ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Вопрос Бугаёву Михаилу Валентиновичу.
Мне 40 лет,я со Стаханова,Луганской области.Мне поставили диагноз по холтеру "Высокие ночные и дневные показатели ритма сердца с сохраненной циркадной периодичностью.Монотопная монофокусная желудочковая экстрасистолия второго класса.12847 желудочковых экстрасистол.Принимала кордарон по схеме ,с разрешения эндокринолога,не помог,кардиолог посоветовал обратиться к кардиохирургам в Донецк в центр им Гусака,там сделали УЗИ сердца:умеренный фиброз стенок аорты,створок аортального клапана и митрального.Недостаточность МК 1 ст.Умеренно увеличен вес полости сердца,миокард не утолщен.Есть проблемы со щитовидкой,ДТЗ,лечение тирозолом второй год,ТТГ-2,06,св Т4-24,2,снова увеличили дозу тирозола.Есть проблемы с позвоночником-сколиоз,остеохондроз.В Донецке назначили пропанорм,на месяц,а если не поможет-радиочастотную аблацию.Первую неделю после приема пропанорма результатов не было,на вторую неделю наступило улучшение,за день раза два слышала перебои,две недели радовалась,с 10 мая опять все заново при приеме пропанорма.Не хочется делать эту аблацию,да и вообще вмешиваться в сердце,что вы посоветуете.Может приехать к вам на прием?Тогда можно адрес,на какой улице ваша больница?
Здравствуйте. Не только можно, но и нужно. Возьмите все свои медицинские документы и приезжайте. И привет кардиологу из Стаханова передавайте, очень жаль, что он так поступает.
24 июня 2013 года
Спрашивает Эля:
Добрый день. Помогите разобратся в ситуации. Мне 26 лет, пол жен. Беспокоят жастые желудочковые экстрасистолы. Холтер показывает до 7000 тыс.(при беременности) и 2000 тыс в сутки после беременности, других отклоненений в холтере нет. Но проведя Эхокг поставили диагноз недостаточность аортального клапана 1 степени.(клапан трехстворчатый, створки несколько уплотнены по краю). По поводу экстрасистол назначают только травки, которые не помогают, я чувствую их сильно, особенно перед сном. Скажите диагноз Эхокг может быть их причиной. И что это вообще такое недостаточноть аортального клапано. Чем опасно. Заранее благодарю за ответ.
Здравствуйте. Ваша экстрасистолия жизни не угрожает и специального противоаритмического лечения не требует, тем более не требует лечения найденная аортальная недостаточность.
22 марта 2012 года
Спрашивает максим:
47 лет рост 180 вес 80 Суточное мониторирование суправентрикулярная аритмия политопная предсердная экст периоды тригеминии 250 шт в сутки политопная желудочковая экст 250шт без четкого преобладания повремени суток Физ активность очень высокая ишемических эпизодов нет Интервал RR 768 суточный HRVti 55 низкий SDNN 160 фактор риска низкий ЧСС внорме Пауз болие 2,5 с нет Давление в норме Кров внорме щитовидка в норме EXO небольшие изменения митрального и перикалього клапанов [возросное{ Можно ли мне умерино физически работать Какие лекарственные припаиаты Вы порекомендовали при увиличении числа экстросистол Излечима аритмия
Здравствуйте. При таком количестве экстрасистол они в лечении не нуждаются. Так что работать можно, а от алкоголя стоит воздержаться, чтоб не появилась мерцательная аритмия.
22 июня 2013 года
Спрашивает Юлия:
Доброго времени суток,Уважаемые Доктора! Мне 39 лет,беременность 21 неделя, начали беспокоить перебои в сердце и тахикардия. Сделала Холтер: Вот заключение Холтера:за время суточного монитоирования регистрируется синусовая тахикардия со средней ЧСС 92 в минуту,ср ЧСС днем 100 в минуту,ср ЧСС ночью 73 в минуту ( минимальная ЧСС 60 в мин,максимальная 159.
