ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Вначале нужно обследоваться, в 70 лет причиной экстрасистолии может быть ишемическая болезнь сердца, и тогда лечение нужно начинать с нее. Без полного обследования говорить о правильном лечении нельзя.
03 мая 2011 года
Спрашивает наталия:
здраствуйте. мне 30 лет. когда я забеременела второй раз, стала замечать экстрасистолы, например после легкой уборки в комнате, когда присяду отдохнуть. раньше я токого не наблюдала. на 8-й недели беременнести у меня произошел выкидыш, причины не установили почему. теперь в последующие месячные я ощущаю экстрасистолы. я была у кардиолога, мне сдела УЗИ сердца, электро, сказали что все в норме. страдаю лекгой анемией- железо -11,4-11,6. очень болит шейный отдел.
я хотела бы узнать связаны ли экстрасистолы с беременносью и менструацией? какие анализы и к какому спациалисту мне обратиться? излечимо ли это? и можно ли выносить беременность?
Возможна связь экстрасистол с изменениями гормонального фона, наблюдающегося при беременности. Думаю, что вынашивание беременности от них не зависит. А обращаться надо к квалифицированному гинекологу-эндокринологу.
20 августа 2012 года
Спрашивает Боброва Наталья Петровна:
Маме 61 год.У неё дизгормональная,миокардиодистрофия частая желудочковая экстрасистолия,Н1 артериальная гипертензия 2 степени,риск 4.АИТ,нормотрофическая форма,L-тиреоз.6043 перебоя в сутки.Назначили личение:нолиприл,беталок,пропанорм,продуктал,адаптол, соталол,энаприл,карведилол,амиодарон,аторвастатин,кардиомагнил.Сейчас перебои-5808.Состояние не важное.Что вы можете посоветовать?
Здравствуйте. В самом деле все это назначено для одновременного приема?? Этого не может быть. Вам нужен грамотный кардиолог. Беталок, пропанорм, соталол, карведилол, амиодарон вместе не назначаются. Это опасно.
19 июля 2010 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Мне 42 года, в декабре 2009 года поставили диагноз желудочковая экстрасистолия. На работе почувствовала себя плохо , поднялось давление 140/90 пульс 100 и перебои сердца, как будто оно проваливалось. Скорая сделала экг сказали экстрасистолия (насколько я помню бигемия) дали валокардин стало лучше. Давление у меня в осноном низкое. Потом с неделю давление скакало, потом нормализовалось, а вот экстрасислы остались. Также у меня выявили поблемы с ЖКТ - гастрит впервые выявленный , дуаденит, грыжу пищевода .Частично пролечилась. Сидела на диете. Похудела на 12 килограм за три месяца. Я очень эмоциональная, реагирую на все изменеия нервно. Я сделала два холтера
Первый декабрь 2009
-синусовый ритм со средней чсс 83 уд в мин
-единичная желудочковая экстрасистолия -23
врач назначил афабзол, милдронат, сделала повторный холтер
Результат холтера -январь
-основной ритм синусовый
-пульс чсс 78 уд в мин.
-единичня суправентикулярная экстрасистолия - 4
-мономорфная желудочковая экстрасистолия - 208
- патологичекой динамики сегмента ST не зарегистрировано
делала несколько раз ЭкГ, один раз показало ж.э., два раза нет.Эхо-кг : аорта не изменена, аортальный клапан трехстворчтый, митральная регургитация не значительная, трикспидальная регургитация 1 степени, легочная регургитация 1 степени.,признаков легочной гипертензии не выявлено, признаки диастолической дисфункция левого желудочка не нарушена.глбальная сократимость миокарда в норме. Анализы тоже в норме.
Сделала нагрузочный тест - велометрия показал синусовую тахикардию, аритмии -нет, ответ чсс на нагрузку - адекватный, ответ на АД - адекватная реакция, изменения сегмента ST - нет. Врач говорит ничего страшного пейте успокательное. У вас это вегетативное.
Подскажите, что мне делать экстраситлы меня изводят, то они есть, то пропадают, я их чувствую, опасно ли это? Я читала , что желудочковая экстрасистолия опасна.НУжно ли мне принимать антиритмики? Иногда даже выходить никуда не хочется, боюсь, да и настроения нет вообще, сплошная депресия. В дни когда их нет хочется летать и радоваться жизни. Извините, что так сумбурно.
