Папилломавирус (ВПЧ)

Добрый день, Анна! Присутствие ВПЧ разнообразных типов в человеческом организме - вещь более обычная и ожидаемая, чем его отсутствие. Лечению подлежат проявления ВПЧ - остроконечные или плоские кондилома, дисплазия или рак шейки матки - а не присутствие вируса в организме. При отсутствии проявлений ВПЧ носитель все равно заразен и передает вирус окружающим. Переживать по этому поводу бессмысленно так как большинство людей молодого возраста (более 90%) заражено тем или иным (иными) типами ВПЧ. Это не страшно. Вирусам папилломы человека 66 типа относят к вирусам высокого онкогенного риска. Это абсолютно не означает, что у Вас обязательно будет онкология, напротив, обнаружение данного вируса всего лишь является поводом для настороженности и регулярного обследования (осмотр, цитология, кольпоскопия, биопсия), так этот вирус в 60 раз увеличивает для женщины риск заболеть раком шейки матки. Но с другой стороны, рак шейки матки развивается менее чем у 1% женщин, зараженных ВПЧ. Гораздо чаще инфекция протекает абсолютно бессимптомно и лечения не требует. Вирус опасен только при своих проявлениях на шейке матки. Если же клинические проявления ПВИ есть, необходимо проводить цитологию, кольпоскопию, биопсию, лечение. Критерием выбора лечения является выраженность дисплазии, а не тип вируса. Тяжелая дисплазия и низкоонкогенный тип вируса требуют лечения. Высокоонкогенный тип и отсутствие дисплазии не требуют хирургического лечения. Еще раз повторю, лечат клинические проявления активности вируса, а не «страшные» результаты типирования ВПЧ. Будьте здоровы!

Добрый день, Анна!
Во-первых, ВПЧ не вызывает воспалительных процессов шейки матки. Воспаление шейки – это прерогатива бактерий и микроорганизмов, но не ВПЧ. Так что причину воспаления нужно искать.
Во-вторых, вакцина Церварикс является профилактической, а не лечебной. ТО есть она защищает от заражения двумя видами ВПЧ, а не помогает избавиться от них.
В-третьих, лечению подлежат не «страшные» РЕЗУЛЬТАТЫ АНАЛИЗОВ, а лишь клинические проявления активации данных вирусов (кондиломы, папилломы, дисплазия). Если их нет, то в лечении нет необходимости.
В-четвертых, ВПЧ есть практически у каждого, в то время как рак, достаточно редкое явление и возникает он, как правило, у людей, которые редко посещают доктора и имеют при этом запущенную патологию шейки матки. Чтобы не допустить развитие рака, нужно всего лишь регулярно посещать доктора (каждые 6-12 месяцев) и проводить скрининговое обследование (осмотр в зеркалах, Пап-мазок и кольпоскопию).
В-пятых, ВПЧ никак не влияет на течение беременности и развитие плода. Только если произойдет его активация перед родами (появятся клинические проявления), понадобится проводить роды путем кесарева сечения.
В-шестых, мужа на ТОРЧ-инфекции обследовать и лечить от них не нужно, так как эти инфекции могут повлиять на течение беременности и развитие плода только, если мама заразится ими впервые во время беременности, или если некоторые из них (ВПГ ½, ЦМВ) активируются во время беременности.
Беременейте и будьте здоровы!

