Инфекции при беременности

Здравствуйте. Прежде всего надо успокоиться, шанс есть всегда, но беременность является противопоказанием к приему антитрихомонозных препаратов. Необходимо все обсудить и взвесить с хорошими специалистами, владеющими полной информацией (в режиме интернет консультации это врядли возможно), а после принять единственно правильное решение.

Добрый день! Беременность действительно является противопоказанием к приему многих препаратов из приведенного списка. Однако, вероятность того, что с ребенком все в порядке очень велика. Поэтому, если беременность желанная, оставляйте ее. Кроме того, если на зародыш оказано значительное вредное влияние, то беременность, вероятнее всего, прерывается самостоятельно на раннем сроке. А если беременность протекает нормально, угрозы нет, значит с ребенком все хорошо. Чтобы успокоится окончательно, до 12 недель нужно сделать УЗИ и, так называемый «тройной тест». Исследования помогут определить вероятность врожденных патологий у будущего ребенка и, соответственно, дальнейшую тактику. Перестраховка на таком раннем сроке в Вашем случае излишня, тем более, если что-то пойдет не так, прервать беременность Вы успеете и после проведения исследований. Мне кажется, все-таки стоит довериться своим ощущениям и дать шанс ребенку нормально развиваться. В дальнейшем, не принимайте препараты без рекомендации врача, ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь. Удачи Вам!

Добрый день, Наташа! Во-первых, Вам нужно прекратить тратить время и деньги на обследование мужа. Так как ТОРЧ-инфекции могут навредить малышу только, если ими больна или инфицирована его мама. Если Вас убеждают в обратном, не введитесь на это. Вас банально «разводят» на деньги, связанные с обследованиеми лечением. Во-вторых, у Вас обнаружили антитела класса IgG к воздудителям трех торч-инфекций. Но это всего лишь обозначает, что ранее Вы уже встречались с ними. Сейчас Вам нужно провести ряд дополнительных исследований, чтобы выяснить, активны или спят вирусы (ВПГ ½ и ЦМВ), успел ли сформироваться стойкий иммунитет к токсоплазмам или в самом разгаре токсоплазмоз. Естественно, что смело беременеть можно только с пожизненным иммунитетом к токсоплазмам и спящими вирусами. Проведите методом ИФА анализ крови на IgM к ВПГ ½, токсоплазмам и ЦМВ, методом ПЦР анализ крови (ВПГ ½, токсоплазмы и ЦМВ), мочи (токсоплазмы и ЦМВ) и слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. Если получите отрицательные результаты по указанным анализам, можете спокойно беременеть. Только не забудьте проверять активность ЦМВ и ВПГ ½ по указанной схеме, как минимум, в каждом триместре беременности. А по токсоплазмозу при получении отрицательных результатов по дополнительным анализам обследоваться больше никогда не понадобится, так как иммунитет к токсоплазмам пожизненный. Будьте здоровы!

Добрый день, Лаура! Судя по результатам анализов, у Вас стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам. Причем сформировался он более года назад до прервавшейся беременности. В дальнейших исследованиях по токсоплазмам смысла нет, так как болеют токсоплазмозом лишь раз в жизни, а затем иммунная система пресекает все последующие контакты организма с токсоплазмами. Кстати, Ваш иммунитет защищает не только Вас от токсоплазм (до конца жизни), но и Ваших будущих малышей (на период беременности и 6-12 месяцев после родов), пока в их крови циркулируют Ваши антитела. Кроме того, Вы носитель ВПГ ½ и ЦМВ. Сейчас вирусы не активны, но перед зачатием, а затем регулярно во время беременности нужно будет проверять их активность. Для этого методом ПЦР нужно проводить анализ крови (ВПГ ½ и ЦМВ), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. В норме результаты этих анализов должны быть отрицательными. Если вирусов (их ДНК) нет в биологических средах, то малышу они навредить не могут. Что касается уреаплазмы, необходимо провести ПЦР исследование и бакпосевы чтобы выявить сам микроорганизм, затем, если будет найдена сама уреаплазма, а не только антитела к ней, нужно будет провести тщательное обследование и выяснить нет ли уреаплазмоза (воспалительного процесса, ею вызванного). Если уреаплазмоза нет, то и лечить ничего не нужно. Обследуйтесь и будьте здоровы!

