Кардиохирургия

Мене звати Леся. Моєму татові 52р. в 2008р. він дістав інсульт із крововиливом в 2009 в березні місяці дістав інфаркт задньої стінки в 2010 дістав ще один інфаркт передньої перегородки і поставили діагноз атеросклероз судин.Підскажіть чи потрібно операцію,чи можна зробити її у вас.Дякую!

Здравствуйте! Моему отцу (53 года) поставлен диагноз порок аортального клапана, атеросклеротический генезис, выраженная гипертрофия левого желудочка, тяжёлый аортальный стеноз. При физических нагрузках, особенно в последнее время, участилась отдышка, был один обморок. Подскажите, пожалуйста, с таким диагнозом показано только хирургическое вмешательство или возможно медикаментозное лечение? Если проводить операцию, то какой сложности она будет? Как срочно нужно оперировать и в какой клинике (живём в Одессе) её лучше проводить? Большое Вам спасибо за консультацию.

Здравствуйте. У моей дочери была операция на сердце, диагноз ВПС Двустворчатый аортальный клапан.Сложный аортальный парок с преобладанием недостаточности 2-3 степени.После операции появились осложнения основного диагноза: переходящая АВ блокада 1 степени. АВ блокада 2 степени 1 типа Мобитца с периодикой Самойлова-Венкебаха. Сопутствующий: Хроническая анемия лёгкой степени тяжести. Кардиолог назначил таблетки "Дигоксин", можно ли их моей дочери принимать?

Доброго дня !
Отцу 52 года рост 180 вес 90,боли в сердце были при ходьбе т.е стенокардия а также повышенный холестерин других заболеваний сердца не было сахарного диабета нет, 2 года как бросил курить.
инфаркт крупно очаговый случился 23 февраля после ритм сбивался(увеличивался до 112) 4 раза последий раз с 21 по 23 марта, применяли физ раствор корглюкон пенсичин или
физ раствор дигоксин фуросимид аспаркан

Сейчас пьёт Омакор сколько дней его пить? может есть что-то лучше ? Лекарства были использованы в основном первые дни Клексан уколы в живот . миксикор заменен в дальнейшем на теотриазолин затем в основном кардерон фламогрель аспикард .
Состояние общее вроде в норме под нагрузкой 200 м прошел не большие всплески,давление 100/80 ,кровообращение плохое ноги мерзнут вечерами.

Коронографию в нашем городе не делают, к сожалению.
Я понимаю что не видя больного тяжело что-то сказать, но сушествует ли
медикаментозное лечение или нужна операция? И где это можно сделать чивём в Крыму г.Керчь

давление 150 на 80 уже 2 дня. Пульс 57 уд. в мин. с утра потом поднимаеться до 60-65. Бисопролол начали принимать по 2,5 мг. Принимаем ещё кардарон 100 мг. 2 раза в день и терапию против невропатии затылочного нерва-кетолонг,мидокалм,нейрорубин, наклофен. Что способствовало повышению давления? И очень буду Вам благодарна если скажите каков должен быть показатель М.Н.О. У нас был 2,46, врач приписала снизить дозу варфарина-сейчас-2,08

Моей маме нужна операция по замене метрального клапана. Врачи говорят что без операции ничем не поможеш. Очень хочется знать последствия этой операции если она говорит что у нее больные почки и желудок? Нам посоветовали ехать в Киев в клинику Амосова так как там очень хорошие специалисты. Помогите пожалуйста узнать кому можно позвонить для предварительной консультации (по Skype)

Доброго времени суток, меня зовут Павел, мне 27лет. Недавно был поставлен диагноз "Аномалия Эбштэйна". Хотелось бы знать, где проводят у нас в Украине операции по протезированию клапанов, и сколько это может стоить? заранее спасибо.

