпячиванием диска L5-S1 влево до 1,3см, сторону левого межпозвонкового отверстия до 0,32см с выраженной деформацией дурального мешка, компресией корешка и стенозированием позвоночного канала слева. Врач поставил диагноз операция, все остальное при таком диагнозе бесполезно. Что вы мне ответите?
12 августа 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Вита. Плохо, что Вы не указали свой возраст. Вы ничего не пишите, что Вас беспокоит. Действительно, грыжа 1,3 см. довольно большая, но многое зависит от клинической картины. Если вы не прошли курс медикаментозной терапии, то я думаю нужно попробовать все-таки консервативное лечение. Затем сделать повторно МРТ. Если ситуация не изменится, то тогда пойти на оперативное лечение.
09 июля 2010 года
Спрашивает Вячеслав:
Добрий день.
Мені 25. Мій протокол МРТ: помірні дегенеративні зміни дисків L3-S1, на рівні L5-S1 виявлено дорзальне випучення до 2мм. Підскажіть, як лікуватись, поки ще помірні...?
Мені 25. Мій протокол МРТ: помірні дегенеративні зміни дисків L3-S1, на рівні L5-S1 виявлено дорзальне випучення до 2мм. Підскажіть, як лікуватись, поки ще помірні...?
09 августа 2010 года
Отвечает Самоненко Юрий Михайлович:
Добрый день. Заключение МРТ или КТ не является диагнозом.
Изменения, которые описывают на МРТ или КТ в виде протрузий или грыж МПД, признаков спондиоартроза встречаются практически у каждого человека после 30-ти лет. Это элемент неизбежного старения организма и лечению не подлежит.
С практической точки зрения, жалобы пациента являются исходной всех лечебных мероприятий, которые направлены на их устранение или минимизацию. Снимки, взятые отдельно от жалоб и симптомов пациента не имеют никакого значения.
Не является редкостью обращение к нейрохирургу или ортопеду по поводу позвоночника пациента, страдающего мочекаменной болезнью, простатитом, аднекситом, онкологическими заболеваниями органов малого таза, неврозами. Пациенту может казаться (или его уже кто-либо так настроил)
что его страдания непосредственно связаны с выявленными измененниями на МРТ поясничного (или другого) отдела позвоночника. Поэтому любые мероприятия направленные на лечение позвоночника у таких больных будут бесполезными и дискредитируют доктора, который их назначит.
По поводу операций на позвоночнике нужно сказать следующее.
Существуют международные стандарты определяющие показания, противопоказания, методику и сроки проведения таких вмешательств. К сожалению, в нашей стране не принято следовать этим стандартам.
Поэтому часто случается так, что пациенту назначают операцию по поводу межпозвоночной грыжи в случае, когда она не показана. Одно только наличие грыжи на МРТ, как Вы уже наверное поняли из вышесказанного, не является показанием к операции.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.
Изменения, которые описывают на МРТ или КТ в виде протрузий или грыж МПД, признаков спондиоартроза встречаются практически у каждого человека после 30-ти лет. Это элемент неизбежного старения организма и лечению не подлежит.
С практической точки зрения, жалобы пациента являются исходной всех лечебных мероприятий, которые направлены на их устранение или минимизацию. Снимки, взятые отдельно от жалоб и симптомов пациента не имеют никакого значения.
Не является редкостью обращение к нейрохирургу или ортопеду по поводу позвоночника пациента, страдающего мочекаменной болезнью, простатитом, аднекситом, онкологическими заболеваниями органов малого таза, неврозами. Пациенту может казаться (или его уже кто-либо так настроил)
что его страдания непосредственно связаны с выявленными измененниями на МРТ поясничного (или другого) отдела позвоночника. Поэтому любые мероприятия направленные на лечение позвоночника у таких больных будут бесполезными и дискредитируют доктора, который их назначит.
По поводу операций на позвоночнике нужно сказать следующее.
Существуют международные стандарты определяющие показания, противопоказания, методику и сроки проведения таких вмешательств. К сожалению, в нашей стране не принято следовать этим стандартам.
Поэтому часто случается так, что пациенту назначают операцию по поводу межпозвоночной грыжи в случае, когда она не показана. Одно только наличие грыжи на МРТ, как Вы уже наверное поняли из вышесказанного, не является показанием к операции.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.
