Инфекции при беременности

Добрый день, Наталия! По этим результатам лечить ничего не нужно, так как хламидий у Вас нет, есть только антитела к ним. Антитела организм выработал в ответ на проникновение хламидий в организм. С помощью этих антител организм очистился от хламидий. После завершения инфекционного процесса (выздоровления) антитела к хламидиям могут выявляться в крови около года, в невысоких титрах, но сами хламидии (методом ПЦР) в таком случае выявляться не должны. К краснухе у Вас стойкий пожизненный иммунитет, Вы сама больше никогда ею болеть не будете. Все Ваши будущие малыши будут защищены от краснухи на весь период беременности и 6-12 месяцев после родов, пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела (IgG к вирусу краснухи). Что касается ЦМВ и ВПГ 1/2, то Вы их пожизненный носитель, как и большинство взрослых планеты. Обычно вирусы спят и вреда никому не причиняют. Периодически они могут активироваться, в том числе, во время беременности. В активном состоянии они опасны для малыша. Именно поэтому, до зачатия, в каждом триместре беременности и при появлении признаков активации вирусов (ОРЗ, сыпь) во время беременности необходимо проверять активность вирусов. Для этого методом ПЦР необходимо проводить анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. В норме эти анализы должны давать отрицательный результат. Что касается причины замирания, то вполне вероятно, что оно произошло по вине спонтанной генетической поломки. Такие поломки называют спонтанными, то есть случайно возникшими, потому что в будущем, как правило, они не повторяются. Обследуйтесь, ведите здоровый образ жизни, а через 6 месяцев готовьтесь к зачатию, которое на этот раз приведет к успешной беременности и родам. Будьте здоровы!

Здравствуйте Алена. Риск токсоплазмоза для беременной и ее плода в представлении многих людей чрезмерно завышен. Прежде всего болезнь, перенесенная до беременности не представляет вообще никакой опасности, несмотря на то, что в крови обнаруживаются антитела к токсоплазмам класса IgG. Опасность представляет первичное инфицирование токсоплазмами во время беременность, но и это событие не является 100% угрозой для плода. Так заражение матери в первом триместре беременности соответствует 15-20% риску инфицирования плода, во втором – 30% риску, в третьем триместре риск для плода составляет 60%. Токсоплазмоз плода, развившийся в начале беременности, часто приводит к формированию пороков развития, несовместимых с жизнью. При инфицировании в конце беременности плод может родиться без клинических признаков инфекции. Если первичное заражение токсоплазмами произошло до 24 недель, рекомендуется ее прерывание по медицинским показаниям. Обследование на токсоплазмоз до беременности имеет целью не просто определить наличие инфекции в организме, но и узнать, является она свежей либо старой. С этой целью в крови женщины определяется уровень иммуноглобулинов класса М и G. Как и у Вас, у большинства женщин выявляются IgG без IgM, что говорит о том, что когда-то в прошлом организм контактировал с инфекцией и в данный момент у женщины сформировался иммунитет, защищающий ее и ее будущий плод от возможного заражения. То есть Ваш случай не требует лечения токсоплазмоза. По УЗИ также не выявлено признаков, характерных для инфицирования плода. Что касается молочницы – лечить эту инфекцию при беременности нужно только в том случае, если она имеет клинические проявления и доставляет беспокойство женщине. Берегите здоровье!

