ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, 8 лет назад поставили диагноз: синусовая тахикардия,врач запретил бег на дальние дистанции,как то лет 6 назад играя футбол,после игры шёл домой и было несколько сильных ударов в груши что переживала дыхание, после этого я забросил футбол и бег, сейчас только ходьба и ролики,раньше были приступы учащенный сердцебиения с нормальным ритмом в это время я вызывал скорую но говорили все в норме,за все это Время я вызывал скорую около 4-х раз,примерно около 3-х лет назад начал ощущать экстросистолы,перебои были то один раз то несколько,возникают при просмотре фильма или просто в состоянии покоя собственно что меня сейчас и беспокоит,год назад проходил обследования, ЭКГ,холтер,эхокг,с диагноз опять же синусовая татахикардия и говорят что все хорошо,бывает экстросистолы возникают когда кто то с кем то ругается,за рулем когда кто то сигналит очень сильно при этом волнуюсь,раньше такого не было. Так вот я очень боюсь этих перебоев как быть дальше
Если действительно не было найдено органической природы заболевания, то можно попробовать успокоительный травяной сбор. Освойте аутогенную тренировку. Лучше проконсультироваться у специалиста.
30 октября 2013 года
Спрашивает Елена:
ритм синусовый чсс 100 частые экстрасистолы по типу бигем...надо это лечить
Здравствуйте. Для начала нужно сходить на прием к кардиологу/аритмологу. УЗИ сердца не помешало бы, суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. И информация более подробная, в том числе о пациенте
08 января 2012 года
Спрашивает Дмитрий:
Здравствуйте. Мне 27 лет. Около двух лет назад началась периодическая экстрасистолия, месяц беспокоила, через месяц проходила. Ощущал где-то 10-20 раз перебои в работе сердца и замирание. Около 2-х месяцев назад начались конкретные приступы вплоть до головокружений и нехватки воздуха из-за перебоев в работе сердца. Полное обследование кардиолога показало, что нет никаких конкретных проблем и заболеваний сердца, кроме, пролапса митрального клапана и блокады правой ножки пучка Гисса. Но сказали, что это абсолютно неопасно и не требует лечения, и что причина экстрасистол не в сердце. Подскажите, что же делать или что принимать, потому что короме того, что оно достаточно неприятно, оно еще и мешает работать и полноценно жить. Кроме того, диагнозы: нейроциркуляторная дистония, нейродермит, хронический тонзиллит, дискенезия желчных путей, но гастроэнтеролог сказал, что с печенью почти все в порядке и такая дискенезия не может вызывать экстрасистолы. Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте. А суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру делали? Экстрасистолы какие - наджелудочковые? Желудочковые? Единичные? Парные? Групповые? И т.д. Приведите более конкретную информацию.
14 февраля 2014 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! в последнее время стало беспокоить сильное сердцебиение, бывает до 140, 160 ударов, болющие и режущие боли в области сердца, появились ощущения замирания и остановки сердца, после чего всё тело вздрагивает, мушки в глазах, головокружение, и звон в ушах, давление 110 на 60, это норма, но бывает, чаще летом падает, до 80 на 50, при приступах появляется дрожь по всему телу, и жуткий страх, сдала анализы на щитовидку , на сахар и ревмо пробы всё в норме, делала узи экг, тоже ни чего не определили, только холтер показал:синусовый не регулярный ритм,синусовая дыхательная аритмия,15 эпизодов СА блокады2 ст.1 типа,преимущественно в ночные часы,эпизоды миграцииводителя ритма в отделах предсердий. средняя частота сердечных сокращений равнялась 76 уд,минимальная частота равнялась 49 в о2.58, максимальная 171 уд, при подъёме на 9 этаж,ритм пациэнта включал 3ч 37 мин16 с синусовой брадикардии, эпизод найболее выраженныйсинусовой брадикардиибыл зарегестрирован в 02.58 длительностью 45 с минимальной ЧСС равной 49 уд.Ритм пациента включал 50 мин53с синусовой тахикордии.