Здравствуйте! моей бабушке 82 года. около 25 лет - МА, в 2005 году в связи с АВ-блокадой (насколько я поняла, частичной)в России установили биполярный ИВР. Наблюдалась в Амосова, получала соталекс. В октябре 2011 года - плановая замена ИВР, однако лечащий врач сказал, что в связи с ухудшением сократимости миокарда (и опять-таки, вроде бы развитием полной АВ-блокады) нужен однополярный стимулятор. Установили, и сняли соталекс. заменив бесопрололом (10 мг). Кроме того, с 2005 года получала кардиомагнил 75 мг постоянно и еще много чего в связи с АГ (мочегонные, кондесар). Через месяц после замены ИВР - тромбэмболия бедренной артетрии - тромбэктомия, и врач назначает варфарин 2,5 мг. после месяца пирема варфарина ПТИ 21 (!!!)%, варфарин отменяем. и через неделю - обширный инсульт (тромбоз ВСА), ПТИ при этом уже 107% ( в обехих случаях лаборатории клянутся, что ошибки нет). Во время интенсивной терапии получает цибор, на этом фоне ПТИ около 75-80%. Сейчас бабушка дома, назначен ксарелто, с рекомендацией "можно и варфарин", и впервые нам говорят о том, что нужно контролировать не ПТИ, а МНО. Не вопрос - будем контролировать. Кроме того, с момента инстульта все время низкое давление (90/60, в связи с чем бесопролол уменьшен до 5 мг), а на ЭКГ, да и просто при подсчете пульса, постоянно аритмия с тенденцией к ЧСС 50, причем, как сказали на ЭКГ, "ритм ИВР тоже есть. В связи со всем этим 2 вопроса: 1) не могли ли последние события (тромбэмболия бедренной артерии и инсульт) быть связаны с заменой ИВР? 2) мог ли повредиться сам стимулятор при падении (бабушка упала на пол)? Кстати.о поводу 2-го вопроса: в России стимулятор стаыили - только шрам в подключичной области, а теперь он неглубоко под кожей,его угол резко выпирает, наятгивая кожу - то что некрасиво и неудобно - это полбеды, а не может ли это как-то влиять на работу стимулятора? И еще: если действительно есть вариант повреждения ИВР. есть ли технически такая опция, как выезд врача на дом для проверки/перепрограммации стимулятора? Спасибо заранее за ответ!

сколько стоит операция на сердце в Киеве

Добрый день. Попал в больницу. Поставили диагноз острый отек легкого. Острый коронарный синдром без элевации сегмента ST.Мультивазальное заболевание коронарных артерий. Окклюзия Cx и CD. Значительное поражение артерии тупого края и промежуточное поражение в дистальном сегменте передней нисходящей артерии. Незначительная дисфункция VI сегмента и незначительное расширение с постеролатеральной гипокинезией .
УЗИ сердца - расширение левых камер сердца с умеренным снижением ФВ ЛЖ около 46-52% за счёт зон гипокинезией по нижне-боковому стенке ЛЖ с признаками недостаточности МК 2 степени ( объём регургитации около 53 мл вследствие дисфункции папиллярный мышцы ?? ) без нарушения самой структуры клапана, легочная гипертензия 1 степени без увеличения правых камер сердца. Давление в ПЖ около 41 мм рт ст.
После больницы 2месяца лечение амбулаторное. Имею после консультаций три варианта - медикаментозное лечение, стентирование и АКШ с пластикой митрального клапана. Как выбрать правильную тактику лечения ?
Сейчас самочувствие хорошее.
Заранее благодарен за ответ.
Спасибо

меня с 9 лет мучает параксизамльная тахикардия. полное обследование ничего не показала только прогиб метрального клапана в 04 см. при приступе сердцебиение 150-200 ударов и низкое давление- 80/40. приступ снимаеться только новокаин-амидом. скажите пожалуйста есть ли хирургический способ лечения и сколько это будет стоить?

Сколько стоит протезирование аортального митрального клапанов где делают насколько успешно какие гарантии на проведение операции?Видел ролик проведение закрытой операции по замене клапанов скажите реально или нет если да то где делают и какова стоимость проведения?Выписка из истории прилогается.
г.Запорожье, Ленинский р-н, пр.Металлургов, 11

Выписка №5747

Мухин Юрий Николаевич
Возраст: 17.02.1940г.р. пенсионер
Поступил: 23.12.2009г. Выбыл: 31.12.2009г.

Д-з: ИБС: стенокардия напряжения IVф.кл., диффузный кардиосклероз, сочетанный аортально-митральный порок/стеноз аортального клапана II ст., недостаточность аортального клапана II ст., недостаточность митрального клапана II ст. СНIIБ ст.

Жалобы: на боли давящего, сжимающего характера за грудиной, возникающие при ходьбе до 50м, купируются прекращением нагрузки, выраженную инспираторную одышку, отеки н/конечностей, слабость.

В анамнезе ИБС с 2005г., тогда же был верифицирован атеросклеротический аортальный порок. Обследован в кардиохирургическом отделении ЗОКБ, выполнялась коронарография, от предложенного оперативного лечения отказался. Последнее стац.лечение в 2006г., в дальнейшем наблюдался амбулаторно. С 2009г. – декомпенсация СН. Настоящая госпитализация плановая, обусловлена декомпенсацией СН.

