ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Меня зовут Андрей. Мне 18 лет. Рост 180, вес 69 кг. Занимаюсь активно спортом (бег, бокс). Подрабатываю грузчиком где-то 1,5 года(ящики по 15 кг). После Нового Года -13 начали беспокоить раз в неделю боли в пояснице поутру. Через 3 месяца уже прибавились прострелы в ногу (правую), терпнуть пальцы на ногах (большие, а через время при беге и все остальные), сейчас выраженая слабость в правой ноге. Бежал марафон 42 км. весной, весьма успешно.
Сделал на днях МРТ пояснично-крестцового отдела:
Крайові кісткові розростання по передній поверхні тіл хребців L1-L5.
Грижі Шморля тіл хребців Th12, L3
Дегенеративні зміни м/х дисків.
Визначаються зміни в слідуючих сегментах:
L3-L4 - парамедіанна праворуч протрузія до 2 мм.
L4-L5 - центральна протрузія до 4-5мм. Сагітальний розмір спинномозкового каналу 16мм. ширина -20мм.
L5-S1 - дорзальна центральна з акцентом праворуч протрузія 3мм.
Медулярний конус звичайно розташований.
В паравертебральних м'яких тканинах без патологічних змін МР сигналу.
Висновок: Дегенеративні зміни попереково-крижового відділу хребта, протрузії м/х дисків L3-S1. Грижі Шморля тіл хребців Th12, L3.
Хочу в перспективе заняться профессионально бегом. Реально ли это? Посоветуйте что делать дальше? Операция может?
Спасибо.
С Уважением , Андрей!
Здравствуйте Андрей.
Описание снимков МРТ не объясняет Ваших жалоб на выраженую слабость в правой ноге и прострелы боли. Советую обратиться на очную консультацию
Уважаемый Андрей, по данным описаний оперировать у вас нечего. Попробуйте пройти курс консервативной терапии, акцент в ней нужно сделать на физиотерапевтическом компоненте.
10 сентября 2014 года
Спрашивает ГАЛИНА:
Сильна біль у правому підребер'ї.Мені поставили діагноз після спіральної компютерної томографії -на рівні сегменту L3-L4 візуалізується парамедіанна протрузія м/х диску до 4.2мм з ознаками підтискання дурального мішка правого та лівого корінця спинномозкових нервів. На рівні сегменту L4-L5 візуалізується дорзолатеральнапртрузія м/х диску до 6.3мм з ознаками підтискання дурального мішка та компресією правого корінця спинномозкових нервів.На рівні сегменту L5-S1 візуалізується парамедіанна протрузія м/х диску до 6.7мм з ознаками підтискання дурального мішка правого та лівого корінця спинномозкових нервів.При МР-реформуванні в сагітальній прекції візуалізується зниження висоти м/х дисків на рівні сегменту L1-S1.Субхондральний остеосклероз замикаючих пластинок з узурацією контурів на рівні сегменту L1-S1.Гіпертрофія та деформація дугопаросткових зчленувань на рівні сегментуL1-S1.Згладженість фізіологічного лордозу та сколіотичне викривлення попереково-крижового відділу хребта.Субхондральний остеосклероз замикаючих пластинок з узурацією контурів правого та лівого крижово-клубових зчленувань.В кістковому режимі без змін.Вмсновок-дистрофічно-дегенеративний процес пореково крижового відділу хребта.Остеохондроз.Кили м/х дисків L3-L4-L5-S1.Спондилоартроз.Згладженість фізіологічного лордозу та сколіотичне викривлення попереково-крижового відділу хребта.Артроз правого та лівого крижово клубових зчленувань.
03 октября 2014 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Галина, добрый день!
Сколько Вам лет? Если больше двадцати, то ничего странного в Вашем результате нет, это возрастные изменения. В любом случае, если есть проблемы со здоровьем, лучше посетить специалиста очно, чтоб он мог видеть Вас, опросить, осмотреть, а не только посмотреть заключение, проведенного исследования. Будьте здоровы!
24 января 2014 года
Спрашивает Лорина:
Добрый вечер! Мне поставили диагноз:левосторонний сколиоз поперечного отдела хребта и хондроз L4-5 м/хребтового диска! Врач назначил магнитолазерь и прописал:хондроксид втирание,протекон таблетки и мигама на месяц! Но как ето серьезно и что такое хондроз и сколько делать магнитолазерь не сказал!