Зарегистрированы следующие нарушения ритма:
-умеренно частые политопные ЖЭС всего-6959,от 0 до 964 в час,максимально с 09:18 до 10:18;
-парные ЖЭС всего-6;
-при учащении ЧСС более 130-150 в минуту регистрируется умеренная депрессия сегмента ST в 1 отведении.Во время сна периодически регистрируется отрицательный зубец Т в 3 отведении.
Диагностически значимых изменений сегмента ST не зарегистрировано.
Удлинение интервала QT не зарегистрировано.
Циркадный индекс 1,36-нормальный циркадный профиль ЧСС
Результаты СМАДа:
Среднесуточное ад 132/79
Среднедневное ад 134/84
Средненочное ад 117/64
Гипертоническая нагрузка стабильно повышена по САД в течении суток и по ДАД ночью.
Максимальное дневное САД 173 мм рт ст,ДАД 128 мм рт ст
Максимальное ночное ад 138/73 в 22.20 до сна
Степень ночного снижения ад достаточная по САД и ДАД,средненочное АД не превышает среднесуточное ад.
Результат Эхо:
ЭХО:ультразвуковые признаки НМК 1 степени,НТК 1ст,пролапс МК 1 ст.Размеры полостей сердца в пределах нормы.Систолическая и диастолическая функции левого желудочка сохранены в норме.ЭКГ-синусовый ритм,ЧСС-87 уд в мин,QT=0,34;QRS=0,08;PQ=0,13;эл.ось-n;неразборчиво-v2v3.До беременности при прохождении флюорографии сказали,что у меня гипоэволютивное сердце(маленькое).
Смогу ли я выносить благополучно ребенка? Прошла только половина срока,а экстрасистолы очень плохо переносятся,нервничаю,нет аппетита. К врачу попаду только в июле,может быть что-то попить успокоительное,что сможет уредить ритм или снизить число ЭС? Заранее спасибо.
Здравствуйте. Не думаю, что Ваша экстрасистолия может как-то повлиять на протекание беременности и родов. А вот противоаритмические препараты могут серьезно повредить плоду.
17 ноября 2012 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте, у меня частая желудочковая экстрасистолия, УЗИ сердца в норме , на ЭКГ ПБПНПГ, пью кордарон 10 дне1-з таб, 10 дней-2 таб, и дальше по одной таблетки, принимаю уже больше 20 дней. но ЖЭс не проходят, конечно их стало меньше , но совсем они не прошли. 4 года назад у меня была такая же проблема, кордарон мне помог сразу и очень хорошо, пропив его 3 мес, на четыре года я забыла про ЖЭС. Скажи почему не помогает кордарон?
Кордарон нужно было прокапать, а потом по 2 таблетки 3 раза в день с последующим снижением дозы до поддерживающей. А сейчас нужно обратиться к аритмологу и восстановить ритм.
24 марта 2009 года
Спрашивает Екатерина Усанова:
Здравствуйте. У меня вегето-сосудистая дистония по крдиологическому типу, ПМК 1 степени, проламбирование створок до 4,5 мм., дополнительная хорда левого желудочка, единичные экстрасистолы. Чувствую себя нормально, занимаюсь спортом. Скажите пожалуйста, серьезно ли мое состояние, и еще я хочу пойти на работу , где необходимо пройти военно-врачебную коммисию, буду военно-обязанной, пропустят ли меня или нет? спасибо.
Здравствуйте. Пропустит ли Вас комиссия, я не знаю, а лечить Вам пока нечего, это факт.
29 января 2014 года
Спрашивает Елена:
Добрый день! 43 года. В 2002 году удалена щитовидная железа и паращитовидные железы. Постоперационный гипотериоз и гипопаратериоз. Заместительная терапия тироксин 150, препараты кальция и дигидратахистерол. Последние годы периодически, достаточно редко беспокоили кратковременные перебои, чаще после стрессов, примерно 1 раз в полгода. С недавнего времени началась сильная экстрасистолия. Данные ЭКГ: ритм синусовый, нормальное положение о/с, желудочковая экстрасистолия. Холтер за 21 час: ЖС 3717, в т.ч 25 парных, НС 1. Изменений ЫЕ не обнаружено.