Здравствуйте. На сомом деле Ваш врач прав, ничем эти экстрасистолы Вам не угрожают, попейте успокаивающие травы, проверьте желудочно-кишечный тракт, постарайтесь их не замечать. Антиаритмики, думаю, еще рано пить.
06 февраля 2015 года
Спрашивает Надежда:
Доброе время суток,мне 39 лет достали экстросистелы,делала холтер показало 1146 желудочковых экстросистол из низ 5 эпизодов по типу бигеминии.я особо на них не зацикливаюсь, они у меня пол года, они не постоянные,бывают утром, бывают вечером, бывают и утром и вечером, а бывает и нет их вовсе по недели. Узи сердца делали все в норме,стоит ли вообще лечить такое кол-во экстросистел...они у меня не целый и не каждый день.Выписали Эгилок 25 по 1 таблетке 2 раза в день.Спасибо за ответ.
Здравствуйте. Количество их не критическое, лечить не обязательно. Вполне возможно, что причина их появления лежит вне сердца - какой-нибудь хронический процесс типа холецистита и т.п. Можете попробовать и Эгилок.
15 февраля 2011 года
Спрашивает Жанна:
Здравствуйте.Мне 37лет. Диагноз cиндром врожденной дисплазии соединительной ткани: ПМК первой степени с рекульгитацией на МК первой степени, нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. Хронический тонзилит в компенсированной форме вне обострения, дисфункция яичников детородного возраста, эотириоз(микроузел по узи). Обследование: TSH 0.99, FT4 20.3, FT3 5.84. ФГДС гастрит умеренной степени, рентген шейного отдела позвоночника: резковыраженный лордоз, небольшой левосторонний сколиоз, блок в сегменте С 2-3-4, ступенеобразное расположение тел С4-5-6, С7-Д1, сужены м/позвонковые промежутки С2-3-4,о/артрозы ..вертебральных сочленений, умеренно выражены явления субхондрального о/склероза, замыкание ... тел смежных позвонков. Холтер: общее число сокращений- 107583, ЖЕС - 25353, одиноч./поздние жел. сокр- 588/0, одиноч./интерполир. ПЖС-8419/0, бигем./тригем.-12998/3348, общее НЖС- 6, одиночные ППС-6. Снижение ЧСС во время сна недостаточное. Синусовый ритм с вариациями частоты от 55 ударов в минуту до 129 ударов в минуту. ЖЭС регистрировалось преимущественно в период ночного сна. НА фоне физ. нагрузки количество экстрасистол уменьшалось. Эпизодов ишемической девиации сегмента ST не зарегистрированно. Проводилось лечение: кардарон-снижение ЖС до 1500, при переходе на дронидорон -25000, аспаркам внутривенно, магнерот, предуктал. Психотерапевт: адаптол, рекситин. Предложена операция аблации. Нужно ли ее делать? Нарушение ритма я не ощущаю, изредка неприятные ощущение в области сердца и повышенное сердцебиение. Обнаружили в октябре в 4 утра случился приступ головокружения во время сна. Потери сознания и обмороков не было.
Здравствуйте. Вообще-то, экстрасистолия, не проявляющаяся клинически, в лечении обычно не нуждается. Стоит взвесить, нужно ли вообще лечить.Нужен грамотный аритмолог. И исключить редкие синдромы - Бругада и т.п.
05 мая 2015 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте мне 27 лет, беременность 34-35 недель. Сделала суточное экг, дали вот такое заключение:При мониторировании ЭКГ регистрировался синусовый ритм с ЧСС днём от 64 до 147, средняя ЧСС 99 в мин., ночью от56 до 146, средняя ЧСС 78 в мин., тахикардия днём. Снижение ЧСС ночью адекватное (циркадный индекс 126 %).
На фоне данного ритма зарегистрированы:
-2 наджелудочковые экстрасистолы за время наблюдения;
-умеренно частые полиморфные(2 морфофункциональных типа) желудочковые экстрасистолы(5637 за время наблюдения), в том числе парные желудочковые экстрасистолы(2 эпизода за время наблюдения), эпизоды желудочковой экстрасистолии, аллоритмированной по типу бигеминии(2 эпизода за время наблюдения),аллоритмированной по типу тригеминии(52 эпизода за время наблюдения), аллоритмированной по типу квадригеминии(187 эпизодов за время наблюдения). По классификации Lown-Wolf IVа класс желудочковой экстрасистолии.