Добрый день, Валя! ПВИ генитального тракта в последнее время выходит на первые места по распространенности среди людей, при обследовании на нее положительный результат куда более ожидаем, чем отрицательный. Полного излечения от папилломавирусной инфекции в настоящее время достичь невозможно (наряду с этим часто наблюдается спонтанное, самопроизвольное излечение), поэтому лечат проявления ВПЧ (папилломы, кондиломы), а не присутствие вируса в организме. Эрозия у Вас скорей всего возникла на фоне бактериального воспаления или дисбактериоза, а ВПЧ тут не при чем. При этом эффективность различных методов лечения клинических проявлений ВПЧ составляет 50-70 %, а в четверти случаев заболевание вновь проявляет себя уже спустя несколько месяцев после окончания лечения. Вопрос о целесообразности лечения каждой пациентки решается индивидуально и не по Интернету, а при очной консультации. Узнать когда Вы заразились нельзя, так как Вы могли получить вирус от матери, либо заразиться им уже половым путем, так как использование презервативов не предохраняет от заражения ВПЧ и т.д. У Вашего малыша этот вирус с равной долей вероятности может быть и может отсутствовать, поэтому паниковать абсолютно не стоит. В настоящее время проводятся клинические испытания вакцины против ВПЧ 16, 18 типов, она уже даже зарегистрирована и используется в Украине, поэтому можно провести иммунизацию (если у Вас девочка), но в более старшем возрасте (лет в 10-11 до начала половой жизни). Будьте здоровы!

Добрый день, Инна! Трихомонад, микоплазмы, хламидий у Вас в организме точно нет – это хорошо. Уреаплазма у Вас есть, но неизвестно, есть ли признаки уреаплазмоза (воспалительный процесс, вызванный уреаплазмой). Дело в том, что уреаплазма это не абсолютно патогенный, а условнопатогенный микроорганизм. Другими словами, она и в норме могут быть в небольшом количестве на слизистых оболочках урогенитального тракта. Лечить ее бессимптомное наличие не нужно. Лечению подлежит только воспалительный процесс, ею вызванный (уреаплазмоз). А если у Вас нет такого воспаления, то и лечить ничего не нужно. Так как здоровый организм способен самостоятельно контролировать рост и размножение этих микроорганизмов, а также очищаться от них. Кстати, раз у Вас есть уреаплазма и есть хронический сальпингит, то в первую очередь Вам нужно проверить содержание нормальной и условнопатогенной микрофлоры в моче и соскобах со слизистых оболочек урогенитального тракта (путем бакпосева). Вполне вероятно, что это исследование подтвердит наличие у Вас урогенитального дисбактериоза. Если мой диагноз подтвердится. То Вам понадобится лечение, но не антибиотиками (они противопоказаны), а препаратами, которые повышают местный иммунитет слизистых оболочек мочеполового тракта и нормализуют состав микрофлоры на них. Такое лечение поможет Вам прекратить длившийся годами воспалительный процесс в половых путях. Только после такого лечения можно будет проверять проходимость труб, в том числе, путем лапароскопии. Что касается ВПЧ, то лечить нужно не бессимптомное наличие вирусов, а клинические признаки их активации, то есть, кондиломы, папилломы, дисплазию. Если такие признаки у Вас имеются. Если признаков активации вирусов нет, то и лечить ничего не нужно. Что касается токсоплазм, то к ним у Вас стойкий пожизненный иммунитет, судя по результату анализа, проведенного в 2010 году. С иммунитетом Вы сама больше никогда токсоплазмозом болеть не будете, поэтому в дальнейшем обследоваться и лечиться от него Вам не нужно. Все Ваши будущие детки защищены от токсоплазм (Вашими антителами) на всю беременность и 6-12 месяцев после родов. Вы пожизненный носитель ВПГ ½, как и большинство взрослых. Само по себе носительство ВПГ ½ не опасно, лечения не требует. Если Вы подозреваете активацию вирусов в настоящее время, Вам нужно лабораторно проверить их активность. С этой целью Вам нужно методом ПЦР провести анализ крови на ДНК ВПГ 1/2. Если ДНК ВПГ ½ у Вас не будет обнаружена, значит, в настоящее время вирусы не активны, спят, вреда не причиняют, беременности не мешают, лечения не требуют. Активность ВПГ ½ Вам нужно будет проверять не только при подозрении на их активацию, но и перед зачатием, в каждом триместре беременности и дополнительно при появлении сыпи и симптомов ОРВИ во время нее. Что касается ЦМВ, то с этим вирусом Вы пока не знакомы. Перед зачатием, в каждом триместре беременности Вам нужно будет повторно проводить методом ИФА анализ крови на IGM, IgG к ЦМВ. Будьте здоровы!