Добрый день! При отсутствии клинических проявлений, возможен вариант, что результаты анализов были неверными, или диагностическая система дала сбой, или доктор преследовал коммерческую выгоду. Если Вы сомневаетесь в том, есть ли у Вас гарднерелла, можете пересдать анализы, желательно в другой лаборатории. Кроме того, сделайте бакпосев из влагалища, цервикального канала и уретры, на предмет наличия урогенитального дисбактериоза, то есть нарушения состава нормальной микрофлоры урогенитального тракта. Гарднереллы обитают во влагалище любой здоровой женщины постоянно. Их количество возрастает на фоне уменьшения полезных бактерий. Именно поэтому во всем мире гарднерелл считают спутниками дисбактериоза. Подлежат лечению в случае наличия сливкообразных выделений с запахом испортившихся рыбных консервов. Если такого нет – дообследуйтесь и лечите дисбактериоз. Гарднереллез Вам до окончания беременности лечить не нужно – для плода эта инфекция при беременности реальной опасности не представляет. С результатами анализов обратитесь к гинекологу, попытайтесь подобрать препараты-антисептики или провести местную терапию, направленную на восстановление микрофлоры влагалища. Самое главное сейчас воздержаться от приема антибиотиков Радикальным лечениям урогенитального дисбактериоза можно будет заняться через несколько месяцев после родов. Не болейте!

Добрый день, Аня! Ваш гинеколог абсолютно права, ничего страшного. Если бы Ваше состояние (ОРВИ) как то повлияло на малыша, то беременность бы прервалась, а коль она развивается нормально – все в порядке. Теперь о результатах анализов. Говорить об остроте процесса мы не можем, ориентируясь лишь на обнаружение IgG, так как его изолированное обнаружение, независимо об остроте и тенденции к наростанию титра об активности процесса не несет никакой информации. К тому же, ваша собака к токсоплазмозу не имеет никакого отношения. Человек заражается либо от кошки, либо поедая продукты зараженные токсоплазмами (не мытые фрукты, овощи, зелень, мясо зараженных животных), либо нарушая гигиену после работы с землей. Так что заразиться от собаки Вы сможете, только если . Чтобы определить активность иона больна и только если Вы ее съедите токсоплазмоза и герпеса, Вам необходимо провести дополнительные исследования: анализ крови методом ИФА на IgМ к обоим возбудителям и анализ крови (оба возбудителя), мочи (токсоплазмы) методом ПЦР на ДНК возбудителей. Если результаты будут отрицательны – к токсоплазмам у Вас пожизненный иммунитет, можете забыть о них на всегда, так как при беременности опасно только первичное заражение, а вот активность герпеса необходимо будет контролировать повторными анализами в течении беременности. Будьте здоровы!

Добрый день, Кама! Диагностировать гепатит В можно путем обнаружения в крови поверхностного антигена вируса гепатита В - HBsAg и антител к сердцевинному антигену (анти-НВс). Что касается ПЦР исследования, то на данном этапе важным является не определение количества вирусных частиц в 1 мл крови (динамика этого показателя важна при оценке эффективности противовирусной терапии), а сам факт наличия вирусной ДНК в крови. Другими словами, важно то, что Вы не только являетесь носителем вирусного гепатита В, а и то, что в настоящее время вирус активен. А активный вирус может способствовать даже внутриутробному инфицированию малыша. Радует, то, что срок беременности уже большой. Благодаря этому малыш должен родиться здоровым, но, вполне вероятно, инфицированным (90%). Что касается тактики ведения родов, нет однозначной позиции по этому поводу. Есть данные, что при плановом кесаревом сечении вероятность инфицирования ребенка несколько ниже, но это не общепризнанная точка зрения. А вот постнатальная профилактика однозначно нужна. С целью предупреждения развития гепатита у новорожденного должна быть проведена вакцинация (гамма- глобулин против ВГВ в сочетании с вакциной против ВГВ), причем начаться она должна еще в родильном зале. Одним словом, дел у Вас в ближайшее время будет много, но все они нужны. Удачи Вам!