Эпизоды найболее выраженной синусовой тахикордии был зарегестрирован в 14.24 при подъёме на 9 этаж,длительностью 2мин26с,с максимальной ЧСС 171 уд.Наджелудочковая(ПОЛИМОРФНАЯ, политопная)актопическая активность состояла из 17 сокращений, из которых 15 являлись поздними сокращениями, 2были одиночными ППС. Максимальный интервал R-R составил 1400мс,зарегистрирован в 7.42.Усреднённый интервал QT РАВНЯЛСЯ 381мс за период мариторинга.Усреднённый интервал QTс(корригированный)равнялся424мс за период мариторинга.Минимальный интервал QT за период наблюдения равнялся 270 в 14.25.Минимальный интервал QT (корригированный)за период наблюдения равнялся 374мс, зарегестрир в 11.49.Процент усреднённых интерваловQT с (коррегированный)продолжительностью более 450мс равнялся 3%.За период маниторирования ЭКГ, по каналам К2-К3,регестрируются эпизоды депрессии сегмента ST,горизонтального характера, до 1-1.5мм в точке "i", необходима верификация.Подскажите пожалуйста на сколько опасен мой диагноз, и можно с этим диагнозом рожать, мне 37 лет детей нет,хотим сделать ЭКО, но при таком состоянии очень страшно, назначили пить, панангин, 10 день пью не помогает,флорисед на ночь, и предуктал, но ещё не пила его, помогите пожалуйста, может вы что то предложите другое, очень хочется родить ребёнка, но страх не даёт решиться на ЭКО, КАЖЕТСЯ ЧТО ПРОИЗОЙДЁТ ОСТАНОВКА СЕРДЦА И ВСЁ, я 15 лет болею вегето сосудистой дистонией, может это быть всё между собой связанно? Спасибо вам огромное за ранее!
Добрый день. Это не опасно.
Рожают и вынашивают беременность и врожденными пороками сердца. Возможно при беременности нормализуется гормональное состояние и кардиологические жалобы уйдут.
31 октября 2017 года
Спрашивает Андрей:
Здравствуйте, в том году была диагностирована парная желудочковая аритмия(ПЖА). Это дает отсрочку в армию, в этом году я вешал холтер уже 3-4 раза и максимум была Парная наджелудочковая аритмия. Помогите пожалуйста, может вы знаете, как сделать так, чтобы на холтере определялась ПЖА? Может есть какие препараты? Куда вообще ПЖА могла подеваться?
Это мой единственный шанс получить военный билет. Я напуган положением в армии сейчас, там избивают и даже убивают. Это армия Беларуси, это мирное время... Спасибо за ответ
Здравствуйте. Вы не по адресу, задача врача - устранить болезнь, в том числе аритмию, а не вызывать ее. Насколько я наслышан, в Беларуси всё хорошо, население вполне довольно и процветает.
08 сентября 2012 года
Спрашивает юлия:
Здравствуйте!У меня в последнее время очень частые экстрасистолы,я их чувствую прямо каждую,они идут одна за другой не прекращаясь,я начинаю волноваться из за этого и поднимается и давление и пульс.Даже на работу уже выйти не могу,сижу дома. что с ними делать,начинаются с утра как проснусь,бывают при движении и в спокойном состоянии.у меня уже голова от них болит.есть лишний вес.проблемы с позвоночником.они как начинаются сразу хочется прокашлеться,бывают такие сильные удары что ашь больно. узи делала 2 года назад ничего особенного небыло,только регургитация клапана на 0.1. и все. как от них можно избавиться и это опасно.
Здравствуйте. Не переживайте, это не опасно. Нужно только сделать УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру. Если только экстрасистолы - они чаще всего в лечении не нуждаются.
24 декабря 2015 года
Спрашивает резеда:
здравствуйте!скажите пожалуйста на холтере у меня 750 желудочковых экстрасистол и еще есть и вставочные 2Хфокусные .также зарегестрированы депрессия сигмента ст на 0,6 и 0,9 отмечается при тахикардии в v5 и AVF отв. с общей продолжительностью 7часов.стоит ли мне пить противоаритмический препарат от экстрасистол,очень переживаю за мое состояние,и что означает депрессия сигмета ст?эхокардиоскопия в норме.экстрасистолы ощющаю как толчки и иногда провалы в пульсе.очень действует на нервы и пугает.иногда боюсь выполнять иза экстрасистол физическую нагрузку.зарание спасибо.