ТТГ - 2,8 Са - 0,65 ионизир, 1,85 общий
Кардиолог неглядя на гипокальцииемию выписала мне магнерот. Другая назначила этатизин по 50 мг/3р день. Эндокринолог категорически запретила пить магнерот, потому что у него в противопоказаниях гипольциемия. Я уже запуталась и не знаю что делать.
При приеме магнерота стала полегче (пью неделю по 6 таб/день), экстрасистол как раньше не ощущаю, но есть тяжесть за грудиной. Помогите мне, пожалуйста! Подскажите, что стоит принимать, а что нет. Заранее благодрю! Елена
Здравствуйте. Думаю, легче стало от Этацизина, а не от магнерота. Этацизин нужнее. К сожалению, нарушения ритма в такой ситуации -частое явление, придется их лечить. Долго.
02 октября 2013 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! Сегодня была в институте Стражеско по поводу экстрасистол. По моим подсчетам до 20 в час.
На кардиограмме засекли одну. Когда делаю кардиограмму сердце бьется как у зайца до 100 ударов.(ЭТО всегда).Через 15 минут пульс приходит в норму-75.Сделали УЗИ сердца -норма.Врач сказал что это функционального характера, а сердце работает хорошо.У меня АД бывает в пределах 120-140/85-95.На это врач не обратил внимания и сказал принимать седативные препараты. Подскажите если проверять ЖКТ что необходимо:УЗИ,....? Что ещё нужно проверить чтобы узнать какой орган может быть причиной?И может ли это быть из-за мнительности? (Я очень на всё реагирую)?
Здравствуйте. А суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру делали? Это обязательно при аритмиях. При обследовании ЖКТ кроме УЗИ делают гастроскопию. А мнительность вредит всем.
31 марта 2017 года
Спрашивает Ирина:
Меня зовут Ирина мне 26 лет, меня мучает желудочковая экстрасистолия у меня их не много до 20 в день пульс в среднем 86, стоя пульс 100-110 ,а при ходьбе 130 и выше когда лежу пульс может спуститься до 68 ,с 20 лет у меня пошли эти не понятные ощущения которые сбивали мне ритм и в лежачем положение пульс мог достигать 170 уд но он быстро падал, и при этом ещё поднималось давление 150-100 и само проходило потом трясло меня и озноб такой что слово сказать не могла, после чего меня отправили сдавать онализы все в норме,потом посадили на антидеприсанты и сказали что это все от головы идёт, но сейчас я сижу на таблетках уже больше года у меня болит желудок или сердце я так и не понимаю и экстрасистолы стали меня мучить ещё хуже они начинаются и минуту могут итти без остановок, сдала холтер там ничего не изменилось, что мне делать? Боль под грудью иногда в лопатку отдаёт и где поджелудочная тоже боль! Иногда проходит!
Здравствуйте. Для начала нужно исключить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, это - к рентгенологам, на рентгеноскопию ЖКТ. И гормоны щитовидной железы и надпочечников.
07 мая 2011 года
Спрашивает наталья:
здравствуйте. моего мужа мучают экстрасистолы. ему был поставлен диагноз постмиокардический кардиосклероз. пролапс митрального клапана 1 стю недостаточность ТК 1 ст. нарушения ритма сердца. пароксизмальная полиморфная желудочковая экстрасистолия (4 градации по лауну) ХСН 1. ФК 1. скажите пожалуйста на сколько это серьёзно и может ли он заниматься спортом и дальше (штанга, турник, брусья). в моменты когда экстрасистолы начинают появляться, он принимает этацизин. не слишком ли опасен этот препарат?
Здравствуйте. Думаю, спорт ему на пользу уже не пойдет. У всех антиаритмических препаратов, в том числе этацизина, есть побочные эффекты. Ему стоит обратиться к аритмологу.
25 января 2014 года
Спрашивает Карелина Лариса Михайловна:
мне 66 лет.Похоронила мужа чувствовала себя очень плохо и вот уже с июля сделав кардиограмму обнаружили синусовый ритм одиночные правожелудочковые экстрасистулы это из за стресса или .... с уважение Лариса Михайловна
Здравствуйте. Причин для желудочковых экстрасистол может быть множество, к врачу на прием нужно идти, если чувствуете себя плохо. Экстрасистолы - не самостоятельная болезнь.
