ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. 60 лет. Более года беспокоят нарушения ритма сердца.Чаще всего, когда принимаю горизонтальное положение. Были случаи, когда пришлось всю ночь просидеть, т.к. в положении лежа сильные перебои и нехватка воздуха.По приезду "скорой" делали ЭКГ и посоветовали Холтер. Результаты Холтера за 20 часов: "Синусовый ритм с частыми желудочковыми (до 9 в мин) и редкими суправентрикулярными экстрасистолами. ЧСС ср./сут -82 в мин., ЧСС макс. -157 на фоне физнагрузки (5 этаж), ЧСС мин.-58. Склонность к тахикардии (несколько эпизодов в течение суток). Вегетативный баланс не изменен. Толерантность к физ.нагрузке резко снижена. Эпизодов миокардинальной ишемии не выявлено" Холестерин ЛПНП 5,73 ммоль/л. ТТГ-3,96 мкМЕ/мл. Т4 и антитела в норме. Кардиолог приписала конкор-кор 2,5мг,аторвастерол 20мг и почему-то L-тирозин 1 капс.в день. Принимаю все более двух недель. Улучшений нет.Теперь на левой стороне вообще не могу лежать - сердце ощутимо бьется о ребра. Сомневаюсь в целесообразности назначения L-тирозина (ведь гормоны в норме). Может быть мне необходимо сделать еще какие-либо другие обследования? И не вредит ли мне ежедневная 45-мин.нагрузка (физупражнения в быстром темпе)? Заранее благодарю.
Здравствуйте. Сделайте УЗИ сердца (в хорошей, лучше кардиохирургической, клинике), проконсультируйтесь у хорошего кардиолога - у Вас возможна застойная сердечная недостаточность, необходимы ряд анализов и другое лечение.
Добрый день. Приезжайте к нам. Сделаем ЭКГ и ЭхоКГ. Посмотрим, подумаем. Примем правильное решение)
03 января 2016 года
Спрашивает Дина:
Здравствуйте доктор, меня зовут Дина, мне 42 года, рост 160 вес 55кг, более 7 месяцев меня мучает экстрасистолия, сделали ЭКГ - синусовая тахикардия, ЭХО - в норме, органических изменений в сердце нет, гормоны щитовидной железы в норме, узи также в норме, кровь общий анализ в норме, сахар в норме, желудочковыз экстоасистол около 1000, мне был назначен бета блокатор эгилок, затем заменили на небилет, принимала в общем около 3 месяцев, но стало падать давление, я бросила эти лекарства, сейчас принимаю только травы валериану, пустырник и боярышник, но тахикардия и экстрасистолы не проходят, ЧСС доходит до 110 иногда 116, но самое страшное, что я просыпаюсь каждый день под утро и чувствую свое сердце и учащенный пульс где-то 90-100 уд.в мин. затем постепенно успокаивается, но с утра опять начинается тахикардия и экстрасистолия, к вечеру сердцебиение немного успокаивается пульс становится где-то оеоло 75, но под утро опять начинается тахикардия и я просыпаюсь от нее. Не знаю что делать? очень тревожное состояние, с детства в 15 лет была ВСД, по характеру очень мнительная и всегда за все переживаю. Доктор, пожалуйста, подскажите, что нужно еще проверять? очень переживаю и нахожусь в панике. Заранее спасибо за ответ
Здравствуйте. Экстрасистолия - не повод для паники и переживаний. Количество их у Вас не очень большое, приёма антиаритмических препаратов пока не требуется. Возможно, могли бы помочь лёгкие седативные препараты (скажем, Алора). Если есть желание и возможность, обращайтесь на консультацию. Адрес и телефон есть в редакции.
12 декабря 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Есть аксиальная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Хм показалсреднесуточнаяЧСС 59умеренная брадикардия,эктопические желудочковые экстрасистолы(5537)пик активности 334 жэс в часс эпизодами аллоритмии по типу бигеминии-3 градациипо Лауну.Достоверных ишемических изменений конечной части желудочкового комлекса не выявлено. Врач Гастроэнтеролог назначил Ганатон, Омез Д. Кардиолог-Панангин,Этацизин, Предуктал. Принимаю L-тираксин по 50 мг Нет желчного пузыря.Правильно ли я принимаю лечение.и как это опасно для жизни.Что еще можете посоветовать. Спасибо. Мне 59 лет.
