ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Добрый день, Пишу с надеждой что вы меня может успокоете!.. у меня первая беременность. около 2 месяцев не могла забеременеть после начало половой жизни. когда вставала на учет в ЖК довольна таки рано на 5-6 неделях примерно, в ГОС больницу там мне выявили по ИФА 2 вируса: простого герпеса -слабо положительный и ЦМВ именна в титрах lgm положительный цифры были большие 1,..и там сколька -та, не помню точна листок результатов не у меня давно. мне акушерка которая принимала ничего не назначила сама толком об этом вирусе не знает потаму что. потом я сдала ПЦР (мазок) в частной клинике на ЦМВ отрицательный. Пила немного протефлазид. Сегодня 1ый раз врач гинеколог принимала которую я на лицо оказывается не знаю! так она меня пугает сильно что может быть замершая и т.д. Срок нам уже 23 недели почти. на 20 неделе была на узи развитие хорошее. за всю беременность имунитет хороший не болела хотя рядом секровка гриповала. ВОПРОС: могу ли надеяться или быть даже уверенной что малыш мой не заражен судя по результатам ПЦР??? или мне сдать все-таки еще раз ПЦР только кровью? что вы скажите насчет протефлазида во время беременности?виферон собираюсь купить(только сейчас назначили). Очень надеюсь что вы ответите не оставите меня без ответа)))) и извините что так много и подробна написала(( сердце плачет и не спокойна из-за малыша!!
Присутствие антител IgM позволяет предположить наличие первичной ЦМВИ, однако при интерпретации теста надо иметь в виду, что антитела IgM к ЦМВ могут сохраняться до 12 недель или дольше после перенесенной первичной ЦМВИ. Вирусоносительство, независимо от формы перенесенного заболевания, может наблюдаться у женщин в течение многих лет. Кроме того, присутствие ЦМВ у беременной женщины еще не означает, что имеет место инфицирование или заболевание ребенка (плода).Активность герпесвирусных инфекций определяют на основании других исследований, а именно: ПЦР крови, слюны, мочи, слезы, ликвора и прочих биоматериалов (в зависимости от возникшей клинической ситуации) на вирусную ДНК. Вам необходимо сейчас провести исследования для определения активности инфекции: методом ИФА анализ крови на IgM и авидность IgG к ЦМВ, методом ПЦР анализ крови, слюны, мочи на ДНК ЦМВ. Если результаты будут отрицательными, а авидность высокой, значит вирус в латентном (спящем) состоянии, заражение произошло более года назад, лечение не требуется.
01 февраля 2009 года
Спрашивает Дарья:
Добрый день. Я 1,5 года назад прошла курс лечения от сифилиса. А сейчас я беременная 18 недель. Месяц назад сдавала анализы,показало 2+,а сейчас уже показывает 4+.(мне сказали,что во время беременности так бывает). Мне говорили,что надо будет в 20 недель беременности пройти курс лечения для ребёнка - 10 дней, а потом ещё 10 дней - для меня (пенициллин 4 раза в день через каждые 6 часов). Не много ли это? Можно ли сократить курс до 10 дней? Есть ли ещё какие-нибудь варианты профилактики? Можно ли этот курс проделать дома? Подскажите пожалуйста.
19 февраля 2009 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Дарья! Перед началом лечения нужно убедиться в наличии инфекции, а RW в данном случае не есть последней инстанцией. Вам нужно обратиться в КВД по месту жительства и пройти специфические исследования (МПР, RPR-тест (микрореакция), ИФА, РИФ). Это поможет точно определить есть ли сифилис, который требует лечения или речь идет о ложноположительном результате, который изредка выявляется во время беременности. Если лечение все же понадобится, его подробности обсуждайте с лечащим доктором. Будьте здоровы!
13 августа 2010 года
Спрашивает Алена:
Добрый день! У меня 20 недель беременности. До этого никогда не сдавала анализы на ТОРЧ-инфекции. Сегодня получила результаты анализов ИФА. Следующие данные: Anti IgM CMV Отрицательно; Anti IgG CMV результат 44.9 Норма до 9,0 DU. У меня паника!!! Может это причинить какой-то вред моему масику????
