ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Доброго времени суток. Мне 25 лет. В январе исполнится 26. Заболел, была температура, кашель насморк, сильная простуда. Был на больничном у терапевта, потом он меня отправил где-то через неделю на консультацию к лору и выяснилось, что у меня проблемы с носом. Искривление было уже давно. При обследовании оказалось, что в носу киста и нужно операция. При сборе всех анализов я делал ЭКГ и у меня обнаружили сверх нормы количество систол желудочка,сделал холтер и у меня обнаружили раннюю экстасистолию типа R, систол 1357, днем 1252, а ночью 105. На сколько это опасно? Расскажите, что как можно её вылечить?
Здравствуйте. Чаще всего ее лечить не нужно, причиной экстрасистолии могут быть не сердечные проблемы, а, скажем, острые заболевания других органов, в том числе простудные. Лечитесь у ЛОР врача, и обследуйтесь у кардиолога в динамике.
26 июня 2014 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!
Около двух недель беспокоит сердце - иногда чувствую, что сердце сильно бьется о ребра и небольшие головокружения (редко).
пол-женский, 25 лет. Рост 172, вес 58. Из диагнозов - шейный хондроз, гипофункция яичников, эндометриоз, хронический тонзиллит.
Сделала:
ЭКГ: синусовая тахикардия, одиночные частые мономорфные желудочковые экстрасистолы.
ЭХО-КГ: структура сердца без патологических изменений. Систолическая функция левого желудочка удовлетворительная.
Холтеровское мониторирование: мониторирование проводилось в амбулаторных условиях с умеренной физической активностью, без к/тропной терапии. Регистрировался синусовый ритм с ЧСС 39-175уд./мин, средний-84уд/мин с проведением лестничной пробы. ЦИ повышен. Выраженная брадикардия в отдельные моменты времени с ЧСС 39 уд/мин. ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Одиночные мономорфные ЖЭ - 4230, днем - 4223.
Парные полиморфные ЖЭ - 1, днем. 4б градация по Ryan.
Одиночные наджелудочковые экстрасистолы - 12, днем.
Короткие эпизоды выскальзывающего наджелудочкового ритма с ЧСС 48-96уд/мин-54, ночью-49-чаще во время отдыха и сна - вегетативная дисфункция СУ.
Ишемии не зарегистрировано. Ангинозных болей по дневнику нет.
Синдром апноэ сна легкой степени.
Удлинен QТ - 3 часа 59 мин (мах 497)
В вечернее и ночное время транзиторная А-В блокада 1 степени общей длительностью 2ч.53мин - РQ интервал 151-225мсек.
В связи с бесплодием сдаю часто гормоны ТТГ и т4, в пределах нормы.
УЗИ органов брюшной полости - без паталогических изменений.
Была на приеме у кардиолога.
Диагноз: идиопатическое нарушение ритма по типу желудочковой экстрасистолии. и что-то еще, похоже : «по Ryony IV Б ФК ХШ», но не точно.
Лечение:Сотогексал 40мг*2р./д – 1 месяц
Панангин 1т*3р./д – 10 дней
Через месяц сказали повторить холтер.
я планирую через месяц вступать в протокол ЭКО
(по поводу бесплодия), а это прием гормональных препаратов, страшновато.
Скажите насколько это всё страшно? Чем мне это грозит?
Всё ли в порядке с лечением?
Здравствуйте. Повторить Холтер нужно, чтобы убедиться в эффективности и безопасности терапии соталолом. Насчет ЭКО нужно советоваться с гинекологом. Думаю, эта экстрасистолия не так страшна, как Вам кажется. Наблюдайтесь у кардиолога.
09 марта 2017 года
Спрашивает Светлана:
Здравствуйте. Я два месяца назад как выписалась с больницы. И мне поставили диагноз БЛНПГ. Частая желудочковая экстрасистолия СН ПА с сохраненной ф ей ЛЖ. ФК 2 3. АтеросклерозАО. Асиметрическая гипертрофия м да ЛЖ без выраженной обструкции выносящего тракта ЛЖ.Скажите это очень опасно..Что можете посоветовать. Спасибо.