Здравствуйте. Экстрасистолия часто провоцируется именно грыжей пищеводного отверстия диафрагмы. Панангин и предуктал никакого отношения к лечению не имеют, Этацизин может быть эффективен, но это нужно верифицировать повторным холтеровским мониторированием. Проконсультируйтесь также с торакальным хирургом насчет грыжи.
11 ноября 2012 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте ,беспокоит нарушение ритма сердца,проверила на эхо,заключение.Уплотнение стенок аорты.Полости сердца нерасширены.Пролапс передней створки митрального клапана без нарушений внутрисердечной гемодинамики...Кардиограмма..Синусовый ритм с редкими желудочковыми экстрасистолами.Нарушение ритма....Беспокоит нарушение ритма,даже при нарушении ритма,покашливание какое то стало.Выписали Магнелис В6,пью неделю ,непомогает пока,что можно еще попить.Еще высокий холестерин,пью статины,бляшка.
Здравствуйте. Сделайте суточное мониторирование ЭКГ по Холтеру, чтобы посмотреть количество экстрасистол в течение суток и проверить, нет ли других аритмий. Отмечайте в дневнике, когда ощущали перебои, чтобы доктор мог прицельно проверить это время. Чаще всего экстрасистолы в противоаритмическом лечении не нуждаются.
31 марта 2012 года
Спрашивает нина:
началась систолия выписали кордарон пила лет 5 потом сорволо ритм поставили аритмию позже притупы были но нечастые востанавливали уколом кордарона но один раз легла в больницу востановили пропонормом и после этого выписали на протежении месяц пить пропонорт и метопролол где то через неделю приступы начались через день хотя когда востонавливали кордароном приступы были редкие когда пила пропонорм до этого принимала кордорон доктор подскажите от чего так часто начала беспокоить аритмия и что делать может несовместимость антиритмических препаратов привела к такой частой аритмии
Здравствуйте. Проверьте гормоны щитовидной железы. Сделайте УЗИ сердца. Вылечить мерцательную аритмию (я понимаю, речь о ней) медикаментами невозможно. Если был хороший эффект от кордарона, то стоит его принимать и дальше. При каком препарате приступы были реже и легче снимались, тот препарат лучше и принимать постоянно.
11 октября 2010 года
Спрашивает canya:
здраствуйте мне 22. у меня гдето пол года перебои в работе сердца скачит давление до 180 на 100 то падает до 115 на 50 ночю 80 на 43 пульс 40 ударов. давит в груди и болит слева в раёне соска чаще случаетса вечером делали экг синусовая тахикардия, узи сердца норма анализы норма(клиничиские и калий, липиды ) обследовали внутриние органы все норма шитавидная норма острохондроз шейного и грудного отдела делал монитор давления есть повышение суточное делал холтер заключение: основной ритм синусовый. в дневное время склонность к синусовой тахикордии. вариабельность ритма: нормальная. всего выявлено 1 н.экстрасистол. желудочковые эктопии не регистрировались. при ЧСС свыше 150 регистрировалась депрессия ST. в ночное время регестрировалась СПРЖ. что мне нужно лечить или это норма и какое давление ночю нормальное?
Здравствуйте. Ночью АД должно быть существенно ниже,чем днем, так же, как и частота сердцебиений. Нужно обратиться к кардиологу, чтобы обследовали для исключения вторичной гипертонии, которая бывает при болезнях почек, надпочечников и т.д. И если там норма, то лечить нейро-циркуляторную, или вегето-сосудистую, дистонию.
02 сентября 2011 года
Спрашивает Максим:
Здравствуйте! Прошу у Вас помощи. Начитался всяких ужасов про экстрасистолию и уже не знаю, что опасно, а что нет. Мне 28 лет, рост - 182см, вес - 90кг. Из болячек: иногда изжога, пару узелков в щитовидке (но мне сказали, что для жителей Урала это норма), неоартроз в грудной клетке, грыжа диска на позвоночнике, пролапс метрального клапана.