09 июля 2010 года
Спрашивает Фирдавс:
Здраствуйте у моей мамы была грыжа диска и ее 2 недели назад оперировали но после операции у нее сильно болит правая нога особенно ночью.Пожалуйста скажите что мне нужно делать или какие нибудь лечение есть лекарство жду вашего ответа спасибо вас
03 сентября 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте. Кроме обезболивающих препаратов (кетанов, дексалгин, стадол,) ничего больше порекомендовать не могу. В послеоперационном периоде могут беспокоить боли. Ваш лечащий врач ведет вас, он назначает лечение и нельзя заниматься самолечением или лечить заочно.
16 июля 2010 года
Спрашивает Інна:
Мені 31 рік . На серії МР томограф попереково-крижового відділу хребта відмічається дегенерація і зниження висоти L5-S1. Склероз замикання пластин . На рівні L5-S1 сегменту центральна кила з пролабуванням в спинномозковий канал до 11 мм. Кістково-деструктивних змін не виявлено. Висновок: МРТознаки остеохондрозу попереково-крижового відділу хребта. Кила диску. Пропонують операцію. Чи можно бути інші методами лікування? Якщо ні , то де краще операцію провести? Дякую
09 августа 2010 года
Отвечает Самоненко Юрий Михайлович:
Добрый день. Заключение МРТ или КТ не является диагнозом.
Изменения, которые описывают на МРТ или КТ в виде протрузий или грыж МПД, признаков спондиоартроза встречаются практически у каждого человека после 30-ти лет. Это элемент неизбежного старения организма и лечению не подлежит.
С практической точки зрения, жалобы пациента являются исходной всех лечебных мероприятий, которые направлены на их устранение или минимизацию. Снимки, взятые отдельно от жалоб и симптомов пациента не имеют никакого значения.
Не является редкостью обращение к нейрохирургу или ортопеду по поводу позвоночника пациента, страдающего мочекаменной болезнью, простатитом, аднекситом, онкологическими заболеваниями органов малого таза, неврозами. Пациенту может казаться (или его уже кто-либо так настроил)
что его страдания непосредственно связаны с выявленными измененниями на МРТ поясничного (или другого) отдела позвоночника. Поэтому любые мероприятия направленные на лечение позвоночника у таких больных будут бесполезными и дискредитируют доктора, который их назначит.
По поводу операций на позвоночнике нужно сказать следующее.
Существуют международные стандарты определяющие показания, противопоказания, методику и сроки проведения таких вмешательств. К сожалению, в нашей стране не принято следовать этим стандартам.
Поэтому часто случается так, что пациенту назначают операцию по поводу межпозвоночной грыжи в случае, когда она не показана. Одно только наличие грыжи на МРТ, как Вы уже наверное поняли из вышесказанного, не является показанием к операции.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.
Изменения, которые описывают на МРТ или КТ в виде протрузий или грыж МПД, признаков спондиоартроза встречаются практически у каждого человека после 30-ти лет. Это элемент неизбежного старения организма и лечению не подлежит.
С практической точки зрения, жалобы пациента являются исходной всех лечебных мероприятий, которые направлены на их устранение или минимизацию. Снимки, взятые отдельно от жалоб и симптомов пациента не имеют никакого значения.
Не является редкостью обращение к нейрохирургу или ортопеду по поводу позвоночника пациента, страдающего мочекаменной болезнью, простатитом, аднекситом, онкологическими заболеваниями органов малого таза, неврозами. Пациенту может казаться (или его уже кто-либо так настроил)
что его страдания непосредственно связаны с выявленными измененниями на МРТ поясничного (или другого) отдела позвоночника. Поэтому любые мероприятия направленные на лечение позвоночника у таких больных будут бесполезными и дискредитируют доктора, который их назначит.
По поводу операций на позвоночнике нужно сказать следующее.
Существуют международные стандарты определяющие показания, противопоказания, методику и сроки проведения таких вмешательств. К сожалению, в нашей стране не принято следовать этим стандартам.
Поэтому часто случается так, что пациенту назначают операцию по поводу межпозвоночной грыжи в случае, когда она не показана. Одно только наличие грыжи на МРТ, как Вы уже наверное поняли из вышесказанного, не является показанием к операции.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.
22 июля 2010 года
Спрашивает Олександр:
Доброго дня!
Думаю, краще буде повністю переписати результати КТ.