Уважаемая Лорина, курс магнитотерапии обычно назначается на 12 сеансов, насколько серьезно ваше заболевание и какая степень сколиоза и остеохондроза у вас, можно будет сказать только после просмотра ваших снимков. Хондроз – дегенеративные изменения хрящевоой ткани, относительно позвоночника – это изменения в межпозвоночных дисках.
26 января 2010 года
Спрашивает Світлана:
Доброго дня! Мене звати Світлана, мені 45 р. вже більше 2 років турбує біль у попереку, віддає в ногу, біль не сильний, посилюється після фізичного навантаження, нога ніби терпне... зробила МРТ, діагноз: ознаки вираженого остреохондрозу, задня лівобічна кила диску L4L5 до 9 мм. Підскажіть, будь-ласка, чи обовязковве оперативне втручання, чи можливі якісь інші шляхи лікування. Дякую!
Шановно Світлано!
Розмір кили (9 мм)з наявною неврологічною картиною і показами для оперативного лікування. Тим більше, що консервативне лікування Вам не допомогає.
13 января 2013 года
Спрашивает МАРІЯ:
Мені 34 років ,в жовтні 2010 року мені робили операцію на грижу L5-S1.Пройшло 2 роки ,12.01.2013 року я зробила МРТ поперекового відділу хребта і от результат-Поперековий лордоз випрямлений.Зниження висоти і інтенсивностьі сигналу міжхребцевих дисків L5-S1.Протрузія міжхребцевого диску L4-L5,парамедіально вліво до 3 мм.Пролапс інтраспінальна м\х диску L5-S1 парамедіально та інтрафорамінально вліво до 5мм з незначно вираженою деформацією дурального мішка на даних рівнях,проте з частковим звуженням нейро-форамінального каналу на рівні L5-S1.Помірні краєві кісткові розростання тіл хребців,артроз дуговиросткових суглобів сегменту L4-S1,більш виражено у лівих суглобових виростках.Термінальні відділи спинного мозку звичайної структури та інтенсивності сигналу.Просвіт спинномозкового каналу збережений на всьому протязі .Паравертебральні мякі тканини без видимих пат.змін.У висновку знову кила L5-S1.Що мені робити,порадьте як мені жити,що буде з моїм хребтом надалі?чи буду я ходити своїми ногами.
Шановна Марія, рекомендував би вам прийти на очну консультацію, тому що якщо зберігається компресія корінців, що супроводжується болями, то необхідно точно вирішити наскільки виражена компресія і чи це дійсно грижа, чи це післяопераційний рубець. Від цього залежить подальша тактика - чи повторна операція, чи консервативне лікування.
30 ноября 2010 года
Спрашивает светлана:
после опериции прошло 4 года удалили 3 межпозвоночные грыжи оставили 2 сейчас они огромных размеров боли постоянные а сейчас добавились сильные судороги в правой ноге если делают массаж скачет моментально давление подскажите чем убрать боль и судороги
Здравствуйте, Светлана. Плохо, что не указали свой возраст. Необходимо точно указать размер грыж, в каких отделах. Боль снимается обезволивающими препаратами в сочетании с НПВС, миорелаксантами, витаминами группы В, блокады. Сочетание и дозировку подбирает только врач, который наблюдает Вас. В причинах судорог нужно еще разбираться.
13 марта 2012 года
Спрашивает Артур. Днепропетровск:
Добрый день! Мне 38 лет, рост 186 см, вес 97 кг. С 20 лет имею дело с тяжестями. Три года назад прошел МРТ. Заключение: Дегидратация дисков L4-L5-S1 за счет дегенеративных изменений. Диск L5-S1 образует диффузную протрузию, віступающую за края прилежащих тел в позвоночній канал на 0,4 см. В суставах явления остеоартроза. Остеохондроз. Приобрел профилактор евминова. Занимался, стало легче и бросил. Нагрузки не уменьшились, на занятия нет сил и времени. 28 февраля прошел повторно МРТ (боли в пояснице стали постоянные. Трудно встать, лечь, наклонится и т.д.) Результаты МРТ: Диск L5S1 неравномерно дегидратирован. Диски L4-L5-S1 образуют неравномерные диффузные протрузии до 2-3 мм с центральным грыжевым выпячиванием до 6 мм на уровне L5S1. Межпозвонковые отверстия на этих уровнях неравномерно сужены. Позвоночный канал умеренно стенозирован на уровне L5S1. Спинной мозг без объемно-очеговых изменений. Со стороны L5, S1 дегенеративно-дистрофические изменения. Мои вопросы:
1) нужно ли оперативное вмешательство?