Здравствуйте! По всей видимости вы боитесь заражение инфекционным агентом, ведущим к раку шейки матки. Начнем с того, что рак шейки матки может возникать по различным причинам и далеко не все из них способны передаваться от человека к человеку. Но если касаться непосредственно того, что вас интересует, нужно, конечно, говорить о вирусе папилломы человека (ВПЧ). Этот вирус обнаруживается у большинства людей, ведущих активную половую жизнь. Характерно, что он очень легко передается, презерватив далеко не всегда может предотвратить заражение. Но возможность передачи вируса ни в коем случае не является противопоказанием для ведения половой жизни. К слову, нельзя исключить, что у вас этот вирус имеется и так. Несмотря на то, что этому вирусу отдается определенное место в развитии рака шейки матки (об этом также вам расскажет видеоролик Вирус папилломы человека (ВПЧ) и рак шейки матки), нельзя воспринимать его столь фатально. Свои болезнетворные свойства он проявляет только при определенных ситуациях, когда снижается иммунитет, поэтому следует заботиться о своем общем здоровье. Для более цельной картины, касающейся этоц проблемы рекомендуем почитать часто задаваемые вопросы по теме «Папилломавирус человека (ВПЧ) в нашей консультации. Всего доброго!

Здравствуйте. Этим вирусом заражены около 70% взрослых, при этом все они являются просто носителями вируса. Здоровыми носителями. Передается ВПЧ разными путями, в том числе и половым, хотя к ЗППП не относится. Лечится плохо и полностью никогда не вылечивается. Это наш пожизненный спутник, также как и вирусы герпеса. При отсутствии клинических проявлений с этими вирусами вообще не нужно «бороться». Жить с этим вирусом можно совершенно спокойно. Существует скорее теоретическая, чем реальная практическая опасность клинической трансформации ВПЧ в неопластический процесс – образование злокачественной опухоли. А все ярлыки на счет «высоко-» или «низко-» онкогенного типа вируса никакого отношения к клиническим проявлениям не имеют и выдуманы врачами, чтобы откровенно запугивать неосведомленных пациентов. Половую жизнь можно вести смело, никаких презервативов и прочих способов предохранения в связи с ВПЧ не требуется. Беременности и новорожденному ребенку этот вирус не угрожает. При наличии эрозии или дисплазии в первую очередь необходимо обследовать (бакпосевы) и лечить урогенитальный дисбактериоз (но без антибиотиков!), а не ВПЧ. И, заметьте, все это говорит Вам доктор, который является единственным автором патента на территории Украины и России на консервативное лечение ВПЧ. Т.ч. никого больше не слушайте, а то можно от испуга потерять вообще смысл жизни. Такие случаи врачебно-индуцированной депрессии у впечатлительных женщин и девушек в моей практике не единичны.

Добрый день. У Вас непростой случай и я очень Вам сопереживаю. Насчет молочницы можно сказать, что многие авторы утверждают, что присутствие споров грибка рассматривается как вариант нормы, что не требует лечения. Назначают лечение когда грибок становится активным - споры прорастают и обнаруживается мицелий грибка. Учитывая как долго и упорно Вы лечитесь я бы посоветовала сдать бак посев выделений к дрожжевому грибку и чувствительность к препаратам (сейчас очень много устойчивых форм к современным лекарствам и иногда старый нистатин помогает лучше чем флюконазол или кетокеназол). После лечения обязательно поставте свечи для нормализации флоры влагалища. Для ежедневной интимной гигиены используйте гель для интимной гигиены, возможно уйдет дискомфорт при регулярном применении. С лечением ВПЧ сложнее. Главное перевести его в неактивную форму (при сдаче контрольных анализов для начала смените фирму в которой обследовались раньше, т.к.иногда присутствует гипердиагностика и сдавайте не качественный анализ, при котором результаты пишут как есть или много, а количественный, когда указывают наличие вируса в цифрах - это важно для контроля над результатом лечения). По-возможности попробуйте на некоторый период уменьшить объем принимаемых лекарств, предварительно посоветовавшись с доктором (выберите того, кому больше доверяете, а то будете постоянно метаться и нервничать, что в Вашем случае противопоказано). Желаю Вам скорейшего выздоровления и душевного спокойствия.

