ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! Я военнослужащий, никогда не курил, спиртное практически не употребляю, умеренная физическая нагрузка регулярна.Имею хроническое заболевание – бронхоэктатическая болезнь, бронхоэктазы 8, 9 сегментов левого легкого.
При УЗИ сердца выявлен пролапс митрального клапана 8-9 мм, створки клапана уплотнены, избыточно развиты и подвижны, MR до III ст. с градиентом давления 127 мм рт.ст., струя доходит до устьев легочных вен. Трикуспидальный клапан – пролапс створок 6 мм с TR II ст. Аневризма межпредсердной перегородки диаметром 20 мм, тип R, при трансторокальной ЭХОКГ без убедительных потоков сквозь нее. Левый желудочек: ударный объем 112 мл, фракция укорочения 46 %, фракция выброса 77 %, остальные параметры в пределах нормы. ЭКГ в пределах нормы.
Самочувствие нормальное. Какое лечение необходимо? Показана ли при таких данных операция по протезированию митрального клапана? Спасибо.
Здравствуйте. Из всего у Вас пока только митральный клапан представляет проблему. Судя по размерам сердца, операцию пока можно и не делать, хотя пластика митрального клапана возможна. Проконсультируйтесь лучше (с повторным УЗИ сердца) в кардиохирургической клинике.
Да при таких проблемах показана операция по протезированию Причем ее следует делать вовремя, пока возможна нормализация гемодинамики и конфигурации миокарда. Окончательно этот вопрос нужно решать с хирургом, и находиться под его наблюдением до решения вопроса о необходимости и сроках операции.
01 марта 2010 года
Спрашивает Евгений:
Здравствуйте!Скажите,пожалуйста,может ли быть отдышка,высокое давление,если в детстве сломал нос,и дыхание было нарушено?Мне 29 лет,у меня помимо всего ещё и тахикардия,головокружения,потеря сил,не объяснимые страхи.Я проверял почки,сердце,-проводилось УЗИ,также доплер УЗИ почек,но ничего что могло повлиять на мои симптомы обнаружено не было.Подскажите,какое исследование мне нужно?От чего у меня эта болезнь?
Здравствуйте, Евгений. Искривление носовой перегородки может приводить к затруднению или выключение дыхания через нос, головным боли. Часто на фоне искривления носовой перегородки развиваются синуситы, воспаления уха (отиты), могут развиться носовые кровотечения. Ваши симптомы, скорее всего, не связаны с искривлением. Рекомендую пройти обследование щитовидной железы, суточное мониторирование ЭКГ, консультация кардиолога.
05 мая 2008 года
Спрашивает Даша:
Здраствуйте.У меня пролапс митрального клапана 1 степени.Раньше особых симптомов не было.Минимальные: задышка, иногда боли в сердце. Но последнее время боли в сердце значительно усились, иногда сопровождаются тошнотой и головокружением.При физических нагрузках появилась сильная задышка, головокружение, потеря координации движений.Может ли как-то прогресировать такая болезнь?Или это естественные симптомы?
Здравствуйте. Пролапс митрального клапана 1 ст. не вызывает нарушения кровообращения, которые характеризовались бы такими симптомами как Вы описываете.
При такой выраженности недостаточности митрального клапана сердце работает так же как и у здорового человека. Необходимо искать другую причину Вашего плохого состояния.
Здравствуйте! необходимо проверить сердце, сделать ЭхоКГ, ЭКГ, и
затем решать, что делать дальше. Перечисленные симптомы могуть
относиться к любому заболеванию, возможно, так же и ВСД (сосудистая
патология), поэтому лучше дообследоваться, а затем решить.
09 августа 2011 года
Спрашивает галина:
Здравствуйте! После протезирования митрального клапана(прошло 3года),ПТИ46% принимаю Синкумар2мг,раньше ПТИ был 56%,какая должна быть норма.Синкумара вУкраине нет,чем можно его заменит?И какая должна быть доза?Посоветуйте питание для повешения ПТИ. Мне 56 лет.Заранее спасибо.
