Аритмия
Нарушения ритма или частоты сокращений сердечной мышцы называют аритмиями. Аритмия не всегда свидетельствует об органическом поражении сердца. Даже у здоровых людей ее могут вызывать интоксикации, перенапряжение, изменения водно-солевого баланса.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
27 апреля 2007 года
Спрашивает Ольга, Киев:
У меня аритмия, но она меня никак не беспокоит, необходимо ли принимать лекарства в этом случае?
27 апреля 2007 года
Отвечает Выхованюк Иван Васильевич:
Для того, чтобы решить вопрос принимать или не принимать антиаритмические препараты, необходимо детально обследоваться. Возможно, кроме стандартной электрокардиограммы необходимо проведение эхокардиографии и других исследований. Лишь определившись с формой аритмии, степенью ее выраженности и выяснив возможные ее причин, врач, предвидя дальнейший прогноза заболевания, примет окончательное решение.
27 ноября 2007 года
Спрашивает Валентина:
В какой клинике можно поставить кардиостимулятор и сколько это может стоить.
03 декабря 2007 года
Отвечает Саражин Константин Иванович:
Здравствуйте. В Киеве – Октябрьская больница (для киевлян), институт Амосова. В областях этим занимаются областные больницы, а если такой возможности нет - пациента направляют либо в ближайший центр, где это возможно, либо в институт Амосова. Предварительно нужно получить кардиостимулятор (они выделяются на каждую область) или купить. Стоимость от 3,5 до 20 тыс. грн. в зависимости от модели и фирмы производителя. Можно получить стимулятор в облздраве бесплатно. Правда, скорее всего, это будут самые дешевые модели. Будьте здоровы!
07 декабря 2007 года
Отвечает Выхованюк Иван Васильевич:
Здравствуйте. В институте Амосова. Цена зависит от марки и функциональных возможностей кардиостимулятора и может достигать нескольких тысяч долларов. Проконсультируйтесь у тех, кто этим занимается.
17 декабря 2007 года
Спрашивает валентина г.москва:
Моей бабушке 69 лет, у неё ав-блокада 3 ст, пульс 35 уд , одышка. Нам посоветовали поставить кардиостимулятор. В какой клинике можно поставить кардиостимулятор и сколько это может стоить.
28 января 2008 года
Отвечает Бигори Павел Павлович:
Врач общей практики, ассистент кафедры терапии и семейной медицины, к.м.н.
Здравствуйте. В принципе кардиостимуляторы ставят в кардиологических отделениях городских, областных клиник и кардиологических центрах. В наше время это распространенная врачебная методика. О ценах - информативнее будет ответ непосредственно по месту, где будет проводиться операция.
21 января 2008 года
Спрашивает Анатолий:
у меня мирцательная аритмия и чистичная блокада левого желудочка. Можно ли избавится от этой болезни и каким образом медикоментозно или нужна операция?
28 января 2008 года
Отвечает Бигори Павел Павлович:
Врач общей практики, ассистент кафедры терапии и семейной медицины, к.м.н.
Здравствуйте. Для того, чтобы ответить надо знать причину мерцательной аритмии. Например, если она развилась в следствие сердечного порока то для лечения может потребоватся оперативное вмешательство, если причина гипертоническая болезнь, то, как правило, используется медикаментозная терапия.
Но это чисто теоретические размышления.
Но это чисто теоретические размышления.
27 января 2008 года
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте! Бабушка, 83 года. Постоянная форма мерцательной аритмии. Никаких явных признаков сердечной недостаточности (вроде отёков и т. п. ) не наблюдаем. Разве что руки иногда холодные. ЧСС 57 уд/ минуту. Замедление a- v проводимости. Глубокие дистрофические изменения в миокарде, его систолич перегрузка. Прописали: небиволол (табл), средство улучшающее микроциркуляцию (табл), препарат для активизации обмена веществ в тканях (в/ в), метаболическое средство (в/ м), источник калия и магния (в/ в), петлевой диуретик (в/ в) Ещё у неё облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей; реовазография: слева - 1 степень (20% ) недостаточности периферического кровообращения спарва 4- я степень (87% ) недостаточности периферического кровообращения. ПТИ 107%. Вопрос к специалистам (терапевтам/ кардиологам/ хирургам): оправдано и допустимо ли такое лечение. Я так понимаю, что целью таких назначений является коррекция сердечного ритма. .. Нужно ли так корректировать сердечный ритм у пожилых, учитывая что аритмия- постоянная. Ещё я прочитал в инструкциях, что и кардиоселективный препарат и петлевой диуретик желательно не давать пожилым людям, у адреноблокатора есть противопоказание в виде облитерирующего атеросклероза конечностей, а петлевой диуретик увеличивает риск тромбоза. Хочу узнать независимое компетентное мнение, если это возможно.
