ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте, Алина.
Это не загадка и не шарада, ответ на которую будет в следующем номере "Космополит".
Вы не привели нормативов лаборатории, где осуществлялись исследования; не обозначили цели и задачи исследования,.. доверяйте ТОЛЬКО профи!!
Пример, из Ваших данных: "Toxoplasma gondii, антитіла IgG < 0.13" - если предположить (это уже недопустимо на современном уровне развития медицины!), что норма до 0,9, то надо отметить, что на момент проведения исследования специфических антител к Токсоплазме класса Джи в Вашем организме не было. Выводы:
- нет инфицирования Токсоплазмой
- ИЛИ ранняя стадия развития Токсоплазмоза
- ИЛИ недостаточный иммунный ответ (см. "иммунодефициты")
- ИЛИ достоверность анализа нуждается в верификации
- ИЛИ проведено скрининговое исследование на токсоплазмоз перед планированием беременности (дальнейшие тактика и действия врача и объекта исследования отличаются от вышеперечисленных случаев).
Попробуйте прикинуть к своей собственной профессии и Вы поймете сложность ответственного ответа на свой вопрос ("ответы" в чатах в счет не берите, уж сколько после самолечения приходит/привозят... печалька, как нынче принято говорить...).
Конкретно в Вашем случае, на указанном этапе исследований, возможна и консультация по скайпу, а, в целом, не зря в развитых странах расходы граждан на медицину (скрытые и явные) на втором месте после налогов.
С ув., Ю Сухов.
10 мая 2014 года
Спрашивает Фархад:
Доктор здравствуйте.Помогите мне с моим диагназаом.В 2012 году заметил резкое ухудшения физич.состояния.Врач назначил обследование на гепатиты,в результател был выявлен методом ПЦР качеств.гепатит Б-обнаружен.,через пару дней сдал колличественный ПЦР аналаи-результат НЕ Обнаружен.В 2013 году снова сдал Качеств,ПЦР аналаи-Результат не обнаружен.В 2014 году заметил ухудшение состояния и сдал снова ПРЦ качеств-обнаружен,ПЦР колличеств-41ME.Что означает мой диагноз?Гастроэнтереолог назначил только принятие витаминов и сказал что лечение пока не требуется,что организм пока борится с вирусом.Возмжно ли мне польностью от него излечится?И что вообще посоветуете делать?
Здравствуйте, Фархад! Для диагностики гепатита В недостаточного одного только ПЦР-исследования - обязательно проводится дополнительное обследование, включающее оценку уровня серологических маркеров гепатита В, печеночные пробы, УЗИ печени и другие исследования на усмотрение врача. Только по результатам такого расширенного обследования врач может поставить диагноз и говорить о том, нужна или не нужна терапия. Оптимально обратиться на очный прием к инфекционисту или гепатологу - именно эти специалисты занимаются диагностикой и лечением вирусных гепатитов, включая гепатит В. Шансы на излечение напрямую зависят от поставленного диагноза, формы и активности гепатита, от своевременности и адекватности лечения, а также от ответа Вашего организма на проводимую терапию. Основу лечения хронического гепатита составляют пегилированный интерферон или аналоги нуклеозидов, применение которых Вам следует обсудить с Вашим лечащим врачом. Также в схему лечения могут включаться другие препараты (гепатопротекторы, гормоны, препараты, влияющие на внепеченочные проявления гепатита и сопутствующие заболевания и т.д.), необходимость в назначении которых также определит Ваш лечащий врач. Уделите ситуации максимум внимания - это позволит повысить Ваши шансы на выздоровление. Берегите здоровье!
22 сентября 2010 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте! Скажите пожалуйста что означают мои анализы, больше всего интересно, что такое "Серонегативный".
HBs-Ag >30,0
Hbe-Ag - серонегативный
a-HbcorAg IgM - серонегативный
a-HbcorAg IgG + 1,9
Результаты биохимического анализа в норме.