Здравствуйте, Галина!
Если есть техническая возможность (если делает лаборатория), значительно лучше (точнее) контролировать дозу антикоагулянта не протромбиновым индексом (ПТИ) а Международным Нормализованым Отношением (МНО. Ангийская абривиатура - INR). Значение МНО для Вас должно быть 2,5-3 (норма0,8-1,2). Если же ваша лаборатория не имеет возможности проводить такой анализ - ПТИ для Вас должен быть в пределах 40 %.
Вместо Синкумара принимайте ВАРФАРИН (включен в Европейские протоколы; значительно лучше). Дозу нужно подбирать индивидуально под контролем МНО (значение я указал выше). Начните прием, скажем, Варфарин-Орион 3 мг 2 таблетки (6 мг) в 19.00 два дня подряд, на третий - анализ крови (МНО, ПТИ) и коррекция дозы. Этим должен заниматься Ваш лечащий врач (здесь самодеятельностью лучше не заниматься...).
20 мая 2009 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте! Можут ли при пролапсе 1 степени быть проблемы в дыхании и боли в груди ? Других потологий нет
Добрый день. Одышка(свидетельствующая о сердечной недостаточности) для пролапса 1 степени не характерна. Хотелось бы уточнить, какие именно возникли "проблемы в дыхании". Боль в груди тоже имеет массу разных причин(не только сердечную). Нужно знать локализацию(точное место), характер,
что влияет. Возможно, вам нужно обследовать дыхательную систему, сделать ФГ, сходить на осмотр и аускультацию к терапевту.
21 января 2010 года
Спрашивает Dfcbkbq:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что означает этот диагноз «Дополнительная хорда левого желудочка» и на что он влияет в будущем?
Здравствуйте! Обнаружение дополнительной хорды в левом желудочке во время ЭХО-КГ не представляет опасности для пациента, хотя создает дополнительный шум в сердце, настораживающий кардиолога, не знакомого с пациентом. Как правило, у молодых пациентов, без сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы, лечение не назначается. Однако необходимо регулярное наблюдение у кардиолога. Берегите здоровье!
04 ноября 2009 года
Спрашивает Наташа:
У моего мужа с детства вегето-сосудистая дистония. Сейчас ему 23 года. Последний раз проявлялась эта болезнь 3 года назад. До этого один раз в год. А в школьном возрасте 2 раза в год. Симптомы такие: головокружение, страх, усталось, постоянно спит, просыпается только покушать, аппетита нет, свет раздражает. Эти симптомы проявляются на протяжении 2 недель и всё проходит. Что нам делать? Как лечить? Какие последствия? Зарание большое спасибо за ответ.
Добрый день, Наташа!
Вашему мужу необходимо консультация невролога, психолога…. А пока, попробуйте вернуть ему интерес к жизни. Узнайте у мамы, какие у него были раньше увлечения: спорт, туризм, театры, музеи, выставки, футбол…….. Делайте жизнь разнообразной, начинайте привлекать его к хозяйству, купите собаку, ходите трижды в день на длительные прогулки, одним словом модифицируйте способ жизни.
05 февраля 2010 года
Спрашивает Родители малышки:
ЗДРАВСТВУЙТЕ ДОКТОР! Заранее прошу прощения за длинный текст.Моей дочери( в марте будет 4 г.) по показаниям УЗИ поставили диагноз- <Миксоматозная дегенерация створок митрального клапана с высокоскоростной регургитацией 1-2 степени. трудно исключить вегетации на передней створке митрального клапана. В полости левого желудочка единичные дополнительные хорды. Сократительная способность миокарда сохранена.>
Протокол исследования-
Внутренний диам. клапанного кольца аорты 1,3см, синуса Вальсальвы 1,8 см, восходящей аорты 1,5см.
Стенки аорты тонкие.
Аортальный клапан состоит из 2-х створок. створки тонкие , подвижные.
Митральный клапан расположен нормально.
Створки МК утолщены, преим. передняя, рыхлые, движение в диастолу разнонаправленное, скорость раннего диастол. прикрытия сохранена. В систолу провисание фрагмента передней створки до 0,55см.