Здравствуйте Сама по себе блокада левой ножки не опасна, но она не бывает в здоровом сердце. Необходимо наблюдение в динамике, если есть повышенное АД - обязательно эффективная терапия, а также холтеровское мониторирование ЭКГ.
20 февраля 2009 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день,
мне 25 лет, был поставлен диагноз тонзилогенная кардиодистрофия. Кардиолог направил пройти суточное мониторирование ЭКГ, УЗИ щитовидной железы + ЭХО сердца.
Результаты суточного мониторирования ЭКГ:
ритм синусовый, макс. ЧСС: 120, мин. ЧСС: 54, эпизоды тахикордии 6 мин.днем. Желудочковая экстрасистолия - общее кол-во эпизодов: 8154, аритмии: общее кол-во эпизодов: 223. Заключение: ритм синусовый, днем 65-102, учащение ритма до 120, ночью 54-89. Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, эпизоды синусовой аритмии, паузы на фоне аритмии 1,4-1,7 сек., преимущественно в ночные и ранние утренние часы (вегетативная дисфункция СА узла ? нельзя исключить эпизоды СА бл.2ст 1 тип).
Зарегистрирован желудочковый эктопический очаг с пи 0,41-0,50 сек, активность эктопии 0-8-013 в мин. Практически постоянно нарушение процессов реполяризации: сглаженный или двухфазный (+-) з.Т по 3-м кан.с более выраженной отрицат. фазой.
Результаты ДЭХГ:
Пролапс митрального клапана передной стулки 1 ст. (3-6 мм.). Фиброз стулок МК. Умеренная недостаточность митрального клапана, регургитация к покровле ЛП (3 ст.). Умеренная недостаточность стулок трикуспидального клапана: регуршитация к покровле правого предсердия (3 ст). Уменьшающаяся функция миокарда удовлетворительная. Кровоток в отделе аорты пульсирующий.
Из лечения назначили принимать витамины Витрум-Кардио, а также АТФ-ЛОНГ.
Скажите, пожалуйста, что в моем заключения не так? Почему моего кардиолога насторожило в заключении : «Эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям, эпизоды синусовой аритмии, паузы на фоне аритмии 1,4-1,7 сек., преимущественно в ночные и ранние утренние часы (вегетативная дисфункция СА узла ? нельзя исключить эпизоды СА бл.2ст 1 тип).» Есть ли какие рекомендации в плане физических нагрузок, питании?
Здравствуйте, Екатерина! Рекомендаций по физической активности и питанию нет, нужно наблюдаться у хорошего кардиолога.
11 мая 2014 года
Спрашивает Александр:
Добрый день.За период мониторирования ЭКГ зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм,дыхательная аритмия.21 эпизод СА блокады 2 ст. 1 типа,в утренние часы.ЧСС средняя 71 уд,мин.Мин.частота 48 уд. мин. в 5.41.37.,макс.- 145 уд.мин(утренняя пробежка). Наджелудочковая(полиморфная,политопная,в т.ч. стволовая)эктопическая активность,преобладающая в утренние часы,состояла из 55 сокращений,из которых,21 являлись поздними сокращениями,32 были одиночными ППС. Максимальный интервал R - R - 1500 мс.,зарегистрирован в 04.39.09.Усредненный интервал QT - 367 мс.QTс(коррегированный)- 396 мс.Минимальный QT - 291 мс.,зарегистрирован в 7.25.Минимальный QTc равнялся 358 мс.,зарегистрирован в 10.36 00.Процент усредненных интервалов QTc
продолжительностью более 450 мс равнялся 0.
