Ревматизм

ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.

В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция

Сортировка: по полезности   по дате
21 сентября 2008 года
Спрашивает Лилия Павловна:
Где в Киеве можно получить обоснованный диагноз по артриту? В городском ревматологическом центре мне поставили диагноз"ревматоидный артрит" на основании рентгенографии кистей рук (рентгенолог указал на остеопороз) и остеосцинтиграфии. Однако, при том, что безусловно у меня -по течению болезни - артрит кистей рук, остаются сомнения в том, что он имеет ревматоидный характер: все ревмопробы у меня отрицательные (АТ к циклическому пептиду 7,05,норма <20; ревматоидный фактор 1,9,норма <20;мочевая кислота 313,норма 340;немного повышен С-реактивный белок -7,87,норма 5). Анализы крови в норме, температура не повышалась выше 36,3. Мне 72 года и дальнешее лечение, как мне кажется, будет зависеть от точного диагноза
Заранее благодарна за ответ и, возможно, за рекомендацию, где в Киеве лучше диагнозировать и лечить это заболевание. Лилия Павловна
29 сентября 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Точный диагноз ставится, анализируя все данные в комплексе. Огромное значение при подозрении на ревматоидный артрит имеют банальные клинические данные. Современные критерии диагноза РА: -утренняя скованность в суставах на протяжении 1 часа и дольше не менее 6 недель
-отечность 3 и более суставов не менее 6 недель
-поражение суставов кисти
-ревматоидные узелки
-симметричность поражения суставов
-ревматоидный фактор в сыворотке крови
-типичные рентгенологические изменения
При наличии любых 4 из приведенных 7 критериев можно ставить данный диагноз.
25 января 2012 года
Спрашивает Антонина:
Добрый день,на протяжении последних нескольких лет я часто болею ангинами,появились проблемы с желудком и бронхами(плюс общее недомогание).Имунолог поставила диагноз вторичный имунодифицит.Вовремя перерыва в лечении начался бронхит,ангина и появились боли в суставах.Биохимический анализ крови показал: С-реактивный белок-48,антистрептолизин О-600,серомукоиды-7,8.Стоит ли сразу удалять миндалины или можно попробовать вылечить их?
03 февраля 2012 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Косенко Ирина Александровна
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемая Антонина! Миндалины являются первым защитным барьером и одним из органов иммунной системы, удаление которых в состоянии иммунодефицита может повлечь за собой ухудшение иммунного статуса и возможное возникновение новых заболеваний. Если нет абсолютных показаний к операции, лечении тонзиллитов подразумевают и антибиотикотерапию, возможно, не один курс (под контролем посевов на флору и антибиотикочувствительность из зева и носа и макроты) в комплексе с местной терапией (промывание лакуна и т.д.), фитотерапией, физиолечением. Причиной частых бронхитов может быть бронхоспазм, затрудняющий отхождение мокроты и создающий условия для поддержания воспаления. Для успешного дренажа макроты подбираются бронхолитики краткого или длительного действия (тесты с бронхолитиками проводят при спирографии, уточняющей природу бронхоспазма). При лечении заболеваний желудка обязательно выявление хеликобактера. При его наличии, это также необходимо учесть при назначении антибиотикотерапии. И, наконец, не исключается роль вирусов герпеса ׀ , ׀׀, V׀ типов, в том числе ВЭБ, ЦМВ, в рецидивирующей инфекции и иммунодифиците. Это проверяется лабораторно.
22 мая 2009 года
Спрашивает Василий:
Здравствуйте,
Мой сын учится в КПИ. В начале мая начались боли в суставах, неделю назад поднялась температура - в поликлинике лечили от ОРВИ, но не помогло и сегодня сын сделал анализы с результатом:
Сахар - 4.9

Общий белок - 76
Альбумины - 50.9
Глобулины - 49,1
альфа1 - 7,5
альфа2- 11,5
бета- 12,8
гама - 17,3
А/г 1,0
Реакция на С-реактив (++++)
Поликлиника закрыта, а анализы посмотреть некому.
Посоветуйте, пожалуйста, какой диагноз может быть и можно ли обратиться к Вам в больницу и когда?
Заранее благодарен.
19 июня 2009 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Уважаемый Василий! Вашему сыну нужно исключить наличие ревматического процесса. Хотелось бы видеть еще результаты анализа крови с лейкоцитарной формулой, которые Вы, к сожалению, не предоставили.