Хорды МК тонкие.
ЛЖ= Дд-3,6см ДС-2,4см ФВ-79% ФС- 48%
ЗСЛЖ-0,5см. Экскурсия сохранена
МЖП-0,5см. Экскурсия сохранена.Нормальный характер движения МЖП.
В полости ЛЖ единичные дополнительные хорды.
Правый желудочек(по длинной оси)-0,9см.
Трехстворч.клапан- створки тонкие, движение в систолу разнонаправленное.
Клапанное кольцо легочной артерии -2,5см.
Створки клаппана ЛА тонкие,подвижные.
Правое предсердие 2,2см * 2,0 см. Листки перикарда тонкие.
Допплер.исслед. показало в систолу высокоскоростной поток регургитации 1-2 степ,составляет 29% от площади левого предсердия( в 4-камерной проэкции).
Брюшная аорта- магистральный кровоток.
сдавали кровь для искл. воспалит. процессов- кровь в норме, гемогл-146.
Были в частном ДЦ, где нам посоветовали ложиться в стационар для полного исследования.Кстати , там нам сказали, что "кровь может спать"! Стационар будет через 2 недели только.Поэтому хотелось бы узнать - чего нам ожидать от данного диагноза,какие нагрузки возможны?Каков прогноз? Пока от физкультуры нас освободили.Ребенок чувствует себя хорошо, жалоб на сердце никогда не было. необъяснимых скачков температуры - тоже. Хронич. заболеваний нет, разве что кариес, но в общем -то он же тоже инфекционный очаг. В детстве ставили гидроцефалию, но с учета сняли из-за отсутствия клиники заболевания.Несколько гиперактивна.Аллергий нет. До стационара прописали ПАНАНГИН,месяц ,НАЙЗ-10-14 дней,ЭЛЬКАР-месяц.Пожалуйста,поясните нам суть этого диагноза, на что нам обратить более пристально свое внимание, как быть с нагрузками- хотели летом в бассейн,заняться закаливанием, доченька болеет не так часто, как в саду начинается волна простудн. заболеваний- так и у нас, не более 5 раз в год максимально. Похудела, но опять же -она подросла.Вес в районе 13-15 . Шумы в сердце год назад прослушивались, но врач после хорошего ЭКГ успокоила- шумы могут быть связаны с простудой,дочь в тот период как раз была простуженна. Как оказалось шумы от простуды не зависели. Очень переживаем! Заранее благодарна за ответ!
Здравствуйте. Если есть подозрение на миксоматозное поражение митрального клапана то я думаю его необходимо подтвердить в лечебном учреждении, которое имеет большой опыт ЭХО - диагностики заболеваний сердца. Если диагноз подтвердиться, то тогда необходимо более подробно изучать причину и определять тактику. Рекомендую приехать в Киевский центр сердца и определиться. www.heart.kiev.ua, т. 2916160
12 декабря 2009 года
Спрашивает Виктория :
Моей дочери 22 года.Она еа 5м месяце беременности. Сделала недавно УЗИ сердца. Написано, что у нее пролабирование передней спинки втулки (позднее цистоличное).Диагноз -признаки ПМК 2-й степени с обратной регургитацией. Хочу спросить, это опасно ли это для жизни и нужно ли ей делать кесарево сечение при родах.
Здравствуйте. В первую очередь Вашей дочери надо обратиться к кардиохирургу, он может сказать, насколько выражен порок сердца (митральная регургитация, или недостаточность, - это порок) и что надо делать. Насчет кесарева сечения - сомневаюсь. Это могут (и должны) определять акушеры-гинекологи, у них есть специальные приказы, рекомендации по ведению беременности и родов у женщин с разной патологией.
09 октября 2011 года
Спрашивает Маргарита:
Добрый день! У меня такой вопрос, является ли пролапс клапана сердечно-сосудистым заболеванием!?Могу ли я принимать таблетки для похудения с L-карнитином,которые способствуют учащению сердцебиения?В прошлом году худела на подобных таблетках,а уже потом поставили диагноз с пролапсом клапана,хочу знать можно ли снова принимать такие таблетки или это риск для здоровья и каковы возможные последствия?
