Желудочно-пищеводный рефлюкс

Уважаемая, Елена, спасибо за Ваш вопрос.
Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы бывают двух типов:
Скользящая грыжа: в процессе формирования которой через диафрагмальное отверстие последовательно выпячиваются - абдоминальный отдел пищевода и желудок.
Параэзофагеальные грыжи: имеется дефект в пищеводно-эзофагеальной мембране. При этом в грудной полости находится истинный брюшинный грыжевой мешок.
Оперативному лечению из-за высокого риска осложнений подлежат все параэзофагеальные грыжи (ущемление), а так же осложнения скользящих грыж: рефлюкс-эзофагит в виде кровотечений, язв и структур.
Из операций наиболее признанной является фундопликация (Ниссена), которая заключается в подшивании мобилизованного дна желудка вокруг пищевода, что предупреждает развитие рефлюкса. До недавнего времени из-за большой травматичности ранее проводимых операций (большой разрез, послеоперационные осложнения, длительный послеоперационный период) предпочтение отдавалось консервативной терапии, которая давала временный эффект.
На сегодняшний момент ввиду широкого внедрения новых технологий данная операция выполняется эндоскопически через несколько (4-5) проколов до 1.2 см. Сроки пребывания в стационаре в течение 1-2 суток, отсутствие болевого синдрома, быстрый период реабилитации и полное выздоровление вывело хирургическое лечение ГПОД на первое место.
Во время беременности повышается внутрибрюшное давление - что может привести к различным осложнениям грыж, в т.ч. может произойти ущемление грыжи.
Рекомендую Вам записаться на консультацию по тел. 8 050 352 15 99
С уважением, Бурмич Кирилл Сергеевич

Здравствуйте Руслан! Ощущения, которые вы описываете, обычно связаны с пищеводно-желудочным рефлюксом. Если Вы будете адекватно лечить основное заболевание, то жжение языка прекратится, и он очистится. Поэтому вы должны обязательно следовать рекомендациям врача и регулярно принимать лекарства, а также следовать диете. Чтобы улучшить внешний вид языка можно его очищать зубной щетки с сухой содой, (после этого обязательно прополоскать рот). Рекомендуем в целях самообразования посмотреть ролик Изжога (гастроэзофагальный рефлюкс) нашей Видеоэнциклопедии. Выздоравливайте!

Добрый день! Запишитесь, пожалуйста, ко мне на приём. При себе необходимо иметь результаты всех предыдущих исследований и заключений. Будьте здоровы!

Здравствуйте. Все эти вопросы следует выяснять с очным врачом, так как грыжи могут быть различных размеров. Фармакотерапия может быть достаточно эффективной, поэтому начать лечение следует с нее, попутно возьмите консультацию хирурга.

Добрый день, Валентин. Вам необходимо сделать УЗИ органов брюшной полости. В первую очередь необходимо подумать о желчном пузыре (дискинезия, холецистит даже ЖКБ). Часто наличие камней в желчном пузыре дает схожую симптоматику (колющая боль в области сердца), но эти симптомы появляются чаще после еды, хотя могут быть и после физической нагрузке, но они длятся более 15-20 минут. Также напишите, бывает ли у Вас горечь во рту, диспептические явления.

Здравствуйте. При камнях, свободно "лежащих" в полости желчного пузыря и состоящих только из холестерина, размером не более 2 см, их можно попробовать растворить препаратами хенодезоксихолевой иурсодезоксихолевой кислотой(хенофальк, урсофальк).
Курс лечения длится год и дольше, через несколько лет более чем у половины больных вновь образуются камни, так как не устранены причины камнеобразования – нарушение обмена холестерина, инфекции
желчевыводящих путей и др.
Другой специфический метод - экстракорпоральпая волновая ударная литотрипсия (разрушение камней ударной волной, которую создают специальные генераторы).
Показания для этого вида лечения ограничены холестериновым составом камней, их количеством не более трех, размером не свыше двух сантиметров, сохранением функции желчного пузыря, что необходимо для эвакуации остатков камней.
Метод противопоказан при аневризме сосудов брюшной полости, воспалительных заболеваниях желчного пузыря, печени,
поджелудочной железы, желчевыводящих путей, нарушении свертывания крови, наличии водителя ритма, приеме медикаментов, влияющих на свертывание крови.

