ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!
У меня протрузия дисков L3-L4- циркулярная кзади просвет позвоночного канала и в стороны обоих межпозвонковых отверстий до 0,2см,L4-L5- циркулярная кзади просвет позвоночного канала и в стороны обоих межпозвонковых отверстий до 0,25см и левосторонняя парамедиальная грыжа на уровне L5- S1- локальная сзади просвет позвоночного канала преимущественно парамедиально влево до 0,7см с деформацией дурального мешка и выраженной инфильтрацией корешка
Можно ли мне воспользоваться кроватями Нуга-бест и какие методы лечения в данном случае.
Вы дали описани МРТ. Однако нужно знать еще и клиническую картину, поскольку размер грыжи довольно приличный (0,7 мм). Обратитесь в клинику вертебрологии Института ортопедии т.486-24-97
23 ноября 2012 года
Спрашивает Наталья:
У моей мамы (57 лет) примерно три месяца назад появились боли в области поясницы. Сначала при незначительных нагрузках, затем постоянные. Последнюю неделю боль усилилась, почти не ходит.
Сделали МРТ: На серии МР-томограмм пояснично-крестцового отделов позвоночника и соответствующих сегментов спинного мозга физиологический лордоз выпрямлен. Смежные горизонтальные замыкательные пластинки тел позвонков неровные с небольшой вертикальной протрузией дисков. Дугоотростчатые сочленения поясничного отделов позвоночника- с признаками артроза. В остальном, высота, форма и взаимное расположение позвонков существенно не нарушены. Желтые, передняя и задняя продольные связки умеренно утолщены, с деформацией и участками кальцинации желтых связок в поясничном отделе. Крестцово-подвздошное сочленение симметрично. В телах позвонков неоднородный сигнал за счет участков жировой дегенерации и остеосклероза. Межпозвоночные диски с признаками дегенеративно-дистрофических изменений: высота их умеренно снижена, структура неоднородна. В ЬЗ-4- Ь5-81 заднебоковая протрузия диска на 5-6мм. В Ь5-Ь4 на фоне протрузии задняя правосторонняяя парамедианная грыжа диска глубиной 10мм, шириной 15мм, компремирующая дуральный мешок и нервный корешок справа. В Ь5-81 заднее медианное проабирование диска глубиной Змм, шириной 6мм. Межпозвонковые отверстия сужены дисками на 1\3. Структура и контуры спинного мозга не изменены, переднезадние размеры спиномозгового канала 15-16мм. Эпиконус спинного мозга имеет четкие, ровные контуры, однородную структуру. Субарахноидальное пространство спинного мозга имеет однородную структуру. Корешки «конского хвоста» четко отдельно дифференцируются.
Заключение: МР- признаки остеохондроза, спондилоартроза пояснично- крестцового отдела позвоночника, заднебоковой протрузии дисков Ь3-Ь4-Ь5- 81,задней правосторонней парамедианной грыжи диска Ь5-Ь5, заднего медианного пролабирвания диска Ь5-81.
Единственный нейрохирург в нашем районе еще до МРТ сказал, что помогает только оперативное вмешательство, но ведь вокруг столько примеров того, что состояние после операции только ухудшается. Подскажите какое лечение можно применять при данных результатах обследования?
Наталья, маму нужно полечить консервативно у специалиста по хронической боли. Грыжа не является единственной причиной боли и правильное лечение может быть успешным. Нужно только найти врача, специально обученного диагностике и лечению боли. Это может быть специализированная по боли клиника, только спрашивайте сертификат об обучении, желательно международного образца.
29 апреля 2015 года
Спрашивает Мирослава:
Чи опасний такий диагноз:остеохондроз поперикового виддилу хребта на ривни Л4-5,Л5-S1,деформуючий спондилоартроз,хрящеви вузли шморля,протрузии дискив Л4-5,Л5-S1 ускладнени видносним стенозом видповидних нейронально-фораминальних каналив та СМК.Неможу ничого робити бо писля роботи болить будь ласка скажить що маю робити.
Доброго дня. Вам необхідно переглянути свій спосіб життя, більше рухатись, менше сидіти. Не піднімати важкого! Інакше Ваші протрузії перетворяться на грижі. Було б непогано зайнятися спеціальними вправами на зміцнення м'язів спини, зокрема, м'язів поперекового відділу хребта. Якщо подібні заходи не допоможуть - шукайте у Вашому місті центр по лікуванню хребта.