1) Нет, не значат. После применения антибиотиков у Вас развился т.н. урогенитальный дисбактериоз – неспецифическое воспаление, не связанное с инфекциями, передающимися половым путем (ИППП). Поэтому любые попытки назначить повторные курсы антибиотиков обречены на неудачу. Более того – ваши жалобы и проблемы будут только усиливаться. Лечение дисбактериоза и антибиотики – несовместимые понятия.
2) Вам не нужно больше делать анализы на ИППП, в т.ч. хламидии и уреаплазму. Необходимо сделать бакпосевы из уретры, влагалища и цервикального канала для того, чтобы точно назвать бактерии (и/или грибы), которые вызвали дисбактериоз. У нас в клинике из выделенных штаммы микробов мы готовим аутовакцину и с ее помощью справляемся с дисбактериозом.
3) Заключение о том, что «цитомегаловирус лечить не нужно» не подтверждено исследованием активности вируса (методом ПЦР на вирусную ДНК в крови, слюне и моче), а потому не корректно. Основной причиной замерших беременностей являются не бактерии, а именно герпесвирусы. Поэтому Вам необходимо, кроме лечения урогенитального дисбактериоза, определить активность CMV, HSV и пройти обследование на вирус Эпштейна-Барр (EBV), который сегодня, по нашим данным, является основной причиной невынашивания беременности и потерь плодов и в Киеве, и в Украине.

День добрый! Ответ отрицательный: лечение хламидиоза при таких анализах не требуется, потому что хламидиоза у Вас нет. По токсоплазмозу желательно однократно определить ДНК-активность инфекции методом ПЦР в крови и моче. При отрицательном результате дальнейшие исследования, в том числе во время беременности, не нужны: Вы имеете защитный титр/уровень антител и Ваш плод будет защищен от возможного свежего заражения во время планируемой беременности. Что касается CMV и HSV1, то на эти вирусы необходимо провести дополнительные исследования методом ПЦР (кровь, слюна, моча – на CMV, только кровь – на HSV1) для определения активности этих вирусов. Кроме того, обследование на TORCH-инфекции перед беременностью обязательно должно включать тестирование на герпесвирус 4 типа Эпштейна-Барр (EBV), который сегодня, по нашим данным, может быть особенно агрессивен во время беременности. Кроме обследования на активность герпесвирусов перед планируемой беременностью, ПЦР-мониторинг активности этих вирусов необходимо также проводить не менее 5 раз во время наступившей беременности. П.ч. во время беременности латентные вирусы у клинически здоровой женщины (без болезненных симптомов и при хорошем самочувствии) часто переходят в активное состояние, что может приводить к проблемам для эмбриона и плода.

Здравствуйте! В общем то все не так уж и плохо, скорее всего даже без лечения Ваш ребенок родится здоровым. Гарднереллез до окончания беременности лечить не нужно – ни для Вас, ни для плода гарднереллы реальной опасности не представляют. Мужа нужно обследовать (исследовать сок простаты, соскоб из уретры или сперму с целью выявления ДНК гарднерелл), но лечить его надо будет только вместе с Вами. Вообще гарднереллез в западных странах антибиотиками давно уже не лечат. Бытовым путем гарднереллез не передается, так что изолироваться Вам от мужа не нужно. Половую жизнь также можно продолжать, но обязательно - с применением презерватива. Для профилактики инфицирования стафилококком плода или новорожденного применяется вакцинация беременной женщины стафилококковым анатоксином – препарат вводится по 0,5 мл подкожно, под лопатку на 34, 36, 38 неделях беременности. Благодаря вакцинации ребенок получает материнские антитела, которые защитят его и от любого вида стафилококков на ближайшие 6-12 мес жизни. Мужу тоже надо сделать бакпосев из носа и зева – лучше после рождения ребенка. Будьте здоровы!