Добрый день, Иван! Описанные Вами симптомы действительно связаны с проведенной ранее резекцией желудка. У Вас развилась одна из болезней оперированного желудка – синдром мальабсорбции (недостаточность всасывания многих ингредиентов пищи). Это состояние связано с перестройкой пищеварения вследствие операции. Во-первых, у Вас удалена часть желудка, которая вырабатывает гастрин и продуцирует соляную кислоту. Во-вторых, из-за уменьшения размера желудка пища быстро попадает в тонкую кишку без необходимой предварительной обработки. В-третьих, двенадцатиперстная кишка не принимает необходимого участия в регуляции процессов пищеварения и всасывания. Как результат, нарушены процессы переваривания пищи из-за дефицита пищеварительных ферментов, изменена структура тонкой кишки, расстроена двигательная функция кишечника, нарушена его микрофлора. А все это и приводит к появлению указанных Вами симптомов. В этой ситуации, увы, только диетическими рекомендациями не обойтись. Вам нужно употреблять пищу с повышенным содержанием белков, жиров и углеводов. Питание должно быть частым и дробным. Обязательно проводить заместительную терапию препаратами желудочного сока и соляной кислоты, ферментами поджелудочной железы (препаратами панкреатина). Необходим прием витаминных препаратов, особенно группы В, с обязательным контролем картины крови (чтобы не пропустить начало В12 дефицитной анемии). Обсудите с лечащим доктором особенности режима дня, физической активности. Не забывайте об обязательных профилактических осмотрах специалистов. Будьте здоровы!

Добрый день, Лена
Лечение интерферонами проводится по показаниям с учетом противопоказаний. При этом учитывается фаза гепатита, Ваш возраст, степень печеночной недостаточности… Все это решает доктор при осмотре и изучении результатов анализов. Если есть противопоказания к назначению интерферонов, есть альтернатива – бициклол. Но, это должен решить Ваш доктор. Что касается Ваших жалоб. Вам следовало принимать вместе с антисекреторными (рабимак, барол или ультоп) и прокинетики – мотилиум 2 т х 3 раза в день, и ферментные препараты ( пангорол 25 000 х 3 раза во время еды) и ж/гонные сборы или холивер за 15- 30 минут до еды. Необходимо помнить, что такие препараты, как рабимак, нельзя бросать принимать в одночасье, необходимо уменьшение дозы, а затем полная отмена препарата. Что касается горечи – сделайте печеночные пробы (ЩФ, ГГТп и билирубины, можно и АсТ и АлТ). Еще одно Вам необходимо помнить, что лучше принимать пищу за 2 часа до сна и спать на высоких подушках.

Уважаемая Валентина, в Киевский научно-исследовательский институт эпидемиологии и инфекционных болезней им. Л. В. Громашевского действительно работают профессионалы высокого уровня, которые проводят весь комплекс диагностических и лечебных мероприятий. Находится институт по адресу: Киев, ул. Протасов Яр, 4, тел ждя предварительной записи: (044)277-37-11, 277-37-44, 269-23-91

Виктор, да, можно.

Добрый день, через 1-2 чего? Дня, часа, минуты? Может быть гастрит, может - язва.

Здравствуйте, Ирина! Если Эти симптомы появились после назначения препарата - попробуйте
отменить его на 2-3 дня и посмотрите.

Уважаемая Оксана! Я бы Вам посоветовала обратиться к эндокринологу, в первую очередь обследовать щитовидную железу. Возможно, специалист посоветует исследовать и другие гормоны. И следует не забывать, что сын находится сейчас в очень "хитром" подростковом периоде, когда происходит резкая перестройка обмена веществ, гормонального фона. Поэтому не стоит заранее волноваться: колебания веса могут носить и временный характер. Но чтобы вовремя взять под контроль что-либо более
серьезное, обязательно обследуйтесь. Занятия спортом(если они не в тягость ребенку) продолжайте, старайтесь исключать стрессы. И пересмотрите питание: побольше белка нежирного мяса, сыра, свежих овощей и фруктов, и ограничение мучных углеводов, сладостей, газировок, чипсов и т.д.(которые современные дети часто употребляют и не за общим родительским столом).

Добрый день, Анна! Мой коллега хирург рекомендует: больной должен быть обследован вновь - ФГДС, пассаж бария по кишечнику при пероральном приеме, УЗИ печени, протоков желчи и поджелудочной железы. Только после детального обследования можно что-либо советовать.

Здравствуйте, Саша, для лечения грыжи вам необходимо обратиться к хирургу для осмотра и выбора метода устранения грыжи. Всего доброго.

Здравствуйте! Тактика врача при лечении диафрагмальной грыжи зависит от вида грыжи. Нетравматические скользящие (хиатальные) грыжи, возникающие в слабых участках диафрагмы и в области естественных отверстий диафрагмы, при условии умеренно выраженной симптоматики и отсутствии осложнений, можно лечить консервативно (спазмолитики, препараты, снижающие кислотность желудочного сока). Нетравматические параэзофагеальные, травматические грыжи, а также скользящие грыжи с выраженной симптоматикой и осложнениями подлежат только хирургическому лечению. Берегите здоровье!