Добрый день, Наталия! Учитывая сомнительный результат по хламидиям, повторите методом ИФА анализ крови на IgM, дополните его определением IgG, IgA тем же методом и ПЦР исследованием на ДНК хламидий. Вы носитель ВПГ1 типа и ЦМВ - они сейчас неактивны, но эти инфекции при беременности обязательно надо контролировать, проверяя их активность в каждом триместре (IgM методом ИФА, ПЦР исследование на ДНК ВПГ1 и ЦМВ – кровь, моча, слюна). С вирусом краснухи Вы ранее не встречались, иммунитета к нему нет, так как первичное инфицирование грозит серьезными проблемами со здоровьем малыша. Поэтому необходимо провести вакцинацию за 2-3 месяца до предполагаемой беременности. С ВПГ2 Вы также не встречались, так как вакцинироваться нельзя, необходимо проводить скрининговые исследования в каждом триместре беременности (IgM, IgG методом ИФА, кровь на ДНК ВПГ2 методом ПЦР). С токсоплазмозом нужно разбираться. Проведите анализ авидности IgG к токсоплазмам методом ИФА и анализы крови имочи методом ПЦР на ДНК токсоплазм. Если авидность высокая, ДНК не определяется, у Вас стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам, можете забыть о них навсегда. При положительных результатах по IgG к ядерному и капсидному антигенам ВЭБ можно подозревать либо позднюю первичную инфекцию, либо раннюю паст-инфекцию, либо латентную инфекцию у клинически здорового лица, либо реактивацию. Так как IgM к капсидному антигену отрицателен, в крови вируса нет (ПЦР), скорей всего речь идет о перенесенной инфекции, которая в настоящее время лечения не требует (так как ее нет). Обследуйтесь, вакцинируйтесь, обращайтесь с результатами для повторной консультации и беременейте на здоровье!

Здравствуйте! Каждая женщина, планирующая беременность, должна пройти обследование на ТОРЧ-группу, включающую следующие инфекции при беременности: токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуху и вирусы простого герпеса. Если токсоплазмоз и краснуха были перенесены ранее - во время беременности повторные исследования на эти виды инфекции, поскольку они оставляют стойкий иммунитет. Женщин, не имеющих иммунитета против краснухи, перед беременностью надо вакцинировать. Если у женщины нет иммунитета к токсоплазмозу – во время беременности она должна будет соблюдать ряд правил, снижающих риск первичного инфицирования. Гораздо сложнее ситуация с вирусами герпеса и цитомегаловирусом. Если перед беременностью было выявлено хроническое инфицирование ВПГ ½ типа, вирусом Эпштейна-Барра и ЦМВ - беременность можно планировать, но после ее наступления следует еще как минимум 5 раз в определенные сроки беременности проходить обследование, определяющее активность этих вирусов (исследование проводится методом ПЦР и направлено на выявление вирусных ДНК в крови, слюне и моче). Причин для активации этих вирусов множество, причем сама по себе беременность может быть одной из них. На первом этапе исследование проводится методом ИФА. Положительный результат исследования рассматривается как вариант нормы и не является показанием к назначению терапию Активность перечисленных вирусов определяют методом ПЦР – при обнаружении вирусных ДНК поднимается вопрос о необходимости назначения превентивного лечения. Также в обследование перед беременностью должны входить анализ мазков на бактериальные инфекции, передающиеся половым путем. Будьте здоровы!

Добрый день, Наталья! Ваш организм уже знаком с четырьмя инфекциями из группы TORCH, это хорошо, так как первичное инфицирование во время беременности, которое обычно приводит к патологии у малыша, уже невозможно. Чтобы убедиться, что формирование стойкого иммунитета к токсоплазмам и краснухе уже завершено, Вам необходимо провести методом ИФА анализ крови на IgM к краснухе и токсоплазмам, методом ПЦР анализы крови и/или мочи на ДНК токсоплазм. Скорей всего результаты этих исследований будут отрицательными. В таком случае иммунитет у Вас уже есть, Вы можете больше не вспоминать об этих двух инфекциях до конца жизни (обследоваться ни во время беременности, ни после нее больше не нужно). Только сохраните результаты всех анализов по этим инфекциям как документальное подтверждение для докторов с которыми будете контактировать в дальнейшем. Теперь о ЦМВ и герпесе. Вы носитель данных вирусов. И хотя повторное и первичное заражение уже не возможно, вирусы находятся в Вашем орган изме и могут активироваться. Поэтому, проведите сейчас анализы на активность данных вирусов и по этой же схеме проверяйте их активность в каждом триместре беременности: методом ИФА анализ крови на IgM к ЦМВ и ВПГ, методом ПЦР анализ крови (ВПГ, ЦМВ), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Опять же, отрицательные результаты будут свидетельствовать о том, что вирусы не активны и угрозы для малыша нет. Ну и наконец советы для будущих мам Вы найдете в статье «Готовимся к беременности заранее», расположенной по адресу Готовимся к беременности заранее. Удачи Вам!