11.08.09г. ФГ /с-31 № 176/
24.12.09г. ан.крови: Л-4, Ох10/л, э-1, п-4, с-56, л-37, м-2, НВ-116г/л, РОЭ-13мм/ч
24.12.09г. Сахар в крови: 4,7мм/л
24.12.09г. Коагулограмма: фибр «А»-2,3г/л, фибр «В»-отр., ПТИ-98%, Вр-85
24.12.09г. АСТ-0,59мкм/л, АЛТ-0,29мкм/л, бил.общ.-10,0мкм/л, тим.пр.-2,59 ед., креат-0,102мм/л, мочев-7,1мм/л, общ.бел-72,3г/л
25.12.09г. РВ-отр.
24.12.09г. ан.мочи: уд.в.1014, жп-отр., Л-З-4п/з, элит-2-3п/з, бел-66мг/л, слизь+++
24.12.09г. по Нечипоренко: Л-1100, бел-66мг/л
24.12.09г. Липидограмма: Холестерин 3,7мм/л, Холестерин ЛПВП 0,7мм/л, Холестерин ЛПНП 2,7мм/л, Триглицериды 0,6мм/л. Натрий /Na+/-146,0мм/л, Калий /К+/-4,7мм/л
23.12.09г. ЭКГ: Вольтаж сохранен, ритм синусовый, правильный, ЧСС-75уд/м откл.эл.оси, признаки выраженной гипертрофии, систолической перегрузки ЛЖ.
25.12.09г. ЭКГ: без отрицательной динамики, ЧСС-68уд/мин.
25.12.09г. Окулист: ОИ-среды прозрачные. Гл.дно: ДЗН б/розовые, гр.четкие. Вены значительно расширены, извиты. Артерии в норме.
Д-з: Антиодистония ОИ.
18.08.09г. ЭХО-КС. З-е: Миокард повышенной эхогенной плотности. ГЛЖ. Диллятация ЛП, ПП, ПЖ. Тяжелый стеноз МК. На Ао-ток регургитации IIст., стеноз АК IIст., На ЛА ток регургитации Iст. На ТК ток регургитации Iст. Кальцтноз АК, МК, ТК. Ограничение подвижности корня аорты.
/из а/карты/,
Лечение: кораксан, предуктал МР, кардиомагнил, аторвакор, сиднофарм престариум, дигоксин, эуфиллин, физ.р-р, фуросемид, милдронат, глюкоза, инсулин, панангин, маннит.
За период лечения купирован болевой ангинозный синдром, субкомпенсирована СН, увеличена толерантность к нагрузкам.
Выписывается с улучшением.
Рекомендовано:
«Д» наблюдение кардиолога
Диета стол № 10
«Комфортный» двигательный режим
Продолжить прием: Дигоксин 1т. – утро – контроль ЧСС
Кораксан 5мг х 2р./сутки – контроль ЧСС
Престариум 5мг – утро
Сиднофарм 0,2мг х 3р./сутки
Кардомагнил 75мг х 1р./сутки
Аторвакор 10мг х 1р./сутки
Коррекция доз через 1 месяц у кардиолога.
Курсами метаболическая терапия, прием ноотропов.
Диуретики по требованию.
Консультация кардиохирурга на предмет оперативного лечения.

Леч.врач: Сичевская Е.Ю.
Зав.отд. Гура Ю.В.

Добрый день, у меня ВПС, мне 24 деффект межпрдсердной перегородки и пролапс митрального клапана, скажите пожалуйста на сколько все сложно, к копасна операция, какие последствия, дело в том что я оооочень сильно боюсь, меня всю трсит днями и ночами, может мне проить сейчас что -нибудь? смогу ли я родить я вобще 2-х хочу:) пожалуйстарасскжите мне все чт ознаете. я была на конультации в киевком центре сердца...

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, можно ли ставить кардиостимулятор при мерцательной аритмии и трепетаниии предсердий? У папы (возраст 62 года) дважды за две недели были ишемические транзисторные атаки. Дало на речь, но вроде сейчас восстановилось. В скорой объяснили, что нам нужно удерживать ритм, иначе все повторится. Сказали, что на фоне его основного диагноза с ним происходят такие вещи. Врач кардиолог который лечит его в скорой в данный момент, говорит, что кардиостимулятор нам бы помог, а врачи кардиологи из клиники где он лежал раньше говорят что нет. Как нам быть? Подскажите пожалуйста!!!

