Цитомегаловирус и герпес

Добрый день, Светлана! Что-то в Вашей истории не сходится. Во-первых, не всегда герпетические высыпания на слизистых и коже являются значимыми для малыша. Дело в том, что на малыша могут повлиять только вирусы, оказавшиеся у Вас в крови. Не всегда внешние высыпания сопровождаются виремией (выходом вируса в кровь). Именно поэтому, при подготовке к беременности и во время беременности, активность вирусов простого герпеса (ВПГ ½) проверяют по наличию (отсутствию) ДНК ВПГ ½ в крови. Если ДНК вируса в крови нет, вирус спит, вреда не причиняет, лечения не требует. Если ДНК ВПГ ½ в крови есть, необходимо адекватное противовирусное лечение, чтобы избежать заражения малыша, которое, кстати, при активации вируса у мамы происходит всего в 50% случаев. Во-вторых, какое конкретно исследование Вы проводили для обнаружения антител к ВПГ ½? Дело в том, что антитела к вирусу в мазке никто не ищет. Определяют носительство вируса одним простым способом: методом ИФА проводят анализ крови на IgG к ВПГ ½. Если IgG вируса в крови есть – Вы пожизненный носитель этого вируса, если IgG ВПГ ½ в крови нет – Вы не являетесь носителем вируса, следовательно, Ваши высыпания были вызваны чем-то другим. В-третьих, причину прерывания беременности стоит искать сразу же после самого прерывания. В этом помогут не только анализы, грамотно проведенные маме, но и результаты гистологического и цитологического исследования тканей погибшего плода. Кстати, на сроке до 12 недель плод чаще погибает от спонтанных генетических поломок, которые, к счастью, в дальнейшем не повторяются. Так что обследуйтесь, обращайтесь за консультацией и будьте здоровы!

Добрый день, Лиана! Обнаружение IgG к любому из возбудителей говорит лишь о том, что организм уже знаком с данным микроорганизмом. Однако, сам по себе IgG не дает информации о том есть ли сейчас возбудитель в Вашем организме и тем более есть ли воспалительный процесс им вызванный. Повредить течению беременности и малышу может лишь активированный ЦМВ и воспаление вызванное хламидией, уреаплазмой. Вам необходимо дополнительно определить методом ИФА IgМ к ЦМВ и хламидиям в крови, методом ПЦР ДНК хламидий в соскобе, ЦМВ в крови, моче и слюне. Кроме того, необходим бакпосев на уреаплазмы со слизистых мочеполовых путей и гинекологическое обследование на предет воспалительных процессов в малом тазу. Окончательно говорить есть ли необходимость в лечении можно будет только имея на руках все результаты анализов. Будьте здоровы!

Добрый день! Вас ввели в заблуждение. Показаний для лечения вируса ВПГ и ЦМВ у Вас нет. Ваши вирусы находятся в латентной форме, что является абсолютной нормой сосуществования организма человека и ВПГ с ЦМВ, которые в различной комбинации обнаруживают более чем у 90% взрослых. Высота уровня антител IgG никакого отношения к рассуждениям об активности инфекции, и тем более показаниям для назначения лечения и эффективности такого бесполезного лечения не имеют. Более того, при хронических инфекциях, чем выше эти показатели, тем реже вирусы находятся в активной форме. Т.е. существует обратная зависимость. Лечение назначается лишь при наличии клинической картины и обнаружении в крови IgМ к вирусам при исследовании методом ИФА совместно с обнаружением в крови (ВПГ, ЦМВ), слюне и моче (ЦМВ) ДНК вируса методом ПЦР. Не болейте!

Добрый день, Александра! У Вас нет поводов для лечения, так как к токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет. Благодаря наличию иммунитета к ним, теперь не только Вы сама больше никогда не будете болеть токсоплазмозом (помогут в этом защитные антитела класса IgG к токсоплазмам у Вас в крови), но и все Ваши будущие детки будут защищены от токсоплазм всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Результаты всех анализов по токсоплазмам сохраните, больше никогда не обследуйтесь и не лечитесь от токсоплазм. С краснухой ситуация абсолютно такая же. К ней у вас иммунитет после болезни или вакцинации. Осталось только определить, полностью ли он сформирован. Для этого Вам нужно методом ИФА провести анализ крови на авидность IgG к вирусу краснухи. Высокая авидность будет подтверждением того, что иммунитет к этому вирусу у Вас сформирован полностью и уже давно (более года назад). Значит, Вы сама болеть больше никогда не будете, а детки будут защищены всю беременность и около года после родов. Что касается ВПГ ½ и ЦМВ, то Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем этих вирусов. Прежде чем думать о зачатии, нужно определить активность ЦМВ и ВПГ ½ лабораторно. Для этого Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи (ЦМВ), слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов у Вас нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. Не забудьте потом во время беременности регулярно (каждый триместр беременности и дополнительно при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее) определять активность ЦМВ и ВПГ ½ методом ПЦР. Будьте здоровы!

