Порок сердца

Добрый день! В первую очередь, постарайтесь на минутку успокоиться и внимательно прочитать то, что я напишу. Существует около 300 причин, которые мешают маленькому сердечку нормально развиваться. 3-5% из них обусловлены генетически, все остальные - результат влияния на будущую маму внешних и внутренних факторов. Это излучения, медикаменты, не предназначенные для беременных, инфекционные заболевания (особенно краснуха; даже банальное ОРВИ), контакт с тяжелыми металлами, стрессы, употребление спиртного, курение и наркотики. Определить врожденные дефекты развития сердечной мышцы или сосудов можно уже на 20-й неделе беременности – именно поэтому всем беременным женщинам показаны плановые ультразвуковые обследования. К сожалению, не каждый специалист по УЗИ женских консультаций в состоянии распознать недостатки крохотного сердца, а тем более определить тип патологии. Однако, по конкретным признакам можно заподозрить болезнь и направить будущую маму на дополнительное обследование в специальное учреждение, которое занимается диагностикой сердечных патологий. Если диагноз подтвердился, врачи оценивают тяжесть порока, определяют возможное лечение. Малыш с врожденным пороком сердца появляется на свет в специализированном стационаре, где ему сразу же оказывают кардиологическую помощь.
Теперь о Вашей ситуации. У Вашего, еще неродившегося малыша, заподозрили врожденный порок сердца. Для того чтобы подтвердить или опровергнуть это предположение, Вам необходимо обратиться в отдел хирургии врожденных пороков сердца Института сердечно-сосудистой хирургии им. Н. Н. Амосова АМН Украины: г. Киев, ул. Николая Амосова, 6. Тел. 2754233, 2754400, 2754100, 2754322, либо в кардиохирургические центры оперирующие детей во Львове, Донецке, Днепропетровске, Запорожье, Одессе, Харькове, Луцке и Херсоне (в зависимости от места проживания). В подобной ситуации только кардиолог может дать точный совет о будущей судьбе ребенка. Только тот специалист, который знает более 150 пороков сердца и их разновидностей, а также 130 способов оперативных вмешательств при них. Акушер-гинеколог в данной ситуации не может и не должен решать судьбу ребенка. Только специалист кардиохирург может подтвердить либо опровергнуть установленный при УЗИ диагноз! Поэтому не стоит тратить зря время и силы, обратитесь за консультацией к специалистам! Даст Бог, с Вашим ребенком все будет в порядке!

Не стоит беспокоиться. Овальное окно и артериальный проток относятся к анатомическим структурам, кторорые обеспечивают нормальное кровообращение у плода. После роджения они обычно закрываются (если нет - то в некоторых случаях их необходимо закрывать хирургическим путем). Овальное окно может закрываться сразу или в течение 1,5-2 лет после рождения ребенка, полное анатомическое закрытие артериального протока происходит в первые 2-10 недель жизни ребенка ( у недоношенных - до 3 мес). Поэтому вам, в течение первого месяца жизни ребенка необходимо сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца) - наблюдать за закрытием данных анатомических образований и проконсультироваться у кардиолога.

Не стоит беспокоиться. Овальное окно и артериальный проток относятся к анатомическим структурам, кторорые обеспечивают нормальное кровообращение у плода. После роджения они обычно закрываются (если нет - то в некоторых случаях их необходимо закрывать хирургическим путем). Овальное окно может закрываться сразу или в течение 1,5-2 лет после рождения ребенка, полное анатомическое закрытие артериального протока происходит в первые 2-10 недель жизни ребенка ( у недоношенных - до 3 мес). Поэтому вам, в течение первого месяца жизни ребенка необходимо сделать ЭхоКГ (УЗИ сердца) - наблюдать за закрытием данных анатомических образований и проконсультироваться у кардиолога.

Добрый день. Мальпозиция (дословный перевод- неправильное расположение),- отклонение в развитии и как следствие - в расположении органов и элементов Сердечно-сосудистой системы. Транспозиция магистральных сосудов как наиболее тяжёлая форма Мальпозиции - есть такое положение сосудов, при котором аорта отходит от правых отделов сердца, а легочная артерия - от левых. Нормальное их расположение обратное. При полной транспозиции аорта, отходящая от правого желудочка сердца несет венозную кровь, которая, пройдя по артериям, капиллярам, венам, вновь возвращается в правое предсердие и правый желудочек. Легочная артерия несет кровь из левого желудочка в лёгкие и обратно в левое предсердие. Таким образом, большой и малый круги не сообщаются друг с другом. В большом круге кровообращения циркулирует венозная кровь, не обогащенная кислородом. Такое состояние несовместимо с жизнью. Больной выживает благодаря наличию отверстия между предсердиями или между желудочками, через которое осуществляется некоторое смешивание Артериальной и Венозной крови. Естественно, крови такого состава недостаточно для снабжения Кислородом органов и тканей, поэтому организм пытается возникающее состояние гипоксии компенсировать путем увеличения объёма крови, выбрасываемой желудочками, что приводит к перегрузке сердца и в конечном итоге к сердечной недостаточности. Поэтому Транспозиция магистральных сосудов считается одним из самых тяжелых пороков сердца, сопровождающихся цианозом. Его частота - до 20% всех врожденных пороков сердца. Эта патология чаще встречается у новорожденных мужского пола.
Лечение: Существуют различные виды оперативных вмешательств при этом пороке сердца. Обычно выполняется замена местами аорты и легочной артерии, то есть артериальное переключение.
Не болейте!