Добрый день, Людмила! Если кондиломы есть, можно не определять тип вируса, а просто следить за шейкой матки (осмотр, цитология, кольпоскопия, биопсия) и лечить ее вовремя. Вирус живет в крови и не лечится. Если ПЦР анализ отрицательный, а кондиломы есть, значит, в крови живет другой тип вируса (а не тот на который обследовали). По данным разных авторов самоизлечение и регессирование связанных с ВПЧ поражений наступает от 70 до 90 % у женщин моложе 30 лет, поэтому во многих работах можно встретить мнение о нецелесообразности вообще проведения ДНК-типирования ВПЧ в этой возрастной категории. Сами кондиломы можно убрать физически - прижиганием солкодермом, лазером, криодеструкцией, радиоволнам, иссечением. После удаления местно необходимо применять противовирусные препараты. Эксперименты с иммуномодуляторами, иммуностимуляторами и т.д. стоит немедленно прекратить, так как они сами могут приводить к увеличению частоты рецидивов и быть причиной того, что кондиломы до сих пор не исчезли. Ваши нынешние и будущие партнеры вполне вероятно тоже инфицированы ВПЧ, просто клинические проявления активации этого вируса появляются не более чем у 10% инфицированних людей. Можете спокойно жить дальше без специального предохранения: ВПЧ не является поводом для использования презерватива, тем более, что использование презерватива не гарантирует защиты от заражения ВПЧ, поскольку вирус может передаваться при любом прямом контакте с кожей зараженного. Будьте здоровы!

Добрый день, Юля! Ваш гинеколог абсолютно прав, утверждая, что бояться Вам не чего, так как даже при активации ВПЧ во время беременности ничего не произойдет, ни с Вами, ни с Вашим малышом. Дело в том, что вирус абсолютно не влияет на течение беременности, не проникает к плоду, а для Вас при активизации может грозить только появлением папиллярных разрастаний на коже или слизистых. Если это произойдет, даже если разрастания появятся во влагалище и прямо перед родами, вопрос о родоразрешении может стать, только лишь при наличии гигантских кондилом, которые могут помешать прохождению по родовым путям. Во всех других случаях, роды идут естественным путем с проведением профилактики новорожденному, в случае необходимости. Что касается высокого риска, то он является теоретическим, так как подавляющее большинство взрослого населения заражены одним или несколькими типами ВПЧ и спокойно с ним живут, рожают и растят детей, и лишь у 1% из них возникают неопластические процессы. Если же Вам по прежнему страшно, проведите вакцинацию, она не избавит Вас от данного типа вируса, но позволит не заразиться другими его типами. Постарайтесь оставить все негативные мысли в прошлом и решиться на выполнение замечательной функции, которая дана женщинам: зачать, выносить и родить здорового малыша. А чтобы этот процесс не был омрачен, не забудьте обследоваться на ТОРЧ-инфекции с последующей адекватной интерпретацией у знающего специалиста. Всего Вам доброго!