Сделайте еще ЭКГ и подойдите, пожалуйста, на консультацию к ревматологу или кардиологу. Уровень сахара крови - в норме.
20 июня 2009 года
Отвечает Белявская Юлия Викторовна:
Добрый день. Исходя из результатов анализов Вашего сына можно сделать вывод что имеет место выраженный воспалительный процесс, на что указывает уровень С-реактивного белка. Однако этот показатель очень неспецифический и реагирует при множестве различных состояний. Поэтому сказать Вам какой диагноз у Вашего сына на основании описанных жалоб и данных биохимичекого анализа крови, без осмотра нельзя.
05 января 2009 года
Спрашивает татьяна:
здравствуйте!мне 36 лет.болит сустав большого пальца уже 10 дней-не могу поняять из-за чего. то есть сам сустав при нажатии на него и вращении не болит, а только при прижатии большого пальца к кисти больно в двух суставах пальца-меня больше психологически это беспокоит-может от физических упражнений?я вегеторианка очень давно
21 января 2009 года
Отвечает Полулях Михаил Васильевич:
Полулях Михаил Васильевич
Врач ортопед высшей категории д.м.н.
Все ответы консультанта
Уважаемая Татьяна! То, что Вы вегеторианка на суставах не отразится. На мой взгляд, Вы физически перетрудили кисть. Дайте ей покой, примените один из противовоспалительных и обезболивающих гелей, если не поможет или боль усилится обратитесь к врачу. т.222-74-46
24 января 2009 года
Отвечает Белявская Юлия Викторовна:
С найбольшей вероятностья у Вас энтезит (воспаления сухожилья мыщцы). Это может быть связвно с физической перегрузкой, травмой и т.д. В первую очередь дынный сустав следует разгрузить (не делать движений, вызывающих боль) и попробывать местно гели с обезболивающими средствами. Если не будет помогать или бубт вовлекаться в процесс другие суставы, то необходимо обратиться к ревматологию. Скорее всего вегетарианство тут не при чём.
10 ноября 2008 года
Спрашивает Наталия:
Добрый день!
Я сейчас лечу миндалины, а точнее вымываю с них пробки, уже за 3 процедуры миндалины значительно уменьшились, но пробки еще есть. Анализ на ревмопробу показал антистрептолизин 300мо/мл, мочевая кислота 443,2 мин/л.Врач говорит, что это признаки ревматизма, хотя сам ревма.фактор отрицательный, надо удалять миндалины. Прошу проконсультировать.
Заранее спасибо!!
25 ноября 2008 года
Отвечает Белявская Юлия Викторовна:
Ваши анализы абсолютно не подтверждают или опровергают диагноз ревматизм. Для постановки этого диагноза должна быть определенная клиническая картина, жалобы, данные инструментального обследования (ЭхоКГ сердца). А вот наличие ревматоидного фактора при этом не обязательно. С хроническим тонзилитом действительно риск развития ревматизма высокий, но всё-таки этот диагноз устанавливает ревматолог, а не ЛОР. В отношении удаления миндалин, вот этот вопрос должен решать Ваш оториноларинголог, по результатам проведенного лечения и Вашем активном участии.
31 октября 2008 года
Спрашивает Елена Николаевна:
Прооперирована четыре раза ,пояснично кресцовый отдел.Установленна конструкция Socore, после последней операцыи прошло 7месяцев,здала анализы на ремокомплекс.Все анализы внорме кроме - (Ревматоидный фактор полож -384МЕ(до12).
(ЦIК -5,6 до3,6ед).
10 ноября 2008 года
Отвечает Белявская Юлия Викторовна:
В Вашем случае очень сложно дать точный ответ, поскольку предоставленной информации недостаточно. А именно важно знать по какому поводу были оперативные вмешательства, какие у Вас жалобы и какие лабораторные обследования Вам проводились.
Но если вас беспокоит только повышение уровня ревматоидного фактора, то могу Вам сказать, что этот показатель неспецифический. Его уровень может повышаться не только при ревматологических заболеваниях, также при некоторых инфекциях и у части здоровых лиц (преимущественно зрелого и пожилого возраста).
06 декабря 2011 года
Спрашивает Александра:
Помогите расшифровать анализ крови:
Ревмопробы:
С-реактивный отр
Ревмофактор 48 мл/МЕ при норме 8,
Серомукоиды 325 при норме220-280,
Ольвекс а-Амилаза 246 Ед/л при норме меньше 220.