02 февраля 2011 года
Спрашивает Алена:
Добрый день! Мне 32 года. Постоянно онемевшие 2 пальца (безимянный и мизинец) на левой руке. Ограничение движения головой назад и вправо. "Тянет" правую ногу. Постоянные ночные суддороги правой икроножной мышцы и правой стопы. Суддорога в правом колене. Суддороги мышц шеи справа.Сделала сегодня МРТ. Вот результаты: помірні краєві розростання по передній поверхні тіл Тh6-Th8 хребців, жирова дегенерація тіла Тh4 хребця. визначається дегенерація дисків Тh4-Тh10; на рівнях Тh4-Тh7 виявлено дорзо-парамедіальні ліворуч випучення до 1,5-2 мм; на рівні Тh8-Тh9 виявлено парамедіальне праворуч випучення до 1,5мм. Визначається дегенерація дисків С2-С7, на рівні С5-С6 виявлено центральне випучення до 2 мм, та на рівні С6-С7 виявлено центрально-парамедіальну протрузію до 3 мм з основою 7мм, з деформацією переднього субарахноїдального простору. Дегенеративні зміни міжхребцевих дисків L4-S1, на рівні L4-L5 виявлено центрально-парамедіальну праворуч протрузію до 4-5 мм з основою 9мм, з деформацією переднього субарахноїдального простору, на рівні L5-S1 виявлено циркулярну протрузію з акцентом парамедіально праворуч до 4-5мм.Гемангіоми тіл Т4-0,85 см, Т12 - 0,64см, L2 - 0,8см в діаметрі. Спрямлений лордоз шийного та попереково-крижового відділів хребта, та правобічний сколіоз грудного відділу хребта. Подскажите пожалуйста, что делать. Ни корсет с железными прутьями, ни бассейн, ни ортопедический матрасс не помогают. Массажи помогают на недолго, курса новокоиновой блокады хватает на 5 месяцев.Cпасибо!
Здравствуйте, Алена. Ситуация серьезная. Показано комплексное лечение: медикаментозные препараты, лечебные упражнения, обучение правильному подъему тяжести и разгрузки позвоночника. Если не помогает консервативное лечение в течение трех месяцев, необходима консультация нейрохирурга. Заочно этим заниматься просто невозможно. Найдите специалиста по месту жительства.
04 ноября 2015 года
Спрашивает Оксана:
Добрый вечер!мне 51год,вес 66кг,рост 166см.несколько лет боли в области поясницы,отдает в правую ногу.сделала мрт-неравномерное снижениевысоты м-п дисков,краевые костные разрастания.соотношение тел позвонков не нарушено.отмечен вакуум-феномен дисковTh8-Th9 Th9-Th10.выпрямлен поясничный лордоз.хрящ.узлыTh9 11 L2 L3.протруз.слева диска Th7-Th8 до 037.справа грыжаTh8-Th9 до 0.4.центр.Th9-Th10 до033.протр.L2-L3 до039.L3-L4 до037.циркулярн.двустор.L4-L5до042.централ.L5-S1до033.спинной мозг однородной структуры.размер канала на уровнеTh8-1.26 L3до 1,2см.помогите советом.
Здравствуйте! Приобрести жёсткий пояснично-крестцовый корсет, одевать лёжа, носить при перемещении в транспорте и физ. нагрузках не более 2-3 часов в день. Физиолечение (раз в полгода), направленное на укрепление мышечно-связочного корсета позвоночного столба. ЛФК и спец.упражнения. Меньше сидеть, больше двигаться, исключить подъём тяжести и мануальную терапию.
19 июля 2012 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! Помогите мне с разъяснением заключения МРТ: Остеохондроз поперекового відділу хребта, ускладнений протрузіями м/х дисків L5-S1, L4-L5, L3-L4, L2-L3, L1-L2 з помірним здавленням дурального мішка, деякою компресією корінців зправа; наявністю хрящових вузлів.
Читаю на сайтах мед. узлы-это грыжи, а в центре МРТ сказали что грыж нет. Прокоментируйте, пожалуйста, а то к врачу еще не скоро попаду, в связи с работой(((
Спасибо заранее!
27 июля 2012 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Здравствуйте Оксана, скорее всего имелись ввиду хрящевые узлы - грыжи шморля, они считаются рентгенологичесой находкой и чаще выявляются в молодом возрасте. У пожилых могут быть проявлением остеопороза, клинически ни как не проявляются.