Год назад нашли у меня желудочковую экстрасистолию, провели обследования: Эхо (норма), экг - ЖЭ, а после холтера сделали следующее заключение (для меня непонятное):
Заключение:
Проанализировано 102288 комплексов QRS. Основной ритм синусовый. Среднесуточная ЧСС=78 в 1 мин. Среднедневная ЧСС=84 в 1 мин. Средненочная ЧСС=68 в 1 мин. Минимальная ЧСС=61 в 1 мин ( сон).Максимальная ЧСС=170 в 1 мин. при выполнении физической нагрузки. Проба отрицательная, ЭКГ без ишемических изменений. Зарегистрировано 7689 желудочковых аритмий. Из них ЖЭХ-7689, эпизодов бигеминии 4, тригеминии 791, куплетов-19 (4А класс по Lown). Циркадный тип ЖЭХ преимущественно дневной. Наджелудочковые незначимые ЭХ . Пробежки наджелудочковой тахикардии(с ЧСС более 100 в 1 мнп)-9.Интервалы PQ и QT соответствуют ЧСС. Циркадный иидекс=1,24. Пациент компенсирован.
Пожалуйста, скажите, надо что-нибудь делать или все нормально?
P.S: Один доктор сказал, что ничего страшного, но надо пропивать время от времени ПАНАНГИН, другой сказал, что это "первые звоночки" (непонятно чего?) и надо пропить месяц БЕТАЛОК ЗОК и все пройдет.
Заранее спасибо!
Здравствуйте. Панангин ничего не даст, беталок может быть полезен. Пока пугаться нечего, но стоит попринимать бета-блокатор под контролем пульса (не менее 50/мин), и повторить холтер на фоне приема препарата. Если экстрасистол не будет (или станет значительно меньше), принимать их все время, по крайней мере длительно.
17 февраля 2015 года
Спрашивает Павел:
мне 37 лет рост 195 вес 120кг.1 год назад поставили диагноз гипертоническая болезнь 2 степени риск 3 после стационарного лечения назначен эгилок 2,5мг утром и вечером, днем лозап 50мг, утром индапамит 2.5мг и вечером аторвастатин 20мг. по заключению Холтера имеются наджелудочковые, желудочковые и групповые экстросистолы за сутки более 1000 штук. Последнее время замечаю что после приема пищи возникает тахикардия до 100 ударов в минуту через 30-40 мин после приема пищи, появился ком в груди, чувство остановки сердца выпадение пульса головокружение. что со мной происходит
Здравствуйте. Вам следует проверить желудок, сделать УЗИ органов брюшной полости, если жалобы связаны с приемом пищи. Если появились новые жалобы, которых не было при первом мониторировании, нужно делать его повторно. Доза Эгилока 2,5 мг - очень маленькая, уточните у доктора, из каких соображений назначена именно она.
01 июня 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте!Мне 31 год, жен. Помогите разобраться!!! У меня такая проблема, почти каждый день меня беспокоят боли в левой части груди, прокалывающие, давящие, становится трудно дышать, сердце замирает очень часто,а потом как будто кувыркается, так страшно становится.Иногда так сильно бьется, что даже вещи на теле ходуном ходят, хотя пульс в норме. Прошла обследование,Делала суточный мониторинг ЭКГ, вот результат:при ЭКГ мониторировании на фоне синусового ритма регистрировались: -частые короткие эпизоды предсердного эктопического ритма с ч.с.с. от 52 уд/мин.(ночь) до 75 (днем) самый продолжительный 1 минута. - 2 спаренные предсердные экстрасистолы; - единичные политопные желудочковые экстрасистолы (1-3-7 в час, всего 67); - единичные эпизоды синдрома ранней реполяризации, в ночные часы. Диапазон ч.с.с. днём 67-142 уд/мин., соответственно периодам отдыха и физ. нагрузки (подъём по лестнице на 5 этаж), ночью 52-70 уд/мин. Динамика з. Т от(+) до уплощённого, изоэлектричного.При МАХ.ЧСС-эливация сегмента ST. ЭХОКГ: Аорта, АоК не изменены. ПСМК уплотнена, ПМК 1ст.Вор.вена 1,0см. МЖП 1,0. ФВ 68%. ЗСЛЖП 1,1. ЭКГ : Ритм синусовый. Вертикальное положение ЭОС. МРТ шейного и грудного отделов позвоночника: Остеохондроз и того, и другого с протрузиями дисков, сколиоз, деформирующий спондилез. Буду очень благодарна, если вы объясните мне есть ли у меня что-то серьезное с сердцем, и с чем связаны мои перебои и боли?!!!!!
