Пароксизмами называют максимальные усиления болезненных состояний, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Обычно вызываются эмоциональными причинами. Пароксизмы облегчает симптоматическое лечение и воздействие на причину развития.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте доктор. Дочке 13 лет. Рост 173, вес 46. Родители тоже высокого роста.)))) За последний месяц у девочки было три приступа внезапной тахикардии. Первый раз ребенок заметил с сильноесердцебиение, пульс был 140, прослушивались нарушение ритма сердца. Вызвали скорую, в больнице приступ курировали капельницей кордароном за 10 часов. Ставили холтер, ничего не выявили, только частые миграции водителя ритма сердца, гормоны щитовидки норм, УЗИ сердца тоже норм, отпустили домой без лечения. Второй приступ случился через 5 дней после выписки, так же по скорой увезли в больницу, правда кордарон в этот раз не так быстро помог, ставили капельницу двое суток. Во время приступа провели ЧПЭФИ. Диагноз Очаговая предсердная тахикардия с АВ блокадой 2 степени 1тип с транзиторным абберантным проведением. Но во время ЧПЭФИ тахикардия не вызывается и не блокируется электр.импульсом. Означает ли это, что в нашем случае проведение РЧА не возможна? Иначе как во время операции ещё можно вызвать тахикардию для определения очага? Назначили сотогексал, 40 мг *2 р/день, ребенок переносит препарат плохо, слабость и головокружение. Снизили сотогексал до 20мг*2р/день, но через 10 дней опять приступ. Сейчас дочка в больнице планируется переход на ритмонорм. Будут делать МРТ сердца, т.к. врач говорит не свойственна такая тахикардия для ребенка, нужно дообследоваться, найти причину. Может быть такое состояние связано с переходным возрастом, активным ростом.? И возможна ли в нашем случае РЧА?
Спасибо.
Здравствуйте. Сложно сказать однозначно, но скорее всего, тахикардия все-таки не фокальная, у детей такое действительно бывает редко. Косвенно можно судить по началу и окончанию приступа: если он начался и окончился внезапно, без постепенного снижения частоты, то вероятнее всего механизм повторного входа волны возбуждения. Обратитесь (не заочно) в хороший центр хирургического лечения нарушений ритма.
13 марта 2018 года
Спрашивает Юля:
Здравствуйте доктор.Мне 45 лет. Полтора месяца назад начало стойко подниматься давление 140/90. Пошла к врачу, выписала конкор 5 мг. Давление нормализовалось.(продолжаю принимать). Где то 3 недели назад к обеду начала странно кружится голова и очень начало сушить.Померяла давление 130/80.Через пару часов начался странный приступ- резко начало темнеть в глазах, началось спутанность сознания, меня начало трясти и самое страшное- во рту все слиплось я ничего не могла сказать-будто язык чужой.Было очень страшно. Минут через 3-4 приступ прошел и состояние наладилось.(в момент приступа возможности померять давление не было). На следующий день пошла в больницу- сделала ЭКГ-норма, КТ головного мозга- без патологии. Анализ биохимии и сахара (за 3 месяца- гликизированный)- порядок.Нервопатолог говорит что похоже на симпато адреналовый криз и ничего страшного.Кардиолог, что похоже на ТИА Скажите пожалуйста что со мной было? Ведь это может ещё повторяться. Как себя вести?Что предпринимать в такой ситуации? Это очень страшно- в тот момент было чувство что сейчас умру.Какие обследования ещё нужно пройти?
Здравствуйте, Юлия.Думаю кардиолог ближе к истине и у вас была ТИА. Это все объясняет. Следите за свёртывающей системой крови и избегайте жирных и калорийных блюд,не передайте. Режим и диета+физическая активность.Двукратно мерьте АД и ЧСС и записывайте.Через 10 дней отправьте мне запись и расскажите как вы себя чувствуете. К статьи конкор отменяем (Если у вас нет ХСН,ИБС,тахикардии), можете принимать тромбо асс 100мг 1 раз вечером после еды(нельзя если проблемы с желудком), ведем наблюдение АД для уточнения надобности лекарств.
PS: При подьеме АД 140-150 Диратон 5мг (в случае необходимости).
