Желудочковая экстрасистолия

Здравствуйте доктор. Пожалуйста помогите разобраться. Вот уже более года стали беспокоить экстрасистолы,перебои,замирание. Часто тахикардия. Принимаю бисопролола,но он не сильно помогает. Пульс нормальный,а перебои реже,но есть. Принимаю его по 1 таблетке,0,25мг с утра. В момент приступа делали ЭКГ. Доктор сказал,что коронарных нареканий нет,присутствуют единичные экстрасистолы. АД скачет,то 140/100,130/90,рабочее 120/80. Но и при 130/80 беспокоят экстрасистолы. Тяжёлая голова,неу тойчивость,напряжение в груди слева. Подвержена ПА. Ночью просыпаюсь практически в одно и тоже время от ПА и начинает плясать сердце,давление. Пожалуйста,подскажите,как с этим справиться? Очень мешает нормально жить. Спасибо

Если пульс о40 до 50 ударов в минуту,А.Д.от 130-80 до180-90 колеблется,мне 68 лет.Какиепрепараты принимать и можно ли делать массаж спины при этом?

Здравствуйте.
Мне 16 лет, сразу расскажу ситуацию: Вечером возвращаюсь домой, захожу в подъезд и начинают подниматься на 4-й этаж по ступенькам. Дойдя до 2-го этажа, один за другим у меня происходят перебои в сердце (Точнее провалы, то есть: стук, стук, замирание на мгновение, сильный стук, стук и так далее). В панике забежал домой, выпил успокоительного, лёг на кровать, перебои продолжались ещё секунд 30, затем прекратились. Всего это длилось около минуты, за это время случилось (На вскидку) более 15-ти сильных перебоев (Точнее провалов в ритме, как я писал).
До этого у меня уже были перебои (С 2009 года мучают), но лишь единичные, особого дискомфорта они не доставляли.
Иногда ощущение слабости/вялости в сердце, как будто ему не хватает силы.
Недавно (Около месяца назад) делал суточное мониторирование по Холтеру - всё в норме, ничего не назначили пить.
Собственно сам вопрос: Что это за групповые перебои были? Что посоветуете делать, к кому обратиться? Опять суточное ЭКГ делать? И почему возникает чувство слабости/вялости в сердце?
PS: Давление у меня частенько повышенное (130-140/80)
С ув. Иван.

Здравствуйте. в рамках медкомиссии сделали холтер. результат:
возраст: 22 , конституция: нормостеник, длительность мониторирования 23:22. Регистрировались отведения: V2, V5, aVF. За время исследования проанализировано 98720 комплексо QRST.
РИТМ.
Основной ритм-синусоидный. продолжительность миграции водителя ритма 1ч 18 мин (на ночь приходится 5 мин)
ЧСС мин средн макс
ночь 45 ритм синусоидный в 6 ч 50 мин 62 120
день 49 синусоидный в 15:56 75 144
сутки 45 синусодный в 6:50 70 144
продолжительность барикардии 1мин 50сек на фоне синусового ритма
продилжительность тахикардии 2ч 54мин все эпизоды на фоне миграции ритма
НАРУШЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВОЙ ПРОВОДИМОСТИ
эпизодов и единичных преходящих нарушений проводимости не зарегистрировано.
НАДЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всега 2 наджелудочковых экстрасистол, все днем. Интервал Сцепления от 0.43 сек (в 11:44) до 0.47 сек (15:34).