10 декабря 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Александр! Результаты Ваших анализов говорят лишь о том, что ранее Вы были больны острым гепатитом В, но в настоящее время процесс неактивен. Дело в том, что HBsAg (поверхностный антиген вируса гепатита) обнаруживается в крови при наличии гепатита, при этом, если болезнь протекает остро, то HBsAg исчезает из крови уже к концу первого месяца от начала заболевания. Если же имеет место затяжное или хроническое течение болезни, то HBsAg выявляется более продолжительно. Анти-HBcor IgM начинают обнаруживаться с первых дней болезни, их можно выявить на протяжении всей острой фазы болезни. Серонегативен означает то, что антител этого типа у Вас нет. То есть, у Вас нет и острого вирусного гепатита В. Наличие анти-HBcor IgG у Вас в крови говорит лишь о том, что Вы перенесли раньше вирусный гепатит В. Кстати, после перенесенного гепатита B, анти-HBcor IgG у Вас в крови сохраняются пожизненно. Коль HBeAg у Вас в крови нет (Вы серонегативны), то у Вас нет и активной репликации вируса гепатита B, то есть вирус в настоящее время не активен, Ваша кровь не может инфицировать никого другого. Если Вы хотите убедиться в отсутствии у Вас хронического гепатита В, то, кроме серологических маркеров и биохимии крови, Вам нужно провести методом ПЦР анализ крови на ДНК HBV, ультразвуковое исследование и, при необходимости, пункционную биопсию печени. Будьте здоровы!
05 ноября 2009 года
Спрашивает Стас:
Здавал анализы на гепатит в результатах указано anti- HAV total (положительный КП 9,57) что это значит?
Здравствуйте Стас. Anti-HAV-total (суммарные антитела классов IgM и IgG к вирусу гепатита А) - определение антител классов IgM и IgG к вирусу гепатита А, свидетельствует о перенесенном или текущем инфицировании данным вирусом.
Тест на определение суммарных антител к вирусу гепатита А дает положительный результат уже во время острой стадии гепатита А. Антитела класса IgG сохраняются в течение всей жизни и обеспечивают иммунитет против вируса гепатита А. Наличие анти-HAV (суммарных) антител показательно для перенесенной в прошлом или текущей инфекции (если есть клинические признаки: повышение температуры, темный цвет мочи, пожелтение кожи и слизистых), вирусом гепатита А.
23 ноября 2009 года
Спрашивает Павел:
Здравствуйте!
Помогите советом, а то уже не знаю кому верить. Месяц назад лежал в больнице, где и сдавал кровь. Выяснилось что у меня Гепатит С. Но я так же себя прекрасно чувствую.
Сделал вторичный анализ в клинике и получил результат - Гепатит С anti - HCV 12.81.
Врач нашей поликлиники назначил анализ дополнительный - PHK HCV ( вирус Гепатиту С ) , ПЛР обнаружено!
Прошел так же консультацию у профессора , с его слов - " Не вбивай в голову , ты всего наситель вируса, живи своей жизнью как и раньше.
Просто два врача говорят разный диагноз, один врач говорит что надо срочно лечится а другой что это всего вирусоносительство , что просто обследоватся раз в год , и не каких лечений!\
хотелось бы услышать ваше мнение! Спасибо!
Здравствуйте Павел. Гепатит С - довольно распространенное хроническое заболевание, прогрессирование которого приводит к развитию цирроза и рака печени. Вирус гепатита называют "ласковым убийцей" поскольку заболевание может никак не проявляться, по этому, как правило, к врачам пораженные вирусом обращаются на последней стадии болезни. Даже те, у кого развился цирроз или рак печени, в 70% случаев не испытывают боли. Для того чтобы говорить о "вирусоносительстве", хотя сейчас мало кто придерживается данного мнения, необходимо сдать анализ на количественное определение вируса и генотипирование. Эти анализы также необходимы при выборе противовирусной терапии. Всего Вам хорошего.
06 мая 2011 года
Спрашивает галина:
Здравствуйте,уважаемый доктор!Уменя обнаружили хронический гепатит ,с низкой репликацией вирусав в 2007 году.Сейчас в 2011 году после анализа на вирусную нагрузку - опред.ДНК - 2,2 * 10 в третьей степени. Что это значит?
Добрый день, Галина! Это значит лишь то, что вирус гепатита (кстати, о каком конкретно вирусе идет речь?) по-прежнему присутствует у Вас в крови. Вирусная нагрузка по-прежнему не высока. Но это не значит, что Ваше здоровье в безопасности. Чтобы оценить состояние Вашего здоровья и здоровье Вашей печени, нужно провести ряд диагностических тестов. Речь идет об определение ИФА маркеров вирусных гепатитов, биохимическом исследовании крови, УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. С результатами этих исследований Вам нужно идти на очный прием к специалисту (гастроэнтерологу, гепатологу, инфекционисту) и решать вопрос о необходимости адекватного лечения (в том числе, противовирусного). Кстати, не забудьте посоветоваться со своим лечащим доктором о необходимости приема препаратов, защищающих печень (гепатопротекторов). Будьте здоровы!