Уважаемая Анна. Открытое овальное окно не является пороком сердца. По данным разных автором ООО обнаруживается у 8 - 25% населения планеты. Оно может быть разных размеров. Но в подавляющем большинстве случаем не требует лечения. Но если его размеры большие то это изменение стенки пежпредсердной перегородки можно трактовать как дефект межпредсердной перегородки. В процессе развития сердца в месте соединения кровотока предсердий (это необходимо плоду в утробе матери)после рождения образуется соединительнотканнная перепонка. Эта перепонка расположена со стороны левого предсердия и устроена так, что кровь из правого предсердия может частично попадать в левое предсердие, а из левого в правое нет, так как эта мембрана перекрывает вход в это отверстие. Но есть люди у которых это окно после родов закрывается по другому. Если нет большого сброса с левого предсердия в правое, то лечение не показано. Если этот сброс есть - желательно наблюдаться у кардиолога или кардиохирурга. В случае увеличения полостей сердца, парадоксальных эмболий или других проявлений может стать вопрос о закрытии этого дефекта. В случае изменений со стороны полостей сердца делают ЭхоКГ с определением QP/QS без физической нагрузки и при физической нагрузке. Если нет значительного увеличения легочного кровотока по сравнению с системным, то оперативное лечение не показано. Если при нагрузке соотношение Qp/Qs не растет - таким людям даже разрешают занятия спортом (не физкультурой а проф. спортом), за исключением дайвинга, тяжелой атлетики и др. С уваженем, Максименко С.В. Не пейте лишних таблеток. Наблюдайтесь у кардиохирурга.

Здравствуйте! Могут. Доза Варфарина подбирается индивидуально каждому пациенту и может варьировать в широки пределах. Кроме того, на уровень ПТИ влияет множество факторов - характер питания, питьевой режим, режим физических нагрузок, приём некоторых препаратов, температурный режим и др., поэтому анализ нужно повторять не реже чем 1 раз в месяц, чтобы отслеживать возможные колебания и корректировать их.
Хочу обратить Ваше внимание на то, что анализ на ПТИ сам по себе есть не очень точным! Это обусловлено отсутствием стандартизации тромболастина (основного реагента). Более точным является МНО (INR - английская абревиатура) - Международное нормализованное отношение. Этот анализ был разработан Международным комитетом по стандартизации в гематологии и Международным комитетом по тромбозу и гемостазу и в 1983 году рекомендован ВООЗ к использованию. Результат анализа на МНО, благодаря стандартизации (возведению тромболастина в МИЧ) должен быть одинаковым во всех лабораториях. Если имплантированный клапан (протез) исскуственный - МНО должен быть в пределах 2,5-3,5. Если нет возможности делать анализ на МНО, то ПТИ должен быть приблизительно 40-50 %.
Все это, и многое другое (например, как надо- и не надо себя вести; на что следует обращать особое внимание; какие продукты и как влияют на процес лечение и др.) Вам должен был объяснить лечащий врач. Если по какой-то причине он этого не сделал, напишите на мой e-mail письмо, и я дам Вам подробные рекомендации.