01 мая 2015 года
Спрашивает Alla:
мене звати алла недавно у мене почала боліти ліва нога зробила томографію поставили діагноз -На рівні сегменту L3-L4 візуалізуєься дорзолатеральна протрузія м\х диску до 5 мм з ознаками підтискання дурального мішка та лівого корінця спинномозкових нервів.На рівні сегменту L4-L5 візуалізується паремедіанна протрузія м\х диску до 4.7мм з ознаками підтискання дурального мішка, правого та лівого корінця спинномозкових нервів.На рівні сегменту L5-S1 візуалізується дорзолатеральна протрузія м\х диску до 7.8мм з ознаками підтисканнядурального мішка та компресією лівого корінця спинномозкових нервів .При МР-реформуванні в сагітальній проекція візуалізується зниження висоти м\х дисків на рівні сегменту L1-S1 . Краєві кісткові розростання та субхондральний остеосклероз замикаючих пластинок з узурацією контурів на рівні сегменту L1-S1.Гіпертрофія та деформація дугопаросткових зчленувань на рівні сегменту L1-S1. Згладженість фізіологічного лордозу попереково-крижового відділу хребта.Субхондральний остеосклероз замикаючих пластинок з узурацією контурів правого та лівого крижово-клубових зчленувань. В кістковому режимі без змін.
Що робити&
Ваші проблеми з хребтом-це відображення Вашого способу життя. Вам необхідно укріпити мязи спини,особливо попереково-крижового відділу хребта. Допомогти в цьому може фізіотерапевтичне лікування та визначений комплекс вправ. Шукайте медичний центр в Вашому місті, що спеціалізується саме на цьому. Не зволікайте! Протрузія-це один із етапів формування грижі диска.
01 сентября 2015 года
Спрашивает Тетяна:
добрий день! У мене болить спина,коли в перший раз зробила МРТ, то було написано:Лівостороння парамедальна грижа диска L4-5 до 7 мм з компресією дурального мішка.Задня центральна грижа диску L5-S1 до 6 мм.
Після лікування медикаментозно, масажами, та підводного витягування хребта було зроблене повторне МРТ, де було сказано: диск L4-5 знижений по висоті, дегідратований, виступає циркулярно допереду і латерально до 4 мм, дорсально, переважно папмедіанно ліворуч з двобічною латералізацією до 4 мм, форамінально праворуч до 2,5 мм, ліворуч до 3 мм, міжхребцеві отвори звужені, сагітальний розмір вертебрального каналу до 18,5 мм. Диск L5-S1 знижений по висоті , дегідратований, виступає дорсально з двобічною латералізацією до 3,5 мм, формамінально в обидва боки до 2 мм, міжхребцеві отвори звужені, сагітальний розмір вертебрального каналу до 19 мм.
Висновок - ознаки остеохондрозу поперекового відділу хребта, протрузій дисків L4-L5,L5-S1.
Тепер запитання: чи дало результати проведене лікування і зменшились грижі чи я неправильно трактую висновки МРТ?
Так, Ви на правильному шляху і має сенс повторити лікування. Ваші грижі зменшилися практично в два рази:
У L4-L5 розмір грижі був 7 мм, а став - 4 мм,
в L5-S1 був 6 мм, став 3,5 мм.
Ви заплуталися, тому що в другому випадку йде більш детальний опис із зазначенням розмірів в поперечниках гриж:
L4-L5 - 4 х 4 х 2,5 х 3,
L5-S1 - 3,5 х 3,5 х 2 х 2.
19 декабря 2012 года
Спрашивает Марія:
Добрий вечір.В 2010 році зробили мені операцію на міжхребцеву грижу l5-s1.Після цього було добре,болі шезли,нічого не відчувала,через півроку відчула незначний дискомфорт в місці розрізу,провела сірководневі ванни і потім пройшло.Цього року відчула лазіння мурашків ззаду на литці лівої ноги,в ліву ногу я відчувала сильні болі до операції.Лікар нейрохірург сказав проколоти нейромідин,вітаміни групи B,агапурин СР .курс я провела,через 2 місяці тепер я відчуваю легкі болі в місці розтину.Порадьте що мені робити.Чи можна займатися ЛФК ,які вправи можна.
21 декабря 2012 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Врач мануальный терапевт высшей категории, к.м.н., доцент
Чтобы ответить на ваш вопрос нужно вас осмотреть. К сожалению оперативное лечение грыж диска малоэффекивно и потенциально опасно в будущем. но что бы решить какие упражнения и какие методы использовать после операции нужен осмотр.
Уважаемая Мария, у вас стандартное протекание послеоперационного периода. ЛФК на доске Евминова и плаванье ваши лучшие друзья.
10 февраля 2011 года
Спрашивает Анжела:
Мне 40 лет, живу в г. Кировоград, рост-168см вес-84. Остеохондроз беспокоит почти 20 лет, особенно пояснично-крестцовый. Раньше боли отдавали в левую ногу и ягодицу , сейчас в правую.