Уважаемая Маргарита. Пролапс клапана — заболевание, сопровождающееся нарушением функции клапана, при некоторой патологии соединительной ткани или изменениях сердечной мышцы происходит нарушение строения клапана, что ведёт к «прогибанию» его створок в полость предсердия во время сокращения желудочка. Поскольку не исключена возможность прогрессирования изменений со стороны клапана с возрастом, а также существует вероятность возникновения тяжелых осложнений, то пациентам с пролапсом клапана требуется динамическое (повторное) наблюдение у врача-кардиолога, не реже 1-2 раз в год. В случае нарастания изменений и сильного прогибания створок клапана (при регургитации III—IV степени) может потребоваться хирургическая операция. Противопоказаны физические нагрузки и прием указанного Вами препарата.
26 января 2010 года
Спрашивает Оксана :
Здравствуйте уважаемый доктор! Меня беспокоит диагноз врачей поставленный год назад моему сыну которому 7 лет. Протокол Эхокардиодоплерографического исследования:
Аорта диаметр кольца-1,97 см
Клапан 3,4-х створчатый
Состояние створок- галочка или буква н
Левое предсердие 2,1 см
Митральный клапан: состояние створок n, передняя пролабирует на 0,35 см
Межпредсердная перегородка: овальное окно +, дефект 0,45 см, локализация в с13
Правое предсердие: Апикальная 4-х камерная позиция 3,2 знак умножить 2,5 см
Трисуспидальный клапан: состояние створок n
Левый желудочек: конечный диастологический размер 3,6 см, конечный систологический размер 2,1 см, фракция выброса 72 %,
Кон диаст объем 56 мл, кон сист об 15 мл, фракция укорочения 40 %, доп хорда + косо расположеная
Мезжелудочковая перегородка: толщина мезжел перегородки в систолу 0.6 см, толщина задней стенки левого желудочка в систолу 0.6 см
правый желудочек: передне-задний размер 1, 76 см, толщ перед стенки 0.4 см
Легочная артерия: состояние створок n, диаметр ствола 1,76 толи 1,36, скорость кровотока 0,77 м/с
давление в ла 25 мм.рт.ст
Потоки трансмитральный е/а- е>а
Клапаны Аортальный 1,11 м/с, Пульмонарный + (степень регуртизации), Трикуспидальный + ,
Перикард: n
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
Полости сердца не расширены, систологическая функция лж и толщина ее стенок в норме. ДХЛЖ- косо расположеная
Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени
ООО-0,46 см-незначительный лево-правый сброс.
Относительная пульмонарая и трикуспидальная регуртизации
РСДЛА=25 mmнз
По ЭКГ: выр синусовая аритмия чи: 63-90 в мин
Нам прописали магне в 6, настойку пустырника сказав ничего страшного, мы и это не стали принимать. Верно ли поставлен диагноз и насколько это серьезно, что посоветуете. Сын иногда жалуется на сердцебиение и слабость на физре. Заранее БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
Здравствуйте. Пролапс митрального клапана, это наиболее частый диагноз с которым мне приходится сталкиваться в своей практике. Зачастую это является субъективной оценкой специалиста, который проводил УЗИ сердца. Судя с приведенных данных, ничего страшного. Относитесь, как к здоровому. Может если УЗИ исследование проведете в другого специалиста он по другому оценит строение митрального клапана.
25 мая 2009 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте. имею следующий перечь диагнозов: ревматическая болезнь сердца акт. 1 ст., пролапс митрального клапана 1 ст.регургитации, фиброз кальциноз створок аортального клапана, синдром Рейно, васкулит 2 ст., реактивные полиартралгии, полиартроз... лечащий врач рекомендует заняться оформлением инвалидности 3 гр. стоит ли? благодарю за внимание
Немного неясен Ваш вопрос. Если Вас интересует, имеете ли Вы право с данным диагнозом оформлять инвалидность - да, Вы можете ее оформить со всеми полагающимися льготами и пенсией по инвалидности. При этом можете продолжать работать, если работа не связана с физ.нагрузками(нюансы обсудите с лечащим доктором). Потом каждый год Вы обязаны проходить перекомиссию на подтверждение инвалидности.
