ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте.С начала года я стал замечать першение в горле(ниже области за правой частью миндалины).Чувствовал аппатию,сильную дневную сонливость,безразличие к работе,отсутствие активной позиции.Обращался к докторам.Прошел обследование организма,кроме жкт. Общий анализ крови в общем хороший,кроме повышения гемоглобина(160-170) и эритроцитов до 5,35.Мазок из зева и носа показал массивный рост пневмококковой инфекции.Назначили лечение антибиотиком.Через два месяца снова массивный рост.Делали бронхоскопию(эндобронхит),гастроскопию(хр.гастрит с высокой кислотностью).Обратился к лору(в мае выпрямили носовую перегородку и удалили гланды(в 48 лет)-очень об этом жалею,ну,да ладно-обратно не пришьешь).Месяц назад появились обильные высыпания на спине,немного на груди.Они не беспокоят меня,кроме эстетической стороны.Сейчас нахожусь в состоянии как-будто простуженности в области груди,горла,носа и головы,но температуры нет.Такое ощущение,что какая-то инфекция отравляет моё состояние. Сдал кровь на стерильность(результат через неделю обещают).Регулярно сдаю кровь(результаты практически в норме ,кроме гемоглобина и эритроцитов).Обратил внимание на постепенное снижение лейкоцитов в крови с апреля месяца он упал с 7 до 4,95,но находится в пределах нормы.Торч-инфекции имеются,но в неактивном состоянии.Вич,сифилис,гепатиты-отрицательно.Имуноглобулины в норме,кроме имуноглобулина Е(повышен в 7 раз),витамин в12 повышен (до 900).Пугает состояние неопределенности.Нахожусь в состоянии нервозности.Начал принимать афобазол и мелатанин.Вы не могли-бы выразить свою точку зрения на эту ситуацию? Буду очень рад вашим предположениям.
Здравствуйте, Александр. Что с эозинофилами в последних анализах крови? Повышение IgE свидетельствует в пользу возможной аллергизации, в эту картину в целом укладываются и высыпания. Если на основные внутриклеточные инфекции Вы обследованы и они действительно отсутствуют/находятся в неактивном состоянии, есть смысл обследоваться на гельминтозы, они сопровождаются повышением аллергической реактивности; для более точного определения показаний к обследованию перед этим лучше проконсультироваться у гастроэнтеролога.
С уважением, Алексей Владимирович Гончарь
27 декабря 2013 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Сдавала анализы 2 недели назад. Результат: Лейкоциты негусто покрывают все п/зр. C/V 10-12. Флора (+-) коккобацилярные оби., "ключ.клетки". Гонококи - Н/О, Трихомонады Н/О. Врач направил на доп.анализы. Бакпосев на микрофлору (урогeн.) Результат:
Микроорганизмов Количество
1 Streptococcus agalactiae 10^5 КОЕ/мл
2 Lactobacterium 10^6 КОЕ/мл
+ к этому воспаление яичника. Врач прописал лечение: Нитсатин (таблетки), Офлоксин (табл.), Фурамаг (капс.), Бетадин (свечи), Ревмоксикам (свечи).
Могу я быть уверена, что лечение правильное? Спасибо!
10 января 2014 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте, Ирина! Вам назначена терапия, направленная на устранение воспалительного процесса, который, по Вашим словам, был обнаружен в придатках матки. Некоторое сомнение вызывает назначение нистатина в таблетированной форме - если целью была профилактика развития молочницы на фоне антибактериальной терапии, то таблетки нистатина достичь ее не позволят. То есть, нужен другой противогрибковый препарат. По окончании противовоспалительной терапии надо обязательно пройти курс лечения, направленный на восстановление состава влагалищной микрофлоры. Берегите здоровье!