2) нужна ли медикаментозная терапия?
3) показан ли массаж?
4) стоит ли заниматься на профилакторе евминова?
Заранее, благодарен. С уважением, Артур
Артур, операция не нужна. Нужно убрать физические нагрузки (тяжести), пойти в бассейн и заниматься лечебной физкультурой (в том числе и на доске Евминова). Медикаментозная терапия нужна, если есть боль. Но при острой боли показаны НПВС и полный покой, а при хронической – лекарства для снижения возбудимости болевой системы организма.
23 февраля 2015 года
Спрашивает наталья:
Добрый день!Подскажите пожалуйста , может ли при грыже позвоночника подниматься температура? У меня у мужа как начинает болеть спина (у него небольшая грыжа) так сразу поднимается температура...И еще один странный вопрос, как только он делает глоток спиртного, любого....у него начинает болеть спина, моментально....скажите пожалуйста есть ли связь между грыжей и спиртным...Спасибо .
При любой боли есть воспалительный процесс и отёк, но при грыже он местный и теоретически давать температуру не может.
Алкоголь сначала расширяет сосуды, затем резко спазмирует, но этот процесс происходит не от глотка, а от гораздо большей дозы. При расширении сосудов возможно усиление отёка воспаленной ткани - но не от глотка!
14 ноября 2012 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Подскажите что делать с таким диагнозом:
МРТ пояснично-крестцового отдела - На серии МР томограммы взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях лордоз сглажен. Не исключается переходный люмбо - сакральный позвонок (пересчет позвонков по данных рентгенограмм в 2 проекциях). Высота межпозвонковых дисков L4 - S1 и МР сигналы от диска L4/L5 по Т2 ВИ снижены, высота и мр сигналы от остальных дисков исследуемой зоны сохранены.
Дорзальная медиальная грыжа диска L4/L5, размером до 0,8 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, с умеренным сужением их, с признаками перигрыжевого фиброза и наличием в правой половине позвоночного канала, эпидурально, вдоль задней поверхности тела L4 позвонка, зоны паталогического МР сигнала: изо-гиперинтенсивного мр сигнала на Т2 ВИ, изоинтенсивного мр сигнала на Т1 ВИ, гиперинтенсивного мр сигнала на программе с жироподавлением, с неровными, довольно четкими контурами, размерами до 0,8*0,5*0,7 см (наиболее вероятно эпидуральные воспалительные изменения), с деформацией прилежащих отделов дурального мешка ( эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 0.6 см), с частичной компрессией правого нервного корешка.
Дорзальная диффузная протрузия диска L3/L4 размером до 0,3 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,5 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска L5/S1, размером до 0,2 см, распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с обеих сторон (эффективный передне-задний размер позвоночного канала до 1,1 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне вышеописанных изменений, мр сигнал от структур спинного мозга (по т1 ви и т2 ви) не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычные, мр признаки дистрофических изменений в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение: мр картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично - крестцового отдела позвоночника. Грыжа диска L4/L5. Эпидуральные воспалительные изменения на уровне L4 позвонка справа? Стеноз позвоночного канала на уровне L4/L5
МРТ шейного отдела:
На серии мр томограмм взвешенных по т1 и т2 в двух проекциях лордоз выпрямлен.
Высота межпозвонковых дисков С4-С6 снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, мр сигналы от дисков с5-с7 по т2 ВИ снижены.
Дорзальная медиальная грыжа диска с5/с6 размером до 0,3 см распространяющаяся по дуге широкого радиуса в межпозвонковые отверстия с двух сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1 см).
Дорзальная медиальная грыжа диска с6/с7 размером до 0,3 см , деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,1 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска с3/с4 размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с двух сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).