Можливі методи лікування чи можлива операція?????
ВИПИСКА З ІСТОРІЇ ХВОРОБИ № 2439 МОВЧАНЮК Іван Михайлович-1969 р.н. Новоушицький р-н,с.3аміхів
Знаходився на стац.лікуванні в кардіолог.відд. ХОКД з 07.09 по 16.09.2011р. ДІАГНОЗ: Гіпертрофічна кардіоміопатія з обструкцією виносного тракту. Екстрасистолічна аритмія з періодами алоритмії.Гемодинамічна стенокардія напруги III. СН ПА, ФК III.
Остеохондроз грудного відділу хребта.
СКАРГИ на стискаючі, давлячі болі в ділянці серця, задишку при ходьбі, перебої в роботі серця. Вперше захворювання виявлено у 2006 р.Консультований в Київському НДІ кардіології - 24.01.2008р.Д-3: Гіпертрофічна кардіоміоматія з помірною обструкцією виносного тракту. Лікувався в ХОКД, в ЦРЛ. Направлений по лінії МСЕК. В анамнезі хр.холецистит, виразкова хвороба 12 ПК.
ОБ-НО: пульс 65/55 уд\хв. АТ- вдень 100\60 , ранком 80/60мм.рт.ст. Соч-тони ритмічні, систолічний шум на всіх точках. В легенях везикулярне дихання. Печінка + 2.0см.
ЕКГ: Ритм синусовий, ЧСС 90 уд\хв. А-У блокада І ст. ЕВС не відхилена. Гіпертрофія міокарда лівого шлуночка з перевантаженням.
ФГ ОГП- 07.01.2011р.-,ЦРЛ.
12.09.2011р. УЗД-соч. ЛП- 4.8 см Аорта- норма. КДРлш- 4.7 см ПШ норма. Тмшп- 1.6- 1.7 см Тзс- 1.1 см ФВ- 71% ФС- 40%. Тиск у виносному тракті ЛШ- 46 ммНд. Передньо-систолічний рух передньої мітральної стулки. МК: М-тип руху, SАМ, зворотній потік до +2. АК: мах.Р- 6 ммНд. ТК б\о. ЛА не розширена, кл.ЛА: мах. Р- 4 ммНд.
ВИСНОВОК: Гіпертрофія МШП з обструкцією виносного тракту лівого шлуночка II ст. НМК до +2.
08.09.2011р. ХМ ЕКГ. Сер. ЧСС вдень 75 уд\хв, вночі- 45 уд\хв. Зареєстровано 16 епіз. суправентрикулярних ЕкС : 3 епіз. бігемінії, 4 епіз. тригемінії, 5 епіз. квадригемінії, 257 епіз. шлуночкових ЕкС. Часті епізоди горизонтальної депресії сегмента 8 SТ У 5 до 1.5-2 мм при ЧСС більше 100 уд\хв. ( вірогідно ішемічного генезу).
09.09.2011р. УЗД ОЧП та нирок. Печінка права доля- помірно ущільнена. Ж\М-конкрремент 11 мм. П\3- не візуаліз-ся. В обох нирках-кристали солей до 5 мм. Селезінка 120 х 43 мм. Висновок: Гепатомегалія. Помірна жирова інфільтрація печінки. ЖКХ. СКД.
НЕВРОПАТОЛОГ: Остеохондроз грудного відділу хребта.
Аналіз крові. Мікрор.нег. Глюкоза- 3.4 ммоль\л НВ- 128 г\л ер 4.2 кп 0.92 ЛК- 6.0 ШОЕ- 4 мм\год.ПТІ- 90% Час рек- 100" Тол.до гепар- 6 хв. Ф-ген А- 3.0 г\л. Заг білок- 73 г\л Альб- 43 Глоб- 54 аі- 4.6 а2- 10 бетта- 16 гамма-14 % Коеф- 1.18 Холестерин- 5.2 В-лп- 39 од. білірубін- 6.0\непрям. АлТ-0.23 АсТ-0.12 Калій- 4.8 Натрій- 144 Хлориди- 106 ммоль\л
Аналіз сечі. ПВ-1010 рН-6.0 ЛК-1-2 Епіт пл- 0-1 в п\з.
ЛІКУВАННЯ: бісопролол полокард К.Мд.аспирагінат в\в лазікс в\в метамакс в\в кардікет Оглянутий зав.відд. Д-з,лікування узгоджено. Виписується на амбулаторне лікування. Рек-но:
- бісопролол 5 мг х 1р\д.
- полокард 75мг х 1р\д.
-брітомар 10 мг через 3 дні,
- кардікет 20 мг х 1р\д.
Спостереження кардіолога за місцем проживання. Контроль через 1 міс.