14 мая 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте, Уважаемый доктор, подскажите пожалуйста на 13 день цикла сделала узи. Вот результаты:Матка расположена по средней линии.Контуры ровные.Структура миометрия однородная.Узловые образования не выявлены. М-ЭХО толщина 0,4 см Контуры ровные.Структура эндометрия трехслойная. Эндометрий соответствует 1 фазе менструального цикла. Шейка матки не изменена Правый яичник Содержит множественные фолликулы до 0,5 см в диаметре( более 10 шт в срезе) Размеры 2,9 см, 2,4 см Левый яичник Содержит множественные фолликулы до 0,5 см в диаметре( более 10 шт в срезе). Размеры 2,6 см, 1,8 см Заключение: эхографические признаки полифолликулярных яичников. Смогу ли я забеременеть? Врач сказала что тяжело будет,т.к эндометрий слишком маленький? А лечение не назначила,может быть есть лекарства,который помогают нарастить эндометрий? Помогите пожалуйста! Заранее благодарна за ответ
17 декабря 2012 года
Отвечает Грицько Марта Игоревна:
Врач УЗИ-диагност, акушер-гинеколог второй категории, к.м.н.
Во-первых, регулярные ли у Вас месячные, нет ли задержек? Если задержек нет и месячные регулярные, то нужно провести фолликулометрию и мониторинг овуляции, чтобы проанализировать растет ли доминантный фолликул и проходит ли овуляция. Эндометрий тонковат, для его наращивания назначают препараты эстрогенов. Если задержки есть, то необходимо назначение КОК хотя бы на 3 мес. для коррекции гормонального фона. В любом случае помощь гинеколога (назначение рациональной терапии) необходима. После месячных на 7-9 день м.ц. пройдите контрольный УЗД для сравнения параметров.
09 декабря 2009 года
Спрашивает Светлана:
Добрый вечер! Помогите разобраться. Во время полового акта порвался презерватив. На третий день возникли пекущие боли внизу живота. Анализы долго ничего не показывали.
Через 2 месяца выявили хламидии + бак.посев на 42 микроорганизма с опред. чувств. к 30 антибиотикам. Результат- Ешерихии коли 2 ст.р., Стрептококк п. 4 ст.р.
Назначили лечение - Зоксан ТЗ 5 дней по 2 табл., тампоны с Изотизоном 14 дней, витамины Нейровитан, Пимафуцин, Аднексо-гран (гомеопатия). После Зоксана - Азитромицин 1 грамм/1 раз в нед на протяж. 3 нед.
Боли уменьшились.
На третей неделе боли внизу живота вернулись снова вместе с циститом (не болезненный). Молочница.
Назначение - фуразолидон 3р/день 7 дней, Канефрон 1 мес. И после третей таблетки Азитромицина начать .... Макмирор 3 т/день 7 дней.(его ещё не начинала пить)
Всё лечение выполняю тщательно. Боли продолжаются, цистит тоже (правда, безболезненный)
Вопрос: Достаточен ли объём препаратов для лечения стафилококка?
Действует ли Макмирор на указанный микроорганизм?
Спасибо.
04 января 2010 года
Отвечает Кльофа Тарас Григорьевич:
Врач уролог, старший ординатор урологического отделения клиники урологии, нефрологии и гинекологии
Добрый день. Лечение Вам назначили серьезное и адекватное. Но нет эффекта надлежащего потому, что при наличии одного возбудителя другие могут скрываться, потому во время лечения нужно сдавать анализы, кроме этого я бы советовал сделать ультразвук и проконсультироваться у гинеколога.