29 января 2008 года
Отвечает Саражин Константин Иванович:
1. Ритм корректировать нужно. Не нужно восстанавливать.
2. Небиволол - кардиоселективный адреноблокатор - хороший препарат с минимальным (практически нулевым) влиянием (отрицательным) на периферические сосуды. Более того его активност по отношению к сосудам как раз обратная. Он единственный из селективных бетаблокаторов разширяет сосуды.
3. Петлевой диуретик влияет на реологию крови при ежедневном использовании. Курсами или 2-3 р/нед - плохого не будет.
4. Дополнительно стоило бы назначить непрямые антикоагулянты.
2. Небиволол - кардиоселективный адреноблокатор - хороший препарат с минимальным (практически нулевым) влиянием (отрицательным) на периферические сосуды. Более того его активност по отношению к сосудам как раз обратная. Он единственный из селективных бетаблокаторов разширяет сосуды.
3. Петлевой диуретик влияет на реологию крови при ежедневном использовании. Курсами или 2-3 р/нед - плохого не будет.
4. Дополнительно стоило бы назначить непрямые антикоагулянты.
29 января 2008 года
Отвечает Выхованюк Иван Васильевич:
Корректировать сердечный ритм при постоянной форме мерцательной аритмии необходимо если его частота превышает 80-90 ударов в минуту в покое, так как при неконтролируемой частоте развивается декомпенсация сердца. Небиволол – супер селективный бета-блокатор и его влияние на периферический кровоток сведено к минимуму. Массивная мочегонная терапия действительно может увеличивать риск тромбоза, с целью его профилактики назначаются антикоагулянты, которые также необходимы при постоянной форме мерцательной аритмии.
09 апреля 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Недавно начала замечать, что у меня неровномерно бьется сердце, как будто соскакивает с рельс и каждый раз темнеет в глазах. Что это может быть. Спасибо.
10 апреля 2008 года
Отвечает Тарасюк Юрий Анатольевич:
Обратитесь к кардиологу.
20 мая 2008 года
Спрашивает Караван :
Где можно купить кардиостимулятор
26 мая 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Электрокардиостимулятор это устройство, которое применяется у пациентов с нарушениями ритма сердца. Чаще всего он применяется у пациентов с низкой частотой сердечных сокращений. Основу устройства составляет батарея, которая подает ритмично электрические импульсы. Заданное количество импульсов через электроды, фиксированные к стенке сердца, передаются на волокна проводящей системы сердца, и сердце отвечает соответственным количеством сокращений. Если Вам необходимо купить электрокардиостимулятор, то в любом лечебном учреждении, где выполняется постановка таких устройств, подскажут, где они продаются, и какой из них будет оптимальным в данном конкретном случае.
21 мая 2008 года
Спрашивает Ольга:
Моей маме 68 лет. Диагноз мерцательная аритмия, В последнее время приступы усилились. Рекомендовано поставить кардиостимулятор. Ваше мнение, где это лучше сделать на Украине. Какие отзывы о Херсонской областной больнице и постановке там кардиостимуляторов. И по-возможности, координаты и персоналии кардиохирургов к которым можно обращаться.
26 мая 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Полагаю, что самые квалифицированные специалисты в этом направлении работают в Институте им. Н.М. Амосова. Относительно Херсонской больницы не могу ничего сказать. Ведущие специалисты в аритмологии в Украине А.С. Стычинский, Б.Б. Кравчук, В.П.Залевский
09 июня 2008 года
Спрашивает Людмила:
Здравстуйте!
Очень срочно нужно узнать, где в Украине можно сделать операцию-аортоконоральное шунтирование и сколько это будет по стоимости? Хотя бы приблизительно. Спасибо.
Очень срочно нужно узнать, где в Украине можно сделать операцию-аортоконоральное шунтирование и сколько это будет по стоимости? Хотя бы приблизительно. Спасибо.