Дорзальная диффузная протрузия диска с4/с5 размером до 0,2 см распространяющаяся в межпозвонковые отверстия с двух сторон, деформирующая прилежащие отделы дурального мешка ((эффективный передне-задний размер позвоночного канала сужен до 1,3 см).
Просвет позвоночного канала сужен на уровне грыж дисков, спинной мозг структурен, мр сигнал от него (по т1 ви и т2 ви) не изменен.
Форма и размер тел позвонков обычные, дистрофические изменения в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Заключение:
мр картина дегенеративно-дистрофических изменений шейного отдела позвоночника. Грыжи дисков с5/с6, с6/с7.
МРТ грудного отдела: На серии МР томограмм взвешенных по Т1 и Т2 в двух проекциях кифоз сохранен. Небольшой левосторонний сколиоз.
Высота межпозвоковых дисков на высоте кифоза снижена, остальных дисков исследуемой зоны сохранена, мр сигналы от дисков исследуемой зоны по т2 умеренно снижены. Задних грыж дисков не определяется.
Дорзальные протрузии дисков Th1-Th4 Th7-Th8, размерами до 0,2 см, деформирующие дуральный мешок.
Просвет позвоночного канала обычный, мр сигнал от структур спинного мозга (по т1 и т2) не изменен.
Форма и размеры тел позвонков обычные, минимальные дистрофические изменения в телах позвонков.
Небольшие краевые остеофиты по передним поверхностям тел позвонков.
Отмечается варикозное расширение венозных сплетений субархноидального пространства.
Заключение: мр картина дегенартивно- дистрофических изменений грудного отдела позвоночника, протрузии дисков. Варикозное расширение венозных сплетений субархноидального пространства.
Что делать со всем этим,я просто в шоке. В детстве у меня был подвывих двух позвонков шейного отдела, лежала на вытяжке, сколиоз был.
Несколько лет назад начала болеть поясница, ходила к врачам, назначали таблетки и массаж, боль проходила. Год назад очень сильные боли были в пояснице, ходила в клинику позвоночника, сказали что грыжи точно нет, мрт делать не надо, назначили лечение и ношение корсета. ТТеперь опять обострение очень сильное, болела поясница, сильная боль в правой ягодице и правой ноге, онемение большого пальца на правой ноге. Пропила кетанол, спазган, делала уколы комбилепен, боль в пояснице и ногепоутихла, но вдруг резко заболела шея, болит уже 2 недели то слабее то сильнее, от этого уже неделю болит голова. Сегодня сделала мрт, и вот такие результаты. У меня и так в последние пол года в жизни много проблем, неудачная беременность. Теперь хотим снова думать о беременности, но сегодняшние результаты меня просто выбили из колеи. На прием записалась к врачу но только через неделю. Может мне кто нибудь помочь с ответом что с такими диагнозами делать, нужна будет операция?
Уважаемая Оксана,
В любой ситуации, а в вашей тем более, лучше всего очная консультация. Поэтому не тратьте свое время на переписывание ценного текста.
Вы можете прийти на консультацию в институт нейрохирургии в любой рабочий день недели с 9 до 16, в поликлиническое отделение, или связаться со мной на прямую:
097 987 58 27.
29 декабря 2013 года
Спрашивает неля:
здрасти меня завут неля у маево мужа 2 грижи позвонка доктора там в италии сказали делать лазер и физиотерапию 6 месецев я хотела б узнать у нас есть в черновцах больници каторие делают ето и если поможет ето все и как бить дальше спосиба вам большое
Здравствуйте, Неля! Получить консультацию по поводу лечения межпозвоночной грыжи в Черновцах можно у специалистов нейрохирургического отделения больницы скорой помощи (ул. Фастивская, 2). Если врачи этой больницы не смогут помочь, можно будет обратиться в клиники неврологии и нейрохирургии Киева или Ужгорода. Берегите здоровье!
