Гепатит C
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
08 апреля 2013 года
Спрашивает Лариса:
Здравствуйте.Мне 52 года, пол-года назад заразили гепатитом с.Генотип 1а.Три месяца лечусь аьфарекин+рибаверин.До заражения гепетитом была аперация на печень, убрали небольшую гемангиому.У меня вопрос:надо ли мне помимо этих препаратов пить гепопротектор? Лейкоциты периодически снижаются до 2,2; гемоглобин до 90.Первый анализ после месяца лечения показал отрицательный результат, теперь показал положительный.
08 апреля 2013 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день! Во время прохождения курса противовирусной терапии применение гепатопротекторов не целесообразно. Контроль за эффективность лечения вирусного гепатита С осуществляется только на 12 недели с начала терапии. Так, определяется уровень вирусной нагрузки, наличие или отсутствие РНК HCV в сыворотке крови, нормализация аланин-аминотрансферазы и т.д. В дальнейшем на основании полученных результатов может измениться и схема лечения (как правило, длительность терапии составляет не менее 48 недель). Подавляющее количество больных гепатитом С в составе комплексного лечения получают препараты группы альфа-интерферонов, как наиболее безопасное и эффективное противовирусное средство. Кроме того, обязательно держите на контроле показатели общего анализа крови – уровень лейкоцитов и гемоглобина в особенности, а также проконсультируйтесь с гематологом на предмет лечения анемии. Всего доброго!
27 ноября 2010 года
Спрашивает Виктор:
день добрый.
У меня обнаружили гипатит-с.Клинический диагноз.Хронический вирусный гипатит-с(аHCV+,HCV PHK+,4,8х10*5копий/мл,гинотип1) с минимальной степенью активности.внепеченочными проявлениями (красный плоский лишай)
проличился я
альфарона 3 млн,ед,в/м через день
рибамидил 6т.в сутки в 2 приема
Через месяц здал количествиные анализы,они стали такими PHK HCV 5,2х10*4копий/мл
продолжал лечение темиже препаратами 2месяца здал снова анализы PHK HCV 3,8х10*5копий/мл
Я прекратил личение препаратами что Ви мне посоветуете чем можна вылечить мою болезнь.
Зарание благодарен.
У меня обнаружили гипатит-с.Клинический диагноз.Хронический вирусный гипатит-с(аHCV+,HCV PHK+,4,8х10*5копий/мл,гинотип1) с минимальной степенью активности.внепеченочными проявлениями (красный плоский лишай)
проличился я
альфарона 3 млн,ед,в/м через день
рибамидил 6т.в сутки в 2 приема
Через месяц здал количествиные анализы,они стали такими PHK HCV 5,2х10*4копий/мл
продолжал лечение темиже препаратами 2месяца здал снова анализы PHK HCV 3,8х10*5копий/мл
Я прекратил личение препаратами что Ви мне посоветуете чем можна вылечить мою болезнь.
Зарание благодарен.
05 декабря 2010 года
Отвечает Силко Ярослав Геннадьевич:
Лечение судя по результатам оказалось малоэффективным. Но вы не указали генотип вашего гепатита С(он бывает 1,2,3,или 4 генотип),в зависимости от типа вируса можно сказать более определённый прогноз на дальнейшее лечение.Но так как специфическое лечение не дало позитивного результата,то сейчас я бы рекомендовал вам неспецифическое- диета с ограничением животных жиров, жареного, острого, копчёного,алкоголя,никотина; больше овощей и фруктов; приём препаратов ессенциале 1 к 3 раза в день-3 месяца, гептрал 1 т день 2 месяца, урсофальк (урсохол) 1 капсула на ночь-2 месяца, дуфалак сироп-1ст. ложка 3 раза в день-1 месяц.Такие курсы лечения можно делать 2 раза в год.Через год после того лечения которое вы проходили,можно назначить повторно препараты из той же группы,но более качественные(но только после повторного дообследования)-пегинтрон 120 мкг подкожно 1 раз в неделю, ребетол 6 табл в сутки.
10 апреля 2014 года
Спрашивает Нина:
Добрый день, очень надеюсь на честный ответ. Если я буду лечить гепатит с, и буду выполнять все что скажет врач я смогу вернуться к нормальной жизни?