Нагрузочные пробы на тредмиле: Нагрузка остановлена на ЧСС - 160 уд. в мин.при достижении диагностических критериев.Должная ЧСС 151 в мин. АД исходное 135/80,на максимуме нагрузки 150/80.Тип реакции - нормотонический,толерантность к нагрузке сохранена,восстановительный период без особенностей.Число МЕТ - 10,2,двойное произведение 235.На достигнутом уровне нагрузки ишемические изменения не выявлены.До нагрузки и во время исследования до 140 ударов в мин.- частые желудочковые экстрасистолы.На макс. нагрузки при ЧСС - 160 в мин.экстрасистолия не фиксируется. ЖЭс - 17.СвЭс - 35.
Продолжительность нагрузочных проб - 13 мин.
УЗИ сердца - абсолютная норма.
Врачи сказали,что ничего страшного. Подскажите пожалуйста,так ли это.Обращался по поводу периодических болей в области сердца.Сказали проверить позвоночник и лечить нервы.Большое спасибо за ответ.
Здравствуйте. Если во время исследований не выявлено признаков ишемии миокарда, боли скорее всего связаны не с сердцем. Количество экстрасистол не патологическое, то, что они исчезают при нагрузке, говорит об их неишемическом характере.
30 марта 2012 года
Спрашивает Татьяна:
здравствуйте! сдекабря беспокоит иногда сильное серцебиение(как по всему телу ощущаю) и в середине груди то как перевернётся, то застучит сильно и успокоится-часто в день). После экг срочно отправили на узи(только пмк 1ст)и Холтер:Количество артифактов-1.4%.
ЧСС:средняя-79. днём-90,ночью-63.ЦИ-1,42.
Мин чсс-49,в 4утра:син. брадикардия, желуд. эктопич. комплекс.
Макс. чсс-154, в 8 утра:синус. тахикардия.
Основной уровень функционирования повышен днём. Нормальный циркадныйпрофиль чсс.Функция разброса в норме.Функция концентрации ритма в норме.Динамика чсс и показатели ВСР говорят об умер.снижении общего уровня нейрогуморальной регуляции.
За время наблюдения на фоне синус. ритма(был всё исследование)зарегестрированы:
-суправентрикул.эктоп. комплексы-59(макс.-20/час). в т.ч.парные СЭК-4эпизода
-групповые СЕК-3 эпизода,неустойчивые эпизоды предсердной тахикардии-2
-политопные Желуд. ЭК-364(макс.-43/час),
-паузы продолжительностью Ю1500 мс-8, обусловленные:
эпизодами синусовой аритмии (макс. продолжит.-1592 мс),
постэкстрасистолич.угнетением функции синус. узла(макс. продолж.-1552 мс).
На фоне макс. и увеличенной чсс при выполнении физ. нагрузки зафиксированы эпизоды депрессии сегмента ST по первому каналу Больше/равно 1 мм
я очень переживаю. мне только 40. лет. женщина.мнительная. есть заболевания ЖКТ, варикоз 2 ст. а ешё очень низкое норм давление-100/70. после холтера кардиолог выписала магнерот. грандаксин(1 табл/день)и эгилок(25 мг 3 раза).а я пью 2 раза, тк сухость во рту была, неприятный прикус.. Так с горем пополам "лечусь"неделю.давление снизилось до 80/50(эгилок тоже). а врач ушла в отпуск.да и верно ли мне назначено было(ведб она даже не уточнила моего давления...)
Здравствуйте. Низкое давление гораздо опасней и вредней, чем экстрасистолия. Количество экстрасистол у Вас маленькое, опасности они не представляют, в Вашем случае я бы не принимал антиаритмики вообще. Просто успокаивающие препараты.