10 октября 2013 года
Спрашивает Андрей:
Добрый день. Мне 36 лет, 3 мес назад я делал упражнение "борцовский мостик", после чего у меня стала "тянуть" левая нога, спазмы в ягодице и наружной поверхости голени,онемение в ступне и между большим пальцем. Седалищный нерв в скоре сильно воспалился. Принимаю НПВП. Прошел МРТ. Описание:L4-L5 грыжа межпозвоночного диска кзади до 5мм, с частичным сдавлением дурального мешка, переднезадний диаметр позвоночного канала не сужен,позвоночные отверстия не сужены, протрузий на иследованном уровне не выявлено. Видимые отдела спинного мозга, конский хвост без патологии сигнала. Подскажите, может ли центральная задняя грыжа быть причиной ущемления корешка и вызывать такие симптомы. Обратиться к квалифицированному специалисту пока нет возможности. Спасибо.
Уважаемый Андрей, грыжа у вас не больших размеров, но она все равно может приводить к подобной симптоматике. Вам необходимо пройти курс лечения с применением физиотерапии, симптоматической противовоспалительной терапии, массажа, ЛФК и желательно найти возможность обратиться к специалисту, который распишет этот вам курс лечения.
24 сентября 2011 года
Спрашивает Вика. 35 лет. г.Стаханов, Луганская обл.:
Здравствуйте! Очень необходима Ваша помощь.
Диагноз:
Диск L5S1 с наличием левосторонней парамедальной грыжи до 13 мм. Сагиттальный размер позвоночного канала на этом уровне. Протрузия. Остеохондроз крестца.
Результаты томографии получены в сентябре 2011 года. До этого периода в больницу не обращалась. Работаю на стройке с 16 лет. Рекомендуют операцию, т.к. медикаментозное лечение результатов не дает. Но в то же время гарантии положительного исхода операции никто не дает. У меня двое детей. Помогите советом, я в растерянности. Возможно ли лечение в Украине?
30 сентября 2011 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Уважаемая Вика. Обычно грыжи диска операции ни в Украине ни за её пределами не требуют, но нужны определённые изменения в режиме труда, отдыха, нагрузках. Рекомендуется кинезотерапевтическое лечение. Со временем это все нормализуется. но К сожалению по вашей краткой информации более подробно судить и прогнозировать нельзя.
23 июля 2012 года
Спрашивает Павел:
Здравствуйте! У меня межпозвоночная грыжа в поясничном отделе. Диагноз поставил невропотолог по показаниям МРТ.Два раза в год весной и осенью делаю уколы : Траумель С - 5 уколов, Дискус композитум - 8 уколов, таблетки Трамель С - 3 недели. В июле - августе доктор предложил проколоть ещё Мукосат - 20 иньекций. Скажите эффективный ли Мукосат, делать его или он не нужен, если я и так два раза в год прохожу курс уколов? спасибо.
27 июля 2012 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Уважаемый Павел, вы можете принять Мукосат во время следующего курса вместе с траумелем и дискусом, это будет эффуктивнее. Мукосат довольно эффективный препарат, однако не в далеко зашедших стадиях.
28 мая 2011 года
Спрашивает Альона :
Добрий вечір. Мені 27 років.
висновок: Остеохондроз попереково-крижового відділу хребта. Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків поперекового відділу хребта а рівні L3-S1. Грижі Шморля на рівнях L1-S5. Грижа м\х диску на рівні L5-S1. Стеноз хребцевого каналу на рівні L5-S1.
хотілосяб дізнатись Вашу думку з приводудіагнозу. Дякую.
Здравствуйте, Алёна. Вы не пишете, какой размер позвоночного канала, чтобы оценить степень стеноза. По данным СКТ имеются выраженные дегенеративные изменения позвоночника. Думаю, что Вас что-то беспокоит, хотя в письме ничего не указывается. Если это так, то необходимо проводить комплексное консервативное лечение у невролога.
28 января 2010 года
Спрашивает Неонила:
Здраствуйте!Проконсультируйте пожалуйста,в институте нейрохирургии сделали заключение:"Имеется свободный фрагмент м/п диска(секвестр) на уровне L5-S1 парамедианно справа.МР признаки остеохондроза на уровне L3-L5".Сказали делать операцию.Возможно ли обойтись без хирургического вмешательства в даной ситуации.Очень боюсь общего наркоза,читала много людей не могли от него отойти.Заранее спасибо!
Здравствуйте уважаемая, Неонила. Большая вероятность, что операция будет необходима. Вы указали слишком мало данных по клинической картине заболевания и данных МРТ.