ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте!
У моего ребенка врожденный порок сердца ДМЖП, субаортальный. ХСН IIа. ФК2. Развивался хорошо, набирал вес, но ЭХО-КГ ДМЖП, размером 0.9 см, сброс в ПЖ(70мм.рт.ст.)., кардиохирург провел операцию когда ребенку было 3 месяца. Дефект закрыли заплатой до 0.2 см. Через 3 недели повторное ЭХО-КГ показала что дефект 0.5 см! - увеличился размер. Объяснить толком ничего не могут как так произошло увеличение.. Ребенок после операции не болел. Все было как нужно в послеоперационный период! Сейчас ребенку 7 месяцев. В весе ребенок прибавляет хорошо. Резидуальный сброс через ДМЖП - 2 мм.(НК-0-1. ЛГ-0.) В легких пуэрильное дыхание. Систолический шум по левому краю грудины с р. мах. 3-4 м/р слева от грудины, с иррадиацией за пределы сердца . ЧСС 124 уд в мин. ЭХО-КГ - увеличены левые отделы сердца, полость ЛЖ сферична. Подзаплаточный шунт (5 мм) у верхнего края с высокоградиентным, умеренным по объему Л-П сбросом. Клапанный аппарат без структурных и функциональных изменений. Показатели сократимости ЛЖ в рамках физиологической нормы. Это все что есть в настоящее время у ребенка. Доктор-кардиолог советует еще операцию, но сроки не установлены т. е. мы под наблюдением.
Пожалуйста подскажите что делать в нашей ситуации. Может быть не нужно больше никаких операций? Порок компенсированный?
Не понял - как это " Дефект закрыли заплатой до 0.2 см."?. Т.е.-закрыли не полностью?!
Естесственно-пока что ,можно считать, что порок компенсированный. 3 недели. Но не кажется ли Вам,что если дефект ПОСЛЕ операции снова увеличился, то стоит задуматься. Вы можете сделать контрольное ЭхоКГ через месяц и посмотреть размер отверстия в динамике.
А ещё лучше - приезжайте к нам. Мы и ЭхоКГ сделаем и сразу же расскажем Вам все перспективы, ответим на все вопросы.
0677335468 Сычёв Виктор Анатольевич с 8.00. Киевский городской центр сердца
Здравствуйте. Роды при синдроме Ейзенменгера являются достаточно рискованными, однако многое зависит от его выраженности, тяжести симптоматики. Для четкого решения вопроса о безопасности родов и их возможность Вам нужно проконсультироваться с кардиологом и торакальним хирургом, тогда будет возможно получить реальный ответ на этот вопрос.
06 сентября 2011 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, на 34 неделе беременности на УЗИ выявили изменения со стороны сердца, а именно: (укажу то, что не обозначено, как норма)сердце 33*34 мм, угод наклона 85%, овальное окно - 6.2, отклонение створки овального окна (симптом Спинакера), ПЖ 13, ЛЖ 10, диаметр восходящей аорты 3.6, диаметр легочного ствола 3.7, срез через три сосуда: ЛС 8.7, АО 6.9, ВПВ 5.5, соотношение сосудов в норме, скорость в перешейке аорты 100 см/с, в области перешейка аорты диаметр 2.2. Итог: сужение аорты, возможно в области перешейка, коартация? уменьшен левый желудочек сердца. Направили на конультацию к кардиологу...нужно ждать неделю...очень сильно нервничаем, пугают летальным исходом...Тот же врач делал узи в 14 и 22 недели ничего не выявил, хотя так же дотошно смотрел...Хочется верить, что он просто ошибся...Хотелось понимать, какие прогнозы в случае подтверждения диагноза и куда бежать. Территориально мы находимся в Днепропетровске, возможно ди провести такую операцию у нас или лучше ехать рожать и оперироваться в Киев??? Очень переживаю...Спасибо за помощь!