15 ноября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте, Галина.
Добрый день! К сожалению Вы не указали в своем вопросе вид хронического гепатита (В,С). Однако данный показатель свидетельствует что вирус гепатита присутствует у Вас в крови, но вирусная нагрузка по-прежнему не высока. Чтобы оценить состояние Вашего здоровья необходимо пройти дополнительные обследования, такие как ИФА маркеров гепатита, биохимия крови, УЗИ. С результатами дополнительных анализов обязательно обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!
26 февраля 2010 года
Спрашивает Павел Х.:
Здравствуйте.
Прокомментируйте, пожалуйста, результаты анализов:
HBsAg - отрицателен .... 0.582 (менее 0.9 отрицат.; 0.9 - 1.0 сомнительн.; более 1.00 положительн.)
anti HBsAg - отрицателен .... 3.0 (менее 10.0 отрицат.; более 10.0 положительн.)
anti-HBc IgG - положительный .... более 10.0 (менее 0.85 отрицат.; 0.85 - 1.15 сомнительн.; более 1.15 положительн.)
аnti-HВс IgМ - положительный .... более 37,8 (менее 10.0 отрицат.; более 10.0 положительн.)
АЛТ -18 (норма до 50.0 )
АСТ -18 (норма до 45.0 )
Билирубин общий- 14,9 (норма до 21.0 )
Здравствуйте Павел. У Вас острый гепатит В. Острый гепатит В продолжается около 6-8 недель. Длительность заболевания зависит от степени тяжести, состояния иммунной системы больного. В большинстве случаев острый гепатит В не нуждается в противовирусной терапии и завершается полным выздоровлением у лиц с адекватным иммунным ответом ответом. Анализ на HBs-антиген становится отрицательным через 15 недель у всех выздоровевших и с этих пор их кровь не представляет угрозу заражения гепатитом В. В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита В, что обусловлено недостаточным иммунным ответом на инфекцию, формируются хронические формы гепатита В. Всего Вам хорошего.
27 мая 2010 года
Спрашивает Андрей:
Здраствуйте. В мае 2009 закончил лечение от Гепатита С. Результат: анализы вошли в норму, ПЦР - отриц.
Анализ РНК вируса гепатита С (22.01.10 г.) - не обнаружено.
Анализы от 22.05.10 г: АлАт - 19,4, АсАТ - 21.6, Биолирубин: общий - 40,8; прямой - 6,41; anti-HCV total - положительный, КП - 11,1 (ore=5.0, NS=5.2).
За 3-4 дня было незначительное употребление (50-70 мл) коньяка. Печень отреагировала незначитльными симптомами.
Я просил,что бы мне сделали анализ ПЦС, пришел anti-YCV total.
Общее самочуствие - шорошее.
Расшифруйте, пожалуйста, крайние анализы.
26 октября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Андрей! Маркерами репликации (наличия и активного размножения) вирусного гепатита является в первую очередь обнаружение HCV-PHK (то есть положительный результат ПЦР исследования), а также наличие Анти-HCV IgM. В Вашей ситуации РНК вируса не обнаружена, но есть положительный результат Анти-HCV total (это сумма Анти-HCV IgG и Анти-HCV IgM). Если Вы хотите более достоверно разобраться в ситуации, проведите методом ИФА анализ крови не на суммарные антитела к HCV, а на Анти-HCV IgG и Анти-HCV IgM. Если Анти-HCV IgM будут отсутствовать, а Анти-HCV IgG будут выявлены, значит, Вы либо излечились полностью от вирусного гепатита С, либо гепатит перешел в хроническую форму. Кроме того, обязательно проведите ПЦР исследование. Чтобы оценить выраженность синдрома цитолиза (разрушение печеночных клеток), нужно знать референсные (нормативные) значения лаборатории по АЛТ и АСТ (посмотрите их на бланке или узнайте в лаборатории). Повышение их уровня в сыворотке крови менее чем в 5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривается как умеренная, от 5 до 10 раз — как средняя степень и свыше 10 раз — как высокая степень выраженности цитолиза. Что касается уровня билирубина, то он у вас явно повышен, за счет непрямой его фракции. Делайте дополнительные анализы, с результатами и нормами обращайтесь, будем разбираться. Будьте здоровы!
