Лечение эпилепсии

Здравствуйте, Гуля. При беременности не следует прерывать противоэпилептическое лечение Депакином, если оно эффективно. В таких случаях рекомендуется монотерапия. Минимальную эффективную суточную дозу Депакина следует разделить на несколько приемов. Риск пороков развития выше при комбинированной противоэпилептической терапии.
При применении Депакина при беременности необходимо проведение специального обследования с целью выявления любых аномалий развития плода. Общий риск возникновения пороков развития у плода при приеме вальпроатов в I триместре беременности не выше, чем при приеме других противоэпилептических препаратов. Описаны случаи лицевой дисморфии. Наблюдались редкие случаи множественных пороков развития, особенно конечностей (частота развития до настоящего времени точно не установлена), нарушение развития эмбриональной нервной трубки: миеломенингоцеле, spina bifida (частота развития подобных осложнений - 1-2%). Рекомендуют рассмотреть вопрос о дополнительном назначении препаратов фолиевой кислоты (в дозе 5 мг в сутки), так как они позволяют минимизировать риск возникновения пороков развития нервной трубки. Однако, независимо от того, получаете ли Вы фолаты или нет, следует проводить специальный антенатальный контроль невральной трубки или других пороков развития.
Были описаны отдельные случаи геморрагического синдрома у новорожденных, матери которых принимали при беременности вальпроаты. Возникновение геморрагического синдрома связано с гипофибриногенемией. Также была описана афибриногенемия, которая может приводить к летальному исходу. Гипофибриногенемия в данном случае, возможно, связана со снижением уровня коагуляционных факторов. Однако, этот синдром необходимо отличать от снижения уровня витамин-К-зависимых факторов, вызываемого фенобарбиталом и другими индукторами микросомальных ферментов. У новорожденных следует контролировать коагулограмму, число тромбоцитов, уровень фибриногена в плазме, время кровотечения и время свертывания крови.
Вальпроаты в незначительном количестве выделяются с грудным молоком. Концентрация вальпроевой кислоты в молоке составляет 1-10% от ее уровня в сыворотке крови. До настоящего времени у детей (матери которых получали Депакин), получавших материнское молоко, которые находились под наблюдением в неонатальном периоде, не наблюдалось каких-либо выраженных неблагоприятных клинических проявлений. Тем не менее, грудное вскармливание на фоне приема Депакина не рекомендуется.

При построении схемы лечения следует руководствоваться характером клинических проявлений болезни, учитывая данные МРТ (или КТ) головного мозга и ЭЭГ. Следует помнить о постоянном контроле ЭЭГ! При длительном приёме того или иного препарата возможно привыкание к нему.Тогда необходима замена препарата, которую проводят медленно, постепенно, путем «скользящей замены» другим препаратом в эквивалентной дозе, в принципе, Вы это и делаете, но! Левицитам при генерализованных тонико-клонических припадках используют не как самостоятельный препарат (монотерапия), а в комплексной терапии. Скорее всего, поэтому и участились приступы. При замене одного препарата другим необходимо учитывать их эквивалентное соотношение. При недостаточном эффекте от монотерапии, при полиморфизме (многообразности) клинической картины сочетают несколько противосудорожных препаратов, используя их взаимопотенцирование, т.е. противоэпилептические средства сочетают между собой и с другими препаратами. К примеру, в комплекс лечения необходимо включать периодические курсы дегидрирующей (мочегонные) терапии (диакарб, триампур, фуросемид, диуремид). При наличии спаечных процессов, кистозных изменений в оболочках головного мозга, атрофических изменениях в головном мозге (это видно на МРТ) рекомендуются параллельные курсы рассасывающей терапии (лидаза, бийохинол). Во всех случаях показаны витамины периодическими курсами. Необходимо всё время принимать травки (меняя их), обладающие мягким мочегонным и успокаивающим действием. Это может быть препарат ново-пассит, пассифлора, валерьяна, пион, пустырник и др. И помните - при эпилепсии категорически запрещено употреблять алкоголь, рекомендуется ограничение жидкости, острых и соленых блюд (способствует задержке жидкости в организме, нарастанию внутричерепного давления), необходим режим сна! Спровоцировать приступ может громкая музыка, дискотеки, блики фар, цветомузыка, перегрев на солнце, сидение у телевизора и за монитором компьютера (особенно игры с резкой сменой картинки), стрессы, недосыпание. По поводу спорта - нежелательно заниматься боксом (любым), тяжёлой атлетикой, альпинизмом, плаванием (только с кем то, не в одиночку). Показана спортивная ходьба, бег, аэробные упражнения, бадминтон и теннис, командные игры, йога. Велосипед только с кем-то, вдали от проезжей части и машин, в шлеме. Я полагаю, Вам необходимо поменять невропатолога, назначить по интернету другой препарат или дополнительный, не видя пациента, его обследований - не имею ни морального, ни юридического права. Возможно, имеет смысл поискать невролога-эпилептолога, либо же выслушать мнение нескольких специалистов, провести адекватное обследование и лечение. Выздоравливайте!