Уважаемая Юлия. Коарктация аорты - это врожденное сегментарное сужение грудной аорты. При сужении аорты у больного в нетипичном для коарктации месте следует думать о другом заболевании (неспецифическом аортите, кинкинге аорты, гипоплазии сегмента аорты), так как атипичной коарктации аорты не бывает. Прогноз заболевания во многом зависит от возраста, наличия сопутствующих заболеваний. Советуем Вам обратиться в Институт сердечно-сосудистой хирургии им. М.М. Амосова АМН Украины, Адрес: 03680, г. Киев, ул. Николая Амосова, 6, Телефоны: 275 43 22 и Институт педиатрии, акушерства и гинекологии (ПАГ), Киев 04050, ул. Мануильского, 8; (044) 483-62-16 (приемное отделение), 483-82-87.
11 июля 2012 года
Спрашивает Akgul:
у моей 32 сестры требуется операций на сердце аортально-митрольный пароком сердцем. Так как мы упустили время чт о у нее увеличено сердце превышает нормы и нам отказывает операций что риск очень велика и дает нам 30% гарантий. Насколь это правда ?есть ли у нас шанс?
Добрый день. Аортально - митральный порок - это не совсем корректный диагноз. Для уточнения его необходимо выполнить эхокардиографию, учитывая возраст - возможно и коронарографию. Естественно,что "запущенный" порок вызывает увеличение камер сердца в той или иной степени. Однако говорить о возможных рисках в той или иной степени,как минимум,преждевременно. Проценты вероятности-это достоверная статистика. Но примерять её к себе-это не правильно. Всё индивидуально. И шанс всегда есть.
Обращайтесь в наш Центр - мы однозначно Вам постараемся помочь. Можно звонить по телефону 067 - 733 - 54 - 68 в 8.00. каждый рабочий день ,Сычёв Виктор Анатольевич, и договориться о консультации.
09 октября 2009 года
Спрашивает Галя:
Доброго дня.Мені 23 роки.У мене Вроджена Вадв Серця.В 4 роки було зроблене зондуваня в інституті Амосова, а в 5 у Львові операція- міняли клапани місцями, одну дирку штопали а іншу зашива(тривала 9 год).Після цього все ніби нормально. Останнє обстеження показало такі результати : ліве передсердя 26 мм.; МП 7мм. КРД (ЛШ) 42; сумарна ФВ 65% візуально. діаметр аорти на рівні синусів Вальсальвита у висхідній частині - 26 мм. ; легенева артерія 22 мм.; нормальний профіль систолічного потоку в легеневій артірії(V max)транспульмонального потоку 1,1 м/сек. Скажіть будь-ласка чи це нормальні показники для мого діагнозу, і чи він може бути перешкодою для майбутніх вагітностей,чи можуть бути ускладнення.Вибачте якщо не професійно написано.
16 октября 2009 года
Отвечает Беш Дмитрий Игоревич:
Врач кардиолог, аспирант кафедры семейной медицины
Добрый день. Врожденных пороков сердца есть несколько десятков. К сожалению, из вашего описания, я не могу сказать какай у вас был и не могу понять диагноз. Для того, чтобы дать ответ на ваш вопрос нужно, чтобы вы правильно написали диагноз, описали свои жалобы, и тщательным образом представили данные по меньшей мере Ехо- кардиограф и ЭКГ
11 мая 2009 года
Спрашивает Александр:
Скажите пожалуйста, лечится ли каортация аорты, не "открытым" способом, а стентированием?
Насколько этот метод лучше для пациента ,какие недостатки?
Слышал, что этот метод широко применим в России.
Есть ли в Украине подобный опыт ,если да ,то где в каких городах, клиниках и кто из кардиохирургов этим методом владеет?
Спасибо
Уважаемый Александр.
Устранять коарктацию дилатацией можно лишь в раннем детском возрасте. После 1 года такая процедура не эффективна и даже опасна.(может произойти разрыв аорты. Лучше делать пластику "конец в конец".По статистике эта методика дает наименьшее количество осложнений. Такие операции делаются в Киевском Центре сердца.