24 сентября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Алена! Стоп, стоп, стоп! Советую Вам прекратить панику! Судя по результатам анализов, Вы всего лишь пожизненный носитель ЦМВ. Носят в своем организме этот вирус более 70-80 % людей репродуктивного возраста. В самом носительстве нет ничего страшного, так как вирус большую часть жизни спит и никакого вреда не причиняет. Иногда он может активироваться. В моменты активации Вы можете чувствовать недомогание, симптомы ОРВИИ, может появиться сыпь. Для малыша наиболее неприятные последствия может оказать лишь первичное инфицирование (Вас) этим вирусом во время беременности, или его активация в течение беременности. Сейчас Вам нужно методом ИФА дополнительно провести анализ крови на авидность IgG к ЦМВ, методом ПЦР анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если авидность высокая, ДНК нет (особенно в крови), то для малыша никаких угроз не было, нет их и сейчас. Только не забудьте проверять активность ЦМВ (методом ПЦР) в каждом триместре беременности и при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее. Будьте здоровы!
17 августа 2010 года
Спрашивает Юлия:
Добрый день! У меня беременность 21 неделя, в 17 недель сдавала ТОРЧ инфекции, пришел результат на хламидии LgG-10 LgM-80. Как это может повлиять на состояние плода? (В 2005 году прошла с мужем курс лечения от хламидиоза, анализы после лечения показывали что вируса нет, на протяжениии всего времени у меня никаких симптомов не было.) Заранее благодарна.
24 сентября 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Юлия! Во-первых, хламидия это не вирус, а мелкие (150-300 нм), грамотрицательные кокки, относящиеся к самостоятельному порядку Chlamydiales семейства Chlamydiaceae, включающему один род Chlamydia. Во-вторых, у Вас обнаружили не саму хламидию, а лишь антитела к ней. Для начала Вам нужно провести исследование мочи и соскобов со слизистых урогенитального тракта на ДНК хламидий (метод ПЦР) и/или на самих хламидий (культуральный посев). В-третьих, какие нормативные (референсные) значения лаборатории по каждому из иммуноглобулинов? Без этих значения мне сложно определить во сколько раз титры антител превышают норму. Вам нужно повторить исследование в той же лаборатории через 3-4 недели после первого анализа, чтобы отследить динамику титров. Только по результатам всех указанных исследований можно будет сделать заключение о том, есть ли у Вас хламидии и хламидиоз, есть ли необходимость в лечении. Обследуйтесь, с результатами анализов обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!
03 января 2010 года
Спрашивает Юлия:
Я на 23 недели.у плода левый желудочек расширен до 1,22.Нужно ли мне делать прерывание?Это ведь уже большой срок.И чем это грозит?
22 июня 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Юлия! А ребенок желанный? Прерывание грозит тем, что жизнь малыша оборвется, а Вы, если повезет, сможете родить еще одного малыша. Если же малыш желанный, нужно как минимум разобраться в ситуации. Судя по тому, что выявили только расширение левого желудочка и нет никаких указаний о кровотоке, проводили обычное двумерное УЗИ. Есто исследование (в сроки с 18й по 28ую неделю позволяет хорошо трассмотреть все структуры сердца — правый и левый желудочки, правое и левое предсердия, межжелудочковая и межпредсердные перегородки, створки митрального и трикуспидального клапанов, а также клапан овального отверстия. Но, для более полной оценки сердечно-сосудистой системы плода необходимо использовать цветовое допплеровское картирование и импульсную допплерографию. С результатами этих исследований нужно посетить детского кардиохиркрга, который сделает окончательное заключение и даст Вам все необходимые рекомендации. Пока исследование проведено не полностью, делать какие-либо прогнозы не стоит. Будьте здоровы!
26 августа 2013 года
Спрашивает anna:
здравствуйте! пожалуйста помогите мне!!! в 89г переболела вгв, был обнаружен австрийский антиген. пролечилась, до настоящего момента нигде на учете не состою, самочувствие хорошее. Были 2 беременности при которых никакие обследования я не делала касательно вгв, родились нормальные детки в роддоме обеим делали прививки против гепатита но про иммуноглобулин речи никогда не шло. сейчас я на 37-38 недели врачи вспомнили про мой хронический вгв, сдала на маркеры гепатита HBS-Ag - положительный 0,990. гепатит В HBV,ПЦР - положительный. Биохимия АЛТ - 0,89, АСТ - 1,13, билирубин - 16,4, белок- 74,мочевина - 5. напугали что ребенок может быть инфицирован. ПОЖАЛУЙСТА скажите что мне необходимо сделать чтобы оградить ребенка от нежелательных последствий и что делать уже со взрослыми детками как их проверить и обезопасить? Заранее спасибо за ответ.