Добрый день, Екатерина!
1. Если нет клинических проявлений, нет необходимости и в лечении. Достаточно регулярно (каждый год) посещать гинеколога, делать цитологию и кольпоскопию. Для профилактики нужно вести здоровый образ жизни, в лекарствах нет необходимости.
2. При отсутствии клинических проявлений вирус не опасен.
3. Вполне могут быть, если определяли не все типы вируса. Повторюсь, в типировании нет необходимости, так как опасны только клинические проявления, а не конкретные типы вирусов.
4. Предохраняться презервативом нужно только если Вы не уверены в партнере (заражение ЗППП) и не планируете в ближайшее время беременность. ВПЧ распространен практически тотально, для мужчин опять же опасен только если у них есть клинические проявления, презерватив от ВПЧ не предохраняет.
5. На беременность и развитие ребенка не способен влиять ни один из типов ВПЧ. Исключение составляют лишь случаи активации ВПЧ перед родами, когда на шейке матки есть кондиломы, либо дисплазия (при которой должно быть доказано ее появление именно из-за ВПЧ, а не под воздействием других м/о), в таком случае роды рекомендуют проводить путем кесарева сечения.
6. Если Вас обследовали на наличие ВПЧ 16/18 и данные типы вируса у Вас отсутствуют, вакцинируйтесь. Вакцина предохранит Вас от заражения этими типами ВПЧ как минимум на 5 лет. Негативные последствия от применения вакцины отмечены не были. Будьте здоровы!

Добрый день! Эрозия достаточно часто встречается у женщин репродуктивного возраста, в большинстве случаев она ассоциирована с вирусами простого герпеса или с папилломавирусами (ВПЧ). ВПЧ один раз попав в организм человека (а это более 80% взрослых), останется в нем навсегда. Нет препаратов во всем мире, и вряд ли когда-нибудь они появятся, которые бы позволяли полностью удалить эти вирусы. Поэтому смысл проводимого противовирусного лечения – устранить клинические проявления этой инфекции, т.е. кондиломы и эрозию, связанную с активностью вируса. Кондиломы, как правило удаляют с помощью лазера, криодеструкции, либо иссечением. Что касается эрозии, сегодня они, в т.ч. связанные с HPV, хорошо поддаются лечению. К тому же, только запущенные и не леченые заболевания у пациентов с необратимыми иммунодефицитами могут трансформироваться (и то, не всегда!) в онкопатологию. Вам желательно сделать бакпосевы, поскольку более частой причиной дисплазии может быть бактериальная инфекция, а не ВПЧ. А затем, если диагноз подтвердится применять местные методы лечения урогенитального дисбактериоза (но без антибиотиков), возможно, одновременно с противовирусным лечением. И главное, не паникуйте, в человеке обитает масса различных вирусов, большинство из которых в той или иной степени потенциально онкогенны. Но наша иммунная система достаточно жестко контролирует их активность и не дает возможности чувствовать себя в нашем доме хозяевами.

Здравствуйте! Применение данной вакцины в Украине только начинается. Поэтому априори – должна помочь, хотя в первую очередь ее создавали именно для женщин, не инфицированных ВПЧ. Половую жизнь вести можно, с презервативом. Мужу проходить лечение (при отсутствии жалоб и симптомов) не нужно. Выделения, с которыми Вы обратились, вряд ли связаны только с грибами. Урогенитальный дисбактериоз вызывают обычно бактерии кишечной группы в сочетании с грибами. Применение антибиотиков для лечения такого дисбактериоза противопоказано.

К сожалению Вы имеете действительно серьезную проблему. Отвечаем Вам по порядку заданых Вами вопросов:
1) мазок на цитологию и не должен показывать ВПЧ. Его можна выявить только при помощи специальных анализов (ПЦР).
2) вакцины против ВПЧ - самые современные средства. Но всеравно - делать прогнозы наперед - нельзя. Прийдется идти "методом проб.." Эти препараты защищают организм от возможности малигнизации эпителия на шейке матки. Вызвать онкопатологию они не могут.
3) выраженность болей может зависеть от наличия инфекции и кондилом.
4) супруга нужно обследовать на урогенитальные инфекции в обязательном порядке. Иначе результат лечения может быть сведен к нулю. Ведь ВПЧ может и не иметь явных клинических проявлений...
5)презерватив использовать надо, но, к сожалению, даже это не дает гарантии, что инфекции не передаются от партнера к партнеру.