Здравствуйте, Константин! Для получения достоверных результатов подсчета пульса необходимо правильно проводить эту процедуру:
- оптимальное положение тела – сидя на стуле, с рукой, положенной на поверхность стола;
-прощупывание пульсации лучевой артерии должно проводиться указательным пальцем (а не большим!);
- пульс должен подсчитываться одновременно на обеих руках.
Только результатам такого исследования можно доверять. Одностороннее ослабление пульса может быть вызвано заболеваниями, приводящими к поражению (сдавливанию) дуги аорты или ее ветвей. Характер поражения может быть воспалительным, атеросклеротическим или опухолевым. По тем же причинами может отекать рука с пораженной стороны (сдавливание лимфатических сосудов, лимфостаз). Поэтому, появление описанных вами симптомов требует немедленного обращения за медицинской консультацией. Вам показаны консультации кардиолога и сосудистого хирурга, обзорная рентгенография грудной клетки, ЭХО-КГ (УЗИ сердца и крупных сосудов), при необходимости – ангиография (исследование сосудов). Не затягивайте с визитом к врачу. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Трехкамерное серце – это не точный диагноз. Нормальное сердце имеет четыре камеры. Две шлюзовые камеры называются предсердиями, а две насосные - желудочками. Бывает так, что в результате направильного формирования сердца нарушается закладка перегородки между предсердиями. В таких случаях мы говорим об общем предсердии (трехкамерное серце с одним предсердием и двумя желудочками). Если неправильно сформированы желудочки и имеется одна камера этой части сердца мы говорим об единственном желудочке сердца (трехкамерное серце с одним желудочком). Оба порока нуждаються в хирургическом лечении. Если, при общем предсердии возможно восстановить нормальное взаимоотношение внутрисердечных структур, то в другом случае радикальную каррекцию порока выполнить практически невозможно и им выполняются паллиативные операции. Хирургическая тактика лечения пациентов с такими пороками выбирается в зависимости от варианта порока и клинического течения. Ребенка родившигося с таким пороком в первые дни жизни необходимо обследовать в специализированном кардиохирургическом центре.

Хронические бронхолегочные заболевания:
обструктивные (хронический обструктивный бронхит, эмфизема легких);
рестриктивные (пневмосклероз, милиарный туберкулез, саркоидоз, фиброзирующий альвеолит и другие).
Поражение артериальных сосудов легких (ПЛГ, тромбозы и эмболии легочной артерии, системные васкулиты, врожденные пороки сердца с увеличенным легочным кровотоком (синдром Эйзенменгера).
Торакодиафрагмальные заболевания:
нервно-мышечные (миастения);
деформации скелета (кифосколиоз и другие).
Угнетение дыхательного центра (синдром Пикквика и другие).
Заболевания, сопровождающиеся гиперкинетическим типом кровообращения (врожденные пороки сердца с увеличенным легочным кровотоком вследствие шунтирования крови слева направо, болезнь Педжета, тиреотоксикоз, тяжелая анемия и другие).
Причинами посткапиллярной (венозной) ЛГ являются:
левожелудочковая недостаточность любой этиологии;
нарушения наполнения левого желудочка (митральный стеноз, миксома или шаровидный тромб левого предсердия и другие).

Пролапс митрального клапана - это выбухание или прогибание одной или обеих створок митрального клапана в полость левого предсердия, которое приводит к неполному смыканию створок выше указанного клапана.
Из-за этого происходит обратный ток крови в сердце, которого в норме быть не должно. Имеет значение причина развития пролапса.
Во-первых, - пролапс митрального клапана может быть невыясненной причины. Его именуют первичным (т.е. идет первичное поражение самого сердца). Это и есть наиболее распространенный клапанный порок сердца.
Во-вторых, - вторичный. Он возникает на фоне какого-либо другого заболевания сердца. Это и ревматизм, это и врожденные пороки сердца, это и ИБС, это и кардиомиопатии. Эти данные Вы мне не указали, а также возраст. Для лечения и прогноза большое значение имеет степень данного нарушения, которая определяется по данным УЗИ сердца. Необходимость медикаментозного лечения и ограничения нагрузок нужно решить с доктором, который Вас обследовал. Удачи!

Здравствуйте, Владислава! Митральная и аортальная недостаточность – это диагнозы свидетельствующие о поражении клапанного аппарата сердца, наличия порока сердца. В Вашем случае отмечается неполное смыкание створок клапанов, что приводит к возврату части крови из левого желудочка в левое предсердие и из аорты в левый желудочек. При длительном существовании комбинированной недостаточности клапанов развивается расширение полостей сердца и развитие сердечной недостаточности. Недостаточность клапанов сердца развивается чаще всего вследствие перенесенного септического эндокардита, ревматизма, а также при наличии выраженного атеросклероза коронарных сосудов. Лечение порока зависит от клинических проявлений и заключается в укреплении сердечной мышцы, компенсации нарушений кровообращения. Нередко больным с пороками сердца показано хирургическое лечение (пластика или замена клапанов). Лечением больных с пороками сердца занимается кардиолог. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Антон. У Вас врожденная аномалия электрической схемы сердца - "лишний" "электрический провод" внутри сердца, из-за которого могут возникать приступы учащенных сердцебиений. Эти приступы могут НИКОГДА и не возникнуть (до 40-45% таких больных их не имеют), тогда и лечить ничего не надо. При наличии таких приступов (они обычно начинаются и прекращаются внезапно, могут быть ни с чем не связаны, при этом сердце работает с частотой от 150 до 250 в мин и выше) синдром WPW относится к заболеваниям с высоким риском внезапной смерти (из-за угрозы остановки сердца) и действительно надо от него избавляться. Вероятность избавления (т.е. Вы станете полностью здоровым) - почти 100%. При этом проколом кожи в паху через вену вводится специальный катетер-электрод, он проводится под рентген-контролем в сердце, выявляется этот самый "лишний провод", точечно прижигается радиочастотным током, и все убирается. На следующее утро Вы дома, выздоровевший.