07 июня 2017 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте ! В 2010 г. была проведена РЧА по-поводу синдрома WPW. Всё прошло хорошо. Приступы Пароксизмальной Тахикардии после операции были 1-2 раза в год, кратковременные, купировал сам. Никакие таблетки не принимал, чувствовал себя отлично. В октябре 2016 г. после подъёма небольшой тяжести начали часто появляться приступы ПТ, почти каждую неделю, купировал сам. Перед Новым Годом заболел, был сильный сухой кашель, в поликлинике выписали Кларитромицин и Бронхомунал. При приёме их приступы начали появляться каждый день и по-несколько раз подряд. После пропития курса приступы ПТ продолжились. Приступы начинались при наклонах, приседании, неспешной ходьбе, при небольших нагрузках, перехватывало дыхание, трудно было дышать, страшно было выходить на улицу. В феврале был сделан Холтер- 894 НЖЭ, 4872 ЖЭ, но приступы ПТ не проявились, были позже. На ЭКГ поймали приступ ПТ с пульсом 204, прошёл сам через 10-15 минут. Анализы хорошие. Позже кардиолог в поликлинике сказал принимать Конкор 5 мг. Принимаю с 10 мая. Пью один раз в сутки, утром. Состояние немного улучшилось. Давление нормализовалось. С 30 мая к вечеру проскакивают экстрасистолы. С утра до таблеток иногда происходят приступы ПТ, по-несколько минут и проходят, после приёма таблетки может тоже возникнуть. 15 июня будет Холтер, а потом только к аритмологу, по-поводу проведения ЧПЭС на подтверждение WPW. Хотел узнать нужно или нет отменять Конкор перед Холтером ? Как лучше принимать Конкор, утром или два раза в день. И хотелось бы ещё узнать, возможны ли рецидивы WPW после поднятия тяжестей, зимой работал на стройке, хотя до этого тоже работа была связана с тяжёлыми предметами, до сих пор побаливает спина выше поясницы ? Заранее Спасибо
Добрый день. Проводить ЧПЭС для выявления WPW - варварство, существуют более щадящие методики. Если не планируете повторное РЧКД, то отменять конкор нет смысла т.к. цель холтера оценить эффективность фармакотерапии. Конкор, как правило, назначается на 1 прием. Следует помнить, что данный препарат у мужчин влияет на потенцию (конечно если Вам 70, то беспокоиться не стоит). Нет, рецидива WPW от поднятия тяжестей не бывает. Я бы Вам рекомендовал рассмотреть вариант повторной деструкции, приходите к нам в клинику, по крайней мере мы избавим Вас ЧПЭС.
01 апреля 2017 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Мне 26 лет, рост 165, вес 64 кг. несколько лет беспокоят периодические перебои в работе сердца: приступы учащенного сердцебиения от нескольких до 20 секунд, во время которых не могу вдохнуть, часто они провоцируют кашель. За последние полгода было 2 приступа, которые сопровождались преодбморочным состоянием и чувством паники. Становилось легче, когда выходила на свежий воздух и пила воду. Приступы происхдят внеапно, чаще в состоянии покоя. Предварительный диагноз врачей: наджелудочковая пароксизмальная тахикардия. Прошла узи сердца, заключение: пролабирование створок МК 1 степени, минимальная митральная регургитация, минимальная трикуспидальная регургитация. ЭКГ показывает синусовый ритм с ЧСС 60 в мин. Провели суточный мониторинг, заключение: синусовый ритм с ЧСС 42-135 в мин, средняя 72, ночью 53, паузы не выявлены, достоверных ишемических нарушений не зарегистрировано. Во время мониторинга самочувствие было удовлетворительное, ни одного приступа не почувствовала. Еще при осмотре врач отметила систолический шум на верхушке сердца. Скажите, пожалуйста, на основе проведенного обследования можно сделать какие-то выводы? Или нужно пройти чрезпищеводное ЭФИ? Если диагноз не подтвердится, а приступы останутся, можно ли делать серьезные операции? Планируется операция по коррекции позвоночника (сколиоз 3-4 степени). Если диагноз подтвердится, нужна ли операция на сердце? Насколько опасны приступы? И опять же, можно ли с пароксизмальной тахикардией делать операцию на позвоночнике? Заранее спасибо!
Здравствуйте Валентина второй вариант и при этом нужно учтывать внезапное начало и внезапный конец пароксизмов.
Пароксизмальная приступ длится не более 7 дней (обычно менее 48 ч) и спонтанно восстанавливается синусовый ритм
16 апреля 2013 года
Спрашивает Виктор:
Здравствуйте! мне поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 ст без гемодинамически значимой регургетации Прраксизмальная форма фибриляции предсердий был у аритмолога на приеме прописали пить 2,5 млг бисопролол каждый день, если у него побочные действия и как долго надо его принемать ???
Здравствуйте, уважаемый Виктор. Я бы вам посоветовал следит за свертывающей системой,и если частота пароксизмов не так часто то бесопролол можно и не принимать(а на счет побочных действий что вас беспокоит?),у меня пациенты принимают годами конкор (бесапролол) очень хороший препарат.А принимать можно его постоянно.