Добрый день, Наталья! Лечиться пока не стоит не только Вашему партнеру, но и Вам самой. Честно говоря, я не понимаю, зачем Вас заставили проводить анализы по ВПГ ½ и ЦМВ. Эти вирусы, однозначно, причиной развития воспаления матки быть не могут! Тем более что результаты ваших анализов говорят лишь о том, что Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем этих вирусов. Само по себе носительство неопасно, лечения не требует. Лечить нужно только активную инфекцию, вызванную данными вирусами. Активность вирусов нужно проверять лабораторно. Для этого Вам нужно провести методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК вирусов. Если ДНК вирусов не обнаружена, значит, они неактивны (спят), вреда не причиняют, лечения не требуют. По хламидиям был получен сомнительный результат, следовательно, Вам нужно повторить исследование по ним, дополнить его культуральным посевом или ПЦР мочи и соскобов со слизистых оболочек урогенитального тракта на хламидии. С результатами анализов обращайтесь, будем разбираться. И наконец, причиной Ваших выделений, воспалений, кандидоза и т.д. скорей всего является урогенитальный дисбактериоз, то есть нарушение нормального микробного состава слизистых оболочек урогенитального тракта. Вам сейчас нужно дополнительно провести бакпосевы мочи и соскобов со слизистых оболочек урогенитального тракта на нормальную и условнопатогенную флору. Если наличие дисбактериоза подтвердится, понадобится лечение. Но не антибиотиками (они в этом случае противопоказаны), а препаратами, повышающими местный иммунитет и нормальный микробный состав слизистых оболочек. Будьте здоровы!

Добрый день, Римма! Я практически уверена в том, что торч-инфекции не имеют никакого отношения к Вашему плохому самочувствию. Причину его стоит искать в составе микрофлоры слизистых оболочек мочеполовых путей. Вам нужно провести бакпосев мочи и соскобов со слизистых оболочек вагины, уретры и цервикального канала на нормальную, условнопатогенную и патогенную микрофлору. С результатами этого исследования обращайтесь за повторной консультацией. Что касается результатов по торч-инфекциям, то Вы, к сожалению, не указали референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование, по каждому из указанных иммуноглобулинов. Без норм лаборатории оценить результат нельзя. Но даже если все результаты являются положительными, это не повод для лечения, и не показание к нему. Положительные результаты в таком случае говорят о том, что у Вас сформирован или только заканчивает свое формирование стойкий пожизненный иммунитет к токсоплазмам и вирусу краснухи, кроме того, Вы, как и большинство взрослых, являетесь пожизненным носителем ЦМВ и ВПГ ½. Прежде чем планировать зачатие, Вам нужно определить активность вирусов на данный момент и убедиться в том, что иммунитет к вирусу краснухи и токсоплазмам сформирован полностью. С этой целью Вам нужно дополнительно методом ИФА провести анализ крови на авидность IgG к токсоплазмам и вирусу краснухи, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½, токсоплазмы), мочи (ЦМВ, токсоплазмы), слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей. С результатами всех указанных анализов и нормами лаборатории по каждому из них обязательно обращайтесь за повторной консультацией, будем разбираться. Будьте здоровы!