16 сентября 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Анна.
Для начала желательно выяснить вирусную нагрузку, т.е. сделать количественную ПЦР, чем выше она, тем выше риск инфицирования плода.
Инфицирования малыша возможно, как в ходе беременности при нарушении целостности плаценты, так и в родах. Результаты исследований влияния способа родоразрешения на частоту инфицирования ребенка разноречивы. Кесарево сечение иногда рекомендуют женщинам с высокой виремией, однако и при таком родоразрешении также возможно инфицирование малыша.
Именно поэтому малыша нужно обязательно прививать. В принципе, конечно желательно использование и иммуноглобулина, но и вакцинации должно быть достаточно. Вопрос с ГВ также нужно решать индивидуально в зависимости от вирусной нагрузки и др. Так что обратитесь очно к гепатологу/инфекционисту, чтобы они вели вас в течении беременности и далее.
Взрослым деткам сделайте анализ крови на HBsAg, антитела к HBsAg и IgG к HBcAg. По результатам исследования будет видно что делать дальше.
Берегите здоровье!
14 ноября 2011 года
Спрашивает Женя:
Добрый день. Опасен ли генитальный герпес для будущего потомства?
Здравствуйте! Генитальный герпес очень опасен как для плода, так и для новорожденного. Внутриутробное инфицирование возможно, но наблюдается редко. Риск интранатального инфицирования – 50%. Треть инфицированных детей умирает. У большинства выживших наблюдаются неврологические расстройства, глухота, герпетическое поражение кожи, вирусный сепсис, энцефалит.
Рекомендуется воздержание от половой жизни до полной эпителизации очагов. В случае контактов использование презервативов должно быть обязательным. Половых партнёров следует обследовать и при наличии у них генитального герпеса - провести курс лечения. Необходимо своевременно диагностировать и лечить другие инфекции, передающиеся половым путём, усугубляющие тяжесть генитального герпеса, снижающие общий и местный иммунитет. В большинстве случаев герпетическая инфекция переходит в хроническую форму с периодическими обострениями процесса. Для лечения генитального герпеса применяются противовирусные препараты, например, препарат Вальтровир. Всего доброго!
23 января 2008 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день!!! Мне 22 года, я сдала анализы и у меня обнаружили трихомонады, беспокоят сумашедшие выделения, зуд!!! Есть возможность, что я беременная, т.к. матка увеличена, но узи еще не показывает беременность, тест отрицательный, до месячных еще 5 дней, срок может быть недели 2-3, и врачи подозревают что это внематочная!!!! Посоветуйте, пожалуйста, есть ли риск для ребенка, и стоит ли его оставлять!!! Хотя ребенка очень хочется!!!! Пожалуйста, очень нужен совет!!!!!!!!!!!!!!!!
Здравствуйте. Конечно, оставлять ребенка и при чем тут внематочная. Если острый воспалительный процесс, вызванный трихомонадной инфекцией, поставьте во влагалище комбинированные вагинальные таблетки, содержащие противомикробные средства и ГКС. Это снимет зуд и уберет выделения. Через 3-5 дней проведите тест на беременность и пройдите УЗИ. Вынашивайте данную беременностьи в сроке 9-10 недель, при необходимости, пройдите курс препаратами с антипротозойной активностью (но это уже требует консультации врача).
30 сентября 2008 года
Спрашивает Юлия:
У двухлетнего ребенка обнаружили в горле стафилокок эпидермоз чем лечить ?Горло не проходит уже 2 месяца,все красное и воспалившиеся гланды.Помогите пожалуйста.
Здравствуйте, Юлия, не совсем ясно, получали ли вы какое-либо лечение. Думаю стоит наблюдаться у ЛОР-врача совместно с иммунологом. Ситуация не безнадежна, лечение обязательно должно быть комплексное, то есть включать в себя применение медикаментом, направленных на устранение симптомов, на нормализацию работы иммунной системы, физиолечение. В нашей клинике существуют такие программы лечения затянувшихся воспалительных процессов норса и носоглотки, позволяющие успешно справиться с подобными ситуациями
14 апреля 2010 года
Спрашивает Ксения:
Добрый день!Анализы в ЖК на сифилис пришли положит. 4+, я конечно была в панике и главное ни симптомов ничего ни у меня ни у мужа нет. Пошли пересдавать в другую лабораторию. у меня показало 3+ у мужа отрицательно. Я решила прежде чем лечится сдать все таки подробнее анализы результаты следующие напишу Вам их по числам когда сдавала.
