ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
06 апреля 2013 года
Спрашивает Денис:
Испытываю периодические боли в пояснице,подскажите ,судя по мрт вообще на сколько плохи мои дела?
МРТ
На Мр томограммах поясничный отдел позвоночника имеет нормально выраженный физиологический лордоз.Признаков аномалий развития не выявлено.
Тела позвонков имеют обычную конфигурацию и взаиморасположение.Кортикальный слой нормальной толщины.Костный мозг находящийся в телах позвонков имеет обычную интенсивность сигнала.
позвоночный канал на всем протяжении умеренно сужен.Индекс канала = 0.38(норма 0.5)
Определяется умеренно выраженный дегенеративно-дистрофический процесс в межпозвонковых дисках преимущественно в L4-L5 и L5-S1 со снижением их высоты ,понижением МР сигнала в Т2-ви с их структуры,прогибанием замыкающих пластин в центральных отделах ,слабо выраженным костными заострениями замыкающих пластин.
На уровне L3-L4 определяется пролабирование диска циркулярно до 3 мм,с умеренной деформацией переднего контура дурального мешка,умеренной компрессией латеральных каналов.
На уровне L4-L5 определяется пролабирование диска циркулярно,больше вправо до 6 мм,с оттеснением задней продольной связки,слабым расширением перидурального пространства,деформацией переднего контура дурального мешка,с компрессией латеральных каналов,больше справа.
На уровне L5-S1 определяется пролабирование диска циркульярно до 4 мм,фораменально влево до 6 мм, с умеренной деформацией переднего контура дурального мешка,с компрессией латеральных каналов ,больше слева.
Спинной мозг прослеживается до уровня тела L1,имеет обычную конфигурацию ,ширину,и однородную структуру.Конус спинного мозга разделяется на корешковые нити конского хвоста.Карман твердой мозговой оболочки имеет нормальную толщину.
Заключение: МР-картина остеоходроза поясничного отдела позвоночника.
Протрузия диска L3-L4,грыжи дисков L4-L5,и L5-S1
09 апреля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Врач невропатолог, психотерапевт
информация о консультанте
Здравствуйте. Вы не пишете свой возраст, а это важно. У Вас остеохондроз, как у большинства людей. При обострении, консервативное лечение у невролога.
Здравствуйте, Денис. Для 23 лет изменений более чем достаточно. Вы не занимались профессионально спортом? Обязательно постоянное наблюдение у невролога, выполнение его рекомендаций по гигиене труда. При обострении консервативное лечение.
15 апреля 2013 года
Спрашивает Оксана Драч:
Добрий день! Мені 24 роки у мене сильні болі в попереку віддають у ліву ногу! МРТ показало такий висновок: остеохондроз поперекового відділу хребта Іст. Кила(?) диску L5-S1. Протрузія диску L4-L5. Паталогічна фіксація поперекового відділу хребта.
Підкажіть, що робити?
18 апреля 2013 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Уважаемая Оксана! По МРТ заключению судить о вашей проблеме сложно.Остеохондроз не является заболеванием. причина боли в чем-то другом. продолжите обследование у квалифицированного специалиста, который не сваливает все на "остеохондроз".
09 апреля 2014 года
Спрашивает Наталия:
У моего 17-летнего сына межпозвоночная грыжа. Он спортсмен, занимается легкой атлетикой и собирался поступать в ВУЗ, который связан со спортом и данными нагрузками. Подскажите, можно ли пролечившись, дальше заниматься спортом или это уже впрошлом?
Уважаемая Наталья, если грыжа не большая, а проявления ее не сильно выражены, то после курса консервативной терапии должно стать легче и он сможет дальше заниматься спортом,в противном случае необходимы дополнительные сведения от вас.
03 октября 2012 года
Спрашивает Сергей Олегович:
Здравствуйте,доктор! Мне 36 лет. Сделал МРТ,получил следующее заключение:исследование проведено в сагиттальной и коронарной проекциях в Т1 и Т2 взвешенных изображениях. Шейный лордоз в положении исследования сохранен. Анатомия краниовертебрального перехода не нарушена. Тела позвонков не деформированы, имеют обывчную структуру и однородную интенсивность МР- сигнала. Высота тел не снижена. Определяются умеренные краевые костные разрастания. Высота межпозвонковых дисков С3-4, С4-5,С5-6,С6-7 умеренно снижена, МР-сигнал от них понижен.