02 марта 2009 года
Спрашивает yul43593085:
Меня зовут Виктор.Мне 39 мне стало плохо в 2005 после травмы позвонков грудного отдела стало худо с сердцем в течении года меня преследовали постоянние гипертонические кризы в боли в сердце стационарно 11 раз я лежал в терапии принимал анаприлин перевели на егилок состояние не улучшалось .10.08.07 меня послали в институт Стражеско где было отмеченно пролабирование ПС МК 1ст. СНО с вегетативной дисфункцией прописали бисопролол постоянно кардиограмы то тахикардия то брадыкардия чсс 47 - 120 холтер носил результатов не знаю а велометрию проехать не смог задуха вроде и ничего серезного работать не могу слабость нагрузки с веником и не больше на погоду тяжко но давление немного нормализовалость с 150-100 сейчас110-75 боли в области верхушки постоянно .неврология ставит дианоз дисцикуляторна енцелофапотия 2 ст з ВСД дисфункцией вираженим церебрастеничним синдромом с переважно ураженним шийного виддилу хребта остохондроз хребта венозный видтик порушенный в басейне хребцевых артерий.. вопрс что посоветуете по етом у краткому описанию общее состояние отвратительно.СПАСИБА.
Добрый день! По этому краткому описанию могу только посоветовать обследовать еще почки и эндокринные органы, а так, в целом, повода для беспокойства пока не вижу, надо только узнать результаты холтера. Постоянные боли в грудной клетке обычно с сердцем не связаны. Думаю, что все Ваши проблемы связаны с позвоночником. Обследуйте его, посоветуйтесь еще с невропатологами, нейрохирургами.
27 февраля 2010 года
Спрашивает виктор:
Здравствуйте! Мне 23. Я занимаюсь профессионально регби. Недавно (3
недели назад) стал ощущать неравномерное биение сердца.,но при этом
продолжал тренировки. Через неделю почувствовал себя плохо,
слабость,головокружение, бледный, давление 110*58*62.Хотя всегда было
примерно в рамках 126*65*78. Был у кардиолога. Его заключение: камеры
сердца не изменены, уплотнены некоранарная и правая коронарная створка
аортального клапана и передняя створка митрального клапана (0.55см) с
митральной регургитацией 1ст. трикул--я регургитация 1ст..Систолическая,
диастолическая ф-я мв. желудочка не нарушена ДВ 60%.Сделал анализы на
ревматизм(отр.), но были обнаружены стафилококи. У меня хронический танзелит. Сажите мне можно будет в дальнейшем заниматься регби. После того
как я вылечу танзелит, ведь он причина пролапса.
Здравствуйте, Виктор! Результаты обследования указывают на наличие кардиопатии как следствие хронического тонзиллита и, возможно, физических нагрузок. Лечение должно заключаться в санации миндалин (при необходимости –удаление миндалин), метаболическая терапия. После лечения – повторное УЗИ, по результатам которого можно будет решить вопрос о дальнейших занятиях спортом. Берегите здоровье!
15 марта 2010 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте! мне 30 лет прошлым летом был поставлен диагноз преходящая AV блокада II ст. М 2. Пролапс митрального клапана. Рекомендуют консультацию кардиохирурга в НИИССХ --- я так понял по поводу кардиостимулятора.Объясните, пожалуйста, нужен ли он. БОЛЬШОЕ СПАСИБО
Здравствуйте. Консультация специалиста по хирургии аритмий нужна уж точно. И суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. А если есть приступы потери сознания, головокружения, слабость, одышка при нагрузке - нужен и кардиостимулятор. Такой тип блокады считается неблагоприятным, склонным к прогрессированию. Если Вы живете не в Киеве, возможно, есть специалисты и ближе, пишите, порекомендуем.