"Відмічається випрямлення фізіологічного лордозу. Висота м/х дисків практично не змінена. Тіла хребців попереково-крижового відділу хребта з субхондральним склерозом. Диски L3-L4, L4-L5 без значимих вторинних змін. Визначається пролабування пульпозного ядра диску L5-S1 в спинномозковий канал та вліво з утворенням хрящового вузла розмірами 0,5*1,0 см, зі звуженням підпавутинного простору та компресією лівого спинномозкового корінця. В задньолівому відділі каудальної замикаючої пластинки тіла хребця L5 спостерігається остеофіт розміром до 0,3 см. М/х з*єднання на рівні L3-S1 не змінені.
ЗАКЛЮЧЕННЯ: Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта з лівобічною парамеідальною дорзальною грижею диску L5-S1 та ознаками "кінського хвоста" спинного мозку на цьому рівні."
На протязі 3 останніх місяців двічі проходив 10-денний курс лікування (капельниці, уколи/таблетки). Перед першим курсом лікування були гострі болі в районі поясниці, 2 курс лікування розпочався моїм прибуттям в медичний заклад на "кареті" щвидкої допомоги (ні з того ні з сього виник ДУЖЕ різкий біль в районі поясниці-кобчика та розповсюдженням "тянучого" болю по лівій нозі (затерпіння в пальцях та п*ятки ноги залишаються й надалі).
Нажаль, ні в районній, ні в обласній поліклініці не надали точної обгрунтованої відповіді на моє закономірне питання: "що мені робити далі?" Я почув тільки невіразні натяки на відвідування водолікарень та санаторно-профілактичних закладів даного напрямку, з легким натяком на те, що ніхто не гарантуватиме мені хоч 50% покращення стану після 2-4 років відвідин вищезгаданих закладів. А під час останнього загострення мені взагалі пригрозили хірургічним втручанням))) (чого я аж ніяк, чомусь, не хочу))))
Ось такі пиріжки))
Прохання, якщо можна, роз*яснити "людськими" словами стан моїх речей і хоч натякнути "в яку сторону мені бігти". Зрозуміло, що в інтернеті є купа інформації по цій темі, але хочеться почитати думку кваліфікованого спеціаліста (бажано не з "хірургічними замашками"))))
P.S. Вибачте за "великий меседж"
Думаю, краще буде повністю переписати результати КТ.
"Відмічається випрямлення фізіологічного лордозу. Висота м/х дисків практично не змінена. Тіла хребців попереково-крижового відділу хребта з субхондральним склерозом. Диски L3-L4, L4-L5 без значимих вторинних змін. Визначається пролабування пульпозного ядра диску L5-S1 в спинномозковий канал та вліво з утворенням хрящового вузла розмірами 0,5*1,0 см, зі звуженням підпавутинного простору та компресією лівого спинномозкового корінця. В задньолівому відділі каудальної замикаючої пластинки тіла хребця L5 спостерігається остеофіт розміром до 0,3 см. М/х з*єднання на рівні L3-S1 не змінені.
ЗАКЛЮЧЕННЯ: Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта з лівобічною парамеідальною дорзальною грижею диску L5-S1 та ознаками "кінського хвоста" спинного мозку на цьому рівні."
На протязі 3 останніх місяців двічі проходив 10-денний курс лікування (капельниці, уколи/таблетки). Перед першим курсом лікування були гострі болі в районі поясниці, 2 курс лікування розпочався моїм прибуттям в медичний заклад на "кареті" щвидкої допомоги (ні з того ні з сього виник ДУЖЕ різкий біль в районі поясниці-кобчика та розповсюдженням "тянучого" болю по лівій нозі (затерпіння в пальцях та п*ятки ноги залишаються й надалі).
Нажаль, ні в районній, ні в обласній поліклініці не надали точної обгрунтованої відповіді на моє закономірне питання: "що мені робити далі?" Я почув тільки невіразні натяки на відвідування водолікарень та санаторно-профілактичних закладів даного напрямку, з легким натяком на те, що ніхто не гарантуватиме мені хоч 50% покращення стану після 2-4 років відвідин вищезгаданих закладів. А під час останнього загострення мені взагалі пригрозили хірургічним втручанням))) (чого я аж ніяк, чомусь, не хочу))))
Ось такі пиріжки))
Прохання, якщо можна, роз*яснити "людськими" словами стан моїх речей і хоч натякнути "в яку сторону мені бігти". Зрозуміло, що в інтернеті є купа інформації по цій темі, але хочеться почитати думку кваліфікованого спеціаліста (бажано не з "хірургічними замашками"))))
P.S. Вибачте за "великий меседж"
09 августа 2010 года
Отвечает Самоненко Юрий Михайлович:
Добрый день. Заключение МРТ или КТ не является диагнозом.