На уровне С4-5 визуализируется дорсальная с двусторонним парамедианным (D>S)грыжа диска до 4мм о сдавлением передней стенки дурального мешка.
на уровне С5-6 дорсальная с двусторонним парамедианным компонентом (D>S) грыжа диска до 4мм со сдавлением передней стенки дурального мешка и фораминального отверстия слева.
позвоночный канал не сужен. спинной мозг, включая цереброспинальный переход, имеет обычную конфигурацию, ширину и однородную структуру. Пре-и паравертебральные ткани не изменены.
Заключение:МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника с формированием грыж диска С4-5,С5-6 со сдавлением невральных структур.
Прошу Вас дать квалифицированный совет,живу в Улан-Удэ специалистов нет одни массажисты.
Сергей Олегович, квалифицированно Вас может лечить только специалист, который знает, чем Вы болеете, что вас беспокоит. Подобные изменения в позвоночнике встречаются у большинства людей и они в 95% случаев не вызывают никаких нарушений.
01 июля 2013 года
Спрашивает Таня:
Отвечает Самоненко Юрий Михайлович:
Если боли в ноге нет, операция Вам не нужна, потому что она, скорее всего, не поможет. Операция делается, чтобы освободить живой нерв и эффективна пока есть боли по ходу нерва и симптомы натяжения (Ласега). Если этого уже нет, а есть только слабость и онемение (признаки неживого нерва)-операцию делать поздно. В таком случае Вы можете считать,что уже без нее обошлись
То есть, если я Вас правильно поняла каблуки мне теперь не светят до конца моих дней??? И все старания врачей (медикаменты, физиотерапия, вытяжения позвоночника и т.д.) - пустая трата моего времени и средств?!
Здравствуйте, Татьяна.
Наверное да, пустая трата, если старания врачей были направлены на Ваши каблуки.
Светят Вам каблуки или нет, я не могу знать. Про это в моем предыдущем ответе не было ни слова. Не знаю, откуда Вы это поняли.
05 октября 2010 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте, у меня болела поясница я пошла на прием к нервопатологу и он направил меня на МРТ.
такой результат.
На серії томографічних зрізів попереково-крижового відділу хребта:
розміри без особливостей;
ознак аномалый розвитку не виявлено;
спостерігається гіперостоз замикаючих плативок тіл хребців L1-S1;
кістковий мозок має звичайну інтенсивність сигналу;
міжхребцеві диски:
помірні дегенеративні зміни дисків Th12-L3, виражені дегенеративні зміни L3-S1;
на рівні L3-L4 виявлено дорзо-медіальну протрузію, розмірами:вентродорзальний-3мм,ширина-8мм:
на рівні L4-L5виявлено дорзальне випучення, розміром до 3мм.
на рівні L5-S1на фоні циркулярного випучення 2-3мм, виявлено правобічну дорзо-парамедіальну грижу,з форамінальним акцентом, розмірами: вентродорзалий-6мм, ширина-10мм:
вентро-дорзальний розмір хребцевого каналу на рівнях:L3-L4 16мм,L5-S1 12мм:
ширина хребцевого каналу на рівнях:L3-L4 14мм, L5-S1 24мм:
спинний мозок: розташований в центрі хребцевого каналу і має нормальну товщину, гамогенну інтенсивність сигналу. Ділянок його патологічних розширень чи звужень не визначено:
мякотканні компоненти без змін.
Висновок: дегенеративні зміни міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта. Дорзо-едіальна протрузія диску
L3-L4. Правобічна дорзо-парамедіальна грижа диску L5-S1.
Я была на консультации у нейрохирурга и он сказал что срочно нужно делать опирацию, если ее не зделать может полностью не работать нога а у меня она о немела. Уменя к вас вопрос нужно делать опирацию или нет? Зарание благодарю.