Здравствуйте. Думаю, основная Ваша проблема в позвоночнике. "Перебои" Ваши не опасны (во всяком случае, описанные); если пульс в норме, то вещи на теле не от аритмии ходуном ходят. А уж боли наверняка связаны с позвоночником, а не с аритмиями. Можете еще велоэргометрию сделать для оценки коронарного резерва сердца.
17 января 2014 года
Спрашивает Виктор:
Мне 68. Заключение по холтеровскому исследованию следущее:
-зарегистрировано 87653 комплексов. Артефактов 0,09% (78комп)
-число комп.днем-60825,ночью-26828
ОСНОВНОЙ РИТМ СИНУСОВЫЙ
-средняя ЧСС 63 уд\мин. Мин.47 (03:31:01)
-макс.ЧСС 110 уд\мин (10:58:07)
-макс.ЧСС соответствует 72% от макс. возрастной ЧСС 151уд\мин
-макс.RR-интервал (синусовый) 1420 мс (04:59:48)
-макс.RR-интервал 1680мс (03:40:27)-ПОСТЭКСТРАСИСТОЛИЧЕСКИЙ
-в дневное время ЧСС 67 уд\мин: в ночное (23:00-07:00)средняя ЧСС 56 уд\мин.
-циркадный индекс 1,20 (норма 1,22-1,44)
-эпизоды синусовой брадикардии 74,общей продолжительностью 00:17:05
АНАЛИЗ НАРУШЕНИЙ РИТМА
Желудочковые экстрасистолы 2919 (3,33%) ПРЕИМУЩЕСТВЕННО с 01:24 до 07:05. Предэктопический интервал 696-908 мс
Одиночные 2919
Желудочковые бигеминии 48. Желудочковые тригеминии 176
Наджелудочковые экстрасистолы 4(0,00).Предэктопический интервал 648-716 мс. Одиночные 4.
Пожалуйста, скажите насколько состояние опасно и подскажите что мне следует делать дальше. Спасибо.
Здравствуйте. Непосредственной угрозы жизни экстрасистолы не несут. В большинстве случаев они не требуют приема специальных противоаритмических препаратов. Все зависит от основной патологии - ИБС, гипертонической болезни и проч. Вот с их правильного лечения и нужно начинать. Поэтому Вам нужна консультация кардиолога.
17 мая 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, где и как можно приобрести кардиовертер-дефибрилятор или где могут помочь с его приобретением?
У меня мужу поставили диагноз желудочкрвая тахикардия - он теряет сознание, но пока сам выходит из этого состояния и предупредили о необходимости имплантации кардиовертера-дефибрилятора. В Октябрьской больнице мужа поставили на учет, но при этом сказали не надеяться. В клинике Амосова нам тоже отказали, хотя мы у них наблюдаемся. Моему мужу всего 41 год, но жизнь сейчас превратилась в ад.
В связи с чем нужно ставить кардиовертер? Так огульно-просто ставить-не совсем правильно. Нужно хотя бы обследоваться. Ну или мне знать результаты обследований,если они уже есть). Приезжайте к нам - в Киевский центр сердца - в отделение аритмологии. Поможем. Или звоните предварительно - обсудим в телефонном режиме.
07 октября 2014 года
Спрашивает Анна:
Персистируюшая форма мерцательной аритмии.Пароксизмальная AVузловая тахикардия.РЧА 2006г.Гипертоническая болезнь 3 ст.риск 4.Кальциноз фиброзного кольца митрального клапана.Атеросклероз аорты.В настоящее время опять сорвался ритм уже неделю,7 дней,жду направления в областную больницу.Принимаю утром экватор,конкор5,пропанорм неделю по3 таб.вдень сегодня 3раза по 2 таб/150/,восстановится ли от этого ритм?
Здравствуйте. А зачем ждать направления? Это такие местные особенности? А Вы антикоагулянты принимаете? От этого зависит ВСЕ. Если ритм не восстановлен за 48 часов, дальше это превращается в 2-3 мес. Вам нужен грамотный кардиолог, чреспищеводное УЗИ сердца, подбор антиаритмиков или катетерная радиочастотная абляция.