15 мая 2015 года
Спрашивает София:
Здраствуйте, брали бакпосев из зева, беспокоили неприятные ощущения в горле, результаты следующие:
Здраствуйте, посев дал следующие результаты, нужно ли лечение, с уважением, София
Выделено Streptococcus гр."А" - рост умеренный Staphylococcus epidermidis - рост скудный
Streptococcus гр."А"
Aнтибиотик R/S/I
Хлорамфеникол I
Цефотаксим R
Тетрациклин R
Кларитромицин R
Офлоксацин S
Эритромицин R
Азитромицин S
Цефтриаксон S
Ванкомицин S
Что можете рекомендовать, нужно ли лечиться,
с уважением София 52 года
Добрый день, София! Вопрос о необходимости лечения решить только на основании микробиологического обследования. Это всего лишь дополнительный метод исследования, которое только дополняет общую клиническую картину (жалобы, история развития заболевания и другие лабораторные и инструментальные исследования). Поэтому целесообразность применения местной или общей терапии определить исключительно по результатам бак. посева я не имею права. Скажу лишь, что выделенные микроорганизмы вполне могут встречаться в небольшом количестве и у здорового человека. Будьте здоровы!
11 марта 2016 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Обратилась недавно к терапевту с повышенной температурой( в течении дня повышается до 37,2-37,4), общим снижением иммунитета. Терапевт направила к ЛОРу, диагноз - хронический фарингит, который меня совершенно не беспокоит, отправили на микробиологическое исследование слизи из зева. К слову, 6 лет назад была подобная ситуация, обнаружили золотистый стафилококк 10*4, лечила фарингит и принимала ципрофлоксацин. Сейчас ситуация сложнее:
10*6 Str.pyogenes, 10*6 Str viridans, 10*6 Enterococcus spp, 10*3 St aufreus, 10*5 Candida albicans.
Кровь почти в норме, кроме лимфоцитов(42), АСЛО 286.
В моче слизь, бактерии, кислая среда, все остальное в норме.
ЛОР прописала Декасан для полосканий, Горлоспас-аэрозоль, таблетки Тонзилотрен для рассасывания для лечения фарингита, кромеэтого - антибиотик Цефотаксим, плюс антигрибковый Итракон. Цефотаксим есть только в инъекциях, ЛОР по-моему этого не знала, т.к. написала "1 таб 2р/д". Вот список других антибиотиков, к которым чувствительны указанные выше кокки:
Антибиотик Str / St
Ампициллин 37/32
Цефалексин 32/25
Цефотаксим 38/23
Левофлоксацин 23/25
Моксифлоксацин 35/28
Доксициклин 30/25
Я почитала о фармакологических свойствах каждого, посмотрела цены, Моксифлоксацин слишком дорогой, а некоторые из них не влияют либо на стрепто- либо на стафилококки. Помогите разобраться, и стоит ли принимать антибиотики вообще, т.к. я читала на форуме о возможных осложнениях. Планирую еще обратиться к другому ЛОРу, проконсультироваться на всякий случай.
Заранее благодарна! Мария
Уважаемая Мария!
Наличие субфебрилитета в сочетании с клиническими проявлениями хронического фарингита, повышенным аслО, довольно массивным обсеменением зева условно патогенной микрофлорой в высоких титрах (до 10*6) требует проведения санации зева с использованием как местно действующих препаратов, так и системных антибиотиков( причём курс должен быть 10-14 дней), в сочетании с иммунокоррегирующей терапией.
Выбор препарата в любом случае, остаётся за лечащим врачом, причём обязательно сообщите ему, какие антибиотики Вы принимали в течение последнего года.
10 августа 2009 года
Спрашивает Ульяна:
Здравствуйте.
Скажите, пожалуйста, к какому врачу нужно обращаться при подозрении на Streptococcus mitis поражение колена? Какие анализы сдавать? Врач без рентгена и томографии поставил диагноз порванной связки и назначил операцию. Но есть предыстория, мама уже больше года не может вылечить воспаление ротовой полости. А этот Streptococcus mitis и тут "работает", как показали поиски в интернете.
Как выяснить, оно или нет?