Других нарушений ритма сердца и проводимости, а также эпизодов ишемического смещения сегмента ST, согласно критериев ВОЗ, не выявлено.
Значимого удлинения интервала QT не зарегистрировано.
Вариабельность ритма сердца сохранена(SDNN 158 мс.)
Подскажите что это значит, есть ли показания к кесареву сечению.
Здравствуйте. Насчет показаний к кесареву сечению нужно спрашивать гинекологов, а что касается антиаритмической терапии - если нет клинических проявлений экстрасистолии, можно ограничиться наблюдением в динамике.
17 июля 2011 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, помогите мне пожалуйста!
Сегодня 17 07 2011 ночью случился приступ, такого характера, после усталости: (консервировала огурцы до 24-00.
в 24-00 лягла спать - очень хотелось спать, но я лежа на левом боку стала чувствовать
как мое сердце бьется о кравать и так часто, что мне стало страшно, померяв давление танометром, рез-т:
давление 121/85 пульс 145 (вот пульс меня и насторожил), я выпила 27 капель карволола, и половину таблетки НЕБЕЛЕТА.
после принятие лекарств я меряла давление в течение каждые 5-15 минут до 2-00 ночи, и постепенно оно снизилось до 90/60 пульс 72.
За этот период у меня немели ноги - я их не много держала в теплой воде, а также твердый стул - участился до 4 раз.Читая молитву я заснула.
У меня в анамнезе: гемодинамический ПМК 1 ст, частая желудочковая экстрасистола, после обследования.
Обследоваться у кардиолога стала 3 года назад, до этого ни чего не беспоколо мне 27 лет, вес 50 кг, рост 173 см.
Доктор назначил обследование: УЗИ сердца, холтеровское обследование, ЭКГ- после назначил по 1/4 таблетки небелета в 10 утра и успокоительные травы.
я все это принимала пол года потом перерыв месяца три и снова на полгода. теперь планирую беременность и с января 2011 года не принимала - эти лекарства.
Еще заметила если я не ляжу спать в 22-23 часа, то наступает какое то перевозбуждение и поднимается давление и пульс.
Последние ЭКГ делала 23 06 2011 рез-т: ритм синусовый, учащенный, число сердечных сокр. 91 уд. в мин.
Вертикальное положение эл. оси сердца - 87 град. астые право желудочковые экстрасистолы.Умеренные изменения миокарда.
Здравствуйте. Доктор назначил Вам правильное лечение, только вот принимают эти препараты все время, без перерывов. Спать ложитесь вовремя. Но частота до 100/мин, если она Вас не беспокоит, лечения не
требует.
04 октября 2012 года
Спрашивает Любовь:
День добрый! Мне 55 лет.Пол года назад появились проблемы с сердцем. Врачи поставили диагноз желудочковая экстрасистолия. Около двух месяцев принимала этацизин. Потом попробывала недельку не пить и она снова появилась.Прошла холтер. монитор ЭКГ: за период маниторирования зерегистр. 91 133 косплексов. Число коплексов днем 60 465, ночью 30 668, основной ритм синусовый. Зарегистр. желудочковая суправентр. экстрасистолия. Желудочковые экстрасистолы 2836, наджелудочковая экстрасистола 9. Диагностически значимой и достоверной динамики сегмента ST не зарегистр.Последнее время появилась ноющая боль в области сердца. которая сопровождается отрыжкой. Посоветуйте, что мне делать и опасно ли это для жизни?? Спасибо!!
Здравствуйте. Если есть боль в груди с отрыжкой - проверьте желудок. Вы ж, наверное, еще и аспирин пьете? Экстрасистолия опасности для жизни обычно не представляет, если помогал Этацизин - можно его и пить.