16 мая 2012 года
Спрашивает Людмила:
Здравствуйте,уважаемые доктора!Мне 36 лет,вес 75кг,рост 175см.Началось заболевание 4 года назад.Делали антицеллюлитный массаж на бёдрах и внезапно стало плохо дикий страх смерти,беспокойство,паника АД поднялось до 180/110.Этот кошмар продолжался 2 года.Скакало АД до140/90,тахикардия110 уд.,сердцебиение,жгучие,сжимающие,колящие боли в сердце.Головокружения,головная боль.Страх смерти не покидал,боялась ходить на работу,оставаться одна,ездить в транспорте.Ходила по врачам ЭКГ синусовая тахикардия,нарушение реполяризации высоких боковых отделов левого желудочка,УЗИ сердца пролапс митрального клапана гемодинамически не значимый,холтер редкая одиночная НЖЭ,пробежки НЖТ с ЧСС до 121 в мин паузы до 1435мс,за счёт выраженной синусовой аритмии и ПЭП,в серии пауз до 45/мин.Периодов достоверной ишемии не зарегистрировано,но холтер я делала сразу после лечения кордароном.Потом эти симптомы прошли,АД 110/70 стабильно,но появились перебои в сердце и они не проходят.усиливаются после еды,перед критическими днями,когда волнуюсь,при ходьбе,не могу от них заснуть,но во сне я их не ощущаю,а как проснусь всё начинается снова и целый день и каждый день,теперь ещё добавилась одышка.ЭКГ постоянно выдаёт нарушение процесса реполяризации высоких боковых отделов левого желудочка .Сначала были наджелудочковые экстрасистолы.а теперь желудочковые,это мои ощущения и холтер это показал редкая одиночная НЖЭ 12,редкая одиночная ЖЭ 376,периоды бигеминии 7 эпизодов,запись длилась 18 часов .УЗИ щитовидки и гормоны в норме,гемоглобин тоже.Инфекционных заболеваний нет.Врачи ставят НЦД и ничего не назначают,А мне страшно с этим жить,меня очень беспокоят перебои,боюсь фибриляции желудочков и внезапной смерти,ведь состояние моё ухудшается,судя по перебоям.Что Вы мне посоветуете пройти,какие обследования,может надо операцию делать?И какой Вы поставите мне диагноз?Извините за такое длинное письмо,хотелось подробнее описать.Большое спосибо,за ответ!
Здравствуйте. Я бы Вам посоветовал успокоиться и отвлечься от своих страхов. Экстрасистолия Вашей жизни не угрожает и обычно никакого лечения не требует. Тем более операции. НЦД и есть. Попейте успокаивающие растительные препараты.
07 октября 2012 года
Спрашивает наталья:
у меня желудочковая экстрасистолия началась после родов сентябрь 2010 года,ездила к доктору делала мониторинг ,там показало около 20000, но он сказал ничего не пить потому что патологий сердца нет . но у меня иногда бывает до 30 перебоев в минуту,и тахикардия до 100. я уже привыкла к этому состаянию и не пугаюсь что там все прыгает, скачет итд. она усиливаеться с12 и до вечера. пока иду ее нет ,присела того гляди выскочит. хочу заняться йогой во время беременности поправилась на 30 кг, никак не могу сбросить. гормоны щит железы в норме.йогой можно заниматься?
Здравствуйте. Одним из методов устранения частой экстрасистолии является катетерная радиочастотная абляция. Альтернативой может быть постоянный прием подобранных противоаритмических препаратов. Нужно обратиться к хорошему аритмологу.
17 апреля 2015 года
Спрашивает Наташа:
Здравствуйте! Мне 44 года.Жалобы: на повышенное АД в среднем 140/90-100(чаще на нервной почве).Рабочее Ад-125/80-90.Чувствую кувырки в груди.Недавно секунд 20 были подряд толчки в груди и слегка потемнело в глазах и началось сильное сердцебиение. Сердцебиение сильное было не более минуты, я задержала дыхание и сердце стало биться медленее. Очень испугалась. Померяла АД было 170/107, ерез пять минут 150/100. Выпила корвалол и 1/4 каптоприла.На следующий день обследовалась.Холтер: за период мониторирования ЭКГ (21ч31мин) зарегистрирован синусовый нерегулярный, синусовая(дыхательная) аритмия.Средняя частота СС -84уд/мин.Минимальна-56 (ночью).Максимальная-145. Желудочковая редкая (мономорфная,правожелудочковая, 1-класс по Ryan) Эктопическая активность состояла из 71 сокращений,из которых,69 находились в одиночных ПЖС, 2 были интерполироваными ЖЭ.Наджелудочковая редкая(мономорфная,политопная) эктопическая активность состояла из 9 сокращений из которых 4 относились к 2 предсердным куплетам,а 5 были одиночными ППС.Максимальный интервал R-R составил 1400мс. Усредненный интервал QT=382мс за период мониторинга.Усредненный интервал QTc(корригированный)=447мс. Минимальный интервал QT=265мс.Минимальный QTc(корригированный)=337мс.Процент усредненных интервалов QTc(корригированный), продолжительностью более 450мс равнялся 32%. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз(интервал R-R более 2500мс), дислокаций сегмента STишемического генеза, нарушений проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано.Ритм включал 32 минуты синусовой брадикардии и 1час синусовой тахикардии.