Уважаемая Ульяна, из письма я понял, что у Вашей мамы проблемы с коленным суставом, решить которые не возможно из-за инфекционного процесса. Я занимаюсь инфекцией костей и суставов, для того что бы принять решение по лечению перезвоните мне тел. 80503138962 Колов Геннадий Борисович
07 августа 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте!Моя беременность протекала благополучно,все анализы крови и мочи,мазки всегда были хорошими!Перед родами на сроке 34-36 недель я лежала на сохранении, за день до родов было сделано УЗИ и КТГ плода!Роды хоть были долгими, но все завершилось благополучно, родился здоровый мальчик!Случилось так что здоровый малыш на 3 день умер, диагноз был поставлен как бактериальный менингит(внутриутробная инфекция)!!Скажите пожалуйста как такое может быть, при всех благополучных анализах во время беременности?
Здравствуйте, Елена! Очень сложно комментировать такую ситуацию вслепую, не видя результатов Ваших обследований во время беременности. Не исключено, что Вы являлись бессимптомным носителем определенного микроорганизма (патогенного или условно-патогенного для Вас), результатом передачи которого ребенку стал бактериальный менингит. Длительные роды и дородовое пребывание женщины в отделении патологии беременных также являются факторами внутриутробного инфицирования плода. В целом, ситуация неоднозначная и в ней, безусловно, надо разбираться. Берегите здоровье!
15 декабря 2012 года
Спрашивает Наталья:
Уважаемый доктор! У меня фурункулы, была у хирурга сказал сдать бак посев из раны. сдала, вот результат бакпосева Streptococcus spp
(умеренный рост) что это означает? Заранее спасибо
Здравствуйте! В раневой поверхности, после вскрытия фурункула были обнаружены стрептококки, выявленные методом бактериального посева. Для подбора наиболее адекватного лечения, помимо бакпосева, требуется определения чувствительности возбудителя к антибиотикам. Также, ввиду возможного иммунодефицита, Вам потребуется иммуностимулирующая терапия, позволяющая корригировать иммунный ответ на инфекционных агентов (в данном случае стрептококки). Дальнейшее лечение фурункулеза должно быть комплексным и проводиться желательно совместно с иммунологом. Будьте здоровы!
18 декабря 2007 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте. Подскажите, пожапуйста, как лечить streptococcus haemolyticus на лице? Спасибо.
Здравствуйте. Решение о назначении лечения принимаются с учетом жалоб,
данных осмотра, результатов дополнительных исследований. А я, кроме
того, что у вас высеялся стрептококк, ничего не знаю, поэтому я ничего
конкретного не могу вам порекомендовать. Обратитесь к дерматологу.
02 декабря 2010 года
Спрашивает Оксана:
Здравствуйте! При бакпосеве из горла обнаружили Streptococcus pyogenes 10^6 КОЕ/мл. при этом печет в пищевводе и в горле, температура 36,8-37,2 держиться уже два месяца. Пила азитромицин-терапевт назначил, ничего не помогло. от биопарокса сильно печет горло и не помогает. Следует ли мне опять начинать пить антибиотики?
Здравствуйте Оксана, не следует, подход к терапии должен быть дифференцирован. Пить антибиотики сейчас не нужно. Вам нужно до обследоваться у инфекциониста и ЛОР врача, а также исключить ГЕРБ у гастроэнтеролога как возможную причину таких симптомов. Данные маза не выявляют причину субфебрильной температуры в Вашем случае.
29 декабря 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Оксана! Нет, антибиотиками делу не поможешь. Думаю, что два курса антибиотикотерапии (азитромицин внутрь и биопарокс местно) уже вполне доказали свою неэффективность. Подход к лечению этого состояния должен быть иным, так как суть Вашего состояния – дисбактериоз, нарушение нормального состава микрофлоры. А дисбактериоз антибиотиками вылечить нельзя! Нужны препараты, которые восстанавливают нормальный состав микрофлоры слизистых оболочек и нормализуют местный иммунитет этих оболочек. Спросите о них у своего лечащего доктора. Будьте здоровы!