Добрый день, Анастасия! Вирус папилломы человека достаточно легко передается, поэтому его распространенность среди людей очень высока. Большинство людей заражены ВПЧ и заражают других, присутствие этого вируса в человеческом организме - вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие. Лечить нужно только клинические проявления (кондиломы, папилломы). На репродуктивную функцию (способность к зачатию) вирус не влияет. ПВИ может передаваться в родах ребенку от матери, вызывая папилломатоз гортани. Это бывает крайне редко и легко поддается лечению. Если клиники нет – лечить не нужно, так как все препараты только снижают активность (если она есть), но не удаляют вирус из организма.
Что касается гарднерелл, то никогда и ни при каких обстоятельствах гарднереллы не будут являться причиной бесплодия или невынашивания беременности. Начну с того, что следует различать наличие гарднерелл и гарднереллез – воспалительный процесс, вызванный этими микроорганизмами. Значимость этой инфекции раздута. Если у Вас нет никакой симптоматики - живите спокойно. Если Вы решили зачать ребёнка, проведите курс подготовки: обследуйтесь на ЗППП, в число которых входит ещё хламидиоз (флора, которая действительно может создавать ряд проблем, большей частью у новорожденного), пройдите полноценное обследование у гинеколога, гинеколога-эндокринолога, возможно, обратитесь в клинику репродуктивной медицины, где всю подготовку можно будет провести сразу. Курс подготовки включает в себя обязательный приём фолиевой кислоты. Будьте здоровы!

Добрый день, Таня! Во-первых, мужа обследовать и лечить по торч-инфекциям не нужно. Ведь эти инфекции могут навредить малышу только в том случае, если ими больна мама. Папа тут абсолютно не причем. Во-вторых, по его результатам анализов можно сказать, что у него есть иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи (он больше никогда токсоплазмозом и краснухой болеть не будет), также он является пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых. Ничего, из указанного выше, показанием к лечению не является. В-третьих, Вы еще не встречались с токсоплазмами (иммунитета к ним у Вас нет) и ЦМВ (Вы не носитель этого вируса). Следовательно, Вам стоит избегать заражения этими возбудителями перед зачатием и в течение всей последующей беременности. Кроме того, нужно регулярно (перед зачатием и в каждом триместре беременности) проводить контрольные анализы крови методом ИФА на IgM, IgG к ЦМВ и токсоплазмам. В-четвертых, Вы являетесь пожизненным носителем ВПГ ½, как и большинство взрослых. Прежде чем думать о новом зачатии, нужно определить активность вирусов на данный момент. Для проверки активности ВПГ ½ нужно методом ПЦР провести анализ крови на ДНК ВПГ ½. Если ДНК вирусов у Вас в крови не будет обнаружена, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. Активность ВПГ ½ методом ПЦР нужно будет проверять не только перед зачатием, но и в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи или ОРВИ во время беременности. В-пятых, к вирусу краснухи у Вас стойкий пожизненный иммунитет, нужно только определить, полностью ли он сформирован. Вам нужно дополнительно методом ИФА провести анализ крови на IgM и авидность IgG к вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови на РНК этого вируса. Если авидность будет высокой, IgM и ДНК вируса краснухи обнаружены не будут, значит, иммунитет у Вас сформирован полностью, причем задолго до текущей беременности. С иммунитетом Вы сама болеть краснухой больше никогда не будете, значит, нет необходимости в повторных исследованиях и лечении. Кроме того, все Ваши будущие детки будут защищены (Вашими антителами) от вируса краснухи всю беременность и 6-12 месяцев после родов. В-шестых, если бы причиной прерывания была уреаплазма, то при исследовании плода были бы выявлены признаки воспаления в тканях плода, вызванные этим микроорганизмом. Если же, воспаление обнаружено не было, либо исследование плода не проводилось, не стоит грешить на уреаплазму. Причиной прерывания беременности на столь ранних сроках вполне могли быть спонтанные хромосомные аномалии, которые в дальнейшем не повторятся. Кстати, а после прерывания Вы проводили анализы по уреаплазме (методом ИФА кровь на IgA, IgM, IgG к уреаплазме, методом бакпосева анализ мочи и соскобов со слизистой оболочки вагины, уретры и цервикального канала на уреаплазму)? Если нет, обязательно проведите указанные исследования и с их результатами обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!