ЖЕЛУДОЧКОВАЯ ЭКТОПИЧЕСКАЯ АКТИВНОСТЬ
Всего за суткивыявлено 257 ЖЭ: 203 днем и 54 ночью.
Интервал сцепления от 0,47 сек (в 17:09) до 0,72 (в 23:12)
Макс. количество в час 29 с 17:00 до 18:00
Из них:
одиночых 257 (54 ночью), макс кол-во в час 29. наблюдается би-квадригеминия.
ПАУЗЫ (ВЫПАДЕНИЯ QRS)
Блокады не выявлены.
Всего выявлено 7 (3 ночью) ВЫРАЖЕННЫХ СИНУСОВЫХ АРИТМИЙ
Длительностью RR менее 1,8 сек
Максимальный RR аритмий 1,19 сек в 22:10
Максимальный RR 1,47 сек в 16:05

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Основной ритм синусоидный с минимальной ЧСС 45 уд/мин, со средней ЧСС 69 уд/мин. Субмаксимальная ЧСС достигнута. Снижение ЧСС ночью в пределах нормы. Максимальный R-R интервал 1470 мс зарегистрирован в 16.05 постэкстасистолического происхождения. Регистрировались эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям. Суправентрикулярные экстрасистолы единичные, макс. 1/час, всего 2/сутки.

Желудочковые экстасистолы нечастые, одиночные, монотопные, мономорфные, макс 29/час, ВСЕГО 257/СУТКИ, ЧАСТО АЛЛОРИТМИРОВАННЫЕ ДО СТЕПЕНИ БИ-, КВАДРИГЕМИНИИ.
Диагностически значимой депрессии сегмента ST не зарегистрировано.
Вариабельность ритма нормальная.
По дневнику жалоб нет

ВОПРОС: устраиваюсб помощником машиниста электропоезда, главврач не пропускает из за би-квадригеминии. говорит что может привести к остановке сердца. так ли это при их количестве у меня? представляют ли они опасность? веду пассивный образ жизни, курю, нервничаю сильно в процессе прохождения комиссии.

Планировалась плановая РЧА по поводу экстросистолии 4-б градации, в поликлинике сделала ЭХО, признаков делатации нет,состояние сердца хорошее, по холтеру чачтая желудочковая экстросистолия 30000 в сутки,6 эпизодов групповых из 3-х комплексов. В стационаре обнаружили на эХО:Изменения локальной сократимости ЛЖ не выявлены. В области верхушки ПЖ выявляется ограниченное аневризматичное выбухание свободной стенки ПЖв систолуи в диастолу, толщина миокарда в этой области 3 мм. Диаметр НПВ -20 мм, коллабирование на вдохе более 50%. стенка аорты не уплотнена, клапанной паталогии не выявлено, глобальная систолическая функция ЛЖ не нарушена(ФИЛЖ60%) Незначительная дилатация правых отделов сердца(ПП43*54мм, ПЖ43*82 мм), левого предсердия (42*57). Легочная гипертензия легкой степени35 мм рт.ст.тригуспидальная регургитация легкой степени. Признаки аневризмы свободной стенки в области верхушкиправого желудочка.
На МРТ 1 раз(провела 1 час в аппарате) аневризму не нашли, на 2 раз - исследование проводилось 1 час: Заключение:Незначительное выбухпние в сочетании с асинхронией верхушечного сегмента свободной стенки правого желудочка (большой критерий АДПЖ) Небольшое расширение полости правого желудочка. Тригуспидальная регургитация.
Сделала коранарографию, аномалий не выявлено, сосуды хорошие.
Экстросистол не ощущаю. РЧА отменили, поставили диагоз "Аритмогенная дисплазия правого желудочка"
Заключение: Учитываяналичия 2 больших критериев и 4 малых диагностирована аритмогенная дисплазия правого желудочка. Большие критерии:ЭХОграфические - аневризма правого желудочка в сочетании с размером RVOTпо длинной оси(PLAX) больше32 мм. 2) МРТ-критерий -аневризма. малые1)неустойчивая желудочковая тахикардияс морфологией желудочковой эктопиииз выносящего тракта правого желудочка 2) кол-во желуд. экстрасистол больше 500 в сутки, 3)ЭКГ ВР -критерий-продолжительностьконечной части комплекса QRS у пациэнтки 39 мс, 4) время активации конечной части QRS (от начала зубца ы до конечной части QRS)=55 мс. Диагноз - аритмогенная дисплазия.
РЧА отменили, антиритмики принимать не могу, з года на зад на МРТ ничего не нашли. На ЭХО в 2009 году выбухание ПЖ в систолу находили, но МРТ тогда не подтвердило. Посоветуйте пожалуйста как быть в этой ситуации. Консультировалась у электрофизиолога, в другой клинике, он предлагает сделать РЧА, независимо от дисплазии и тонкой стенки ПЖ(3 ММ)