Добрий день. На жаль заочно, не бачивши самого приступу, важко щось говорити, але більш за все описана вами картина схожа на істеричний судомний приступ, що виник внаслідок внутрішньовенного втручання. Такі судоми не пов'язані з враженням головного мозку. Щодо питання, чи може такий приступ повторитись - то така ситуація можлива, але вірогідність її досить невелика.

Доброго дня, Олю.
Це не епілепсія. Принаймні, це не можна сказати тільки, судячи по тій реакції, що Ви спостерігали. Я думаю, що така реакція може повторитися, але сказати точно при яких умовах дуже складно.
Якщо Ви серйозно вирішили одружитися, то я би Вам порадила, щоб Ви по-перше зі своїм хлопцем поговорили, чи були у нього подібні ситуації, і коли при яких умовах, уже можливо з цього виявити закономірності. Також запитати у нього, чи хтось в його роду страждав подібними приступами, можливо хтось хворів серйозними хворобами. Все це він повинен Вам розповісти чесно, без обману.
І продіагнустуватись в центрі "Епілепсія" , якщо Ви проживаєте в Києві, то там діагностують такі стани, роблять електроенцефалограму мозку і вони вже там скажуть вам точніше, чим викликаються такі стани. Київ, вул.Фрунзе 103а .На території лікарні працює центр "Епілепсія".
Якщо Ви не в Києві проживаєте, то я думаю, в Вашому місті Ви можете звернутись теж до спеціалістів і ці дослідження там Вам обов"язково виконають.

Здравствуйте уважаемая, Ольга. Спасибо за очень подробную информацию. К сожалению, полностью излечиться от недуга на настоящем этапе развития медицины нет возможности. Я считаю на данный период у Вас очень хорошие результаты: 3 приступа в год и нет больших генерализованных тонико-клонических с потерей сознания. Вы принимаете один противосудорожный препарат и то не в максимальной дозировки и это тоже большой плюс. Многие великие люди страдали эпилепсией. В межприступный период ваш ребенок -абсолютно здоровый. Постоянный прием подобранной дозы препарата приводит к тому, что максимально снижается частота приступов и это помогает отсрочить возможные психические нарушения. Мне не понятно, почему Вы ищете другого врача и клинику. Я думаю Вам необходимо продолжить наблюдение у своего специалиста, который знает ребенка и добился хороших результатов в лечении.

Здравствуйте, Татьяна! По наследству могут передаваться лишь некоторые формы эпилепсии и то в не более чем 10% случаев. В случае, если заболевание эпилепсии преимущественно зависит от генетических факторов, тогда говорят о генетической эпилепсии. Эпилепсия - это не наследственное заболевание. Она не передается из поколения в поколение. Тем не менее, можно заметить, что в определенных семьях эпилепсия встречается чаще. Это объясняется тем, что как и при многих других заболеваниях (например, сахарный диабет или ревматизм) по наследству передается не само заболевание, а предрасположению к нему. Какие-либо дополнительные нарушения (например, осложнения в период беременности или родах, какое-либо тяжелое заболевание или травма головы) могут сыграть роль пускового механизма. Всего доброго!