24 июня 2012 года
Спрашивает Виктор:
Добрый день Уважаемый доктор!Вот уже 20 лет как занимаюсь спортом.Есть проблемы с сердцем,а именно Гипоксия задней стенки левого желудочка,Экстросистолия,давление 140/90-95 на данный момент чувствую себя не очень хорошо,очень плохой сон,периодические толчки сердца за грудиной,слабость,потливость.Проходил курс лечения, пока пил препараты все было вроде бы как получше дышу на тренажере САМОЗДРАВ хотя мне это очень трудно теперь опять все обострилось,сегодня снял приступ принял 50мг Эгилок,спровоцировал его сам нагрузкой,без спорта немогу, некурю не пью веду здоровый образ жизни а сердце как у деда,подскажите как быть?Какие нагрузки мне допустимы и по скольку раз в неделю с какой продолжительностью?Заранее очень благодарен!!!
Здравствуйте. Увы, спорт - не синоним здоровья, и не всем он полезен. Вам следует сделать УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. И показаться кардиологу.
26 марта 2012 года
Спрашивает Неля:
Мне 31 год, около года страдаю желудочковой экстрасистолией, ЭХО-КГ в норме, Холтер-частая одиночная монотопная , в т.ч. ранняя, желудочковая экстрасистолия преимущественно в часы бодрствования, эпизоды её аллоритмии(три,квадри,пенто), единичная парная монотопная ЖЭС и единичная одиночная предсерная.За 34 ч.-20123 ЖЭС.Ишемии нет, всё остальное в норме.Сопутствующий диагноз-хрон.аутоимунный тиреоидит , гипотериоз сред.тяжести субкомпенсация.Физически я их почти не ощущаю ,иногда лёжа на спине или после сильной физ.нагрузки-биение в груди или кувыркание, бывает страх или тревога. Лечили :Омакор 1000мг, Беталок-зок 37,5, кардиомагнил75мг-3 мес.-ничего не изменилось. Иногда пью пустырник-помогает успокоиться . Что делать ? Насколько это опасно ?
Здравствуйте. В первую очередь необходимо компенсировать тиреоидит с гипотиреозом. Из препаратов - бета-блокаторы (их много). Омакор ни при чем. Опасность пока невысока.
08 июля 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день.Иногда бывает очень плохо себя чувствую не знаю почему. Решила начать обследование с сердца.
Объясните пожалуйста результаты при обследовании Холтер:
Жел.экстрасистолы 95 (макс.18 между 6-00 и 7-00 ч)
Надж.экстрасистолы 1 (макс 1 между 0-00 и 1-00ч)
Шум 37 (макс 14 между 9-00 и 10-00)
Остальные показатели все 0.
Есть ли здесь отклонения. Спасибо
Здравствуйте. Отклонения есть, но никакого специального лечения они пока не требуют. Вам лучше было начать с посещения врача, а не с Холтера. Может, проблема не в сердце?
03 января 2012 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте! В октябре 2010 года мне сделали операцию по удалению щитовидной железы.Начальсь проблемы с ритмом сердца.Постоянно какой-то страх,боязнь.Обратилась к кордиологу.Мне провели холтерское мониторирование: определяется основной синусовый ритм со средней ЧСС 77 у/м, макс ЧСС 127 у/м(дорога,транспорт), мин ЧСС 57 у/м(сон).Эстопическая активность представлена: незначительным количеством (11) изолированных предсердечных экстрасистел.Девиации сегмента ST не носят патологический характер.Дисперчия интервала QT в пределах 40 мс.HRV-мономодальный тип гистограммы.Еще мне поставили сопутствующий диагноз: Вертеброгенная торакалгия.Врач толком ничего не сказал.Прописал Эгилок 12,5 утро/вечер (при том что я принимаю конкор 5); этацизил, мексикор утро/вечер.Объясните пожалуйста что по результатам осмотра и провильно ли врач назначил лечение.
Здравствуйте. По результатам мониторирования я бы Вам вообще ничего не назначал, особенно этацизин. Хватит Вам и конкора. Такое количество предсердных экстрасистол - норма.