Спасибо
22 декабря 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Александра. К сожалению, Вы не указали в связи, с чем Вам назначали эти виды исследований, так что придётся называть множество причин изменения этих показателей. Наличие реактивного белка в сыворотке крови — признак воспалительного процесса, травмы, проникновения в организм чужеродных микроорганизмов — бактерий, паразитов, грибов. Т.к. у Вас он не выявлен, активного процесса, скорее всего сейчас нет. Ревматоидный фактор — это особые белки, аутоантитела к иммуноглобулинам класса G — IgG. Повышение ревматоидного фактора — признак серьезных заболеваний в организме человека: различные аутоиммунные и инфекционные заболевания, цирроз печени, новообразования. Повышение уровня серомукоида возможно при ревмозаболеваниях, при опухолях, инсульте, стрессе, ревмокардите, воспалениях, инфекциях, в том числе и половых. Определение активности амилазы в сыворотке используется преимущественно в диагностике заболеваний поджелудочной железы, заболеваниях слюнных желез, муковисцидозе и др. Будьте здоровы!
23 ноября 2009 года
Спрашивает леся:
Здравствуйте!я живу в Португалии.моя проблема длится последних 4 месяца.все началось с болей в спине между лопатками,начала сильно уставать.сделала рентген-обнаружили жидкость в легком.вытянули в кол-ве 1.5 литра и так как я родом с Украины португальские врачи поставили диагноз "туберкулез",хотя все анализы на эту болезнь были отрицательными... принимала таблетки 3 месяца,а в середине октября начали жутко болеть тазобедренные суставы,температура поднялась до 39,потом позвоночник,потом все мышцы.две недели лежала на стационаре принимала только Трамадол,почти не ходила,в итоге диагноз туберкулеза отменили,выписали домой и сказали что нужно обследоваться у гинеколога и ревматолога.у гинеколога все нормально,а консультации ревматолога жду уже месяц-тут очень плохая система здравоохранения.тазобедренные суставы уже не болят,но болит весь позвоночник и очень болят кисти рук.температуры нет,покраснений и отеков тоже.мне 35 лет,в детстве были проблемы с гландами и болели ноги.потом прошло.никаких ревмопроб не делала.не могли бы вы хоть что нибудь сказать на что это похоже и что мне делать?
14 апреля 2010 года
Отвечает Саламатина Марина Валерьевна:
Уважаемая Леся!
Предположений о Вашем диагнозе может быть несколько:
1) системное заболевание – ревматоидный артрит – надо сдать анализы (общий крови, ревмопробы, антитела к циклическому цитрулинированному пептиду, антинуклеарный фактор);
2) реактивный артрит, т.е. реакция на перенесенную инфекцию. Надо сделать: рентгенографию позвоночника, тазобедренных суставов, сдать кровь на Ig G к хламидиям, микоплазме, уреаплазме. После обследования можно принять решение о диагнозе и лечении.
13 августа 2008 года
Спрашивает Ирина:
Скажите пожалуйста! Что означает , когда мочевая кислота(сыров.) ниже нормы- 111,0 Мmol/l (норма жен.: 150-350Мmol/l )
Спасибо!
26 августа 2008 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Уровень этого показателя у практически здоровых людей зависит от характера питания, от типа метаболизма, от внешних условий (подвижность Понижение уровня мочевой кислоты в крови может сопровождать некоторые заболевания печени и лимфатической системы, может быть после приема некоторых медикаментов, особенно гормонов, при низкокалорийной и малобелковой диете. Но, прежде всего, следует помнить, что организм нужно исследовать комплексно, на основании одного показателя нельзя делать выводы.
10 сентября 2011 года
Спрашивает евгений:
здраствуйте.мне30лет.уже 2.5 лет держиться t3.72 37.6.обошел кардиолога уролога эндокренолога отоларинолога невролога фтизиатора пульмонолога инфекциониста.направил ревматолог.по их части все норм.а вот анализы показывают антистреполизин 300.с-реактивный белок-6 цик-154.jga-1,3 jgm-0,95 jgG-112.ревмат фактор отрицательный-12 12 гемогл-6.1эритр-2.40 лейкоциты5500 палчкоядерные2 сегментированые64 лимфоциты20 моноциты8 эозинофилы6 рое 18.скажите пожалустаэто ИЗЛЕЧИМО.и насколко страшно это?