25 ноября 2013 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Мне 22 года. Уже год как меня мучает экстрасистолия. Сделала Узи, экг и суточное мониторирование. Узи показало, что обнаружен пролапс 1 степени. По результатам суточного мониторирования было выявлено: максимальная ЧСС - 171, минимальная - 52, среднесуточная - 94 уд./мин. 10871 наджелудочковых экстрасистол, максимально 852; парных - 64; бигеминия-20 тригеминия-667 эпизодов. 10 желудочковых экстрасистол, максимально 2. Так же эпизодов тахикардии 46, брадикардии 36.
Меня постоянно беспокоят боли и тяжесть в груди, головные боли, головокружения и сильный страх. Иногда мне кажется что сердце совсем остановится. Мне прописали пить конкор кор по 1/2 - 2 раза в день и афобазол - 3 раза в день.
На днях собираюсь обследовать щитовидку и позвоночник.
Страшен ли мой диагноз, и может ли он перерасти а мерцательную аритмию? И помогут ли эти препараты, хотя бы, на 1/5 уменьшить количество экстрасистол в сутки?
Здравствуйте. Не может, до мерцательной аритмии Вам еще далеко; экстрасистолия не самостоятельная болезнь, стоит поискать причину, возможно, в позвоночнике или щитовидной железе. Поможет ли конкор, можно проверить только опытным путем, повторив Холтер на фоне приема конкора. Но в любом случае, повода для страха нет.
21 декабря 2016 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте! Меня замучала аритмия.Сделала холтор. Заключение:1. Одиночная мономорфная желудочковая экстрасистолия со смешанным типом распределения в течение суток, с эпизодами алло ритмично с эпизодами алло ритмично в виде бигеминии(1:1),тригеминии (1:3),в том числе интерполированная (вставочная),всего в сутки-11039, в среднем менее 460 в час (резкопатологическое колличество ).
2.Одиночая наджелудочковая политопная экстросистоли, всего в сутки 24, в срелнем-1в час.
3. СА-блокада (1÷1), всего в сутки 13, менее 1 в час.
Вариабельность сердечного ритма в течении суток снижена.
Значимых изменений удлинения интервала QT в течение суток не выявлено. Ишемических изменений сегмента ST в течение суток не выявлено.
По результатам УЗИ у меня открытое овальное окно около 2 мм. Еще у меня стоит диагноз субкленический гипотериоз. Может ли быть такое колличество экстросистол из-за повышения ТТГ. В данный момент ТТГ-8,1. К кому мне обратиться с данной проблемой?
Здравствуйте. Думаю, по поводу гипотиреоза все-таки к эндокринологу. Сама по себе такая экстрасистолия жизни не угрожает, хотя и нормой это назвать нельзя. Можно попробовать протестировать противоаритмические препараты, но это только под наблюдением кардиолога и с повторным суточным мониторированием в динамике.
23 марта 2012 года
Спрашивает НАДЕЖДА:
Михаил Валентинович, спасибо за ваш ответ. не хочу показаться умнее врачей, но прочитала заключение экг по Холтеру, и посчитала, сколько систол было во варемя нагрузки-32, остальные 65-ногчью при пульсе 65 ударов, а остальные днём при пульсе 70-80 когда я сидела на работе. никаких дневников я не вела во время исследования, это программа сама выдаёт связь жэс с нагрузками, или это высчитывает диагност? потому что большее кол-во без нагрузки.ещё я сдала анализ на холестерин-6.5, месяц назад был 5.5.возможнны ли систолы от этого. гармоны щитовидной железы сдавала-норма. у меня часто болит позвоночник в области грудины, сильно хрустит, врач кардиолог сказала что левая лопатка выпирает, и левое плечо ниже.возможны ли жэс от позвоночника. 2 пробежки тахикардии были впервые за все месяцы, когда я чувсвую жэс.Бисопролол лучше пить чем анаприлин. вы меня изхвините, но просто очень не хочется верить в то, что есть заболевания сердца в 27 лет при нормальнои узи. сама очень эмоциональный человек,какие прогнозы моёй болезни, если это от сердца! Очень хочу жить и растить дочку.СПАСИБО!
Здравствуйте. Прогнозы у Вас неплохие. Пейте бисопролол и не волнуйтесь. Если экстрасистолия уменьшается при нагрузке, это благоприятный признак. Обычноколичество экстрасистол считает программа, она завышает их число. Холестерин тут ни при чем вообще. А вот позвоночник может давать внеочередные сокращения сердца.