Сделала МРТ от 01.12.2010г. описание: На серии МР томограмм ось позвоночника от срединной линии в поясничном отделе несколько отклоненна влево. Снижена высота L4-L5, L5- S1 м/п дисков; понижена интенсивность МР сигнала от них, на Т2 ВИ,за счет дегидратации. В смежных субхондральных областях тел L5,S1позвонков участки жировой дегенирации. Циркулярная протрузия L4 - L5 м/п диска, который выступает в позвоночный канал и м/п отверстия ( преимущественно левое ) до 3,7мм. Ппотрузия L5 - S1 м/п диска, который выступает в позвоночный канал до 2,0 мм. Спиной мозг на видимом протяжении б/о. Переднезадний размер позвоночного канала на уровне L3 - 14,4 мм. Заключение : Протрузии м/п дисков. МР признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника ( на уровне L4 - S1 ). Сколиотическое искривление позвоночного столба на исследуемом уровне . На словах сказали, что грыжа есть но еще не такая, чтоб писать в заключение - лечитесь может остановится рост.
Невропатолог назначил лечение, ходила на работу и параллельно лечилась ( с 02.12. по 23.12. уколы ,таблетки - процедуры амплипульс и магнит ) становилось хуже .24.12.2010. пошла на больничный сделали 3 капельницы с комплексом обезболивания .Больше 30 минут ходить не могла правая нога подкашивалась за это время от 3 до 5 раз внутрь к левой ноге. Было больно ходить , стоять и ночью естественно спать. Боли по типу судорожных, появилось онемение стопы сначало большой палец к концу 3-его дня пол стопы онемело и до сих пор не проходит. 05.01.2011г. положили в стационар, пролежала 15 дней - каждый день капельницы, 11.01 сделали КТ
Компьютерная томография: L 3-4-циркулярная протрузия мпд- 3 мм
L4-5 на фоне циркулярной протрузии дорсальная медиальная грыжа мпд- 6,8 мм, стеноз коришковых каналов.
L5-S1 дорсальная протрузия мпд 4мм, "вакуум- феномен" его
Заключение: грыжа L 4-5 мпд. Протрузии L3-4, 4-5- 5-S1. Дистрофия пульпозного ядра L5-S1 мпд. Спондилоартроз
Заключение нейрохирурга:
Диагноз: правосторонняя заднебоковая грыжа L4-L5 МПО с компрессией корешка L5. Стойкий выраженный болевой корешковый синдром с права. Кифосколиоз II ст.
Рекомендовано: оперативное лечение. Выписали 19.0111г. на открытый больничный лист. Діагноз :Розповсюджений остеохондроз хребта з переважним ураженням шийного та поперекового відділів III ст. Правобічна задньо-бокова кила Л4 -Л5 мхд з компрессією корінця Л5. Стійкий виражений больовий,корінцевий с-м. Кіфосколіоз IIст. НФХ IIст. ПБМХ IIст.
Лікування : дексалгін, но-шпа, дексазон, Л-лізін, фуросемід, аспаркам, мільгама, моваліс,мілдрокард, еглоніл, лотрен, аєртал, мідокалм, ксефокам, трифас, тізанідін, діклак гель. Виписана з відділення по закінченні строків стац.лікування. Стан серед.ст.важкості. Больовий с-м помірно виражений. Порушення ф-ції ходьби. Зберігається онеміння по ходу Л5 корінця зправа.Показано оперативне лікування. Рекомендовано :виррішити питання про оперативне лікування. С 20.01 болею дома, онемение стопы не проходит, постоянно преследуют судорожнообразные боли правой ноги. При прикосновении к стопе боль как-будто тело отходит от наркоза ( ломают палец или режут по живому ). Хожу с палочкой на небольшие расстояния по дому или в поликлинике, через 5 минут устаю, ноги подкашиваются - надо присесть отдохнуть.Боль в ноге присутствует постоянно, особенно сейчас в голеностопе и самой голени. Лежа не возможно повернуться от боли в правой ягодице сразу сопровождающейся судорожной болью по всей ноге.Пытаюсь делать хоть какую-то зарядку хватает только на 5 минут,во сне просыпаюсь от боли после того как организм рефлекторно хочет подтянуть руку или ногу, иногда даже просто движения головы. Операцию боюсь делать люди запугали, что грыжа возобновляется через пару лет на том же месте.Возможно ли консервативное лечение ? Где лучше делать операцию, сколько нужно готовить денег ? Возможна ли лазерная терапия ?