Здравствуйте! мне 25 лет и у меня есть проблемы с сердцем,холтер показывает ЖЭ 2557 за 25 часов наблюдения, также АВ блокада 1 степени, на ЭХО - ПМК 1 степени. мне необходимо оперативное лечение - лапороскопическая операция по удалению кисты яичника, но врачи не хотят делать операцию из-за проблем с сердцем. Однако найти причину и как то подлечиться не получается. Скажите на сколько опасно проводить лапароскопию при таких заболеваниях и,что все таки делать, так как операция необходима?я сдавала все анализы, в том числе и на гормоны и на всевозможные инфекции,АСЛО, миокардит - все исключили,все чисто. Щитовидку проверяла, уже много лет есть узелок,совсем маленький, говорят лечения не требует.ЖЭ началась после череды стрессов три года назад. также три года назад мне уже проводили лапароскопию по тому же поводу. лечилась в кардиоцентре своего города, мне выписывали пропанорм, после него с кол-ва 1600 ЖЭ подскочило до 2500 и теперь не опускается. Пропанорм больше не принимаю. также есть проблемы с носом, частые насморки, без сосудосуживающих капель не могу. и еще от сидячей работы болит очень спина, позвоночник, но была у невролога, сказали,что все в порядке, можно походить в бассейн и на гимнастику. при ношении тяжелого также испытываю боль в середине груди, между лопатками и плечах,как будто болят мышцы.

Здравствуйте !Меня зовут Юлия!Мне 44 года!Рост 1.68.Вес 65 кг.У меня экстрасистоллия.Делала два раза Холтер.Один до лечения.Другой после приема 2 месяца Вазокордина 0.25 и Магнерота.На Первом Холтере:Основной ритм-синусовый.Ср.дневная ЧСС 66 в мин.Ночная 53 в мин.Вариабельность ритма-нормальная.Всего выявлено 3411н.экстрасистол .2 парные.5 пробежек нестойкой СВТ.тип циркадного распределения-дневной.Жел.экстрасистол 887,мономорфных,ИПВ более 0,85.Отклонения сегмента ST не зафиксированы.Второй Холтер был сделан после приема Ваокордина в течение 2 месяцев.Основной ритм-синусовый.Ср.дневная ЧСС 62 в мин.Ночная 53 в мин.Мин пульс ночью -41.Вариабельность ритма-нормальная.Всего выявлено 2742н.экстрасистол .20 парных.11 пробежек нестойкой СВТ.тип циркадного распределения-дневной.Жел.экстрасистол не выявлено.Отклонения сегмента ST не зарегистрировано. Узи сердца-кардиометрия-ЛП 3.7,КДРлж 5.0,Т3СЛЖд 0.9,пж-2.1,фв(%) 65,D аорты-3.4,КСРлж-3.2,ТМЖПд - 0.9,ПП-4.0,ММлж(г)-127.Сократимость миокарда:норма.Створки митрального клапана средней эхогенности.Движутся разнонаправленно,в диастолу PGmax 8.1 mmHg.Ve>Va.Обратный кровоток1+.Створки аортального клапана повышенной эхогенности(фиброзные изменения),раскрытие полное,обратный кровоток 2+.Трикуспидальный клапан -норма.Створки легочного клапана тоже норма.Стенки аорты средней эхогенности.Жидкости в перикарде нет.Дополнительные структуры отсутствуют.Полости сердца не расширены.Прописали Вазокордин 0.25 и в случае частых экстрасистол Пропанорм. После приема Вазокордина в течение 2 месяцев на Холтере уменьшилась аритмия,но в реальной жизни я ее постоянно чувствую и еще у меня уредился пульс. Он бывает 52-55,а ночью до 41 доходил .Аритмия мне очень мешает полноценно жить. Пропанорм я принимать боюсь,т.к много читала(и у вас в том числе о том,что он не безвреден).Иногда по ощущениям аритмия очень маленькая;иногда она частая,а мне не особо мешает.А иногда просто ни о чем,кроме нее думать не могу – такая она сильная(На каждых четыре удара-один аритмический. )Один врач говорит,что сейчас есть незначительный порок аортального клапана и обязательно нужно лечить экстросистоллию .и назначил пить Беталок ЗОК -25 И Омакор.Второй-что порок сильно притянут за уши и что это у меня нервное.(в жизни было 7 лет непрерывных стрессов из-за болезней и смертей родных)Честно говоря я запуталась. Много читала..и у вас в том числе,что если нет проблем с сердцем,то аритмию и лечить и бояться не нужно.Я так и не могу понять - есть ли порок у меня аортального клапана и какого рода моя экстрасистоллия - из-за проблем с сердцем или нервного характера и чем она мне грозит..И лечить ее все таки или нет? Помогите разобраться. И еще..у меня по работе частые командировки в разные города .Я стала бояться душных поездов и жары,потому что в жару экстросистоллия увеличивается и появляется паника.Я практически перестала ездить.Можно ли мне ездить с таким диагнозом. И можно ли ездить на море?Спасибо.