Здравствуйте уважаемый, Сергей. Вы очень мало дали мне информации для развернутого ответа. Не описали сам приступ, не указали делали ли обследования: МРТ головного мозга. ЭЭГ? Если на МРТ головного мозга не выявили изменений, то большая вероятность, что это настоящая эпилепсия, а не эписиндром. Пугаться этого не надо. Многие великие люди страдали эпилепсией. В межприступный период ваш ребенок - абсолютно здоровый. Вам необходимо будет только находиться под наблюдением у невролога. Который при необходимости подберет Вам противосудорожный препарат в нужной дозировки, и его нужно будет регулярно принимать. Постоянный прием препарата приводит к тому, что максимально снижается частота приступов и это помогает отсрочить возможные психические нарушения.

Здравствуйте, Елена. В первую очередь, чтобы говорить что эпилепсия влияет на сердце, необходимо исключить сердечную патологию как таковую. Что значит «наблюдаться стала аритмия»? Какими инструментальными методами она была зафиксирована? Проконсультируйтесь у кардиолога. Сделайте обязательно ЭКГ, при необходимости суточное мониторирование ЭКГ. Ваше основное заболевание может влиять на ритм сердца, так как очаг эпилептической активности может находиться в стволе мозга, где располагается сосудодвигательный центр. Какой препарат принимать и в какой дозировке может решать только врач, который вас наблюдает, возможно, совместно с кардиологом.

Здравствуйте, Ксения! В настоящее время эпилепсия успешно лечится противосудорожными препаратами. Полностью исчезают судорожные состояния на фоне лечения у 60% больных, у остальных наблюдаются значительное улучшение. Для того чтобы эффективность лечения была максимальной больному эпилепсией необходимо соблюдать определенный режим труда и отдыха. Крайне не рекомендуется просмотр телевизора, походы в кино и на дискотеку. Необходимо помнить, что ритмичные вспышки света или мигание может спровоцировать приступ. Также важен полноценный отдых ночью, противопоказано работать посменно сутками. Всего доброго!

Здравствуйте, Оксана! Рожать Вашей сестре, однозначно, лучше в родильном доме городского или областного уровня. Причем. в течение всей беременности она должна регулярно наблюдаться у невропатолога, выполнять все рекомендации. В конце беременности врач решит, каким способом ей лучше рожать. Скорее всего будет выбрано кесарево сечение. Пусть не вздумает отказываться – эпилептический приступ спровоцированный родами может привести к гибели и матери и ребенка. При полном следовании рекомендациям докторов (в том числе и лечение эпилепсии) беременность закончится благополучно. Берегите здоровье!

Анастасия, конечно, маме нужно обратиться к невропатологу, похоже, что у нее были судорожные приступы, причина может быть разная, но все необходимые обследования нужно сделать, врач назначит. Если нет анатомических нарушений в мозге, нужно проверить обмен веществ, сердечный ритм, вязкость крови.

Уважаемая, Анастасия! Состояния, подобные тому, что наблюдались у вашей мамы (с потерей сознания, изменениями дыхания) могут наблюдаться при разнообразных патологических процессах. Необходим очень тщательный сбор анамнеза, который в рамках нашей консультации осуществить невозможно. Нужно знать жалобы вашей мамы в момент, предшествующий приступу, в межприступный период, попытаться выявить провоцирующие факторы. Кроме того необходим комплекс дополнительных обследований ЭКГ, ЭЭГ выполнить в динамике, а не однократно, возможно ЭКГ нужно сделать в режиме длительного мониторирования и провести ряд кардиологических проб, общеклинические и биохимические лабораторные исследования, исследование сахара крови, выяснить электролитный состав плазмы крови. Необходима консультация кардиолога, психиатра. также нужно выяснить причину и природу "подергиваний".