Здравствуйте, Инна. Сколько Вам лет?. Без реальной консультации трудно сделать точные выводы, но по данным МРТ, я бы порекомендовала пока воздержаться от оперативного лечение и проводить консервативное совместно с лечебными упражнениями.
27 апреля 2012 года
Спрашивает наталья:
Здравствуйте! По результатам МРТ поставлен диагноз Признаки задней медиальной грыжи диска L5-S1.Остеохондроз в сегменте L5-S1.В данный момент более 2 месяцев беспокоит тянущая, иногда нестерпимая, боль в крестце и пояснице отдает в левую ногу.Специалиста в нашей поликлинике нет пробовала пить ибупрофен и мази противовосполительные дают временное облегчение.Скажите доктор мне что нужно делать операцию? И еще вопрос можно ли мне при данном диагнозе пить Терафлекс? Спасибо за ответ!
Здравствуйте Наталья, при диагнозе грыжа межпозвокового диска на уровне L5-S1, и длительности жалоб более 8 недель, малоэффективности консервативного лечения показана операция. Терафлекс вы пить можете, но эффекта от этого будет мало.
23 июля 2011 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста где в Киеве можно сделать операцию по удалению грыжи, и примерную стоимость операции.
12 августа 2011 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Уважаемая Наталья. О каких грыжах и каких размерах идет речь? Если вы имеете в виду грыжи межпозвонковых дисков, то их оперировать бессмысленно. Ни в Киеве, ни где нибудь еще. Обычно операцию делают с целью заработать, потому и дорого.
05 октября 2010 года
Спрашивает Руслан:
На МРТ змінена структура міжхребцевих дисків у вигляді помірного зниження висоти,гіпогідратації,вираженої в L-3.L-5.В хребцево-руховому сегменті L-3.L-4.візуалізується центральне пролабування м/х диску дорзально до 5 мм,з компремацією переднього дурального простору,В L-4.L-5-правобічне парамедіанно-інтрафорамінальне пролабування секвестру міжхребцевого диску дорзально до 14мм, зі стенозуванням міжхребцевого отвору ліворуч,компресією корінця,стенозуванням хребетного каналу(сагітальний розмір 7 мм.)Паравертибральних компонентів немає. Висновок.МР картина правобічної секвестрованої кили L-4 L-5.протрузії L-3-L4міжхребцевих дисків з вторинним абсолютним стенозуванням хребцевого каналу (L4-L-5),Дегенеративні зміни в ПВХ, Будьласка порадьте,що робити в таких випадках.Чи це лікується без операції?І куди звертатися?ДЯКУЮ!
Здравствуйте, Руслан. Все зависит от клинической картины. Если нет нарушения чувствительности, слабости в мышцах или парезов, то возможно, консервативное лечение. Если есть, то, скорее всего, нужна консультация нейрохирурга и операция.
02 июня 2011 года
Спрашивает Геннадий:
Здравствуйте! Результаты МРТ: В сегменте L4-L5 правосторонняя парасагитальная кила межпозвоночного диска 10 мм, которая деформирует дуральный мешок, стенозирует хребтовый канал и правое межпозвоночное отверстие, компремирует нервный корешок. Субхондральная жировая дегенерация тел позвонков L4-L5.
Паравертербральные мягкие ткани не изменены. Терминальные отделы спинного мозга без дифузных и очаговых изменений.
Выводы: Хондроз. Кила межпозвоночного диска L4-L5. Вторичный стеноз хребтового канала.
Около трёх дней назад начала ныть спина в поясничном отделе, особого внимания не обратил, утром что-то щёлкнуло и правую ягодицу и ногу пронизала резкая боль. Сейчас (это после укола и таблеток) : сидеть почти не могу, могу лежать и стоять, могу идти, но через какое-то время приходиться останавливаться. Боль в правой ягодице волнами, нога не болит, но два пальца на правой ноге немного немеют.
На операционный стол не хочется - что посоветуете. Насколько моя ситуация поддаётся лечению.? Есть ли методы оперативного вмешательства - как говориться "без ножа"? Куда можно обратиться за помощью во Львове (Западной Украине)
Заранее спасибо!
