Ревматизм

Добрый день, Игорь! Причиной хронического тонзиллита чаще всего являются инфекционные возбудители - стрептококки, стафилококки, вирусы. . У нас в «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Тонзиллит. Кроме особого пристрастия к лимфоидной ткани, эти микроорганизмы имеют особую любовь к тканям сердца, почек, суставов, желчного пузыря и т.д. По образному выражению выдающегося врача-педиатра Маслова А.В. "хронический тонзиллит лижет суставы, а кусает сердце". Частыми осложнениями хронического тонзиллита бывают поражения ССС: кардиотонзиллярный синдром, который характеризуется поражением миндалин в сочетании с болями в сердце, изменениями на ЭКГ, миокардит, ревматизм, приобретенные пороки сердца. Все эти заболевания могут проявляться экстрасистолиями и мерцательной аритмией, наряду с другими симптомами. Поэтому, Ваш тонзиллит однозначно требует дополнительного обследования и лечения, причем совместно отоларинголога, терапевта и кардиолога. Что касается тонзилэктомии, то ее назначают лишь при декомпенсированной форме тонзиллита и только в случаях, когда проводимое неоднократно консервативное лечение, не улучшило состояние миндалин. К сожалению, нередко миндалины удаляют и без наличия вышеперечисленного, даже не проведя консервативное лечение, не смотря на то, что эффективность правильного и комплексного лечения доказана многими научными и практическими отоларингологами. Удаление миндалин должно быть всесторонне обосновано. Тонзиллэктомия никогда не должна быть срочной операцией, поэтому у Вас есть время провести несколько курсов комплексного, консервативного лечения тонзиллита до операции, если она действительно показана. Было бы только желание у врача, а у Вас, к тому же, ещё и возможность. Решать Вам!

В результате хронического тонзиллита может развиться тонзилогенная кардиопатия, одно из проявлений которой может быть аритмия. Не всегда эту проблему решает тонзилэктомия, есть и другие методы лечения и консервативные, и полухирургические (криодеструкция).
Какими лекарствами можно полоскать горло нужно определять при определении чувствительности к данному стафилококку и осмотра отоларингологом. Не все препараты и методы лечения можно использовать при беременности.

Ситуация, которую Вы описали, требует посещения ревматолога в самое ближайшее время.
Поясню, почему. Из Вашего письма для постановки диагноза особое значение имеет следующее:
- острое начало - Вы точно указываете, когда появилось заболевание;
- боли в суставах беспокоят как при движении, так и в покое;
- у Вас полиартрит – поражены, как минимум, 3 сустава, - коленные и правый локтевой;
- было бы неплохо узнать наименование противовоспалительного препарата, который Вам был назначен, но если это действительно препарат с противовоспалительной активностью, и он эффективен - то можно сделать предположение, что изменения в суставах носят воспалительный характер;
- АТ к нативной DNA 24.5 ед/мл (0-20) - данный показатель выходит за границы нормы;
- возраст 18 лет.

Какие предположения можно сделать на основании имеющейся информации:
- у Вас нельзя исключить дебют системного заболевания соединительной ткани, Диагностический поиск при этих заболеваниях ведет только врач-ревматолог. Что будет уточнять ревматолог: состояние кожи и волос, наличие язв во рту, наличие изменения на ЭКГ и характер этих изменений, наличие изменений в анализах мочи, данные общего анализа крови, повторные анализы к нативной ДНК плюс антинуклеарный фактор, антифосфолипидные антитела, анти-Sm, и другие;
- наличие ревматизма маловероятно, но не исключено, - это следует из наличия нормальных показателей ревматоидного фактора и антистрептолизина О, однако исключить полностью ревматизм не представляется возможным. Что позволит исключить ревматизм: если лаборатория, в которой выполнены анализы, выполнила их качественно, достаточно будет осмотреть Вас, послушать сердце, осмотреть состояние кожи, оценить общий анализ крови (особенно СОЭ), ЭКГ, при сомнениях - выполнить ЭХОКС и направить на осмотр ЛОР-врача;
- нельзя полностью исключить и травматическую природу болей, - нет данных о том, каким видом спорта Вы занимаетесь, не менялся ли режим тренировок;
- нельзя исключить наличие артрита, вызванного какой-либо инфекцией (реактивный артрит), однако нет абсолютно никакой информации, для того, чтобы что-то сказать об этом.
Вам следует понимать, что любое системное заболевание, которое есть все основания у Вас подозревать, может привести к необратимым последствиям, рекомендую Вам в самое ближайшее время обратиться к любому доступному ревматологу, это будет самый краткий путь установления диагноза.