Изменения, которые описывают на МРТ или КТ в виде протрузий или грыж МПД, признаков спондиоартроза встречаются практически у каждого человека после 30-ти лет. Это элемент неизбежного старения организма и лечению не подлежит.
С практической точки зрения, жалобы пациента являются исходной всех лечебных мероприятий, которые направлены на их устранение или минимизацию. Снимки, взятые отдельно от жалоб и симптомов пациента не имеют никакого значения.
Не является редкостью обращение к нейрохирургу или ортопеду по поводу позвоночника пациента, страдающего мочекаменной болезнью, простатитом, аднекситом, онкологическими заболеваниями органов малого таза, неврозами. Пациенту может казаться (или его уже кто-либо так настроил)
что его страдания непосредственно связаны с выявленными измененниями на МРТ поясничного (или другого) отдела позвоночника. Поэтому любые мероприятия направленные на лечение позвоночника у таких больных будут бесполезными и дискредитируют доктора, который их назначит.
По поводу операций на позвоночнике нужно сказать следующее.
Существуют международные стандарты определяющие показания, противопоказания, методику и сроки проведения таких вмешательств. К сожалению, в нашей стране не принято следовать этим стандартам.
Поэтому часто случается так, что пациенту назначают операцию по поводу межпозвоночной грыжи в случае, когда она не показана. Одно только наличие грыжи на МРТ, как Вы уже наверное поняли из вышесказанного, не является показанием к операции.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.
Изменения, которые описывают на МРТ или КТ в виде протрузий или грыж МПД, признаков спондиоартроза встречаются практически у каждого человека после 30-ти лет. Это элемент неизбежного старения организма и лечению не подлежит.
С практической точки зрения, жалобы пациента являются исходной всех лечебных мероприятий, которые направлены на их устранение или минимизацию. Снимки, взятые отдельно от жалоб и симптомов пациента не имеют никакого значения.
Не является редкостью обращение к нейрохирургу или ортопеду по поводу позвоночника пациента, страдающего мочекаменной болезнью, простатитом, аднекситом, онкологическими заболеваниями органов малого таза, неврозами. Пациенту может казаться (или его уже кто-либо так настроил)
что его страдания непосредственно связаны с выявленными измененниями на МРТ поясничного (или другого) отдела позвоночника. Поэтому любые мероприятия направленные на лечение позвоночника у таких больных будут бесполезными и дискредитируют доктора, который их назначит.
По поводу операций на позвоночнике нужно сказать следующее.
Существуют международные стандарты определяющие показания, противопоказания, методику и сроки проведения таких вмешательств. К сожалению, в нашей стране не принято следовать этим стандартам.
Поэтому часто случается так, что пациенту назначают операцию по поводу межпозвоночной грыжи в случае, когда она не показана. Одно только наличие грыжи на МРТ, как Вы уже наверное поняли из вышесказанного, не является показанием к операции.
Для того чтобы поставить показание к операции по поводу грыжи межпозвоночного диска нужно:
1. Жалобы на боль по ходу корешкового нерва
2. Наличие грыжи межпозвоночного диска на МРТ или КТ с признаками сдавления СООТВЕТСТВУЮЩЕГО корешкового нерва. (например грыжа на уровне L5-S1 не может вызывать сдавление корешкового нерва L4, и нужно искать другую причину)
3. Продолжительность болезни не менее 2-3 недель и не более 4-6 месяцев при неэфективном консервативном лечении (в более ранних сроках операция показана при наличии признаков выпадения двигательной функции нерва или при нестерпимой боли).
4. Наличие симптомов натяжения со стороны болей.
Обратите внимание ни в одном из пунктов не фигурируют размеры грыж, так как это не имеет решающего значения.
Таким образом чтобы назначить (или отменить) операцию нужно видеть снимки (а не читать их описание), иметь возможность осмотреть пациента, чтобы сопоставить изменения на снимках с жалобами и
симтомами пациента.
23 июля 2010 года
Спрашивает Лариса:
Добрый день ,
у меня левосторонний сколиоз. MP - признаки деформирующего спондилеза , остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протрузией межпозвонковых дисков L2-S1, с двусторонним латеральным стенозом на уровне L2-L4.Дорсальная медианная грыжа диска L2-L3, с секвестрацией , каудальным распространением , истончением задней продольной связки , деформацией дурального мешка . Грыжа Шморля краниальной замыкательной пластинки L3 позвонка. Артрозные изменения дугоотросчатых сочленений. Какое лечение можно применять ?