19 января 2014 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день! Сдала посев из влагалища обнаружили Streptococcus agalactiae (Group B) 10*5 . Муж сдал посев из уретры Streptococcus agalactiae (Group B)у него не выявлен, обнаружен Enterococcus faecalis 10*6 . Вопрос: 1) Нужно ли проводить мне лечение с такими титрами, если да, возможно без антибиотиков? 2) Я правильно понимаю, моё лечение и лечение у мужа будет разным, что есть у меня нет у него, и наоборот? 3) Передаётся ли это половым путём? Спасибо за ответ
18 апреля 2014 года
Отвечает Черкасова Алеся Александровна:
Врач детский психиатр, к.м.н., ассистент кафедры психиатрии
Уважаемая Наталья!
Оба микроорганизма являются условными патогенами и в норме обитают в толстом кишечнике человека.
В Вашем случае они обнаружены в нетипичных местах и в высоком титре (больше 10*4). Соответственно лечение необходимо с учетом чувствительности возбудителя к антибиотикам. Обойтись без них вряд ли получится.
Относительно передачи половым путем - крайне маловероятно при традиционном вагинальном контакте и вполне вероятно при ановагинальных контактах без презерватива и/или смены его перед проникновением во влагалище после ануса.
28 ноября 2014 года
Спрашивает Егорова Елена Юрьевна:
Здравствуйте у меня диагноз состояние после трансназальной аденомэктомий(18.04.14)сопут.Аутоиммунный тиреоидит.кистозно-узловая форма.Эутиреоз.Гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки, Периферическая хориоретинальная дегенерация сетчатки OU-хронический блефароконъюктивит демодекозной этиологии.Тромбофилическое состояние с выраженной тромбинемией(Д-димер - 0.85 мг/л).фолиеводифецитная анемия.Полиостеартроз.Остеоартроз с преимущественным поражением мелких суставов 1-2 рентгенологическая стадия.Остеопения. НФС 0-1.Контактный аллергический дерматит.Среднетяжелое течение.Стадия неполной ремиссии.лекарственная непереносимость(хлор).Цитомегаловирусная инфекция.Латентное течение.Стадия неполной ремиссии.Герпетическая инфекция ВПГ 2.Латентное течение.Стадия неполной ремиссии.ВЭБ асоциированная инфекция.Латентное течение.Стадия ремиссии.варикозная болезнь н/к. в стадии компенсации.ХВН С1.Гемодинамический незначимая патологическая извитость ОСА справа.Синдром позвоночной артерии.полинейропатия н/к.Хр.гастрит в ст.умеренного обострения.Нр-ассоциированный.НЭРБ.ДЖВП по гипокинетическому типу.Блиарно-зависимый панкреатит.Киста печени.Полип желчного пузыря.Трансверзоптоз.Незначительная пиелоэктазия справа.УЗИ мол желез с соноэластографией-диффузные изменения по типу фиброаденоматоза с преобладанием фиброзного компонента.Миома матки без допплерометрических критериев роста.Признаки диффузных изменений миометрия(эндометриоидные гетеротопии)-5-6 недель.Заключение МРТ после операции от 06.11.14 - признаки остаточной опухоли в левой половине аденогипофиза с преимущественно латероселлярным распространением.Единичные сосудистын очаги в лобных долях.Сфеноидит.Результаты исследований:Вит.Д - 11.39 нг/мл,остеокальцин -66,72 нг/мл,Фолат-3,18 нг/мл,CrossLaps(ИХЛ)-1,16 нг/мл.Д-димеры-0.85 мг/л,ВПГ 2 IgG-41.56 COI. CMV IgG-249.30 Index, комплимент С4-0,41 г/л,Вирус Эпштейн-Барра NA IgG(ИФА)-ВЭБ-NA-IgG КП=19.96. (P -LCR)-38.50 %. Жалобы в настоящее время - периодические головные боли разной локализации.зуд на веках (особенно в вечернее время)в глазах чувство песка или инородного тела. слезотечение на ветру и на солнце.острая боль колющая изредка при повороте и наклонах головы иногда в покое.