18 декабря 2008 года
Спрашивает Елена:
Здрвствуйте. Моему ребенку, 18 лет. 1990г. рождения. Открытое овальное окно - 3 мм. Давление в ЛА - 18,3 Пролапс передней створки митрального клапана из-зи выраженного удлинения ходр, крепящихся к дистальному краю створки. Недостаточность митрального клапана, 1 степени. Впервые обнаружили порок в 16 лет, хотя в период с 3 до 8 лет неоднократно обращались в детскую больницу к кардиологу. Сейчас девочка студентка, часто жалуется на сердечную боль и слабость, онемение ступней ног. Как лечить ? Куда обращаться?
Относительно порока - пока ничего делать не нужно. Только наблюдать - регулярно делать эхокардиографию (каждый год).
Избегать переохлаждений и простуд (чтобы не было нагрузки на малый круг кровообращения при заболевании дыхательной системы).
Что касается болей и онемения - скорее всего это проявления вегето-сосудистой дистонии. Можно дообследоваться у кардиолога либо невролога.
Все те находки, которые выявлены у Вашей дочери не могут вызывать
такие жалобы. Необходимо искать другие причины ее плохого
самочувствия.
28 августа 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста разобраться в исследованиях.
Сыну 19 лет, от военкомата направили к кордиологу, ниже рез-ты эхокардиографии:
Митральный клапан
Макс. швидкість 110
Градіент тиску 5
Зворотна теча-ні
Тристулковий клапан
фіброз-ні
Макс. швидкість 70
Градіент тиску 2
Зворотна теча-1ст.до віброзн.кільц
Аорта та АК
Поразка
діаметр кільця - 2.9
Сістол. разходження стулок - 2.1
Макс.швидкість - 164
Трансоральний градіент тиску - 11
зворотня теча - ні
Ліве передсердя
Розмір - 3.1
Площа -16.3
Індекс розміра - 1,47
Інд.площі- 7.73
тромбоз-ні
Правий шлуночек
КДР - 1.8
Праве передсердя
Площа - 13,61
Індекс площі - 6,45
Лівий шлуночек
КДР (см) 4.53
КСР (см) 2.47
КДО (мм) 93.9
КСО (мм) 21.66
УО (мм) 72.24
TЗСg (см) 0,86
ТМШП (см) 1.03
DeltaS (%) 45.47
ФВ (%) 76.93
Рух МШП звичайний
Маса міокарда ЛЖ 164.92
Індекс ММ (мл/кв.м) 78
Легенева артерія:
Макс. шв.тесіі 90
градієнт тиску (мм рт.ст.) 3
Ознаки ЛГ ні
ВИСНОВОК: Фізіологічна регургітація до фіброзного кільця ТК. Аневризма МПП (тип R) невеликіх розмірів. Не можно виключити функціонуюче відкрите овальне вікно. Порожнини серця не збільнини. Скоротнева функція міокарда задовільна. Кровотік в черевному відділі аорти пульсуючий.
Насколько серьезны эти изменения, нужны ли дополнительные обследования, подлежат ли юноши с таким диагнозом призыву? Спасибо.
12 октября 2009 года
Отвечает Беш Дмитрий Игоревич:
Врач кардиолог, аспирант кафедры семейной медицины
Доброго дня. Дані зміни не є дуже серйозними. Додаткові обстеження потрібні у випадку поганого самопочуття хлопця і повинні бути прпизначені лікарем, який його спостерігає. Щодо призиву мало лише даних Ехо КГ.
12 октября 2009 года
Отвечает Беш Дмитрий Игоревич:
Врач кардиолог, аспирант кафедры семейной медицины
Здравствуйте. Данные изменения не являются очень серьезными. Дополнительные обследования нужны в случае плохого самочувствия парня и должны быть назначены врачом, который его наблюдает. Относительно призыва,то лишь данных Ехо Кг мало.