Доброго дня, Михаил Валентинович!
Простите, что, может быть, излишне отвлекаю Вас своими воросами...
Может быть Вы помните те письма,которые писал Вам ранее (например, 29 апреля).
Хотел бы услышать Ваше мнение по поводу следующего: за примерно месячный срок пристального наблюдения за своим состоянием - вышло такое обобщение:
1. Практически всегда экстрасистолы начинают возникать при подъеме вверх под уклоном 30-50 и более гр, если такой подъем длится от 1-1.5 мин. и более (когда ЧСС приближается к 170/180);
2. Практически всегда экстрасистолы возникают и в течение 5-15 мин после такого подъема (при восстановительной ходьбе "по ровному", либо просто при остановке).
3. При ходьбе "по ровному", а также вниз, "под горку", а также в спокойном состоянии, дома - экстрасистолы редки или отсутствуют.
Два коротких примера:
а) Вчера - прогулка пешком по городу, средним шагом, БЕЗ ОСТАНОВОК, "по ровному", из верхней части города в нижнюю. Длительность - 1.5 часа. Во время нее и до вечера перебои отсутствовали (вечером был 1, когда спокойно лежал в кровати);
б) Сегодня - прогулка через лес по тропе, длительность - 1 час;
Был участок пути (в начале почти), где пришлось подыматься вверх под уклоном 30 гр. в теч. 3х минут/2 перебоя/;
Был участок пути, где пришлось спуститься с возвышенности вниз под углом 45-50 гр. /3 минуты; перебоев нет/, далее - осуществил подъем на нее же, под углом 45-50 гр /3.5 минуты, к концу подъема учащенное дыхание ртом, всей грудью; 4 перебоя/; далее - восстановительная ходьба "по ровному" /5 перебоев за 7 минут/.
После 20-мин. отдыха пошел на остановку и поехал домой - перебоев нет. При 40-секундном подъеме на 4й этаж /ч/з две ступеньки/ перебоев нет. ...
Что Вы об этом думаете, Михаил Валентинович?...
В гору мне уже нельзя ходить? (возникают перебои)...
И в горы - тоже?...
Это все равно, что птице крылья обрезать(.
Заранее спасибо за Ваш ответ.
...

Доброе утро! Будьте любезны, скажите сколько в норме у подростка в сутки может быть экстрасистолов?

Снова доброго времени суток. Я понимаю, что нужна комплексная терапия. Но вот сейчас снова пишу, так как у меня после принятия лекарств (в 22,30- 150 млг пропафенона) в 4,30 утра началась сильная экстрасистолия, от которой я проснулся. Чем в таких случаях купировать приступ и к чему может привести не лечение болезни?