Узи щитовидной железы и внутренних органов -нормаю Окулист-норма.ТТГ-норма.Эхо сердца -пролапс митрального клапана-1ст.Доктор назначил:боярышник, пустырник,валериану и кардиоаргенин-две недели.Нужно ли что то ещё в моём случае?Я мнительная,эмоциональная.
Здравствуйте, Наташа. Следуйте рекомендациям вашего врача.Это правильный выбор лекарств для вас,если не будет эффекта то далее можно думать о других вариантах лечения.(Следующий раз опишите подробнее,профессию,вес,рост,климакс...)
22 марта 2018 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте! С августа месяца прошлого года меня беспокоят экстрасистолы. Обращалась к врачу, сделали ЭКГ, анализ крови клинический и на содержание калия и кальция, все в норме. Врач успокоил, сказал, что у женщин в моем возрасте это бывает, что волноваться не нужно. Я на какое-то время успокоилась. Скажите, пожалуйста, нужно ли искать причину, обследоваться? Раньше ведь не было и вдруг появилось. Самочувствие не страдает, только эти толчки сердца и замирание ощущаю. Опасно ли это? Спасибо!
Здравствуйте. В большинстве случаев экстрасистолы не относятся к опасным для жизни аритмиям. Для уточнения их характера сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, для проверки сохранности структуры сердца - УЗИ сердца.
08 ноября 2011 года
Спрашивает Юлия:
молодой человек, 32 года, стойкая бигимения,чсс 50, АД 130\90мм рт ст, узи сердца - ГМЛЖ, патологии щитовидной железы не выявлено, клинические и биохимические анализы крови без особенностей, холтеровское мониторирование - стойкая бигимения, при нагрузке не проходит; рентген-исследование грудного отдела позвоночника - остеохондроз, начальные проявления деформирующего спондилеза. прошел курс лечения: поляризующая смесь, панангин, этацизин, капли зеленина, неокардил, глицесед. подскажите, пожалуйста, как победить эту бигимению
Здравствуйте. А какая бигеминия - желудочковая или наджелудочковая? И какие проявления ее есть? Если нет, то лечить, скорее всего, не нужно. Из перечисленных препаратов, кроме этацизина, никакие к лечению нарушений ритма не относятся.
27 февраля 2012 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте. Скажите,пожалуйста, может ли ежедневная желудочковая экстрасистолия (до 5-6 одиночных желудочковых экстрасистол каждый день)не означать наличие органического заболевания сердца.Мне 32 года.В течение 6 лет беспокоят желудочковые экстрасистолы,последние 3 года -ежедневные.4 года не работаю и почти не выхожу на улицу.Начались экстрасистолы 6 лет назад во время еды.Холтер показал периоды бигеминии.Возможна ли желудочковая экстрасистолия ежедневная при отсутствии органической патологии сердца? Есть ли связь ее с аденомиозом матки? Есть ли связь ее с приобретенным пролапсом митрального клапана без регургитации? Чаще всего она возникает при переполнении желудка, перед менструацией количество экстрасистол увеличивается, а также возникает в жарком помещении, при приседании, наклонах туловища вниз,при ходьбе.Стоит ли делать ЭФИ ? Заранее,спасибо.