периодическая боль в области левого лимфоузла. заложенность носа(ночью и утром) зуд в носу в области крыльев носа. в ушах. кожа головы.спина. ощущение мурашек и ползания ( анализ на демодекоз кожи головы и спины - отриц.ресниц-положит.)волосы стали сухие ломкие в виде пакли.болят суставы -пальцы рук , пятки. поясницы. коленные-особенно утром после состояния покоя и после большой нагрузки(ходьба или когда долго стою)кожа сухая,язык с налетом географический.ю тошнота,привкус во рту неприятный. тяжесть в желудке.боли в правои и левом подреберье. запоры и овечий стул. в мазке гинекологическом - стрептококки ++, пал +++. за летний период и 3 недели назад переболела сильной простудой с кашлем - лечила сама всем подряд.Болею давно, но так остро последние 2 года с началом менопаузы. пью много таблеток - не уверена. что все правильно назначают.Надо ли лечить стрептококковую инфекцию антибиотиками(чувствительность к левофлоксацину,ципрофлоксацину, высокочувствительный-цефуроксин.цефтриаксон)хеликобактер пилори - 2,2 от 15.08.14 после лечения.В настоящее время принимаю достинекс о 1/4 - 1 раз в неделю. артра 500 мг - 1Х2 р, альфа Дз тева - 1мкг - 1 в день,кальцемин адванс - по 1х2 р, фолиевая кислота - по 1х3 р.Очень бы хотелось избавиться от хеликобактер , стрептококка, демодекоза, повысить иммунитет.скоро уеду в район- там с врачами и обследованиями туго. поэтому я в отчаянии и не знаю как мне дальшелечиться. помогите, пожалуйста.
Здравствуйте! Стрептококки являются представителями нормальной микрофлоры влагалища женщины в период постменопаузы. Поэтому в отсутствие явного воспалительного процесса, вызванного именно стрептококками, никакая антибактериальная терапия Вам не показана. Что касается остальных проблем - учитывая их наличие уезжать далеко от цивилизации и более-менее адекватной медицины в ближайшее время не рекомендуется. О переезде можно будет задуматься после достижения компенсации всех существующих нарушений (настолько, насколько это возможно). Берегите здоровье!
Добрый день, Анна.
Во-первых, имеет значение, где именно выявлен золотистый стафилококк У Вас неясно, где именно он выявлен и вызывает ли он какие либо жалобы.
Во-вторых, золотистый стафлококк относится к условно-патогенным бактериям, т.е. есть в норме у здоровых людей и не причиняет никакого вреда. Клинически значимым является его наличие 103и выше и неоднократное его выявление. Так что учитывая что у Вас он выявлен в незначительном количестве, если нет жалоб, связанных с ним, то просто забудьте о результатах этого анализа.
Будьте здоровы!
07 июня 2012 года
Спрашивает Инна:
Здраствуйте. На узи после чистки после ЗБ обнаружили миому матки - интрамурально-субсерозный узел 15,8x13,6 мм на задней стенке. Возраст 28 лет. Живу в Санкт-Петербурге. Можно ли с этим ехать отдыхать в Крым в июле?
Врач в районой поликлинике сказала что можно при условии избегания попадания прямых солнечных лучей. Сказала что купаться можно, противопаказано только загорать.
Хотелось бы узнать мнение специалиста по этому поводу.
Фибромиома не любит избыточного солнца и не любит резкой смены климата. Есть такое понятие- противоопухолевой иммунитет. При резкой смене климата адаптация к климату происходит в течении 2-4 недель, но Вы успеете опять поменять климат. Вот и получается, что возможен рост узла фибромиомы.
Кроме этого обследуйте молочную железу, возможно наличие мастопатии. Если Вы хотите отдыхать в Крыму, то лучше выбрать или сентябрь или май, когда солнце еще или уже не агрессивно. Загорать, естественно, противопоказано.