Здравствуйте. Не думаю, что стоит начинать с приема антиаритмиков. Я бы начал с бета-блокаторов. А также проверил бы функцию щитовидной железы. Эстрасистолы сами по себе жизни не угрожают.
08 января 2012 года
Спрашивает Гуйч Сапаров:
Здравствуйте.Мне 35.У меня около года были периодическое сердцебиение.Недавно начал ощущать что сердце иногда как будто останавливается.Сделал ЭКГ,холтер,эхо сердца.выявили экстрасистолию за 8 часов 4 приступа.Лечился следующим
10 дней рибоксин
10 дней АТФ
5 дней ККБ
5дней магне Б6(таб)
5 дней вамелан
до сих пор принимаю 2 табл.в день амиодарона
Остановок практический нет но сердцебиение не проходит просьба помочь советом.Спасибо.
Уважаемый Гуйч. Проведенное Вами лечение нами расценивается как адекватное, если Вами в настоящее время принимается амиодарон и имеют место сердцебиения – дозу препарата необходимо увеличить.
23 апреля 2011 года
Спрашивает Julia:
Добрый день! Мне 38 лет.
10 лет назад я лежала в больнице на обследовании с тахикардией чсс от 110 до 160 и аритмией. Назначили адреноблокаторы, успокоительные сборы. Экстрасистолу не лечили, сказали не нужно. Поставили ПМК 1 ст, ПТК 1ст, с пролабированием и регургитацией 1 ст. , незначительные кальцинаты. Пульс нормализовался.
В последнее время увеличилось количество экстрасистол.
После нагрузки, ванной или сильных волнений накануне, вечерами появляются частые экстрасистолы. Не скажу, что мне плохо, я просто их отлично ощущаю и будто потдушивает. Но я в общем достаточно спокойный человек в плане любых болячек.
Вчера экстрасистол ощутимых было очень много, порядка 23 в МИНУТУ.
Скажите, пожалуйста, не страшно ли это? Как снять такие состояния или просто переждать? На утро всегда их количество значительно падает.
Диагностировать все это дело крайне сложно, т.к. настолько бурные состояния имеют место 2-3 часа перед сном чаще. Раньше неоднократно с утра ехала на ЭКГ, где все было нормально. Сейчас даже не езжу.
Заранее благодарю за консультацию!
Здравствуйте. Нужно сделать УЗИ сердца и суточное мониторирование ЭКГ
по Холтеру - все ли нормально со структурой сердца и какие это
экстрасистолы? От этого будет зависеть и тактика.
08 февраля 2011 года
Спрашивает Елена П.:
Здравствуйте, три месяца беспокоят эктрасистолы, сначала в основном лежа на спине и левом боку, теперь практически постоянно с ухудшением во время покоя.наблюдаюсь два месяца у врача, врач исключил заболевание сердца и гормональный дисбаланс, назначен конкорд -2, 5 мг 1 раз утром (принимаю 5 дней) и градаксин по 1 т. 2 раза в день. Никаких улучшений состояния нет.
Приведу свои исследования:
"Холтер Отчет:
Общие параметры: 1088747 Комплексы QRS,0 Вент. сокращения( <1%); 4476 Супервентикулярные сокращения;<1% времени отнеcео к кат. умов
Вентикулярные (V,F,E,) - 0 изолиорованный; 0 Удвоения, 0 Циклы бигеминии; 0 Серии содержат 0 сокр.
ЧСС: 47 минимум (сон) усредненный 76, 146 максимум (в положении полулежа на диване) 10325 Сокращеии в тахикардии (9% всех); 85448 Сокр. в брадикардии (79% всех); 1,6 R-R макс.секунд (сон)
Супервентекулярные:4466 Изолированный; 3 удвоения; 0 Цикл бигеминии; 1 серия содержит 4 сокр. ; 4 длиннейшее сокр. 112 сокр. мин,4 быстрейшая серия сокр. 112 окр.в мин в 2 часа ночи (не спала).