Добрый день, Полина! Спешу Вас успокоить, у Вас абсолютно нормальные результаты для беременной женщины. С возбудителями ВПГ, ЦМВ и краснухи Вы познакомились до беременности и это здорово, так как неблагоприятным бывает первичное знакомство с этими возбудителями во время беременности. К краснухе у Вас иммунитет, заболеть больше Вы не сможете, поэтому смысла в дальнейших обследованиях (на всю жизнь) нет. Вы являетесь носителем ВПГ и ЦМВ, и Вы не одиноки, так как эти вирусы присутствуют в организме практически всех взрослых. Вам всего лишь необходимо следить за активностью этих вирусов во время беременности, для этого еще 1-2 раза до родов необходимо провести анализ крови на IgM к этим вирусам и методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК этих вирусов. Если результаты будут отрицательны – все отлично, вирусы спят, малышу ничего не угрожает.
Ну и наконец, токсоплазмоз. Антител у вас нет, то есть с этим возбудителем Вы еще не встречались. Поэтому, необходимо избегать контакта с котами и кошками (любыми), не работать с землей, не есть непрожаренные мясопродукты, тщательно мыть фрукты и овощи и соблюдать правила гигиены (тщательно мыть руки). Более подробную информацию Вы сможете найти в статье по ссылочке Токсоплазмоз - что это: реальная опасность или очередная жертва гипердиагностики?
А кроме этих мер предосторожности, необходимо дважды до родов провести скрининговое исследование на токсоплазмоз (IgG, IgM). Будьте здоровы, носите с удовольствием, рожайте малыша на радость!

Добрый день! Во-первых, Вы не указали референтные значения показателей для тест-системы, с помощью которой выполнялись анализы. Эти значения отличаются в разных системах, а при обнаружении антител, важен не только сам факт их наличия, но и их количественное значение. Во-вторых, если предположить, что это позитивные результаты, обнаружение только антител IgG, не зависимо от их количества, к этим инфекциям не говорит о наличии заболевания и не является поводом для лечения. Поводом для лечения являются активные формы этих инфекций. Реально на 100 случаев обнаружения IgG к ЦМВ только 3-5 человек нуждаются в лечении, не более, по герпесу похожая статистика. Дело в том, что вирусы герпеса и ЦМВ однажды попав в организм человека, остаются в нем навсегда, а в анализах будут обнаруживаться повышенные уровни IgG, при этом человек будет абсолютно здоров и, лишь, будет являться бессимптомным носителем этих вирусов. Во время беременности опасны свежие заражения каждой из этих инфекций или их обострение. Но даже при обострении и заражении есть эффективные средства, которые помогают быстро перевести инфекции в спящее состояние. Вам необходимо дообследоваться: сделать анализ крови методом ИФА на IgМ к этим двум инфекциям и анализ крови (к ним же), мочи и слюны (ЦМВ) методом ПЦР на обнаружение ДНК возбудителей. Если результаты этих анализов отрицательны – расслабьтесь, ЦМВ и герпес в неактивном состоянии. При положительных результатах обращайтесь за консультацией. Будьте здоровы!