Добрый день, Люда! Если Вы еще в 2004 году проводили такие же исследования, и получили аналогичные результаты, лечение было неоправданным тогда и неоправданно сейчас. У Вас иммунитет к токсоплазмам, Вы защищены от них на всю жизнь и защитите своими IgG всех будущих малышей на время беременности и 6-12 месяцев после нее от заражения токсоплазмами. Хламидий и хламидиоза у вас нет. ЦМВ, ВПГ и ЭБВ вы заразились ранее и на всю жизнь останетесь носителем данных вирусов. Удалить из организма их невозможно, все что необходимо – это 2-3 раза за беременность провести обследование на активность данных вирусов: методом ИФА анализ крови на IgM к данным вирусам, методом ПЦР анализ крови (ВЭБ, ВПГ, ЦМВ), слюны (ЦМВ, ВЭБ) и мочи (ЦМВ) на ДНК вирусов. Отрицательные результаты – вирусы спят, угрозы нет никакой. Будьте здоровы!

Здравствуйте!
Наличие антител G в крови означает наличие иммунитета против вируса герпеса (к сожалению, не указано, проводилось ли определение антител отдельно к каждому типу вируса или суммарно), лечения такое состояние не требует, тем более, если отсутствуют признаки герпетического поражения шейки матки. Осложнениями генитального герпеса являются задержка мочи, вторичные инфекционные поражения, образование спаек в области половых губ, выраженный болевой синдром, инфицирование плода при беременности. Герпетическая инфекция плохо лечится, так как отсутствуют препараты, способные полностью удалить вирус простого герпеса из организма. Кроме того, его широчайшая распространённость создаёт предпосылки для повторного заражения в кротчайшие сроки. Для лечения эрозии шейки матки намного важнее исключить наличие вируса папилломы человека, особенно высокого канцерогенного риска. К сожалению, Вы не указали, какие именно возбудители у Вас не выявили указанными методами обследования, а также результаты кольпоскопического обследования и цитологического анализа. Выбор метода лечения зависит от результатов более углублённого обследования. Среди методов лечения эрозии (после устранения воспалительного процесса и при наличии соответствующих показаний) различают методы, разрушающие патологические участки (лечение Солковагином, криодеструкция, лазерная вапоризация, диатермокоагуляция), а также удаляющие патологические участки (электроэксцизия, лазерная эксцизия, конизация скальпелем). Вам необходимо дообследование у гинеколога.

У Вас обнаружены Ig G к ЦМВ, вирусу простого герпеса, токсоплазме. Вы инфицированы этими возбудителями, но инфекция в неактивной форме ( иначе определялся бы Ig M). Это значит, что Вы иммунная женщина, тоесть есть иммунитет к этим возбудителям. Ig G проникает через плаценту, значит ребенок тоже получит антитела (иммунитет) к этим возбудителям. Для ребенка было бы опасно, если бы Вы впервые встретились с этими возбудителями и развилась острая форма инфекции. Что касается Ig G к краснухе (рубелла), они могли выработаться, если Вы перенесли краснуху ранее или были вакцинированы против краснухи. В любом случае у Вас иммунитет к этому заболеванию. Принимать лечение по поводу данных результатов обследования не нужно !!! А оказать воздействие на плод могли и другие факторы (не инфекционные). Благополучных родов.

Здравствуйте! Генитальный герпес часто протекает атипично. Только у 20% всех пациентов с различными жалобами правильно диагностируется генитальный герпес, и только 10—20% людей с наличием ВПГ-2-антител отмечают клинические проявления ГГ. Таким образом, 4 из 5 больных генитальным герпесом не знают о том, что они инфицированы. К атипичным проявлениям генитального герпеса у женщин относятся вульводиния, вульвовагиниты, эндометриты, сальпингоофориты, проктиты, уретриты и циститы герпетической этиологии при отсутствии в анамнезе типичных герпетических высыпаний на половых органах, а также зуд, отек и трещины наружных гениталий и перианальной области. Атипичная форма генитального герпеса может протекать как бурно (развитие буллезного отека, язвенно-некротического вульвита и др.), так и субклинически (наличие микротрещин). ВПГ-инфекция имеет склонность к развитию многоочаговости и распространению инфекции с наружных на внутренние половые органы. Особой атипичной формой генитального герпеса является нейропатия. При этом не выявляется никакой другой симптоматики, кроме жалоб на боли различной интенсивности по ходу пораженных веток нервов наружных половых органов, ягодиц и нижних конечностей, усиливающихся при контакте с одеждой, физической нагрузке, переутомлении. С герпетической невралгией тазового нервного сплетения часто связан тазовый ганглионеврит, который проявляется диспареунией, ноющими болями внизу живота, иррадиирующими в промежность и прямую кишку. Эти формы генитального герпеса очень трудно поддаются лечению и требуют больших доз противовирусных препаратов, например, препарата Вальтровир. Всего доброго!