16 сентября 2011 года
Отвечает Фесюк Галина Николаевна:
Уважаемый Евгений. Если Вы отводите нам роль «третейского судьи» в этом , вне всякого сомнения, сложном вопросе, потрудитесь познакомить нас со всеми результатами обследования. У Вас в одном анализе крови столько вопросов и направлений для диагностического поиска, что разбираться посредством короткого вопроса и односложного ответа неэтично. Но если Вы хотите короткого ответа, то: «Излечимо и не страшно, пока не страшно!»
21 сентября 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Косенко Ирина Александровна
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемый Евгений! Если данные анализов переданы Вами достоверно (Hb – 6,1???, эритроциты – 2,4???) – то это признаки тяжелой анемии, требующей срочного лечения и выяснения причин анемии. При поиске очагов инфекции при субфебрилитете начинают с рентгенографии легких, сдайте общий анализ крови, фибриноген, белковые фракции, анализ крови на вирусы гепатита В и С, ВИЧ, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра. Сдайте анализ мочи, сделайте УЗИ брюшной полости, почек, но начинать обследование надо с выяснения причин анемии. Назначать лечение только после постановки диагноза.
03 января 2011 года
Спрашивает В. :
Здравствуйте. Мне 24 года; картина такая:
Хронический тонзиллит (но боли в горле не беспокоят давно), постоянная температура 37,2 - 37,4, боли в суставах, бывают непроизвольные подергивания мышц; по результатам УЗИ сердца - пролапс МК с умеренной регургитацией, АСЛ-О - 530 (при норме до 200), СРБ - норма, ревмофактор - в пределах нормы, СОЭ - норма, из остальных показателей ан. крови - несколько повышено кол-во лимфоцитов, остальное - в пределах нормы.
С проблемой знаком, разъяснений о стрептококках, тонзиллите не требуется - но интересуют конкретные вопросы. Если возможно, хотелось бы получить на них ответ в более конкретной форме, нежели обычно отвечают врачи в кабинетах:
- при данных показателях и симптомах - стопроцентно ли наличие именно ревматизма? Либо это может быть реакция на стрептококковую инфекцию, и диагноз "ревматизм" еще не является догмой?
- каким лечением (антибиотики) нужно будет подкреплять тонзиллэктомию? В каком порядке, с какой периодичностью и как долго? Нужно ли что-то принимать перед операцией?
- является ли ПМК с регургитацией прямым следствием ревматического процесса, если он уже диагностировался много лет назад, еще до теперешних проблем? И квалифицируется ли он именно как порок?
Буду очень благодарен, если кто-то ответит.
18 января 2011 года
Отвечает Косенко Ирина Александровна:
Косенко Ирина Александровна
Врач кардиолог, ревматолог высшей категории
Все ответы консультанта
Уважаемый В! Отвечаю конкретно на Ваши вопросы:
Вашу болезнь нельзя на 100% классифицировать как ревматизм. Возможна тонзилогенная миокардиопатия, миокардиофиброз. Для 100%-ного диагноза ревматизма нужно: а) больше критериев: кардит (вновь возникший шум в сердце, декомпенсация сердечной деятельности, увеличение размеров сердца), летучий артрит, хорея, кольцевидная эритема; б) дополнительные критерии: артралгия, увеличенное СОЭ, СРБ, увеличение PQ на ЭКГ, увеличение АСЛО. Диагноз достоверен при наличии двух больших или одного большого и одного дополнительного критерия + стрептококковая инфекция.
Для лечения после тонзилэктомии используется полусинтетические препараты типа флемоксин или его усиленная форма амоксиклав. Как долго, зависит от клинической картины и от лабораторных показателей после операции. Особых препаратов перед операцией принимать ненужно.
Пролапс митрального клапана не классифицируется, как порок, и не является прямым следствием ревматического процесса.
28 октября 2012 года
Спрашивает Галина:
Добрий день.Мені 26 років. З 17 років хворію ревматизмом.В 21 рік , коли виявили набуту ваду серця недостатність мітрального клапана в 1 см., видалили мигдалини.Після чого постійно підвищений антистрептолизин - о - 375МЕ/мл., ревматоїдний фактор і С - реактивний білок в нормі. Стрептококового вогнища немає, немає що лікувати.Підскажіть як позбутися антистрептолизину -о в крові.А нещодавно поставили діагноз артрит.Страшенно болять суглоби ніг. Питання; до чого може призвести антистрептолизин , і як його вилікувати? Чи зможу завагітніти, і як вплине на дитину?