27 июня 2014 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте помогите пожалуйста разобраться с результатами ЭКГ и Холтера .Работаю мастером по сантехнике и приходится поднимать тяжелые ванны да и приседать и подниматься с колен приходится часто .Мне 43 года и вес у меня 106 кг при росте 173см и часто приседая и поднимаясь ощущаю сердцебиение и голова кружиться . Врач в отпуске и в лучшем случае выйдет в начале августа а результаты холтера и ЭКГ пришли .ЭКГ-Ритм синусовый ,частота ЧСС- 86,короткий интервал PQ, диффузные изменения миокарда левого желудка ГЛЖ . Холтер :Основной ритм - синусовый ,средняя ЧСС 76 уд.мин.,Максимальная ЧСС 122(при подъеме на 3 этаж),минимальная ЧСС 63 уд.мин.(сон),.Зарегистрированны 73 одиночные суправентрикулярные экстрасистолы ,23 одиночные желудочковые экстрасистолы .Пауз ритма не отмечено.ЭКГ-феномен Клерка-Леви-Кристеско(укорочение интервалаPQ- 0,11с).В ночные часы отмечена неполная блокада ножки пучка Гиса.За период наблюдения отмечены изменения конечной части желудочкового комплекса в виде горизонтальной депрессии с.ST до 0.5-0.75 мм.и инверсии з.Т(в ранние утренние часы )различной продолжительности,без ссылок на субъективный дискомфорт. Принимаю Коронал и врач дополнительно назначил Перинал .Помогите разобраться с заключением по Холтеру .
Здравствуйте. Ничего страшного и требующего специального лечения не вижу. По поводу чего назначался коронал, а тем более перинал, не знаю, уточните у врача. Вес избыточный не идет на пользу, не повредит диета.
15 декабря 2014 года
Спрашивает Павел:
Здаствуйте. мне 24 года симптомы были слабость в левой груди.покалование.Сделал суточное экг по холтеру.
вот что написано : заключение
Иследование проводилось в амбулаторных условиях.в режиме обычного дня длительность записис 24 ч.
В течении всего иследования регистрировался синусовый ритм.Синусовая(дыхательная)аритмия с ЧСС 46 -133.в среднем 66 уд.в мин . Смены ритма не было.В Активный период средняя ЧСС 71.Минимальная 46(по лневнеку -сон).Максимальная 133 (за рулем).В пасивный период средняя ЧСС 57.минимальная 46(сон)максимальная 94.Циокардный индекс 1.25- нормальный циокардный профиль
Нарушие проводимости:пауз более 2000 мс не выявлено.
Наджелудочковые нарушения ритма:выявлено 15 одиночных экстрасистол.
Желудочковые нарушения ритма:выявлено 2 одиночные экстрасистол.
Анализ интервала PQ: на максимальной чсс 377мс.на минимальной чсс454.среднии интервал QT 307мс.
Пароксизмальных нарушении сердечного ритма и проводимости. а также диагностически значимых колебании сегмента ST и альтернации зубца Т не получено.
Здравствуйте. По данным исследований, никакого специального лечения Вы не требуете. Слабость и покалывания в левой половине грудной клетки вовсе не обязательно связаны с сердцем. И уж никак не с экстрасистолией.
20 августа 2013 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте! На данный момент мне 18, в 2008 году была диагностирована желудочковая экстрасистолия градации 4Б по Лауну, холтеровское мониторирование показывало 40000 экстраситол в день. В январе 2010 была сделана операция ЭФИ РЧА, после чего остались относительно немногочисленные монотопные мономорфные экстрасистолы(от 1500 до 3000 в день). Год назад они исчезли, не появлялись на ЭКГ, не прослушивались через фонендоскоп. А недавно опять появились, снова монотопные мономорфные. В декабре комиссия в военкомате, из-за этого волнуюсь что забракуют, ибо жизнь хочу связать со службой. После операции я всегда чувствовал себя отлично, физические нагрузки переносил хорошо, даже нормативы на физкультуре выполнял наравне со всеми, и все было хорошо. При нагрузке ритм правильный. Экстрасистолы сам не ощущаю. Признаков органического поражения миокарда не выявлено, прочих патологий на сердце не имею. Скажите пожалуйста, есть ли повод для беспокойства? Комиссия не забракует?
Здравствуйте. Думаю, Вам нужна консультация в том центре, где делали РЧА. Скорее всего, никакого лечения не потребуется, а в отношении комиссии сказать не могу - это к ним, у них свои инструкции и требования.