День добрый! В первую очередь необходима профилактика и превентивная терапия инфекционно-воспалительных осложнений. С этой целью проводят антибиотикотерапию. Также нужно провести тщательное обследование и выявить причину гибели плода. Необходимо провести гистологическое и цитогенетическое исследование плода – диагностика инфекций и генетических аномалий. Обязательно проверить наличие инфекционных заболеваний мочеполовой системы у супругов с помощью анализа на скрытые инфекции (хламидии, уреаплазма, микоплазма, гарднереллы, трихомонады, герпес, краснуха, цитомегаловирус, токсоплазмоз) методом ПЦР. Гормональные нарушения, аутоиммунные заболевания можно выявить, сдав анализ крови на гормональный и иммунный статус. После определения причины неразвивающейся беременности, необходимо эту причину устранить. Ознакомившись с результатами всех анализов супругов, врач назначит соответствующее лечение. Во время лечения нужно тщательно предохраняться от возможной беременности. Следующую беременность рекомендуется планировать не раньше, чем через 6 месяцев. Это время организму необходимо для отдыха и подготовки к следующей беременности. Продуманная подготовка к беременности поможет выносить и родить здорового ребенка, несмотря на то, что предыдущая беременность была замершая.

Добрый день, Ольга! Во время беременности происходит ряд физиологических изменений в организме женщины, в том числе набухание слизистой оболочки бронхов, высокое стояние и ограничение движения диафрагмы, которые затрудняют отхождение мокроты и становятся причиной кашля. Эти же обстоятельства способствуют затяжному течению бронхита. Сам бронхит на малыша влиять не может, в отличие от инфекционных агентов, которые его вызывают (особенно, если бронхит имеет вирусное происхождение). Но в таком случае будут проявления не только со стороны ребенка (выявляемые при УЗИ, скринингах), но и проявления со стороны половых органов мамы (повышение температуры тела, явления ОРВИ, признаки воспаления шейки матки, влагалища и другие). Чтобы оценить все ли хорошо с малышом, Вам всего лишь нужно выполнять все исследования, которые необходимы в текущем сроке беременности (осмотр гинеколога, скрининг второго триместра, УЗИ с применением доплера, анализы на TORCH-инфекции и т.д.). А более се рьезные исследования (прямые методы диагностики) показаны только лишь в том случае если обычные методы докажут наличие поражения плода. Так что, как говорят, не берите дурного в голову, наблюдайтесь, а проблемы решайте по мере их поступления, а не создавайте их искусственно. Будьте здоровы!

Добрый день, Татьяна! Лечение не требуется,  так как у Вас всего лишь нашли антитела к токсоплазмам и ЦМВ. Но и с беременностью пока не спешите. Сейчас необходимо определить активность процесса. Проведите методом ИФА анализ крови на IgM к токсоплазмам и ЦМВ, методом ПЦР анализ крови и мочи (токсоплазмы и ЦМВ), а также слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК токсоплазм и ЦМВ обнаружена не будет, а по IgM  к этим двум возбудителям будет получен отрицательный результат, можно будет говорить о наличии стойкого пожизненного иммунитета к токсоплазмам, а также о том, что ЦМВ, носителем которого Вы являетесь, в настоящее время не активен.
При наличии иммунитета к токсоплазмам, больше никогда обследоваться и лечиться не нужно. Так как Ваш иммунитет (антитела IgG к токсоплазмам) защитит Вас от повторного вторжения токсоплазм до конца жизни, а всех Ваших будущих малышей от заражения ими в период беременности и 6-12 месяцев после родов, пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела.
А ЦМВ в свою очередь, в неактивном состоянии не причиняют никакого вреда ни Вам самой, ни малышу. Однако, не забывайте проверять активность ЦМВ (по указанной схеме) в каждом триместре беременности. Обследуйтесь и беременейте на здоровье!