Здравствуйте! Давайте начнём с того, точные причины возникновения эпилепсии так до конца медицине и неизвестны. Имеются данные, что наследственно передается не само по себе заболевание, а предрасположение к нему. Также считают, что эпилепсия чаще всего возникает при сочетании наследственного предрасположения с дополнительно возникшими вредными факторами в течении жизни: травмы, инфекционные поражения центральной нервной системы, нарушение кровоснабжения головного мозга. У абсолютно всех беременных женщин, и не только у принимающих противоэпилептические препараты во время беременности, в обязательном порядке проводят необходимое специальное пренатальное обследование с целью выявления нарушений сращения невральной трубки или других аномалий развития плода. Но эти же пороки развития плода могут возникнуть и у абсолютно здоровых женщин. Такие эксперименты, как влияние Депакина на яйцеклетку женщины или только на процесс формирования плода никто не проводил, во всяком случае об этом нигде не пишут. Теоретически, возможно предположить, что тератогенное действие Депакина связано именно с процессом формирования плода, а не влиянием на яйцеклетку.

Добрый день! В первую очередь Вашему сыну следует воздержаться от приема алкоголя, а также чая и кофе перед сном и посетить невропатолога. Такой состояние (задержка дыхания во сне) называется Апноэ. Самостоятельно Вам не справится, не откладывая пусть сын посетит врача, так как данное состояние небезопасно! Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ирина!
Для успешного преодоления проблемы Вашего сына нужно мотивировать его к конкретным действиям, а именно: обследоваться на нарушение кровоснабжения ствола головного мозга во время сна, усилить тонус мягкого неба и не ложиться спать в состоянии алкогольного опьянения.
Начинайте с дагностической программы "Ангіоневрологія", а дальше доверьтесь врачам.

Здравствуйте, Оксана. Делали ли Вы МРТ головного мозга, если нет, то обязательно сделайте. Ваши боли в кишечнике, могут быть проявлением эписиндрома (как сокращаются мышцы конечностей во время судорожного приступа, так могут сокращаться гладкие мышцы кишечника и вызывать боль). Дозировка финлепсина 100 мг очень маленькая. Проконсультируйтесь у невролога, возможно, необходима коррекция дозы препарата. Основная задача - контролировать частоту приступов и свести их к минимуму. На полное излечение рассчитывать не приходится.

Уважаемая, Лилия Петровна!
Если эти приступы недавно появились, нужно исключить их органическое происхождение, т.е. сделать КТ или МРТ мозга. Лечение зависит от причины и заключается в том,что врач подбирает препарат, при приеме которого приступы максимально урежаются или проходят совсем. В 78 лет могут быть какие-то заболевания вне нервной системы, или интоксикации, которые вызывают эти приступы, поэтому лечение нужно подбирать с учетом состояния здоровья вообще.

Здравствуйте! Воздержитесь от приёма подобного препарата. Назначен неадекватно и непрофессионально. Этот препарат назначают при эпилепсии, а не при мигрени и плохом настроении. Уговорите сына обследования - МРТ головного мозга и доплер сосудов головы и шеи, начните хотя бы с доплера. Это исследование покажет, как кровоснабжается его головной мозг - "основной процессор" его организма. При перебоях с питанием подобной структуры - компьютер начнёт притормаживать и может просто выключится. Я привожу эту аналогию для удобства восприятия студенту-программисту подобной проблемы и её серьёзных последствий. И ещё - длительный приём противоэпилептических препаратов ведёт к определённому снижению умственных способностей, выраженных в той или иной степени - возможно это заставит его пересмотреть своё отношение к своему здоровью. В вопросах с головой (если именно головой он собрался зарабатывать в жизни) - нужна полная ясность.