16 января 2009 года
Спрашивает тимур :
здраствуйте! в ответе анализа на вирус HBsAg мне написали позитив 3 объясните пожалуста что это значит
29 января 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Тимур! Скорей всего речь идет о бессимптомном («здоровом») носительстве вируса гепатита В. HBsAg – это поверхностный антиген вируса гепатита В, есть он присутствует у Вас в крови, значит, в Вашем организме есть и вирус. Однако, для точной постановки диагноза необходимо детальное обследование, включающее, кроме HBsAg, определение других серологических маркеров инфицирования вирусом гепатита B: HВeAg, анти-НВс класса IgM и IgG, анти-НВе и анти-HBs, HBV ДНК, активности вирусной ДНК – полимеразы, а также биохимический анализ крови. Только после проведения всех этих исследований доктор точно сможет поставить Вам диагноз. Не откладывайте обследование!
04 марта 2010 года
Спрашивает Елена:
Добрый день, уважаемые доктора .
Просим Вас:
расшифруйте анализы и порекомендуйте лечение:
Алат 61.15 ( норма 0.00-31.00.)
Асат 41.96. ( норма 0.00-29.00.)
Билирубин прямой 2.35 мкмоль,л (норма 0.00-3.40)
Билирубин общий 12.02 мкмоль.л (норма1.70-20.50)
АТкНСV IgG - 5.13 положительный
РНК HCV качественый - обнаружен
РНК НСV количественый 11319911МЕ.мл
РНК НСV генотипирование - 3а
Спасибо!
Здравствуйте, Елена. У Вас хронический гепатит С об этом говорит (АТкНСV IgG), высокая вирусная нагрузка (11319911МЕ.мл), период обострения (высокие показатели АлАТ, АсАТ). Однако у Вас есть неплохие шансы на выздоровление, т.к. к благоприятным факторам можно отнести генотип 3а и женский пол, а так же молодой возраст. Назначение препаратов без личной консультации практически не возможно, необходим осмотр и дополнительные анализы (клинический анализ крови, УЗИ). Лечение гепатита С, длительное в Вашем случае 6 месяцев, выбор препарата зависит от многих факторов в том числе и от финансовой возможности пациента. Обращайтесь всегда рада помочь, всего Вам хорошего.
31 января 2011 года
Спрашивает Тая:
Добрый день, у мужа вдруг немного пожелтели белок глаз, мы сдали билирубин но результат будет Через 2 дня, а пока спрашиваем у вас к чему нам готовиться?
Добрый день, Тая! Пока у Вас нет серьезных поводов для беспокойства. Дело в том, что довольно часто встречается состояние именуемое доброкачественная гипербилирубинемия. Для этого заболевания характерен один основной симптом – иктеричность (желтушность) склер. Возникновению (или усилению) желтушности способствуют нервное переутомление, физическое напряжение, обострение инфекции в желчных путях, непереносимость лекарств, простудные заболевания, различные операции, прием алкоголя. Болеют этой болезнью преимущественно мужчины. Желтушность склер, как правило, носит перемежающийся характер. Для этой болезни характерны неизмененные функциональные пробы печени при повышенном билирубине сыворотки крови. В отдельных случаях отмечается незначительное повышение уробилина в моче, при нормальном содержании стеркобилина в кале. Если же, кроме высокого билирубина у Вашего мужа будут выявлены отклонения в функциональных печеночных пробах. Либо появятся новые симптомы болезни, Вашему супругу понадобится более детальное обследование под контролем гастроэнтеролога. Подробнее о том от чего может страдать печень Вашего мужа, Вы сможете узнать из статьи Печень. Наш самый терпеливый орган на нашем портале. Будьте здоровы!
15 февраля 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что означают результаты моих анализов:
HBsAg - положительно
anti-Hbs - не обнаружено
anti-HBV cor общий - положительный
anti-Hbe - положительный
Hbe Ag - отрицательно
anti-Hbc lgM - отрицательно
ДНК вируса гепатита В (кач) - обнаружено
Биохимия:
АлАТ - 24.2 (реф. знач 0-32)
Амилаза - 57 (25-127)
АсАТ - 23.4 (0-31)
Билирубин общ - 13.2 (0-19)
Билирубин прямой - 4.8 (0-8.6)
Гамма-ГТ - 13.1 (9-36)
ЛДГ - 208 (125-243)
Общий анализ крови и мочи - все в норме. УЗИ органов брюшной полости - без изменений, все в норме.
Это хронический гепатит В? Его можно вылечить?