12 июня 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Эту операцию Вы можете выполнить в Киевском городском центре сердца по ул. Братиславской 5А. Для жителей г.Киева операция выполняется за счет денег выделенных городским бюджетом. Для жителей других регионов приходится платить за медикаменты и расходные материалы. Это обходится приблиительно 20 тыс. грн.
12 июня 2008 года
Спрашивает Алексей:
После коронарографии выяснилось что у отца сужение 4-х сосудов в области сердца. Врачи советуют операцию...Подскажите пожалуйста, есть ли какие-то лекарства чтобы не делать операцию.? И какие виды операций такого плана существуют? И за какие деньги их делают? Есть ли льготы для ветеранов Вооруженных сил и Ликвидаторов ЧАЭС
18 июня 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Мировые стандарты лечения такого заболевания, которым страдает Ваш отец предусматривают хирургическое лечение или если позволяет анатомия, стентирование пораженных сосудов. Последнее заключается в расширении участков сужения и постановки в просвет сосуда стентов, которые не позволяют атеросклеротическим бляшкам снова перекрывать сосуды. Существует и медикаментозное лечение таких пациентов, но оно менее эффективное по сравнению с предыдущими. Хирургическое лечение заключается в наложении венозных шунтов между коронарной артерией ниже суженного участка и аортой. В качестве шунта служит вена, которую берут с нижней конечности больного.
16 июня 2008 года
Спрашивает Алексей:
Здравствуйте! Моему отцу поставили дигноз: Дегенеративні зміни аорти, АК і МК. Кальциноз АК. Незначний стеноз аорти. Дилатація ЛП Гіпертрофія ЛШ. Діастолічні розлади І типу. СЗМ збережена
КВГ І0.06.08. Висновок: Правий тип. Стеноз стовбуру ЛRА-30%, ПМША в прокс відлілі-70-90%. Стеноз ОГ ЛRА в прокс. відділі-60%, дистальному-70%, оклюзія КГ. Стеноз ПКА в серд.третині-95%, ФВ-55%, гіпокінез задньо-базального сегменту.
Rtg-графія ОГК: Інфільтративно-вогнищевих тіней не виявлено. Корені малоструктурні, помірно тяжисті. Синуси вільні, куполи рухомі. Серце - помірно розширене вліво, тонус збережений. Дуга аорти видовжена, ущільнена. ЕЕД-0,5мзв.
Лабораторно 06.06.08:
Посоветовали сделать операцию в г.Киев в центре Сердца. Подскажите пожалуйста что это за операция и сколько она будет стоить, ведь всё таки 4 сосуда сужены.???
КВГ І0.06.08. Висновок: Правий тип. Стеноз стовбуру ЛRА-30%, ПМША в прокс відлілі-70-90%. Стеноз ОГ ЛRА в прокс. відділі-60%, дистальному-70%, оклюзія КГ. Стеноз ПКА в серд.третині-95%, ФВ-55%, гіпокінез задньо-базального сегменту.
Rtg-графія ОГК: Інфільтративно-вогнищевих тіней не виявлено. Корені малоструктурні, помірно тяжисті. Синуси вільні, куполи рухомі. Серце - помірно розширене вліво, тонус збережений. Дуга аорти видовжена, ущільнена. ЕЕД-0,5мзв.
Лабораторно 06.06.08:
Посоветовали сделать операцию в г.Киев в центре Сердца. Подскажите пожалуйста что это за операция и сколько она будет стоить, ведь всё таки 4 сосуда сужены.???
23 июня 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Здравствуйте. Операция называется аорто-коронарное шунтирование и возможно замена аортального клапана. Если окажетсмя, что кальциноз клапана выраженный, то он будет заменен на исукусственный протез. В те сосуды сердца, которые очень сужены будут вшиты шунты (взятые из вен нижних конечностей). Эти шунты соединяют восходящую аорту и коронарные артерии ниже участков сужения. Таким образом улучшается кровоток в участках сердца, в которые кровь поступала плохо из-за сужений соответствующих коронарных артерий.
10 июля 2008 года
Спрашивает Юлия :
Скажите, пожалуйста, где в Украине, кроме Киева, можно сделать операцию аортокоронарного шунтирования? Делаются ли такие операции в Харькове?
14 июля 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Операции аорто-коронарного шунтирования делают в нескольких региональных кардиоцентрах Украины, но по сравнению с Киевом очень мало. Перечислю города, где имеются такие центры - г.Львов, г.Донецк, г.Одесса, г. Харьков, г.Луцк, г.Херсон. Что касается г.Харькова, то опыт выполнения таких операций в названном центре имееется, но он небольшой.