Уважаемая Оксана, при наличии аномального поперечно расположенного тяжа определяется турбулентный внутрисердечный кровоток, оказывающий повреждающее действие на ткани самой хорды и эндокард.С этим связывают осложнения, возникающие в течение жизни,в виде разрыва хорд, формирования гемодинамически значимой митральной регургитации, инфекционного эндокардита, аритмического синдрома и др.
Поперечной считается хорда, располагающаяся в пределах одного отдела желудочка.
При аномальной хорде, смещающейся в выходной отдел левого отдела желудочка и создающей обструкцию выходного тракта часто повреждаются потоком крови, надрываются либо разрываются и являются фактором, предрасполагающим к развитию инфекционного эндокардита.
Можно ли попросить выслать результаты доплер - ЭхоКГ для дальнейшей консультации?
Баскетбол противопоказан.
Показана очная консультация, имея при себе все результаты обследований.

Вам надо обратиться в медико-генетическую консультацию к врачу-генетику, который должен сложить Ваше генеалогическое дерево и просчитать все возможные варианты рождения ребенка с любым пороком. Однако для этого Вы должны знать, какие болезни, прежде всего генетические, были у Ваших родных с предыдущих поколений.
Чаще всего, все пороки развития возникают во время самой беременности и связаны с токсическим влиянием (алкоголя, табака, медикаментов, факторов внешней среды, перенесенных инфекций). Заболевания сердечно-сосудистой системы у детей достаточно часто встречаются в тех случаях, когда у мамы во время беременности была выраженная анемия (малокровие).
Для максимально «комфортного» вынашивания беременности ее необходимо планировать и к ней следует готовиться! В частности, за 72 сутки до планируемого зачатия необходимо исключить действие на организм родителей влияние любых вредных факторов.

Здравствуйте, Ирина! Гипертрофическая кардиомиопатия, если диагноз поставлен правильно - очень серьезное заболевание. Вам нужно обязательно наблюдаться у кардиолога, принимать бета-адреноблокаторы (анаприлин из их числа) или антагонисты кальция группы верапамила. Следить за наличием нарушений ритма сердца. также существуют варианты хирургического лечения данного заболевания - но для решения этого вопроса нужна консультация хирурга. Если не лечиться межжелудочковая перегородка будет увеличиваться, что чревато закрытием выхода из левого предсердия и задержкой крови в легких. КДО - это конечно диастолический объем крови - объем крови, который накапливается в левом желудочке при его максимальном наполнении. . Видеоролик «Обструктивная гипертрофическая кардиомиопатия» можно посмотреть в нашей «Видеоэнциклопедии».

Здравствуйте. Если у Вашей девушки точно установлено наличие врожденного порока сердца, то его можно устранить только хирургическим путем. Для того, что бы дать более конкретный ответ необходимо знать какой у нее порок сердца. В природе встречается более 150 видов врожденных пороков сердца. Многие из них необходимо устранять вовремя. В определенных случаях несвоевременное выполнение операции может привести к необратимым изменениям в самом сердце или сосудах легких, и такие пациенты становятся неоперабельными, или же эффективность лечения остается не такой по сравнению с теми случаями, где операция была выполнена вовремя. Предлагаю приехать на консультацию в Киевский центр сердца по ул. Братиславской 5А. Если окажется, что у Вашей девушки действительно есть врожденный порок сердца, то у нас можно выполнить хирургическое лечение порока.

Добрый день, Татьяна.
Прежде всего, очень важно знать, какое первичное заболевание привело к патологии левого а/в отверстия и какие показатели гемодинамики были перед операцией и после нее. Есть ли сердечная недостаточность или коронарная недостаточность. Безусловно, необходимо контролировать артериальное давление не выше 140/80 мм.рт.ст (возможно и ниже – это зависит от наличия сопутствующей патологии). Следует принимать такие препараты как эналаприл (берлиприл, энап, энзикс…..), индапамид, возможно, одышка связана с задержкой жидкости в организме, тогда следует принимать мочегонные такие как трифас…. Но, все же, первый год, Ваш муж должен наблюдаться у кардиохирурга и кардиолога. Без осмотра и обследования консультацию дать довольно сложно.