15 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Нина! Хотя вирусный гепатит С и относится к довольно тяжелым заболеваниям с высоким риском развития осложнений, однако он лечится! Начинайте лечение как можно раньше и строго соблюдайте все назначения и рекомендации доктора. Ведущее место в лечении гепатита занимает применение интерферонов-альфа. Пегасис на сегодняшний день отличается наибольшей терапевтической эффективностью и применяется как в составе комбинированного лечения, так и при монотерапии гепатита С. А уже после проведения первого курса противовирусной терапии возможно ориентировочно выяснить ее эффективность. Так, одним из основных критериев положительной динамики является отсутствие в крови РНК HCV, снижение вирусной нагрузки и нормализация количественного показателя аланин-аминотрансферазы. В дальнейшем доктор рекомендует Вам избегать приема алкоголя, жирной пищи, гепатотоксических средств. Всего доброго!
13 июля 2017 года
Спрашивает Ярослав:
Здравствуйте. Такой вопрос, сдал анализ ПЦР. Anti-HCV IgG cor - 15,2. Anti-HCV NS3 -14,85. Anti-HCV NS4- 0,11. Anti-HCV NS5-0,15. Сдавал аналогичный анализ 5 лет назад, в старом анализе показатели выше "Anti-HCV IgG cor-19,64 и. Anti-HCV NS3-17,08, антитела IgM k HCV-9,4 ", чем в новом. О чем свидетельствует данная динамика?
Гепатит С генотип 1b.
Билирубин общий-32,3 мкмоль/л.
у-глутаматтрансфераза (ГГТ,GGT)-72Од/л.
АЛТ-12,5о/л.
Эластография показала фиброз печени -F0.
Фибротест печени, показал фиброз - F4.
Остальные анализы в норме.
Исходя из выше перечисленных данных обследований, что мне ожидать в скором светлом будущем?
Гепатит С генотип 1b.
Билирубин общий-32,3 мкмоль/л.
у-глутаматтрансфераза (ГГТ,GGT)-72Од/л.
АЛТ-12,5о/л.
Эластография показала фиброз печени -F0.
Фибротест печени, показал фиброз - F4.
Остальные анализы в норме.
Исходя из выше перечисленных данных обследований, что мне ожидать в скором светлом будущем?
04 августа 2017 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Ярослав.
Вполне себе интересный вопрос. Однозначного ответа, исходя только из перечисленных данных, не дам – нужен анализ всей совокупности данных +, вероятно, дообследование. Вы не указали результат "свежего" ПЦР HCV, Anti-HCV иммуноглобулинов класса М, СРБ и еще некоторых показателей, имеющих важное значение, например ИЛ-28… Откуда Вы? Учтите, что в нашей стране сейчас реально есть и бесплатные программы лечения ВГС – ХГС. Все (диагностика, лечение, "сопровождение" делается по минимуму, но минимуму обоснованному). Если у Вас еще есть вопросы, можете связаться со мной на этом сайте, лично, по скайпу, проконсультироваться с помощью сайта врачебных консультаций helpmedoc.online (в большинстве случаев значительную часть исследований можно назначить дистанционно) или же обратиться к инфекционисту по месту регистрации проживания за бесплатной помощью.
С ув., Ю Сухов.
19 января 2015 года
Спрашивает Людмила:
Большое спасибо за ответ. Я нахожусь в Харькове, доктор, который нас ведет предложила прервать лечение и привести показатели крови в надлежащее состояние. Затем возобновить лечение с корректировкой дозы Копегуса в сторону увеличения и добавления еще одного препарата, название которого я не знаю, т.е. терапия будет состоять из трех препаратов. На момент прерывания терапии анализы крови были нормальными, кроме показателя тромбоцитов- 36. Уважаемые доктора, пожалуйста,выскажите свое мнение по этому поводу.
20 января 2015 года
Отвечает Зайцев Игорь Анатольевич:
Уважаемая Людмила.
Харьков - университетский город, в котором есть кафедра инфекционных болезней на которой работают доценты и профессора, есть НИИ терапии, где в отделе гастроэнтерологии также работают высококвалифицированные специалисты. Есть гепатологический центр. Если у Вас есть сомнения в отношение правильности проводимого лечения, Вы должны подойти на консультацию в одно из этих учреждений.
И.А.
26 января 2015 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Людмила, добрый день! Повторный курс ПВТ (Пегасис+Копегус) по статистике дает УВО в 2-3 раза меньше.
Для "высказывания мнения", экспертного заключения - недостаточно информации.
Подготовка к курсу терапии ХГС и сопровождение - это одна из самых сложных задач в инфектологии и наскоком не решается, если пациент хочет получить максимально возможный эффект. Реально хороших спецов в этом вопросе мало, можете также обратиться за консультацией к главному инфекционисту МОЗ Украины.