у меня левосторонний сколиоз. MP - признаки деформирующего спондилеза , остеохондроза поясничного отдела позвоночника с протрузией межпозвонковых дисков L2-S1, с двусторонним латеральным стенозом на уровне L2-L4.Дорсальная медианная грыжа диска L2-L3, с секвестрацией , каудальным распространением , истончением задней продольной связки , деформацией дурального мешка . Грыжа Шморля краниальной замыкательной пластинки L3 позвонка. Артрозные изменения дугоотросчатых сочленений. Какое лечение можно применять ?
27 июля 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Лариса. Объем лечение зависит от клинических проявлений. При неэффективности медикаментозного лечения - консультация нейрохирурга.
23 июля 2010 года
Спрашивает Павел:
Добрий день! Мені 28 років. Звернувся до лікарів з біллю в грудному відділі спини. Зробили КТ грудного відділу хребта.
На серії КТ сканів грудного відділу хребта фізіологічні вигони в нормі. На рівні Th6, Th7 відзначається лінійний переломи хребців із вираженим склерозом, без зміщень та деформації форми хребців. Висота Th6 з переду до заду клиноподібно знижена. Тіла хребців мають звичайну конфігурацію, із вираженим субхондральним склерозом. Більшість хребців грудного відділу із вузилковими дефектами замикаючих пластин. Спинномозковиий канал в нормі.
Висновок:
КТ ознаки застарілих консолідованих переломів Th7, компресійного стабільного Th6. Остеохондроз. Множинні кили шморля грудних хребців.
Лікувався в лікарні 10 днів в виписці поставили діагноз: Остехондроз грудного відділу хребта. Консолідований компресійний перелом тіла Th-6 хребця.
Минув місяць, виписують з лікарняного, болі в спині відчуваються при нахилах і підніманні не великої ваги, а також при довгому сидінні . Працюю електромонтером висотником.
Піддкажіть будьласка як позбавитись болі в спині, чим лікуватися?
Буду вдячний за відповідь.
На серії КТ сканів грудного відділу хребта фізіологічні вигони в нормі. На рівні Th6, Th7 відзначається лінійний переломи хребців із вираженим склерозом, без зміщень та деформації форми хребців. Висота Th6 з переду до заду клиноподібно знижена. Тіла хребців мають звичайну конфігурацію, із вираженим субхондральним склерозом. Більшість хребців грудного відділу із вузилковими дефектами замикаючих пластин. Спинномозковиий канал в нормі.
Висновок:
КТ ознаки застарілих консолідованих переломів Th7, компресійного стабільного Th6. Остеохондроз. Множинні кили шморля грудних хребців.
Лікувався в лікарні 10 днів в виписці поставили діагноз: Остехондроз грудного відділу хребта. Консолідований компресійний перелом тіла Th-6 хребця.
Минув місяць, виписують з лікарняного, болі в спині відчуваються при нахилах і підніманні не великої ваги, а також при довгому сидінні . Працюю електромонтером висотником.
Піддкажіть будьласка як позбавитись болі в спині, чим лікуватися?
Буду вдячний за відповідь.
28 июля 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Павел. Мне не понятна причина переломов, Вы не указываете, была ли травма? Вы не пишите, какие препараты, и в какой дозировке принимали, для рекомендаций по лечению. Вам нельзя поднимать тяжести. Возможно, в Вашей ситуации необходимо периодической ношение корсета, это должен определить лечащий врач.
25 июля 2010 года
Спрашивает ЛЮБА:
сделала мрт в заключениии написано:орпеделяется циркулярная протузия м/п дискаl5 s1вперед до 2 мм вправо до 3мм влево до 6мм шириной до 19 мм высотой до 8 мм .МР-признаки частичного нарушения целосности фиброзного кольца м/п диска сзади .Продольный размер спинно- мозгового канала до13 мм шириной до 22мм Компрессия дуального мешка и нервнрго корешка слева .Целостность продольных связок не нарушена. какое может быть назначено лечение ? Спасибо.
27 июля 2010 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Люба. Объем лечение зависит от клинических проявлений. При неэффективности медикаментозного лечения - консультация нейрохирурга. К сожалению, в рамках нашей консультации нет возможности назначить адекватное лечение.
всего 57 страниц