Итерпретация:за время кардиомониторирования регистрировался синусовый ритм на фоне которого выявлены следующие нарушения:-наджелудочковая эктопическая активность представлена одиночными (всего 4466 за сутки) , парными (3 за сутки) экстрасистолами, единичным эпизодом (4 комплекса)предсердной тахикардии. -желудочковая эктопическая активность не зарегистрирована - 3 паузы, продолжительностью более 1, 5 сек.потэктросистоличексие паузы, выявленные на фоне брадикардии.
Данных за ишемию миокарда не получено, в .ч. а физических нагрузках.Выполнены три ФН в виде подъема по лестнице (82 ступени). Макс. ЧСС 146 уд.в мин. что составидло 88,4% от макс. для даного возраста - субмаксимальная ЧСС достигнута."
Хочу пометить, что 146 ударов было не при подъеме ( по записям) а лежа на диване перед телевизором.
Анализы на гормоны щитовиднойжелезы (на УЗИ обнаружен в левой доле узел 12х8х10 с пери- и итранодулярным кровотоком, записана на пункцию):
ТТГ - 4, 612 ММЕ/мл; Т4 свободный 15,14 пмоль/л
УЗИ сердца (переписываю буквально, не проставляя знаки препинания):
левы жел.-к-/КДР/ -46 мм левое предсердие - 38 мм МПЖ - 9 мм задняя ст.- 9 мм
Правый жел.:-К- -29 мм аорта - 30 мм раскрытие АК - 19 мм
V макс. на -МК-0,93 М/С АК - 1,27 М/С ТК - 0, 81 М/С ФУ- 39% ФВ - 67%.
Локальных нарушений сократимости не выявлено. Нарушение диастолической функции. Глобальная сократимость сохранена. Левые отделы сердца не увеличены. Миокард не утолщен. Фиброзирован в ПЖП. Аорта.Подклапанные структуры уплотнены. Раскрытие клапана достаточное.Патологических кровотоков не найдено.Уплотнено кольцо митрального клапана. Подклапанные сруктуры.Митральная нед-ть 0-1 степени.Правые отделы сердца не увеличены. Приклапанная трикуспидальная рег-ция. Расчетное давление в ЛА не повышено.За заднец стенкой ЛЖ лорцируется незначительное - 1, 2 мм - расхождение листков перикарда.Тампонады нет."
В настоящий момент природа экстрасистол не понятна. Медикаментозно не снимается. Ночью не сплю, в положении лежа cовсем плохо.Пооветуйте, к кому обратитья, что еще проверить? может быть, связано с возрастными изменениями (нехваткой женского гормона). Не знаю, что делать, помогите.
С нетерпением жду ответа.Большое спасибр заранее
Здравствуйте. Ничего страшного у Вас нет, жизни Вашей экстрасистолы не угрожают. Займитесь щитовидной железой, легкие успокаивающие препараты, противоаритмические препараты особо не нужны.
03 мая 2012 года
Спрашивает Равшан:
Уважаемый доктор мне 34 года живу в Ташкенте.прошу ВАС проинформировать мне поставили диагноз "Постмиокардический кардиосклероз" как его лечит? можно ли вам отправить историю болезни копию? Спосибо ВАМ ДОКТОР заранее.С уважением Равшан.
Здравствуйте. Копию истории болезни отправить можно, а "постмиокардитический кардиосклероз" лечения не требует. Обычно постсоветские доктора так пишут, когда не знают, какой же тут диагноз.
25 апреля 2013 года
Спрашивает вячеслав:
Здравствуйте меня зовут вячеслав мне 19 лет я проходил комиссию в военкомате и у меня обноружили заболевания сердца поставили мне диагноз врожденный порок сердца,открытое овальное окно и суправентрикулярная экстрасистолия ХСН. проходил суточное мониторирование узи эхо-кг. подскажите можно лы это все выличить?
Здравствуйте. Открытое овальное окно можно вылечить только хирургическим путем, но оно не влияет на продолжительность жизни. Экстрасистолия тоже жизни не угрожает и лечения не требует.