Здравствуйте, Геннадий. Если в течение 2-3 месяцев консервативное лечение не приносит облегчение (а главное, нет ухудшения на более ранних сроках), необходимо консультироваться у нейрохирурга для решения вопроса об оперативном лечении.
30 апреля 2012 года
Спрашивает Любовь:
Какая связь тебантина с компрессионным переломом 2-го позвонка? Назначил врач травматолог.
Тебантин назначается для лечения эпилепсии, или периферической невропатической боли, если при компрессионном переломе позвонка есть выраженная боль, в результате раздражения корешков спинномозговых нервов, но его назначение возможно.
31 июля 2012 года
Спрашивает ЛЮБОВЬ:
Реабилитация после хирургического вмешательства поясничного отдела
Добрий день, Любов.
Ваше питання дуже загальне. В залежності від обставин необхідна різна реабілітаційна тактика. Для конкретної відповіді на Ваше запитання, надайте будь ласка повну інформацію про обставини оперативного втручання.
23 марта 2012 года
Спрашивает Зоя:
Доброго дня. Моєму чоловікові 43 роки. У нього почала боліти спина, потягнуло ліву ногу, задерев"яніла п"ята. На час обстеження КТ-ознаки остеохондрозу L3-S1 сегментів хребта. Задня центральна локальна кила міжхребцевого диску L4-L5 розмірами 10,3х6,8х11,5 мм з розповсюдженням переважно в каудальному напрямку. Дуральний мішок на рівні протрузіїдеформований по передньому контуру за рахунок компресії ззовні.. Лівобічна задньобокова-форамінальна кила міжхребцевого диску L5-S1 з розповсюдженням переважно в каудальному напрямку розмірами 22,4х7,3х 11,9 з компресією лівого S1 корінця.Дуральний мішок на рівні протрузії деформований по передньому контуру за рахунок компресії ззовні. Невеличкі краєві екзостози по передній, боковим поверхням тіл S1 хребців хребців. Субхондральний склероз S1 хребця. Нерівномірне звуження суглобових щілин, склероз суглобових поверхней дуговідросткових з"єднань L4-S1 сегментів хребта, крижово-клубових з"єднань.
Скажіть,будь ласка, що нам робить?
Уважаемая Зоя, необходимо начать лечение с консервативной терапии (медикаментозное и физиотерапевтическое направления). Изменения позвоночных структур достаточно серьезные, поэтому лечение, скорее всего, будет достаточно длительным.
Уважаемый Саша. Смещение дисков позвоночника у человека в природе не возможно. Такого заболевания не существует и лекарственные препараты здесь не нужны. или вас обманывают и ли вы попались на крючок к непрофессионалу, а дилетанту.
28 марта 2012 года
Спрашивает Роза:
Здравствуйте, четыре месяца назад нагнулась щёлкнуло в области поясницы. Ходила терпела боли.Сделала МРТ поясничного отдела:взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях,лордоз сохранён. Высота межпозвоночного диска L5/S1 и сигналы от него по Т2 снижены, высота и сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены. Дорзальная левосторонняя медиально-парамедиальная грыжа диска L5/S1 размером до 0,9см распостроняющаяся в левое межпозвонковое отверстие с его сужением,суживая его и деформируяпередние отделы дурального мешка. Дорзальная диффузная протрузия диска L4/L5,размером до 0,3см, распостроняющаяся в межпозвонковывые отверстия с обеих сторон. Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыжи диска в передне-заднем направлении до 0,6см, сигнал от структур спинного мозга по т1 и т2 не изменён.Форма и размеры тел позвонков обычные,признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Заключение: МР картина дегенеративно- дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L5/S1. Стеноз позвоночного канала на уровне L5/S1.Хотела бы узнать можно ли вылечить или нужна операция
Уважаемая Роза, необходимо начать лечение с консервативной терапии (медикаментозное и физиотерапевтическое направления). Изменения позвоночных структур достаточно серьезные, поэтому лечение, скорее всего, будет достаточно длительным.