Здравствуйте. В Вашем случае экстрасистолия вряд ли связана с заболеванием сердца, ее происхождение - вегетативное, рефлекторное от других органов. Никакой необходимости в ее лечении и ЭФИ я не вижу. Постарайтесь просто забыть о ней.
11 февраля 2015 года
Спрашивает Анна:
здравствуйте,у меня проблема с сердцем.оно начало как-то трепыхатся,делала кардиограмму синусовая тахикардия (я сильно волновалась),ритм сердца в норме,во время кардиограммы немного трепыхнуло,была у кордиолога все в норме,никаких отклонений нет,сказала если хочешь попей валериану 3раза в день,и можешь укрепить мышцу рибоксин и аспаркам 2раза в день,я пропила,стало немного меньше трепыханий. Трепыхание сердца может быть в мпокое,а может при ходьбе,раз стукнет выше левой груди,а может аж в горле стукнуть,и так раз 7,бывает меньше. Что делать? Это серьезно и есть что то страшное? Списибо за ответ
Здравствуйте. Скорее всего, это экстрасистолия, аритмия не опасная, но лучше вначале сделать суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, которое позволит увидеть аритмию. Рибоксин и аспаркам к лекарствам не относятся и ничем не помогут.
23 марта 2009 года
Спрашивает Игорь:
Здравствуйте!! Экстрасистолы возникают как им захочется после еды во время приема горячего чая. ЭКГ и УЗИ сердца в норме!!!(делал в разных больницах 4 раза!!!). плю нормально. Когда ложусь на спину ком в горле и одышка.Мне 30 лет занимался спортом всю сознательную жизнь Вылетали диски в позвоночнике по 3 дня не мого поворачиватся (очень часто!!! ). Сейчас бросил спорт диски не выскакивают но по утрам в области грудных позвонков колики как бы защимляется нерв. Временами бывает слабость в коленях и локтевых суставах охота упасть!!! Подскажите что делать???
Здравствуйте. Проверьте еще свой позвоночник, органы пищеварения и сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру.
20 сентября 2010 года
Спрашивает ОЛЬГА 33 ГОДА:
ЗДРАВСТВУЙТЕ, ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУСТА,МЕСЯЦ НАЗАД СТАЛИ БЕСПОКОИТЬ ПЕРЕБОИ В СЕРДЦЕ,УЗИ :ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА 1 СТ,ЩИТОВИДКА В НОРМЕ,КРОВЬ ТОЖЕ В НОРМЕ.ХОЛТЕР ПОКАЗАЛ 56О ЖЕЛУДОЧКОВЫХ ЭКСТРАСИСТОЛ,ИЗ НИХ 14 КУПЛЕТОВ И ПРОБЕЖЕК В ВИДЕ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ БИГИМИНИИ,СИНУСОВАЯ ТАХИКАРДИЯ 67-130 УДАРОВ.ПРИНИМАЛА СОТОЛЕКС ПО 40МГ.УТРОМ И ВЕЧЕРОМ. ЧЕРЕЗ МЕСЯЦ ХОЛТЕР ПОКАЗАЛ 799 Ж.Э. 50 ЭПИЗОДОВ БИГИМЕНИИ ПУЛЬС 47-87. НАЗНАЧИЛИ ЭНТАЗИЦИН ПО 50 МГ УТРОМ И ВЕЧЕРОМ.СОТОЛЕКС УБРАЛИ ВЕРНУЛАСЬ ТАХИКАРДИЯ. СЕЙЧАС СОТОЛЕКС И ЭНТАЗИЦИН . ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ РАЗВИЛСЯ НЕВРОЗ. СОВМЕСТИМЫ ЛИ ЭТИ ПРЕПАПАРАТЫ?
Здравствуйте. Неврозу развиваться не с чего, жизни эти экстрасистолы не угрожают. Лучше начать с бета-блокаторов, хотя, если этацизин помогает, можно и его, а если синусовая тахикардия - лучше бета-блокаторы, а уж никак не соталол.