Добрый день, Татьяна. У Вас действительно немного странные результаты анализов на ВПГ1/2. Дело в том, что подтвердить наличие первичного инфицирования ВПГ можно путем выявления ДНК-вируса в ПЦР, IgM и низкоавидных IgG, при чем достоверный прирост G-антител, свидетельствующий о первичном инфицировании 4-кратный!!!! А у Вас IgG вообще не выявлены, не говоря уже об их достоверном приросте. Возможен вариант наличия ложнопложительного результата в ИФА, правда, два раза подряд он у Вас все же положитеьный. В любом случае опасаться стоит только активной герпес инфекции. Для проверки активности вируса Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови на ДНК ВПГ. Если ДНК ВПГ обнаружена не будет, значит, вирус спит, вреда не причиняет. Беременности не мешает. Активность ВПГ методом ПЦР нужно будет проверять в каждом триместре беременности, а также при появлении сыпи или симптомов ОРВИ во время нее. У Вас еще выявлены IgG к ЦМВ что говорит о том что Вы пожизненный носитель ЦМВ и ВПГ, как и большинство взрослых. Опасноть может представлять только активация инфекции во время беременности, по этому аналогично проверке активности ВПГ ,для проверки активности вируса Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. С вирусом краснухи Вы тоже знакомы. К этому возбудителю у Вас сформирован стойкий пожизненный иммунитет. С иммунитетом Вы сама больше никогда в жизни не сможете болеть краснухой (не обследуйтесь и не лечитесь), а все Ваши будущие детки будут защищены от них всю беременность и 6-12 месяцев после родов (пока в их крови будут циркулировать Ваши антитела IgG к вирусу краснухи). Будьте здоровы!

Добрый день, Инга. Относительно ЦМВ сложно сказать, т.к. непонятно что у Вас выявлено. ДНК ЦМВ? Или IgG или IgМ к ним? В любом случае, большинство взрослых, пожизненные носители ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации. Антитела к ВПГ на пороговом значении, а значит сомнительны и требуют повтора для интерпритации. Дегидрэпиандростерон-сульфат (DHEA-сульфат, DHEA-S) является андрогеном, не связанным с половой зрелостью, синтезируемым и секретируемым надпочечниками, и относится к кетостероидам. Этот пока¬затель используют в диагностике гиперандрогенных состояний у женщин (гирсутизм, облысение, нарушение репродуктивной функции), а также для оценки статуса андрогенов при задержках полового развития. Во время беременности. Повышение уровня гомоцистеина наблюдается в следующих случаях: дефицит фолата, витамина В6, В12;.генетические дефекты ферментов, участвующих в метаболизме гомоцистеина (редко); .почечная недостаточность; .выраженный псориаз; .пролиферативные заболевания; .гипотиреоз; .курение, алкоголизм, кофе (кофеин); применение .лекарственных препаратов: циклоспорин, сульфасалазин, метотрексат, карбамазепин, фенитоин, 6-азауридин, закись азота. Уж какой из них имеет место у Вас я тоже не знаю, так как слишком мало данных. Так что Вам нужно на очную консультацию к врачу, чтобы разобраться какая причина данных отклонений имеет место конкретно у Вас и соответственно искать пути для их устранения, т.е. подбор индивидуального курса лечения при необходимости. Будьте здоровы!

Добрый день, INESSA. В Ваших результатах анализов на ТОРЧ-инфекции нет ничего такого, что могло бы спровоцировать самопроизвольный аборт. К токсоплазмам у Вас не выявлены ни IgG, ни IgM, т.о. Вы ранее не встречались с токсоплазмами и все что Вам может угрожать это первичное инфицирование во время беременности. Выявление IgG к ЦМВ при отсутствии IgM к нему же свидетельсвует, что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ и активного процесса нет. Само по себе носительство этого вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае активации ЦМВ во время беременности. К вирусу краснухи у Вас не выявлены IgG, , т.о. Вы ранее не встречались с вирусом краснухи и все что Вам может угрожать это первичное инфицирование во время беременности. При желании можно заранее вакцинироваться от этой инфекции. К хламидиям у Вас не выявлены ни IgG, ни IgM, т.о. Вы ранее не встречались с хламидиями и вам тут тоже ничто не угрожает. А вот IgG к ВПГ1/2 сомнительный. Его бы надо переделать, но в любом случае это тоже не причина, особенно учитывая что IgМ к ВПГ1/2 отрицательные. Так что по этим данным не в вижу показаний для противовирусного лечения. А вот что значит, не просматривалась шейка матки на УЗИ? В этом случае делают трансвагинальное УЗИ и устанавливают степень раскрытия шейки матки и ее длины, для установления степени истмикоцервикальной недостаточности. И тогда решается вопрос по ее коррекции (наложение швов на шейку матки). Обычной причиной истмикоцервикальной недостаточности бывает предыдущие аборты и выкидыши. Будьте здоровы!