11 мая 2012 года
Спрашивает александр:
добрый день!! меня зовут Александр и меня мучают жалобы в груди(при в дохе в груди сердце переворачивается и не только при вдохе и в спокойном состоянии тоже,толчки) и так же частый пульс 90 ударов в мин.в с покойном состоянии. Сделал холтер обнаружили около 10 экстросистел,сказали что ничего страшного нет и лечение не обязательно!!! а что касается частого пульса,то можно попить конкор и то на усмотрение мое!! Может и нет ничего страшного я не знаю,но вот эти толчки в груди мне мешают,очень неприятно. Подскажите пожалуйста что делать и как лечить???
Уважаемый Александр. Даже если нарушение ритма не носит гемодинамически значимый характер, но сопровождается субъективно неблагоприятными проявлениями – необходима антиаритмическая терапия.
26 ноября 2015 года
Спрашивает рамзия:
здравствуйте!помогите пожалуйста расшифровать холтер.За время мониторирования наблюдается синусовый ритм с средней днем чсс85(50-133)в 1мин.с эпизодами аритмии,ночью пулс 71(50-125) в 1мин.вариабельность ритма в норме.зарегестрированы одиночные и вставочные,политопные 2-хфокусные желудочковые экстрасистолы.депрессия сегмента st на 0,6 -0,9 отмечается при тахикардии в v5 и avf отв.общей продолжительностью 7ч 15 мин.эхокардиоскопия;камеры сердца нерасширены,систолическая функция лж ненарушена,экстрасистолы ощющаю очень ярко.толчки,замирания очень действуют на нервы,пугают.щитовитка в норме.есть грудной остеохондроз.
Здравствуйте. Если Вы ощущаете экстрасистолы, можно попробовать подобрать эффективный противоаритмический препарат. Я бы начал с бета-блокаторов. Но делать это нужно под контролем врача.
17 июня 2013 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! меня уже лет 5 мучают экстрасистолы. холтер- заключение QT: продолжительность интервала QT/QTc в пределах возр. нормы. QTc выше нормы-13%. Заключение ST-T: на фоне исход. смещения ST сегмента 1к. 0 мкВ. 2к. 0мкВ. 3к. 0мкВ наблюдалось 18 ST эпизодов общей продолж. 1ч 25мин. Макс ST депрессия 242 мкВ.ST эпизод с макс ЧСС 132 уд/мин.
Заключ- ритм синус.макс чсс 138 уд/мин. мин ЧСС 33 уд/мин. Циркад индекс 1,31. Рег-ся тенденция к синус тахикардии в актив период суток. Тахикардий 120 общей продолж 2ч 28мин. Тахик макс 117 уд/мин. ВСЕГО 31 желуд экстрасистол осн кол-во приходится с 23-00 до 0-00 в виде коротких эпизодов бигемении из трех ранних ЖЭ.Всего 6 эпизодов. с 01-00 до 05-00 рег-ся нерегуляр синус ритм с ЧСС 49-68 уд/мин. НА фоне осн син ритма рег-ся групп наджелуд экстросист №3.В 05-55 рег-ся короткий пароксизм учащенного син ритма с ЧСС 75-81 уд/мин на фоне основного ритма с ЧСС 50уд/мин. Нарушение процессов проводимости нет. Рег-ся постэкстрасистолич паузы продолж-ю 1600-1992-2012. Пауз 7. макс продолж-ть 2464мс. Нарушение процессов реполяризации рег-ся в виде горизонт депрессии сегмента ST-Т-213мкВ продолж 11 мин при ЧСС 97уд/мин.и продолж-ю 20 мин 30с при ЧСС 106 уд/мин (по дневнику физ нагрузка). Мой вопрос- что из этих профессиональных терминов представляет угрозу для жизни? Надо ли мне принимать антиаритмические препараты или аденоблокаторы? В день холтера чувствовала себя хорошо, бывают дни, когда экстрасистолы сыпятся подряд залпами в течение 2-3 часов. Мне очень страшно жить, я превратилось в испуганное существо, которое просто всего боится. Огромное спасибо за ответ.
Здравствуйте. По этому заключению особо и лечить нечего. По поводу депрессии сегмента ST-T уточнить нужно - велоэргометрию или тредмилл-тест сделать. Из препаратов, думаю, бета-блокаторы.