Добрый день, Лена! Из всех перечисленных инфекций у Вас нашли антитела класса IgG только к уреаплазмам. Пока это еще не говорит о наличии данных микроорганизмов в Вашем организме, тем более, речь пока не идет о наличии воспалительного процесса ими вызванного – уреаплазмозе. На данном этапе можно лишь констатировать факт знакомства Вашего организма с уреаплазмами. Теперь необходимо провести ряд дополнительных исследований. Чтобы определить, есть ли возбудитель в организме, проведите ПЦР и бакпосев на питательные среды. Кроме того, необходимо пройти комплексное обследование на предмет выявления воспалительного процесса, вызванного уреаплазмами:
- осмотр преддверия влагалища, стенок влагалища и шейки матки;
- двуручное исследование матки и придатков;
- микроскопическое исследование мазков из уретры, влагалища и цервикального канала;
- микроскопическое исследование осадка мочи;
- ультразвуковое исследование матки и придатков;
- лапароскопия по показаниям.
Если изменений нет, а уреаплазма выявляется (ПЦР, бакпосевы) состояние пациента расценивается как уреаплазмопозитивность и лечение в таком случае, естественно, не назначается. Исключение составляют лишь пары, планирующие беременность в ближайшее время (из-за теоретического риска осложнений течения беременности и патологии плода и новорожденного). Поэтому, обследуйтесь, как следует, а затем уже будем решать, стоит начинать лечение или нет. Будьте здоровы!

Добрый день, Наталья! Во-первых, у Вас обнаружили не хламидии, а антитела к ним. А это абсолютно разные вещи. Хламидий у Вас нет и это подтверждено ПЦР исследованием. У Вас есть некий остаточный уровень антител к хламидиям, а его лечить не нужно. Вполне вероятно, что какое-то время назад у Вас были хламидии и был хламидиоз, а после излечения остались антитела. Тем более, судя по анализам титр их постепенно снижается, а не нарастает. Лечить ничего не нужно. Во-вторых, мужа обследовать на торч-инфекции не нужно. Торч-инфекции могут навредить беременности и малышу только если ими болеет (!) мама. В-третьих, у Вас обнаружили антитела класса IgG к ВПГ ½ и ЦМВ, но это не болезнь, это всего лишь носительство! А эти вирусы пожизненно носит более 90% взрослых планеты. Вирусы в неактивном состоянии абсолютно безвредны. Помешать беременности и малышу они могут только в двух случаях, если ими заразиться впервые во время беременности (в Вашем случае это уже исключено) и если они активируются во время беременности. Активность вирусов нужно проверить сейчас, а затем в каждом триместре беременности и при появлении признаков ОРВИ во время беременности. Для этого необходимо методом ИФА проводить анализ крови на IgM к ВПГ ½ и ЦМВ, методом ПЦР анализ крови (ВПГ ½ и ЦМВ), мочи, слюны (только ЦМВ) на ДНК вирусов. Если результаты исследований отрицательны, значит, вирусы спят и не вредят. Беременейте, носите и рожайте на здоровье!

Добрый день! Шейка матки в норме покрыта слоем эпителиальных клеток, которые защищают глубже лежащие ткани от химических и механических повреждений, а также вирусов и бактерий. Но ткань очень чувствительна, и травматические, воспалительные и гормональные процессы могут стать толчком к патологическим изменениям шеечного покровного эпителия, а именно дисплазии. Коварство заболевания состоит в том, что оно не имеет симптомов и выявляется лишь при гинекологическом обследовании. НО диагноз дисплазия нельзя поставить ориентируясь только лишь на данные осмотра в зеркалах!!! Осмотр позволяет лишь заподозрить данные изменения! Только мазки из цервикального канала в сочетании с простой и расширенной кольпоскопией дают возможность врачу обнаружить аномальные клетки. Если диагноз поставлен на основании этих исследований, либо на основании прицельной биопсии с гистологией, лечить нужно обязательно! Так как, при беременности все клетки тканей половых органов размножаются, при этом размножаются и неправильные, диспластические клетки на шейке матки. Это может привести к ухудшению степени дисплазии. Поэтому всем женщинам перед планированием беременности стоит обследоваться, и если необходимо, пролечиться. Во время беременности лечение проводить нельзя, можно только наблюдать за состоянием шейки. На ребёнке это заболевание никак не отражается и не вызывает проблем с наступлением беременности, самой беременностью и родами. Будьте здоровы!