Здравствуйте, Алена.
ВПЧ никогда не относился и не может относиться к вирусам, требующим изоляции носителя. С точки зрения инфекциониста. Заражение этим вирусом не представляет никакой опасности, тем более, что около 80% взрослых уже априори являются бессимптомными носителями этого вируса. Риски клинических проявлений, связанных с ним, относятся к области индивидуального иммунного ответа, а не к опасности заражения. Как, скажем, и при всех герпесвирусных инфекциях. Поэтому презерватив Вам не нужен. Хотя подобный прецедент у меня уже был несколько лет тому назад. Написала совершенно здоровая девушка, носитель ВПЧ, о том, что ее партнер (муж, сам врач) категорически настаивал на лечении вируса до «победного конца», вообще отказывая до этого момента ей в сексе. Спрашивала, что делать. Ответил: сменить мужа. Потому что «вылечить» ВПЧ (т.е. удалить из организма) физически не возможно. Это – наш пожизненный и, как правило, совершенно безопасный спутник. А израильскому профессору, который получил Нобелевскую премию за знак равенства, который провел между ВПЧ и раком матки у женщины, должно быть стыдно. Как в свое время стало стыдно Сахарову за его открытие водородной бомбы. О моих единомышленниках в Москве (как и Киеве) мне пока ничего не известно. Думаю, они появятся через 10-15 лет, не раньше. Да они Вам и не нужны. Живите себе спокойно.
С наилучшими пожеланиями, Д-р И.Марков

Добрый день! Необходимо уточнить: уменьшилась в размерах или уменьшилась ее степень. Если диагноз был установлен только при осмотре в зеркалах, необходимо дообследоваться (цитология, мазки, колькоскопия, гистологическое исследование), так как точный диагноз можно установить только после этого комплекса исследований. Чтобы оценить результативность лечения нужно опять же провести кольпоскопию с биопсией и гистологией. Кроме того, перед началом лечения собственно дисплазии, необходимо пройти курс противовоспалительной терапии. Вполне возможно, что истинной причиной дисплазии является урогенитальный дисбактериоз, а не ВПЧ, который есть в организме большинства женщин и мужчин, независимо от того есть у них дисплазия или нет. Проведите бакпосевы (уретра, шейка, влагалище) и пролечите дисбактериоз (без антибиотиков). После этой терапии необходимо будет снова провести обследование, так как степень выраженности дисплазии после нее, как правило, снижается. И только после этого, тщательно взвесив результаты исследований, степень выраженности процесса, Ваше желание родить ребенка, доктор будет принимать решение о наиболее адекватном для Вас методе лечения. Хирургическое лечение ни в коем случае не должно быть выбрано поспешно с целью перестраховки возникновения злокачественного процесса. Так что терпения Вам в нелегком, но, безусловно, нужном процессе обследования и выбора лечебной тактики!

Добрый день! Если диагноз дисплазии установлен только по результатам УЗИ, лечить не нужно. Тем более, что дисплазия – это диагноз, применимый к шейке матки, а не клюбым другим ее частям, и заподозрить ее можно в результате осмотра на кресле, а не во время УЗИ. Затем необходимо подтвердить диагноз цитологией, мазками, биопсией и т.д. Не совсем понятно, каким образом при расположении очага дисплазии на теле матки доктор собирается использовать криодесрукцию. Вам предлагали проводить оперативное вмешательство? Прежде чем приступать к любому лечению, назначенному этим доктором, обратитесь к другому доктору гинекологу для обследования и консультации.
Теперь о ВПЧ. Этот вирус пожизненно находится в спящем состоянии в организме большинства взрослых людей. Вылечиться, то есть полностью избавиться от него – невозможно. Современная терапия способствует лишь тому, что помогает избавиться от клинических проявлений (кондилом, папиллом), то есть перевести вирус из активного в спящее состояние. Если нет клинических проявлений – лечить не нужно. Выявление этого вируса, даже при наличии дисплазии далеко не всегда свидетельствует о том, что он является причиной заболевания. Проведите дополнительные исследования для выявления урогенитального дисбиоза, который гораздо чаще является причиной дисплазии (если конечно она есть). Смените доктора, обследуйтесь, лечитесь и не болейте!