26 июля 2008 года
Спрашивает Алексей:
Бабушка. Возраст: 64. Мерцательная аритмия с 2000 года, которая возникла после наркоза. Частота приступов сейчас достигает 2-3 в месяц. Приступы снимаются препаратом пропафенон 150 (2 таблетки), анаприлин 10мг (2 таблетки), 60 капель фитопрепарата. В промежутках между приступами принимает 5 таблеток в день пропафенона, периндоприл+индапамид - 1 таблетка в день.
Вопрос: как долго можно принимать пропафенон? И в какой дозе? Нужно ли уменьшать/увеличивать дозу, цыклическое или постоянное лечение, а так же на сколько безопасно его использовать?
05 августа 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Добрый день. То, что приступы удается снять самостоятельно - хорошо, но доза 5 табл пропафенона в день - это большая доза, могущая привести к осложнениям (особенно в сочетании с бета-блокаторами, в частности, анаприлином). Самые частые (и опасные) осложнения - появление резко выраженной брадикардии и блокад сердца. Поэтому дозу надо корректировать под контролем врача, и ЭКГ записывать не реже 1 раза в месяц. Для профилактики мерцательной аритмии препараты принимаются постоянно (длительно, годами), а не курсами, эффективность их оценивается по реальному уменьшению числа приступов. Если не удается подобрать эффективный и безопасный препарат для профилактики приступов, можно обращаться в отделения хирургического лечения аритмий, есть современные методы, облегчающие лечение данной аритмии. Обязательно в любом случае сделать такие исследования, как УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. И еще, если нет противопоказаний, таким больным надо назначать противосвертывающие препараты (антикоагулянты) - варфарин, под строгим контролем показателей свертываемости крови, так как самым частым (и грозным) осложнением мерцательной аритмии является ишемический инсульт - вероятность его примерно 5% в год.
13 августа 2008 года
Спрашивает Владимир Перец:
Мужчина, 55 лет, в мае 2008г. диагностирован стеноз аортального клапана (ревматического генеза), гипертоническая болезнь 2ст. С 1-го августа 2008г. резко проявилась декомпенсация - печень +6, асцит, отёки на голено-стопах, сухой кашель.
К кому можно обратиться во Львове, каков прогноз, приблизительная стоимость?
Огромное спасибо!
К кому можно обратиться во Львове, каков прогноз, приблизительная стоимость?
Огромное спасибо!
26 августа 2008 года
Отвечает Довгань Александр Михайлович:
Вас необходимо срочно вывести с такого состояния путем консервативного лечения, которое предусматривает особый режим с ограниечением приема жидкости ( практически сухоедение), приема мочегонных и других лекарственных средств улучщающих сократительную способность сердечной мышцы. Если удастся Вас вывести из состояния декомпенсации (избавится от асцита и отеков), то возможно остаются шансы на коррекцию порока путем протезирования клапана.
17 августа 2008 года
Спрашивает Ольга:
У моего мужа в 2004 г. ( 53 г.) был ОИМ. Четыре года принимал амиодарон, бетоксолол . В мае 2008г приступы стали повторятся, учащенное сердцебиение, невозможность спать в горизонтальном положении, сильный кашель, одышка и др. В областной больнице в кардиологическом отделении поставили диагноз : стабильная стенокардия 3 ФКл., постинфарктный кардиосклероз,недостаточность митрального клапана склеротического генеза, регургитация 3ст., недостаточность аортального клапана склеротического генеза, регургитация1ст., блокада левой ножки п. Гиса. Пароксизмальная форма фибриляция предсердий( по анемнезу), залповая суправентрикулярная экстрасистолия, гипертоническая болезнь 111 ст., гипертензивное сердце. СН 11А cт.3 Фкл. с сохраненной систолической функцией миокарда левого желудочка ( ФВ- 47 %). Подскажите нужно ли оперативное вмешательство?
21 августа 2008 года
Отвечает Бугаёв Михаил Валентинович:
Нужно. Но прежде всего нужно сделать аорто-коронаро-вентрикулографию, чтобы определиться с объемом операции. Предварительно - АКШ + протезирование митрального клапана. Обязательно обратитесь в кардиохирургический центр.
всего 48 страниц