Здравствуйте Наталья. По результатам анализов у Вас хронический гепатит В. При хроническом гепатите В противовирусная терапия позволяет значительно снизить активность размножения вирусов, восстанавливается работа печени, снижаются риски формирования цирроза. Однако добиться полного излечения (очищение организма от вируса) при хроническом гепатите В с помощью современных методов можно не более, чем в 30-45% случаев. Задача врача - сделать все возможное, чтобы пациент оказался среди них. Выбор противовирусных препаратов во многом зависит от финансовых возможностей пациента, золотым стандартом терапии являются пегилированные интерфероны. Всего Вам хорошего.
23 марта 2010 года
Спрашивает Марина:
Здравствуйте. перед операцией сдавала анализы на гепатит, выявили положительный Hbs Ag КП 19,3.
гепатитом никогда не болела, ближайшие родственники тоже. Объясните пожалуйста, насколько опасно, высок ли риск заражения мужа, и как лечиться? Заранее большое спасибо!
Здравствуйте Марина. Положительный результат анализа Hbs Ag не всегда говорит о наличии данного заболевания, это так же может означать, что у Вас иммунитет. Для уточнения диагноза необходимо сдать ПЦР HBV, только после этого можно говорить о гепатите В. Пациенты с острым гепатитом В в большинстве случаев выздоравливают самостоятельно. Часто гепатит В протекает бессимптомно с изменениями только биохимических показателей. Хронический гепатит В нуждается в противовирусном лечении. Гепатит В передается через кровь и половым путем, рекомендую Вам обследование мужа и до установления диагноза пользоваться средствами индивидуальной защиты. Всего Вам хорошего.
13 ноября 2009 года
Спрашивает Ольга:
Помогите пожалуйста разобраться. У меня беременность 21 неделя, сдала анализы на гепатиты выявили Гепатит Б.
Hbsag (обнаружен) Anti-Hbe (обнаружен) Anti-Hbcore-IgG (обнаружен) остальные не обнаружены. Что означают эти результаты. на консультации мне врач сказала рожай спокойно а потом будешь лечиться. насколько это опасно для ребенка, и не нужно ли мне сейчас сделать какие то дополнительные анализы что бы разобраться насколько интенсивно идет процесс болезни???
Здравствуйте, Ольга! Результаты Ваших анализов свидетельствуют о наличии у Вас гепатита В. Риск заражения гепатитом B детей до 18 мес жизни значительно зависит от содержания в ней HBeAg и анти-НВе. Поэтому Вам необходимо пройти углубленное обследование, и, в частности, определить вирусную нагрузку. Кроме того, нужно сдать анализ крови на АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин и его фракции. Для профилактики инфицирования используется систематический анализ для выявления HBs-антигена в период беременности. При положительном результате новорожденному вводят иммуноглобулин и вакцину против гепатита В. Вакцину вводят сразу после рождения и через 1 и 6 мес. Всего доброго!
06 мая 2011 года
Спрашивает МАРИЯ:
Здравствуйте,мне поставили диагноз носитель гепатита В ,сейчас я сдала биохимический анализ и вот мой результат:::БИЛ.ОБЩИЙ 14.3,БИЛ.ПРЯМОЙ 2.04,ТИМ.ПРОБА 0.75, АлЛТ 0.33,АсАТ 0.12,РАСШИФРУЙТЕ ПОЖАЛУЙСТА что с моей печенью,заранее спасибо.
Добрый день, Мария! Впредь, если захотите получить адекватную расшифровку результатов любого анализа, не забудьте указать в своем вопросе нормативные (референсные) значения лаборатории по каждому из указанных показателей. Без этих значений адекватно оценить результат анализа практически невозможно. Сравнивая Ваши результаты с нормами лабораторий, с которыми сотрудничаю я, могу лишь предположить, что указанные Вами результаты попадают в пределы нормы. Но это стоит уточнить. Что касается носительства вирусного гепатита, то и в этом вопросе помочь Вам не смогу, так как не знаю, какие анализы были Вам проведены, какие результаты этих анализов были Вами получены. Грубо говоря, я не знаю, на основании чего Вам установили носительство вирусного гепатита В. Одно я знаю точно, если Вас беспокоит состояние Вашей печени, то Вам нужно обеспечить ей надежную защиту. Речь идет о том, что Вам нужно подобрать надежный, эффективный и безопасный гепатопротекторный препарат.
15 ноября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте, Мария.
Добрый день! К сожалению Вы не указали в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование, по указанным показателям. У каждой лаборатории нормы могут отличатся. Однако если Вы сдавали анализы в обычной поликлинике, где есть общепринятые нормы, то все ваши анализы в пределах нормы.