Добрый день, Елена! Что конкретно у Вас обнаружено? Антитела к вирусу или РНК самого вируса? Если Вы инфицированы вирусом гепатита С, но он не активен в настоящее время (то есть антитела к нему выявляются, а РНК вируса в крови нет), беременность Вам не противопоказана. Естественно, во время беременности нужно будет отслеживать активность вируса, следить за состоянием печени. То есть Вам нужно будет находиться под наблюдением специалистов гепатологического центра. После родов необходимо будет проверить Ваше молоко и кровь на РНК вируса гепатита С. Если результат будет отрицательный – можно будет даже кормить ребенка грудью. В среднем, риск инфицирования ребенка от матери составляет 1.7%, если у матери определяются только антитела к ВГС. В том случае, если у матери циркулирует в сыворотке крови РНК ВГС, то риск инфицирования ребенка составляет в среднем 5.6%. Чтобы убедиться в том, что вирус гепатита С не попал к малышу, то есть Вы его не инфицировали, нужно будет проводить исследования по уровням антител к вирусу в крови малыша и по РНК вируса в его крови. В норме, до 12-15 месячного возраста в крови малыша будут циркулировать Ваши антитела, уровни антител будут сопоставимы с Вашими уровнями антител. А вот РНК вируса в крови малыша в норме быть не должно. Но это все в будущем. А сейчас Вам нужно обследоваться и при получении свидетельств отсутствия активности вируса приступать к планированию зачатия. Будьте здоровы!

Добрый день, Анна! Мужа обследовали? Если нет, то его сначала нужно обследовать. Начинать лечение стоит только если трихомониаз будет выявлен у Вас и у него. Для постановки диагноза трихомониаз у мужа необходимо выявить в крови антитела к этому возбудителю методом ИФА + выделить ДНК возбудителя при ПЦР-исследовании соскобов из уретры, сока простаты, мочи. Вам тоже необходимо сначала обнаружить возбудителя (ПЦР-исследование соскобов изуретры, мочи на ДНК возбудителя), выявить в крови антитела к нему методом ИФА и лишь затем решать вопрос о лечении. Анализы лучше провести в независимой лаборатории. Вы же сами понимаете, что во время беременности нельзя назначать курс лечения без абсолютной уверенности в том, что у Вас действительно есть трихомониаз, который нужно лечить. А жалобы со стороны половых органов могут быть вызваны не только трихомониазом, а и любым нарушением микробного состава слизистых оболочек урогенитального тракта (дисбактериозом). Если диагностика трихомониаза будет проведена полноценно и диагноз подтвердится, лечение будет обязательным (не зависимо от срока беременности). До 20ти недель беременности должны использоваться только препараты местного действия в виде вагинальных таблеток, после 20 недель беременности доктор уже может ввести в схему лечения противотрихомонадные препараты общего действия. Тот же метронидазол можно применять со второго триместра беременности. Обследуйтесь и будьте здоровы!

Выявленные у Вас показатели по токсоплазмозу являются вариантом нормы и обнаруживаются в Украине у 63−65% женщин детородного возраста (во Франции, к примеру, у 80% женщин). Для решения вопроса о назначении Вам какого-либо лечения по поводу токсоплазмоза, которое показано не чаще, чем в одном случае из 200 у женщин с подобным результатом, необходимо провести дополнительное обследование методом ПЦР на ДНК токсоплазм в крови и моче. При отрицательном результате (с учетом уже полученного негативного результата на антитела класса Ig M) лечение не нужно. Это значит, что Вы перенесли заражение токсоплазмозом ранее, выздоровели без заболевания (как после прививки), иммунны и уже никогда не заболеете токсоплазмозом даже после нового заражения. Более того, в этом случае токсоплазмоз уже не опасен Вашему будущему ребенку (внутриуробно и до 6-9 месяцев жизни – за счет Ваших антител) и дальнейшие исследования на токсоплазмоз Вам проводить не имеет ни малейшего смысла. Лечение мужа от токсоплазмоза решается аналогичным образом. Но токсоплазмоз у мужа вообще никакого отношения к планируемой беременности не имеет. Токсоплазмоз относится к тем инфекциям, которые от человека к человеку (за исключением вертикального внутриутробного заражения «мать-плод») вообще не передаются. Надеюсь, это понятно. По поводу цитомегаловируса, других TORCH-инфекций и признаков воспаления лучше побеседовать не виртуально.