Добрый день! Ревматический полиартрит является частым последствием ревматизма, пусковым моментом которого является инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком. Белковые структуры этого микроорганизма по своему составу похожи на белки суставной и сердечной ткани. Организм, в ответ на внедрение стрептококка вырабатывает средства иммунной защиты – антитела, которые из-за схожести структур начинают поражать и микробов и свои ткани. При этом, самый сильный удар приходится на суставы и сердце. Обычно лечение проводят по комплексной схеме: назначают антибиотики, аскорбиновую кислоту, противовоспалительные средства, по показаниям назначают преднизолон. Лечение естественно должно быть назначено врачом-ревматологом при очном контакте. Медлить с визитом не стоит, так как время действует не в Вашу пользу. Будьте здоровы!

Добрый день, Вика! А с какой целью Вы интересуетесь ревмопробами? У Вас есть какие-то специфические жалобы или симптомы, соответствующие клинической картине какого-то ревматологического заболевания? Если есть, то провести ревмопробы не помешает. Ревмопробы – это не что иное, как иммунологические анализы крови, включающие в себя:
- анализ на выявление ревматоидного фактора (антитела, которые в значительных количествах присутствуют в сыворотке крови людей, страдающих определенной патологией, в первую очередь ревматоидным артритом, системной красной волчанкой);
- анализ на определение уровня С-реактивного белка (белок, который определяется в плазме крови при различных воспалительных процессах и является маркером острой фазы их течения);
- анализ на выявление антител к о-стрептолизину (антитела к стрептококку, которые образуются в организме после контакта с возбудителем);
- анализ на циркулирующие иммунные комплексы.
Обследуйтесь и будьте здоровы!

Здравствуйте, Света. Рекомендую Вам сдать для начала кровь на ревмопробы - так называется анализ, где смотрят 3 показателя, их изменение говорит о возможном негативном влиянии инфицированных миндалин на весь организм, и тогда действительно встает вопрос об их удалении. Если Вы не пробовали лечить миндалины промыванием или физиолечением, то так же стоит попробовать. В большинстве случаев это эффективно. Удалить миндалины можно в любое время года, принципиальной разницы нет.

Уважаемая Ольга! При наличии диагноза «ревматизм» – лечение назначено правильно, однако, постарайтесь запастись терпением. Эффекты от терапии проявятся не сразу. При болях в суставах надо увеличить дозу противовоспалительных средств («Диклоберл») + соответственно необходим прием препаратов для защиты желудка, - «Серрата», как вспомогательное средство. Надо убрать очаг инфекции в Лор-органах. При ревматизме санации подлежат любые очаги инфекции. В крайнем случае, при плохо переносимых болевых симптомах – короткое назначение гормонов «Медрол» или «Преднизолон». При тяжелом течении процесса необходима консультация в областном ревматологическом центре при институте кардиологии имени академика М.Д.Стражеско в городе Киеве. Для выяснения причин Ваших жалоб (потливость, тремор, сердцебиение) – требуется проверка функции щитовидной железы (ТТГ, Т3, Т4св, АТПО, АТТГ).