21.12.09 Волчаночный антикоагулянт-не обнаруж.
21.12.09 Сифилис EIA lgM-0.6 отриц.
04.01.10 Сифилис EIA (lgM+lgG)-положительно
04.01.10 ПЦР анализ на Трепонемы паллид(кровь из вены)-не обнаруж.
04.02.10 Сифилис RPR-(3+)1:1000
Анти Тr palid.-обнаруж.
Сифилис ТРНА(полуколич)1:10240
16.02.10 РИБТ 100%
Все анализы сдавала в трех разных клиниках.
Провели лечение на 23 неделе берем и мужу тоже не смотря на его отриц анализы. Лечение проводили 5 недель и мой доктор просил следить за температурой после первого укола, у меня была 37 у супруга нормальная 36.6. Док объяснил это тем что все таки инфекция была несмотря на скрытую форму. Но я только не могу понять как ПЦР анализ не обнаружил инфекцию а РИБТ показал 100%? Все остальные анализы в норме и кровь и мазки сейчас беременность 33 нед все показатели узи тоже в норме но все равно боюсь за здоровье малыша. Венеролог успокаивает и говорит что все будет хорошо. Но я очень волнуюсь напишите пожалуйста правду к чему быть готовой? Спасибо заранее.
Добрый день, Ксения! Дело в том, что выявить саму трепонему очень сложно, в том числе и методом ПЦР. Именно поэтому разработано так много мтододик серологческой диагностики сифилиса. В Вашем случае мы мм отсутствие клинической картины сифилиса, положительные трепонемные серологические нализы (РИБТ, РПГА – TPHA, иммуноблотинг), положительные нетрепонемные тесты (RPR), отрицательная ПЦР. С такими результатами анализов сифилис однозначно у Вас есть, вернее был до лечения. Ложнополжительность в Вашем случае исключена. После проведенного лечения с малышом все должно быть в порядке. Главное, чтоб к родам Вы были здоровой. А после родов малыша нужно будет обследовать. Помните о том, что у малыша в норме могут быть обнаружены IgG-AT к трепонеме. Их наличие не говорит о врожденном сифилисе, так как эти антитела попадают в кровь ребенка через плацентарный барьер от Вас. Требуется дополнительное тестирование IgM-AT и использование комбинаций различных тестов для исключения врожденного сифилиса. Удачи Вам!
28 августа 2008 года
Спрашивает Татьяна:
Здраствуйте!У меня сейчас 36 неделя беременности, сдала мазок урогенитального тракта, результат показал что есть воспалительный процесс в урогенитальном канале, лейкоцыты 7-12 , микрофлора - палочки, кандида -необн.,трихомонады - необн.,епителий уроген. канала - - обнаружены . Уретра лейкоцыты - поод. в пр.,микрофлора - палочки ,кандида -необн.,трихомонады - необн.,епителий уретры - без особеностей. Скажите насколько ето опасно для ребеночка, какие анализы нужно еще здать, что делать?
28 октября 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Татьяна! У Вас урогенитальный дисбактериоз, для малыша он не опасен. Вам нужно провести бакпосевы на неспецифическую флору (не ЗППП) из уретры, вагины и цервикального канала. Эти исследования помогут установить, какие виды микроорганизмов усиленно растут сейчас. Во время беременности при дисбактериозе можно подмываться нежирным 1% кефиром, использовать препараты, которые восстанавливают нормальную микрофлору влагалища. А окончательное лечение дисбактериоза Вы проведете уже после родов.
14 ноября 2011 года
Спрашивает Шура:
Добрый день. Подскажите пожалуйста, как проводится родоразрешение при генитальном герпесе? Скоро рожать, боюсь, что будет кесарево. Иначе никак?
Здравствуйте! В формате виртуальной консультации план ведения родов, конечно же, не может быть определён, обратитесь на очную консультацию к Вашему участковому акушеру-гинекологу. В том случае, если генитальный герпес является первичной инфекцией, лечение противовирусными препаратами не проводят (за исключением неотложных показаний со стороны матери). Если инфицирование произошло на протяжении 1 месяца перед родами, необходимо родоразрешение путём операции кесарева сечения, если больше месяца – роды ведутся через естественные половые пути. При рецидиве генитального герпеса во время беременности лечение также не проводят, за исключением неотложных показаний со стороны матери. При возникновении рецидива за неделю до родов проводится оперативное родоразрешение, а если больше – роды через естественные родовые пути. Грудное вскармливание не противопоказано, изоляция родильницы не требуется. В качестве противовирусного препарата может применяться, например, препарат Вальтровир. Всего доброго!