09 июля 2011 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Моему сыну полтора года назад закрыли ДМПП оклюдером Амплатцера. Диаметр дефекта был 18 мм. После операции шунта крови не выявлено. Во всех заключениях обследований пишут что эффект после операции хороший. Ребенок начал быстрее расти, поправляться, лучше кушать, изменился цвет лица(ушла восковая бледность и синюшность, пропали синяки под глазами). Ребенок активный, шустрый, жалоб на самочувствие нет. Но! До операции у сына была недостаточность трикуспидального клапана 3 ст., регургитация до крыши ПП, на следующий день после операции стала 2 ст., регургитация до 1/2 ПП, через месяц после операции 1 ст. , регургитация до фиброзного кольца. На Митральном клапане недостаточность и регургитация не диагностировалась. Сейчас после операции прошло 1,5 года и Снова - Недостаточность трискупидального клапана 3 ст., регургитация до крыши ПП по задней стенке тонкой струей и еще прибавилось Недостаточность митрального клапана 2 ст., регургитация до 1/2 ЛП. Полости сердца не увеличены. Левый желудочек - КДР - 4,1см, Правый желудочек КДР - 1,7 см. КДО - 74,22 мм, ФВ - 69,93%, Индекс КДО -50 мл/кв.м. Ребенку 13 лет, рост 170 см, вес 46 кг. Меня очень тревожит клапанная недостаточность у сына. Сразу после операции она ушла, а через полтора года появилась снова, да еще и митральная прибавилась! ОТВЕТЬТЕ ПОЖАЛУЙСТА! Что это значит? Не опасно ли это для ребенка? И еще можно ли сыну в такой ситуации заниматься физ.культурой и спортом ? Если можно то каким , можно ли заниматься тейквондо?
Уважаемая Татьяна! Разобраться, почему вновь появилась недостаточность трикуспидального клапана, и возникла недостаточность митрального клапана 2-й степени,
необходимо знать, болел ли он заболеваниями дыхательных путей. Особо важно, если это была стрептококковая инфекция. Надо проконсультироваться у кардиохирурга по поводу возврата недостаточности трикуспидального клапана. Недостаточность митрального клапана 2-й степени операции не подлежит.
Необходимо выявить и устранить очаги инфекции, они могут быть причиной недостаточности.
Уточните состояние створок клапанов сердца. До выявления причин нарастающей недостаточности занятия спортом ограничьте.
08 февраля 2010 года
Спрашивает юлия:
моей сестре поставили диагноз АНЕВРИЗМА МЕЖПРЕДСЕРДНОЙ ПЕРЕГОРОДКИ С МИНИМАЛЬНЫМ СБРОСОМ.Что это за болезнь,и влияет ли она на беременность?
Добрый день, Юлия
Вам необходимо детально написать полное заключение эхокардиографии. Тогда можно что-либо написать. Очень важно знать параметры сердца (есть ли гипертрофия или дилятация полостей, есть ли клапанные поражения….). Затем напишите сколько Вашей сестре лет, какие еще заболевания у нее есть, какой вес, рост……
04 июля 2012 года
Спрашивает кристина:
У меня порок сердца. Мне будут делать операцию, у меня есть несколько вопросов:
1. Сколько будет идти операция?
2. Сколько я буду лежать в палате?
3. Что мне нельзя будет делать?
4. Мне можно будет заниматься спортом?
За ранее, спасибо, Вам!
Здравсвтуйте, для того чтобы ответить на Ваши вопросы необходимо знать какую именно операцию Вам будут делать в связи с каким именно пороком, об этом Вы не упомянули. Заметим еще, что наиболее точные ответы на Ваши вопросы Вы сможете получить у хирурга, который будет проводить операцию. Удачи!
Уважаемая Кристина. Ответ на Ваш вопрос требует высокопрофессионального мнения кардиохирурга, обратитесь: Национальный Институт Сердечно-Сосудистой Хирургии им. Н.М. Амосова Академии Медицинских Наук Украины - Институт Амосова, улица Николая Амосова 6, Киев, Украина, 03680, телефон:+38 (044) 275 43 22, факс:+38 (044) 275 10 04, e-mail: info@amosovinstitute.org.ua.