19 марта 2013 года
Спрашивает виктор:
мне поставили диагноз пролапс митрального клапана 1 ст без гемодинамически значимой регургетации Прраксизмальная форма фибриляции предсердий на сколько это серьезно и как лечиться ???
Максим, много провокаций: алкоголь, кофе, чай, стресс, травма, антибиотики, ингтбиторы МАО, и еще много чего. Нужно разбираться конкретно.
19 января 2013 года
Спрашивает Максим:
Здравствуйте!У меня был приступ сводило правую часть тела пропала речь потом отказали ноги постепенно начал терять сознание.После, очевидцы говорили что было что то вроде эпилептического приступа, раньше никогда такого не было, врачи не могут поставить мне диагноз, МРТ, ЭЭГ, ЭКГ, ничего не выявило...
Здравствуйте!Мне 44 года. Подскажите , пожалуйста, у меня суправентрикулярная тахикардия и еще лекарственная аллергия на многие препараты (возможен отек горла). Пароксизмалка, если, вовремя не снять, может быть и сутки, давление при этом сильно падает...Снимаю приступы вручную, надавливанием на область желудка и при этом затаиваю дыхание или на артерию на шее, уже научилась, это делать сама, но...после этого,как прошел приступ, стала сразу аритмия появляться на несколько минут, просто как попало сердце болтается, раньше такого не было.Что это может быть? Это опасно? И еще боль в сердце после того как проходит приступ 1-3 дня.После приступа,чтобы прошла боль в сердце,принимаю: рибоксин по 2 таб. 3 раза в день+ панангин по 1 таб. 3 раза в день+ персен кардио. Это из того, что я еще переношу (таблетки). Правильно ли я делаю? Заранее благодарна за ответ.
Здравствуйте. Неправильно. В первую очередь Вам необходимо обратиться к аритмологу и сделать катетерную радиочастотную абляцию тахикардии, чтоб стать практически здоровой. А рибоксин, панангин и т.п. лекарствами, по сути, не являются, в лучшем случае - пищевыми добавками. Думаю, за 3 дня боль у Вас и без них проходит точно так же.
06 марта 2011 года
Спрашивает Кирилл:
Здраствуйте,у моего папе постоянно какие то приливы в голове,или начинаются неосознанные действия,иногда говорит несформулированную речь.Года 2 назад,был задет,тройничные нерв,точнее порез(нападения было).Что сейчас происходит я ,очень обеспокоен.Странно вроде взрослый парень,а слёзы проскальзовают.Я не прошу,я умаляю ответе на этот вопрос.
Здравствуйте, Кирилл. Выполните МРТ головного мозга, ЭЭГ. С результатами проконсультируйтесь у невролога.
13 июня 2010 года
Спрашивает Ольга:
Были приступы поднятия давления. Наступало чувсто страха,лицо краснело,продолжались приступы около 2 часов. После этого онеиела правая сторона тела. Лечилась в неворогии пирацеамом,милдронатом,пила тиоцетам.Но рука работает плохо, головные боли очень частые.Что мне делать? При КТ поставили диагноз: сосудистая энцефалопатия 2 степени.Каковы прогнозы?
Относительно прогнозов необходимо иметь весь пакет обследований, включая неврологический статус. Можно ставить вопрос о проведении КТ с контрастированием или магнитно-резонансной томографии, возможно также с контрастированием.
17 февраля 2010 года
Спрашивает Лена:
Мальчику 16 лет на медосмотре поставили диагноз - митральная регоргитация. Что это значит и какое лечение предполагается?
Здравствуйте. Какая степень регургитации. Если минимальная, то это в пределах ошибки метода исследования. Если умеренная или выраженная то необходимо обратиться к кардиохирургу.
22 декабря 2009 года
Спрашивает Гаспарян Карен:
У меня 33 года. У меня головные боли, болит правоя половина головы и глаза. Меня делали ЭЭГ .
Заклю1ение ЭЭг. На фоне негрубово снижения амплитуды корковой активности, при гипервелтиляции отмичается группы острых тета волн / типа пароксизма/ в височно-теменных областях правого полушария, с ЭЭг признаками судорожной предуготованность мозга / в форме описываемых пароксизмов.
Добрый день, Вам необходимо обратиться на примем к невропатологу. Берегите здоровье.
13 декабря 2009 года
Спрашивает любовь:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, можно ли принимать аспаркам и рибоксин одновременно, или лучше сначала пропить один препарат, потом другой. Сейчас принимаю милдронат и аспаркам, можно ли подключить рибоксин?
01 июня 2010 года
Отвечает Беш Дмитрий Игоревич:
Врач кардиолог, аспирант кафедры семейной медицины