18 декабря 2009 года
Спрашивает марина:
Сделала посев мочи (e.coli 10 в 6 степени) был цистит пропила амокси 7 дней а через 3 дня опять жуткие рези (белок в моче 0,15 лейкоцитов все поле зрения).Предлагают проколоть пенициллин. У меня беременность 7 недель.Что делать? На 2 недели беременности пила амоксил- лечила ангину.Сохранять ее не опасно?
13 апреля 2010 года
Отвечает Величко Марина Борисовна:
Врач нефролог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
При беременности до 16 недель идет закладка органов ребенка, болеть очень не желательно, поскольку могут быть нарушения развития у ребенка. Антибиотики пенициллинового ряда при беременности не противопоказаны, но к ним не всегда чувствительны возбудители инфекции. Путь введения определяется врачом согласно вашего состояния. Если был положительный эффект на амоксил - можно продолжить его прием до 5-7 дней, обязательно сделать контрольные анализы. При положительном результате - беречься.
24 ноября 2010 года
Спрашивает Елена:
Я на 15 нед беременности.Сделала 2 анализа.Результат таков На торч.антитела Ig M CMV ,Ig M HSV 1/2,антитела Ig M Rubella,антитела Ig M Tox.gondii-все отсутствуют,результат -не обнаружены.А вот антитела Ig G CMV ,больше3,5 позитивний и меньше 3.5 негативнийрезультат303.6 Антитела Ig G HSV 1/2 больше 10позитивный 9-10 сомнительный и меньше 9 негативный результат-25.0 Антитела IgG Tox.gondii негативний менше 3 и позитивний больше 3 результат 358.9 АнтителаIg G Rubella ,больше 10 позитивный и меньше 10 негативний результат 52.8 Расшифруйте пожалуйста анализы!
28 декабря 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Елена! У Вас абсолютно нормальные результаты анализов. Говорят они лишь о том, что у Вас стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи. Ваш иммунитет защищает не только Вас (до конца жизни) от этих возбудителей, но и Вашего малыша (на всю беременность и 6-12 месяцев после родов). Вам самой по токсоплазмам и вирусу краснухи больше никогда обследоваться (и лечиться) не нужно. Кроме того, Вы пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ ½, как и большинство взрослых. В настоящее время вирусы предположительно неактивны. Для того, чтобы более достоверно определить их активность на данный момент, Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК обнаружена не будет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют. Активность ВПГ ½ и ЦМВ методом ПЦР нужно будет проверять в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении симптомов ОРВИ или сыпи во время нее. Будьте здоровы!
17 апреля 2013 года
Спрашивает Олеся:
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Беременность 9-10 недель. Сдала все анализы, ПЦР мазки и Ифа. Все в норме, пцр ничего не обнаружено,А вот в крови методом ифа краснуха IgM отр, дальше написано IgG+4148,IgAотр.ифа на хламидии IgG+0,471. Я ничего не поняла. Увидела только что написано красным хламидии обнаружены, опасно ли это? И почему тогда методом пцр не показало. Может ли это передаться ребенку через кровь? спасибо за ответ.
14 мая 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Олеся.
Выявление IgG к вирусу краснухи говорит о том, что Вы знакомы с ними ранее (болели ранее или были вакцинированы). Чтобы убедиться, что инфицирование произошло до беременности и что иммунитет к ним полностью сформирован, можете проверить авидность IgG к краснухе (должна быть высокой). Тогда у Вас сформирован стойкий пожизненный иммунитет к вирусу краснухи. С иммунитетом Вы сама больше не сможете болеть краснухой, а все Ваши будущие детки будут защищены от них всю беременность и 6-12 месяцев после родов (пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела IgG к вирусу краснухи)
Выявление IgG к хламидиям – это антитела к ним, т.е. Вы с ними встречались, а вот есть ли они у вас сейчас вопрос. Если ПЦР на хламидии был с внутренним контролем отбора материала (т.е. материал отобран качественно и сохранен до постановки ПЦР), то то что у Вас их не выявили в ПЦР свидетельство того что сейчас их у Вас и нет, повода для беспокойства также нет
Будьте здоровы!