24 февраля 2013 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, мне 31 год,рост 174, вес 52 кг. В ноябре 2012 г. мне провели ЭЭФИ- индуцирована типичная АВ -узловая реципрокная тахикардия с циклом 300 мс (200 в мин) Выполнена РЧА ПАВУТ, осложненная двухсторонним пневматороксом.Но после РЧА я стала явно ощущать экстрасистолию, врач назначил пропанорм,причем сначала ошибся в дозировке,потом назначил по 1 таб 3р. в день, я стала себя лучше чувствовать, через месяц врач сказал сделать холтер и за 10 дней до холтера отменить пропанорм, в итоге экстрасистолия вернулась, и результатыстали еще хуже, чем до РЧА. Вот результаты холтера: За время исследования основной ритм-синусовый, усредненная ЧСС составила 88 уд\мин, минимальная ЧСС составила 61 уд\мин(сон) максимальная ЧСС составила 136 уд\мин (во время физ.нагрузки подъем на 3 этаж)Пауз свыше 2 сек. не обнаружено. Было зарегистрировано 36736 ЖЭС, в т.ч. зарегистрировано 2509 куплетов, 875 периодов желудочковой бигеминии, 41 тригеминии, обратный вриант желудочковой тригеминии, 1805 пробежек неустойчивой Ж тахиаритмии, в т.ч 630 триплетов, регшистрируются пробежки от 3-4 ЭС до 33 ЖЭС вподряд. Максимальный эпизод Ж-тахиаритмии составил 11 сек с частотой 190 уд.мин и был обнаружен в 21ч.28мин Максимальное количество 2339 ЖЭС за час в 22ч.51 мин.Максимальное количество ЖЭС куплетов 343 за час с 15ч.51мин.. Была зарегистрирована единичная СВЭС. Критерных изменений сегмента ST не наблюдается. Наблюдается переходящий WPW(10 одиночных комплексов QRS за сутки) после которых регистрируется Ж куплеты или пароксизмы неустойчивой Ж тахиаритмии. Врач сказал, что мне опять надо делать РЧА, но я психологически не готова еще раз к такой операции, после первого раза, это был какой то кошмар, что я психически не могу еще в норму прийти после пнеавматорокса, можно ли медикаментозно корректировать состояние, и как долго можно принимать пропанорм? И вообще как быть, я проосто плачу и не могу собраться с мыслями.
Здравствуйте. Где, если не секрет, проводили РЧА?? Пропанорм можно принимать долго. Откуда взялись пробежки желудочковой тахикардии? Лечили ведь узловую? Или это WPW выявился? Хорошо бы увидеть все эти ЭКГ.
17 апреля 2013 года
Спрашивает Вячеслав:
Здравствуйте!
Михаил Валентинович, узи сердца делал, 6 ноября 2012г. /или это уже "устаревшие" данные?/:"Нарушений глобальной и локальной сократительной функции левого желудочка не выявлено. Увеличение полостей обоих предсердий. Недостаточность трикуспидального клапана. Незначительная аортальная недостаточность. Пролапс передней стенки митрального клапана (до 4 мм), гемодинамически значимый. Умеренная регургитация на клапане легочной артерии. Структурные изменения в миокарде межжелудочковой перегородки (неоднородная структура миокарда). Рекомендовано динамическое ЭхоКГ-наблюдение." Вот цифровые данные:
"КДР ЛЖ 54мм; КСР ЛЖ 36мм; ФВ ЛЖ (%)62; МЖП 9мм; ЗСЛЖ 9мм// ЛП 35; ЛП(верх позиция) 36*52мм; ПП 35*50мм; ПЖ 27мм; S открытия МК (см2)более4// основание аорты 25мм; открытие АК 20мм; ЛА 21 мм//
скорость кровотока+степень регургитации (СР): Митральный кл.: 76 см/сек СР I-II; Аортальный 120 см/сек СР 0; Трикуспидальный 46 см/сек СР I-II; ЛА 76см/сек СР I-II; поток крови на всех - ламинарный;
тип трансмитрального потока - нормальный".
Заранее благодарен.
....
Здравствуйте. Размеры сердца и анатомия в пределах нормы, единственно - неоднородность структуры межжелудочковой перегородки, что может быть причиной возникновения аритмий. Еще нужно велоэргометрию сделать.
07 октября 2017 года
Спрашивает Любовь:
По холтеру выявлено 1643 желудочковых экстрасистол,чем опасно?
Здравствуйте. Количество небольшое, все зависит от их вида и проявлений. Если они мономорфные, одиночные и поздние - ничего страшного. Конечно, лучше сделать УЗИ сердца, чтобы исключить структурную патологию.