Здравствуйте, Марина! Да, действительно, после ангины или даже на фоне ангины может возникать так называемый реактивный артрит, то есть воспалительное заболевание суставов (насколько я понимаю, как раз это у Вас и случилось, хотя так очень сложно ставить диагноз - просто по описанию жалоб). То, что у Вас в городе нет ревматолога, не вопрос, терапевт-то в любом случае есть! Хотя бы общий анализ крови, так называемые ревмопробы у Вас в поликлинике можно сделать? Я никогда не назначаю лечение в режиме on-line, поскольку считаю это неприемлемым для себя, но Вам все-таки посоветую - попробуйте применить гель "ДИКЛАК". Препарат обладает хорошим противовоспалительным эффектом. Однако все же еще раз посоветую - не затягивайте, обратитесь к терапевту! Желаю удачи!

Уважаемый Сергей, по предоставленным Вами данным видно, что у Вас повышенное содержание СРБ-белка острой фазы, реагирующего на любое стрессовое воздействие на организм: бактериологические, вирусные, грибковые инфекции – воспаления, травмы, ожоги, тромбозы, хирургические вмешательства, опухоли.
Не зная Ваших жалоб, без осмотра – сложно конкретизировать поиски. Предположительно, необходимо искать очаг инфекции, дающий воспаление и температуру. Это может быть и синусит, тонзиллит, пиелонефрит и т.д.
Необходимо начать с общего анализа крови, общего анализа мочи, рентгенографии легких обзорной и т.д., возможно, необходимо исключение вирусных гепатитов B и С, Вируса Эпштейна-Барри (ВЭБ), Цитомегаловирусные (ЦМВ)-инфекции и т.д.

Уважаемая Наталья! Ревматизм – это не только заболевание суставов, но и других органов системы соединительной ткани, прежде всего – сердца (для обследования которого необходимо сделать электрокардиограмму, УЗИ сердца и т.д.)!
По лабораторным данным воспалительный процесс активен, для уточнения происхождения его обратитесь к врачу. Это обязательно нужно лечить. Если поражения сердца нет, то маловероятно, что процесс имеет ревматоидную природу. В этом случае необходимо дообследование.

Здравствуйте, Анна! Для получения помощи по поводу ревмокардита Вы можете обратиться за консультацией в ревматологическое отделение Центральной городской (Октябрьской) клинической больницы по адресу ул. Шелковичная, 39/1, тел. 227-91-11, 287-7497. Также можно обратиться за консультацией Клинику современной ревматологии по адресу г. Киев, м. Контрактовая площадь, ул. Спасская, 5, тел. (044) 537-19-12, 599-33-81. Берегите здоровье!

Уважаемая Юлия, для постановки диагноза предоставленных лабораторных данных недостаточно. Необходимо сдать Ig G к хламидиям, микоплалзму, уреаплазму, рентгенографию коленного сустава. Только после этого можно говорить о диагнозе. Сообщите, пожалуйста, сколько Вам лет, какие у Вас физические нагрузки, какими вы страдали инфекционными заболеваниями, каково состояние Вашего желудочно-кишечного тракта.

Здравствуйте, Елена! Группу инвалидности устанавливают по тем остаточным явлениям, которые болезнь или операция оставляют в организме. Инвалидность возможна лишь в том случае, если эти изменения нарушают функции организма и приводят к снижению трудоспособности. Лечащий врач, зная все особенности Вашей истории болезни, даст конкретный ответ на интересующий
Вас вопрос. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Наталия! Сдать все интересующие Вас анализы Вы можете в любой крупной лаборатории – СИНЕВО, ДИЛА и т.д., найдя в интернете адрес центра забора материалов, расположенного ближе всего к Вашему дому. Обследованием поджелудочной железы должен заняться гастроэнтеролог в поликлинике по месту жительства или в любом другом медицинском учреждении. Берегите здоровье!

Уважаемая Эрика, антистептолизин-0-400 – свидетельствует о повышении титра к стрептококку. Это может говорить о переносимой стрептококковой инфекции или о носительстве. АСЛО 400 – еще не основание для назначения терапии. Определиться с необходимостью лечения Вам поможет врач, возможно после ряда дообследований (АСЛО – контроль пересдается через 3 недели).

Уважаемая Елена! Если диагноз ревматоидного артрита выставлен, необходимо назначение базисной терапии (например, «Метотрексат») в ближайшие 3 месяца. Нужно постоянное наблюдение ревматолога.