29 января 2009 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте.скажите пожалуйста,что означает диагноз" Прорив аневризму міжшлуночкової перегородки серця,змішування венозної та артеріальної крові внаслідок цього?" и нужна ли операция? какие шансы "выжить?"
Буду очень благодарна за ответ!
Здравствуйте, Елена! Уточните, что за ситуация? Сколько лет пациенту? И где делали это исследование? Если это в результате инфаркта миокарда, то это может представлять угрозу, однако, бывает гипердиагностика у молодых врачей ультразвуковой диагностики, когда находят "аневризмы" перегородок, но, правда, чаще межпредсердной.
08 февраля 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте, беременность 20-21 неделя, была на Узи и пришла в шок, написали что органны без особенностей, но в сердце в левом желудочке - доп.хорда, и "Міжшлуночкова перетинка в мембранозній частині на протязі 2,3 мм чітко не візуалізується".Сердце 4- камерное. Беременность 20-21 неделя.
Все остальное в т.ч инфекций нет, и скринг тесты и узи в 11-12 недель в норме.
Может есть смысл прервать беременность? Есть дочь 7 лет, 2 реб - умер от " диафрагмальной грыжи" на 3 сутки в роддоме- других пороков в т.ч и сердца не было, эту беременность планировали, береглась, и вот такое УЗИ. Что мне делать как мне быть посоветуйте .Я в диком шоке и недоумении.
Здравствуйте. Успокойтесь и не паникуйте. Если это действительно так как Вы описываете, ничего ужасающего нет. Пренатальная диагностика это ответственное дело. Я бы рекомендовал бы выполнить диагностику сердца плода в другом месте. В нашем центре мы проводим УЗИ сердца плода и готовы принять Вас на обследование т. (044)2916158
27 августа 2010 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте! У моего мужа врожденный порок сердца, в 16 лет сделали коарктацию аорты. Скажите пожалуйста, какова вероятность того, что этот порок потом передастся нашим будущим детям. Есть вероятность, что ребенок будет здоровым?
Здравствуйте, Людмила! Возможность передачи коарктации аорты по наследству зависит от того, какой патологический синдром вызвал развитие этого сердечного порока у Вашего мужа. Например, если причиной коарктации аорты стал синдром Марфана (врожденное заболевание соединительной ткани), то передача порока следующим поколениям возможна. Определить риск развития порока у детей Вашего мужа должен медицинский генетик – наличие в семье больных с пороками внутренних органов является показанием для консультации у генетика в рамках предгравидарной подготовки (при планировании беременности). Обратитесь за очной консультацией к специалисту. Берегите здоровье!
01 июля 2010 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Дефект межпредсердной перегородки это врожденный порок сердца, в результате которого увеличивается нагрузка на отделы сердца обеспечивающие легочный круг кровообращения и уменьшается нагрузка на системный круг кровообращения. Клинические проявления этого порока в большинстве случаев возникают в возрасте 25-30 лет. Для того, что бы определить выраженность порока и нагрузки на сердце необходимо посмотреть на степень дилатации правых отделов сердца. Если она существенно увеличена то ДМПП надо закрыть. Для определения показаний к лечению порока рекомендую обратиться в Киевский городской центр сердца по ул. Братиславской 5А, т.2916162
Здравствуйте! Дефект межпредсердной перегородки это врожденный порок сердца, в результате которого увеличивается нагрузка на отделы сердца обеспечивающие легочный круг кровообращения и уменьшается нагрузка на системный круг кровообращения. Клинические проявления этого порока в большинстве случаев возникают в возрасте 25-30 лет. Для того, что бы определить выраженность порока и нагрузки на сердце необходимо посмотреть на степень дилатации правых отделов сердца. Если она существенно увеличена то ДМПП надо закрыть. Для определения показаний к лечению порока рекомендую обратиться в Киевский городской центр сердца по ул. Братиславской 5А, т.2916162"