Добрый день, под срывом я имела ввиду мерцательную аритмию, а под перезапуском , ( под наркозом проводили дефибрилляцию сердца) перед этим длительный срок принимали варфарин, кардорон , так же витамины ,инспру, калипоз, магний,все препаратов я уже и не помню )). Так ,что по последним показаниям нет необходимости принимать другие препараты ,достаточно того,что назначили ? или есть смысл проконсультироваться у другого специалиста ? Спасибо за ответ )) И могли бы Вы расшифровать именно эти показатели, и если они будут не изменными к чему это может привести?,что они вообще значат?
Вариабельный ритм :Тонус парасимпатического отдела ВНС днем повышен RMSSD:54 мс,ночью повышен RMSSD:74 мс.
Заключение QT: Интервал QT/QTс существенно удлинен в сравнении с половозрастной нормой ,QT среднее=383 мс,QTс среднее=430 мс,QTс выше нормы -75%
Обнаружены следующие основные нарушения ритма:
Тахикардии: 124,общей продолжительностью 8 часов 16 мин 50 сек

Спасибо

здравствуйте, меня беспокоят экстрасистолы,обычно я слышу замирание и громкий хлопок,прошла обследование в Самарской больнице,где мне поставили НЦД,астено-тревожный синдром.Пила магний и персен месяц,сначала полегчало ,но потом все началось заново. На холтере частые желудочковые и наджелудочковые экстрасистолы,ЭКГ в норме,УЗИ-изменение митрального клапана 1 степени, чрезпищеводное не показало не одной экстрасистолы. психотерапевт выписал феназепам и я пью его в малых дозах почти год.Я заметила появление экстрасистолии после еды особенно жирной,перемене положения тела с вертикального в горизонтпльное,кровь на гормоны не сдавала.Угрожает ли моей жизни такая аритмия?постоянно живу в страхе,появляються панические атаки.

Здравствуйте.У меня срок беременности 7 недель.После консультации кардиолога,холтер ЭКГ.Диагноз по заключению врача:"Нарушение ритма по смешанному типу желудочковая экстрасистолия II класа по типу 120079."По холтеру до 20000 экстрасистов.Аритмолог говорит делать Радиочастотную абляцию.Но я не ощущаю эти экстрасисты.Вообще стоит это делать во время беременности,и как это может повлиять на ребенка.Оченьб нужна помощь.Может есть народные средства для лечения

Добрый день. В апреле 2017 года на плановом медосмотре впервые обнаружили желудочковые экстрасистолы на ЭКГ.Из жалоб у меня были усталость и периодические головокружения при резкой смене положения тела, иногда непродолжительные носовые кровотечения (редко).В сентябре все таки обратилась к кардиологу и сделала ЭхоКг где абсолютно все в норме, сдала анализы ТТГ, тироксин свободный,калий,кальций, магний, биохимию ( где только холестерин 2,60 ммоль/л при норме как дано в лаборатории 3-5,17), глюкоза 5,0; а так все остальное в пределах нормы. Затем сделала холтер: желудочковая(мономорфная, 5 класс по Ryan) эктопическая активность (парасистолия)состояла из 21264 сокращений, из которых, 791 находились в 177 группы,1434 находились в триплетах, 1126 находились в куплетах, 4124 одиночные ПЖС, 3770 относились к одиночным желудочковым сокращениям, 38 относились к поздним сокращениям, 4310 к бигеминии, 5671 к тригеминии. Макс желудочковая группа 8 сокращений с макс ЧЖС 102 уд/мин. И жел.группа из 4 сокращений с макс ЧЖС 158 уд/мин.За период мониторирования зарегистрирован синусовый нерегулярный ритм, синусовая дыхательная аритмия,средня ЧСС 75уд/мин, мин 50, макс 164 (во время физ нагрузки).Наджелудочковая мономорфная политопная эктопическая активность 17 одиночных ППС. За период мониторирования ЭКГ значимых пауз (интервал R- R более 2500 мс) не зарегистрирвано,дислокаций сегмента ST имемического генеза, нарушений СА,АВ,и внутрижелудочковой проводимости на синусовом ритме не зарегистрировано. Заключения кардиологов аритмологов делать РЧА до беременности.
Читала такую информацию что если делать сразу РЧА а потом родить то берменность может спровоцировать обратное появление ЖЭС и потребуется снова РЧА.
Вопрос в том можно ли беременеть или эта ситуация настолько угрожает жизни во время беременности и родов что только РЧА является выходом? (То что рожать в таком случае в спецклинике я знаю) хочу понимать насколько это опасно и какое принимать решение, конечно это все на мое усмотрение)
И если делать то через сколько после РЧА при благополучном исходе можно заниматься репродуктивным вопросом?