Добрый день, Марина! Ваше плохое самочувствие и молочница в том числе – это последствия урогенитального дисбактериоза. Кстати, хронический аднексит, вероятнее всего, имеет туже природу. Вы провели массивную антибиотикотерапию, чем усугубили проявления дисбактериоза. Теперь Вам нужно восстанавливать нормальную микрофлору и повышать местный иммунитет слизистых оболочек. Антибиотики Вам противопоказаны. Теперь о результатах Ваших анализов. Антител к фосфолипидам и хламидиям у Вас нет, это хорошо. Следовательно, можно исключить наличие хламидиоза и антифосфолипидного синдрома. Так сказать, двумя возможными проблемами уже меньше. Наличие антител класса IgG к вирусу краснухи, токсоплазмам и ЦМВ, говорит лишь о факте знакомства организма с данными возбудителями. Далее Вам нужно провести полноценную диагностику по этим возбудителям. Проведите дополнительно методом ИФА анализ крови на IgM и авидность IgG к токсоплазмам, вирусу краснухи и ЦМВ, методом ПЦР анализы крови и мочи на ДНК токсоплазм и ЦМВ, анализ слюны на ДНК ЦМВ. Если по ДНК и IgM будут получены отрицательные результаты, а авидность IgG будет высокой, то у Вас присутствует стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи, приобретенный более года назад, а ЦМВ, пожизненным носителем которого Вы являетесь, в настоящее время спит, вреда не причиняет, лечения не требует. ПО вирусу краснухи и токсоплазмам в таком случае Вам больше никогда обследоваться и лечиться не нужно. Так как Вы сама этими инфекциями больше никогда болеть не будете, а все Ваши будущие малыши защищены Вашими антителами от вируса краснухи и токсоплазм на всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Активность ЦМВ нужно будет проверять методом ПЦР перед каждым зачатием, затем, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время беременности. Мужа нужно оставить в покое, по крайней мере, ему не нужно обследоваться по торч-инфекциям. Эти инфекции имеют значение только в случае, если ими больна мама будущего малыша. Вам самой нужно дополнительно обследоваться по ВПГ ½ (IgM, IgG, ДНК ВПГ ½ в крови). Результаты интерпретировать аналогично результатам по ЦМВ. Беременеть можно будет после того как избавитесь от дисбактериоза и полноценно обследуетесь по торчам. Вполне вероятно, что беременность замерла из-за спонтанных хромосомных поломок, которые в дальнейшем не повторятся. Так что настраивайтесь на новую, в этот раз удачную беременность. Будут вопросы, обращайтесь. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Наташа. Что-то не так в Вашей истории. Титры антител класса IgG к токсоплазмам не отражают активность этой инфекции, не являются показанием для назначения лечения и, тем более, критерием эффективности такого лечения. Показателями активности токсоплазмоза при хроническом инфицировании являются антитела классов IgА и IgМ, а также обнаружение ДНК токсоплазм методом ПЦР в крови, слезе и/или моче. Поэтому не соглашайтесь на повторный курс лечения без дополнительного обследования, тем более, что и первый курс Вам назначали с вероятностью более 99% необоснованно. Вам показано срочное обследование на герпесвирусы, которые сегодня у взрослых являются основной причиной хориоретинита, и без адекватного лечения могут действительно приводить к полной слепоте. Только не попадите опять в плен к антителам класса IgG – они только подтверждают наличие инфекции, а ее активность необходимо определять методом ПЦР путем обнаружения вирусной ДНК. Стратегически Вы можете родить совершенно здорового ребеночка. Но после уточнения ситуации с возбудителем увеита. Так как те же самые вирусы, которые поражают глаза, являются причиной инфицирования плода и новорожденного. Если не сможете разобраться сами, приезжайте в клинику на «живой» прием.

Добрый день, Анастасия! Что конкретно Вы подразумеваете, когда речь идет об «очень положительном вирусе ЦМВ»? Если речь идет о результате исследования по IgG к ЦМВ в крови (методом ИФА), то пока повода для беспокойства нет. Этот иммуноглобулин выявляют у более 90% взрослого населения планеты. Другими словами, практически все взрослые являются носителем данного вируса. Как Вы понимаете, лечат далеко не всех и не всегда. Поводом для лечения может служить только активация вируса, особенно во время беременности. Вам сейчас необходимо определить активность ЦМВ (антитела IgМ в крови методом ИФА и ПЦР-тесты на ДНК ЦМВ в крови, слюне и моче). Такие исследования нужно проводить в каждом триместре беременности и при появлении признаков простуды во время беременности. При выявлении вирусной репликации (активности) необходимо будет обсуждать вопросы проведения противовирусной терапии. Если же дополнительные исследования дают отрицательный результат, значит, вирус неактивен (спит), вреда не причиняет, лечения никакого не требует. А от лечения назначенного Вам, если вирус сейчас неактивен, толку не будет, а вот вред вполне возможен. Обследуйтесь, будут вопросы – обращайтесь. Носите и рожайте на здоровье!