Добрый день, Евгения!
Вы умничка, правильно разобрались в результатах анализов. Осталось внести лишь маленькие корректировки в Ваши выводы. Вы действительно являетесь пожизненным носителем ВПГ ½ и ЦМВ, кроме того, судя по анализам Вы ранее перенесли инфекционный мононуклеоз, к токсоплазмам у Вас стойкий пожизненный иммунитет. О токсоплазмах Вы можете забыть навсегда, так как сама больше болеть токсоплазмозом не будете, Ваши антитела IgG к токсоплазмам защитят будущих деток от токсоплазм на всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Судя по отрицательным IgM, ВПГ ½, ЦМВ и ВЭБ сейчас не активны. Убедиться в этом окончательно можно после того как проведете методом ПЦР анализ крови (ВПГ ½, ЦМВ и ВЭБ), слюны (ЦМВ и ВЭБ), мочи (ЦМВ) на ДНК вирусов. В норме ДНК вирусов не должна обнаруживаться в биологических средах (особенно в крови). Если вирусы спят, лечить их не нужно. Существующие лекарства способны лишь переводить вирус из активного в неактивное состояние. Если вирус спит, лечение – это пустая трата времени, сил, денег, здоровья (лишняя нагрузка на иммунитет, которая, кстати, может привести к активации вирусов).
Таким образом, Вам нужно дообследоваться и спокойно беременеть. А во время беременности, чтобы не пропустить возможную (но совсем не обязательную) активацию вирусов регулярно определять их активность методом ПЦР. Делать это нужно в каждом триместре беременности и при появлении сыпи и/или симптомов ОРВИ во время беременности. Даже если вирус активируется, своевременное лечение поможет справиться с ним и минимизировать воздействие на малыша. Будьте здоровы!

Добрый день, Яна! Итак, Вы не встречались с токсоплазмами, иммунитета к ним нет. Не заразитесь ими во время беременности. В каждом триместре проводите повторно методом ИФА анализ крови на IgG, IgM к токсоплазмам (должны оставаться отрицательными). К краснухе у вас стойкий пожизненный иммунитет, поэтому Вам самой по ней можно больше никогда не обследоваться и не лечиться. Вы являетесь носителем ЦМВ, носительство пожизненное. Во время беременности нужно регулярно (5-6 раз за беременность) определять активность этого вируса: методом ПЦР проводите анализ крови, мочи, слюны на ДНК ЦМВ. Если ДНК ЦМВ нет (особенно в крови), значит, вирус спит, вреда не причиняет, лечения не требует. С ВПГ ½ ситуация не понятная. Еще до беременности у Вас было IgM+, IgG-, то есть можно было предположить первичное инфицирование вирусом, требующее обязательного дополнительного обследования (методом ПЦР анализ крови на ДНК ВПГ ½) и назначения противовирусного лечения (системного, а не местного) при подтверждении диагноза (если ДНК ВПГ ½ в крови есть). Прошло как минимум 14 недель, этого срока было вполне достаточно для выработки IgG к ВПГ 1\2 (они должны были бы выработаться обязательно, в случае, если инфицирование имело место), но IgG к ВПГ ½ у Вас в крови нет. Следовательно, стоит задуматься, а было ли инфицирование? Проведите, пожалуйста, повторно методом ИФА анализ крови на IgG, IgM к ВПГ ½, определите авидность IgG к ВПГ ½, методом ПЦР проведите анализ крови на ДНК ВПГ ½. С результатами этих анализов обязательно задавайте повторный вопрос, будем разбираться. Будьте здоровы!