Добрый день!Помогите разобраться с диагнозом болезни сердца по результатам обследований. Мне 45 лет, чувствую себя, особенно последние полгода, плохо: аритмия, часто учащенные сердцебиения, ощущения тяжести в области сердца, слабость.
В анамнезе: 1997 г. - операция по удалению матки с придатками – онкология. Грыжа шейного отдела позвоночника, портрузии в грудном отделе позвоночника.
Анализ на онкомаркеры и на гормоны ( сдавала в октябрн 2010г.) в норме.

Холтер от 11.11.2010: Всего зарегистрировано 115178 комплексов QRS, из которых 5921 отнесены к артефактам. Основной ритм синусовый. Средняя ЧСС 79 уд/мин, Макс. ЧСС-141 уд/мин. (8ч.01мин.), Мин. ЧСС-49 уд/мин. (6ч.02мин.). Нормальных комплексов QRS-108497, аберратных-0.
Динамика ST-сегмента (канал V5). Уровень сегмента ST определяли на расстоянии 80 мс. от точки j. Зарегестрировано 6 эпизодов депрессии сегмента ST более (-1.0) мм., общей продолжительностью 30 мин.при ЧСС в начале эпизода в среднем 109 уд/мин. Макс. продолж. эпизода 7 мин.30 сек. в 12.41 мин.Макс. депрессия ST -1.3 мм в 03ч.43м. Эпизодов элевации сегмента ST более (2.2)мм не обнаружено.
Желудочковая эктопическая активность: Зарегистрирована в кол-ве 754 ЖЭС, в среднем, 33,6 ЖЭС/час, что составило 0.65 % от общего числа комлексов QRS. Желудочковая эктопическая активность многофокусная (2 типов). Одиночных ЖЭС -712, Бигеминия (число ЖЭС) -4, Парных ЖЭС (куплеты)- 19, Пробежек ЖТ -0.
Наджелудочковая эктопическая активность: Одиночных НЖЭС -6, , Парных НЖЭС (куплеты)- 0, Пробежек НЖТ -0.
Паузы – не зарегестрированы
Заключение.Признаки хронической коронарной недостаточности II ФГ (периоды горизонтального смещения ST-сегмента при физической активности при учащении частоты пульса более 110). Желудочковая экстрасистолия III, IVА градаций по Zonn.

Эхо-ЭКГ от 25.10.2010: Умеренные дегенер.изменения створок МК.ПМК с регул. I-II ст. Дополнит. хорда ЗСМК. Дополнит. Хорды левого желудочка. Гиперкинит.корд.синдром.

Электрокардиограмма от 18.01.2011 ( на фоне приема в течение 1,5 месяца аллопинина, предуктала, кардиомагнила, инъекций Милдроната - 10 шт.)
ЧСС, уд.мин.-72; R-R макс., мс – 854; R-R мин. мс – 796; R-R ср. мс – 830; Р, мс – 108; Р-R(Р-Q), мс – 141; QRS, мс -106; QT, мс – 390; QTс, мс – 428; Ось QRS - 77
Заключение: Вертикальное положение электрической оси сердца. Нарушение внутрижелудочковой проводимости. Диффузно-мышечные изменения в миокарде с проявлениями гипоксии в заднебоковой области левого желудочка. Не искл.наличие ХКН.
Насколько это серьезно?Можно это как-то лечить и как улучшить качество жизни?