05 ноября 2012 года
Отвечает Васкес Эстуардо Эдуардович:
Здравствуйте, Галина! Значения антистрептолизина О говорят о перенесенной стрептококковой инфекции и сенсибилизации организма к антигенам этих микробов. С учётом длительного времени (с 17 лет как Вы пишете) очень важно наблюдать за цикличностью (серийное исследование с интервалом около 1 недели) данных повышений (динамикой), о чём нужно будет поговорить со своим врачом. Это подскажет ему о необходимости периодических антибактериальных назначений (у каждого врача своё видение насчёт этого) С учётом имеющегося диагноза ревматизма данный показатель антистрептолизина О может иметь место, но важно, чтобы не было осложнений, в частности на почки и сердце, а в период обострений (в т.ч. и по лабораторным показателям, а не только клинически) вероятны противорецидивные назначения со стороны врача. Противопоказаний для беременности не видны, однако Вы являетесь пациенткой риска, так что Вам нужно всегда быть под строгим контролем Вашего врача, а при беременности ещё и гинеколога.
27 августа 2010 года
Спрашивает Вика:
что такое ревмо пробы? мой врач пожал плечамиБ а имунолог сказал сдать (уточнить у врача терапевта)
23 сентября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Все ответы консультанта
Добрый день, Вика! А с какой целью Вы интересуетесь ревмопробами? У Вас есть какие-то специфические жалобы или симптомы, соответствующие клинической картине какого-то ревматологического заболевания? Если есть, то провести ревмопробы не помешает. Ревмопробы – это не что иное, как иммунологические анализы крови, включающие в себя:
- анализ на выявление ревматоидного фактора (антитела, которые в значительных количествах присутствуют в сыворотке крови людей, страдающих определенной патологией, в первую очередь ревматоидным артритом, системной красной волчанкой);
- анализ на определение уровня С-реактивного белка (белок, который определяется в плазме крови при различных воспалительных процессах и является маркером острой фазы их течения);
- анализ на выявление антител к о-стрептолизину (антитела к стрептококку, которые образуются в организме после контакта с возбудителем);
- анализ на циркулирующие иммунные комплексы.
Обследуйтесь и будьте здоровы!
09 декабря 2008 года
Спрашивает Виктория:
Здравствуйте! Мне 42 года сделала анализ на ревмопрбы: С-реактивный белок(СРБ)-11ю2 мг.л, ревматоидный фактор (РФ) 6, антистрептолизин-О (АСЛ-Р) 217 МЕ,мл ,серомукоиды 4,8
Ничего не беспокоет, только болит поясница, сделала МРТ- грижа 9 мл. Скажите пожалуйста, мы с
мужем планируем второго ребенка, не опасно ли это для него и возможно ли забеременнить ?
15 декабря 2008 года
Отвечает Белявская Юлия Викторовна:
По данным Вашим ревмопроб никаких особых отклонений нет, поэтому с этом учетом каких-либо опасений у Вас не должно быть.
Хотя необходимо отметить, что только по результатам анализов делать заключение и ставить диагноз очень некорректно.
Наличие грыжи межпозвоночного диска такого размера может поставить вопросы не столько в отношении беременности, сколько в отношении родоразрешения. Но в любом случае здесь надо советоваться с гинекологами, нейрохирургами и неврологами.
30 ноября 2009 года
Спрашивает Света:
Добрый день. Проконсультируйте пожалуйста по следующему вопросу.
Врач -лор поставил меня на очередь на удаление миндален, поставив диагноз - хронический тонзиллит. Он не предложил мне лечение, мотивируя тем, что миндалены в плохом состоянии. Последний раз горло болело летом этого года, сейчас состояние удовлетворительное. Единственное, что тревожит боль в суставах правой кисти. Как вы считаете, стоит мне удалять миндалины и когда это лучше делать по времени года или можно пройти курс лечения? Заранее, благодарна.
18 декабря 2009 года
Отвечает Тарасевич Татьяна Николаевна:
Здравствуйте, Света. Рекомендую Вам сдать для начала кровь на ревмопробы - так называется анализ, где смотрят 3 показателя, их изменение говорит о возможном негативном влиянии инфицированных миндалин на весь организм, и тогда действительно встает вопрос об их удалении. Если Вы не пробовали лечить миндалины промыванием или физиолечением, то так же стоит попробовать. В большинстве случаев это эффективно. Удалить миндалины можно в любое время года, принципиальной разницы нет.

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 ...
всего 27 страниц
Наши партнеры