Здравствуйте, Анжела. Вы же проводили лечение консервативно, приняли достаточно большой комплекс медикаментов, а эффекта не получили. Операцию делать лучше в Харькове, Киеве или Донецке. Про финансовую сторону не знаю, все скажут на месте. Лазерная терапия проводится в Киеве. Возможна она ли в Вашем случае, решает только специалист после консультации.
20 апреля 2012 года
Спрашивает оксана:
здравствуйте,мне 29 лет,на протяжении полугода беспокоят боли в поясничном отделе и постоянно присутствует тянущая боль по задней поверхности бедра,то в правой,то в левой ноге.Сделала мрт поясницы,заключение:признаки остеохондроза,деформирующего спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника;грыжи межпозвоночных дисков в сегментахL2/L3-5мм; L3/L4-7мм; L4/L5-8мм; L5/S1-4мм; абсолютный стеноз спинномозгового канала в сегментах L3/L4,L4/L5; деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника. Подскажите пожалуйста лечение и какую физическую активность можно при этом диагнозе(бег,калланетик....).заранее спасибо.
Здравствуйте Оксана, при абсолютном стенозе позвоночного канала и выраженной симптоматике показано оперативное вмешательство, направленное на декомпрессию невральных структур. Не совсем понятно откуда у вас в молодом возрасте такой диагноз, но в любом случае ограничение физической активности при заболеваниях позвоночника является не правильной тактикой.
17 августа 2015 года
Спрашивает Анна:
Вибачте, помытила, що ще тут щоб отримати консультацію з приводу лікування, то вказують вік.
Мені 28 років.
Аналіз крові на вміст вітаміну В12 призначають при підозрі на анемію, кровотечі, виразки шлунка, дванадцятипалої кишки і так далі. При призначенні вітаміну В12 при проблемах з периферичної нервової системою робити такий аналіз не потрібно. Запалення сідничного нерва виникає при проблемах в поперековому відділі хребта, тобто це і є наслідок остеохондрозу.
22 сентября 2014 года
Спрашивает юрий:
здраствуйте у меня спонделез позвоночника всех отделов скаваность боли огранич в движении плюс к етому удушие тежело дышать всд проблемы с желудком и др.может ли ето изза позвонка если да можно ли решить ето хирургическим путем поскольку консервативние методы не помогают пожалуста ваш совет что делать
Юрий, я так понимаю, что у Вас есть болевое и тревожное расстройство. Такие нарушения лечат невропатологи, специально обученные лечению боли. Хирургически такие болезни не лечатся. Если не найдете правильного невропатолога, можно обратиться к психиатру. Спондилез не является причиной Ваших проблем. Причина - дисфункция нервной системы. Будьте здоровы!
23 января 2012 года
Спрашивает Микола:
доброго дня! Мені 28 років вага 90 кг ріст 174.Недавно мене почала тянути нога. Лікував запалення сідничного нерва не допомогло.Зробив МРТ : відмічається зниження висоти і гідрофільності дисків, особливо виражено на рівні L3-L4 L4-L5 L5-S1. Гіперінтенсивний сигнал від тіл хребців. Ущільнення передньої стінки дурального мішка. Склероз замикальних пластинок. Загострення суглобових фасеток. На рівні L4-L5 дифузна протрузія 2 мм з звуженням міжхребцевих отворів. На рівні L5-S1 парамедіальна кила зліва 6 мм з переходом на міжхребцевий отвір і його перекриттям. Спинний мозок структурно незмінений. розміри спинномозкового каналу збереженні. Скажіть будь — ласка це складна ситуація, з чого почати лікування, чи можна мені фізичні навантаження тому що робота в мене важкувата? Дуже вдячний!
Уважаемый Николай, структурные изменения Вашего позвоночника достаточно выраженные и требуют длительной терапии. В период обострения заболевания физические нагрузки должны быть резко ограничены, а в период ремиссии – снижены до максимально возможных. Необходимо заниматься укреплением продольных мышц спины, которые служат мышечным корсетом позвоночника.
10 августа 2011 года
Спрашивает Влад:
Здраствуйте. У меня грыжа в тазавом отделе, боли в спине, и проблемы с ерекцыей. Может ли грыжа вызывать ету проблему с половым членом
Уважаемый Влад. Позвольте заметить, что в данном отделе опорнодвигательного аппарата указанной вами патологии не бывает. Именно поэтому необходимо досконально разобраться с точной локализацией и характером поражения позвоночника и настоящей причиной развития эректильной дисфкнкции. Для этого необходимо полноценное обследование и адекватное лечение.