13 января 2014 года
Спрашивает Александр:
Ситуация следующая: я являюсь донором, мне 30 лет. При очередной сдачи крови в октябре выявилось наличие вируса гепатита С в моей крови. В декабре сдал анализы в поликлинике и получил следующий результат: ALP=253, T pro=82, ALT=10, AST=21, Chol=2.99, Bil T=14.1, АГВС-обнаружены, JgM к ВГС- отриц., антитела к структурным (СОКЕ) – отриц., неструктурным (NS) белкам ВГС – положит. Параллельно с этими анализами сдал кровь в независимой лаборатории INVITRO, где получил ответ: anti HCV total – отриц. Врач в поликлинике поставил диагноз гепатит С. В INVITRO сказали, что их анализ более точный т.к. делается по новым европейским технологиям. Я сейчас в заблуждении, не знаю, что делать и кто мне даст четкий ответ о моем состоянии здоровья
16 января 2014 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Александр.
Понимаю Вас, надеюсь, что все будет хорошо, однако действительно необходимо комплексное (!) дообследование с последующей консультацией доктора по инфекционным болезням.
Я стараюсь учиться на ошибках других - будучи еще аспирантом видел как грамотный, доброжелательный инфекционист назначил лечение, полагаясь на данные из одной лаборатории... то ли произошла ошибка, то ли просто недобросовестность, кто ж знает точно, однако потом выяснилось, что гепатита нет! Так что я всем своим пациентам назначаю не просто необходимое комплексное исследование, но и 2-3 ключевых анализа всегда повторяю в другой лаборатории.
В Вашем случае возможно уточнение диагноза с использованием скайпа и эл. почты, по крайней мере на первом этапе и в случае, если Вы далеко. Можете связаться со мной, обговорим все вопросы. Рад буду помочь.
С уважением, Ю. Сухов
Понимаю Вас, надеюсь, что все будет хорошо, однако действительно необходимо комплексное (!) дообследование с последующей консультацией доктора по инфекционным болезням.
Я стараюсь учиться на ошибках других - будучи еще аспирантом видел как грамотный, доброжелательный инфекционист назначил лечение, полагаясь на данные из одной лаборатории... то ли произошла ошибка, то ли просто недобросовестность, кто ж знает точно, однако потом выяснилось, что гепатита нет! Так что я всем своим пациентам назначаю не просто необходимое комплексное исследование, но и 2-3 ключевых анализа всегда повторяю в другой лаборатории.
В Вашем случае возможно уточнение диагноза с использованием скайпа и эл. почты, по крайней мере на первом этапе и в случае, если Вы далеко. Можете связаться со мной, обговорим все вопросы. Рад буду помочь.
С уважением, Ю. Сухов
26 февраля 2008 года
Спрашивает Александра:
Доброго дня!
Подскажите, пожалуйста, насколько высок риск передачи гепатита С при половых контактах, как именно он может передаться, если у партнера обнаружены антитела гепатита С?
И второй вопрос: могу ли я забеременеть от этого партнера (анализы на антитела гепатита С у меня отрицательные) и какова статистика передачи гепатита С на ребенка?
Подскажите, пожалуйста, насколько высок риск передачи гепатита С при половых контактах, как именно он может передаться, если у партнера обнаружены антитела гепатита С?
И второй вопрос: могу ли я забеременеть от этого партнера (анализы на антитела гепатита С у меня отрицательные) и какова статистика передачи гепатита С на ребенка?
19 марта 2008 года
Отвечает Дьяченко Павел Анатольевич:
Здравствуйте. К счастью, вирусный гепатит С не часто передается половым путем. Риск заражения составляет около 10%. Передается он при незащищенном сексе. Естественно, вероятность заражения зависит от того, на какой стадии находится процесс у вашего партнера – она выше при наличии обострения болезни. Вы можете планировать беременность. Заразить ребенка женщина может только в том случае, если она сама заражена вирусным гепатитом. Берегите здоровье!
01 января 2013 года
Спрашивает Наталия:
диагноз:хронический вирусный гепатит С,умеренная степень активности с трансформацией в цироз печени. Класс ``А`` по Чайлду . Усложнение основного:портальная гипертензия 0-1 степени. Печеночная недостаточность 0 степени.
Сопровождающий : сахарный диабет,впервые обнаруженый,1 тип,состояние субкомпенсации.
Каковы мои шансы на выздоровление,и сколько это будет стоить?
Сопровождающий : сахарный диабет,впервые обнаруженый,1 тип,состояние субкомпенсации.
Каковы мои шансы на выздоровление,и сколько это будет стоить?
08 января 2013 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Наталия.
С праздниками Вас!
В предоставленной Вами информации недостаточно сведений для проведения хотя бы примерного многофакторного анализа, прогнозирования вероятности выздоровления. Поверьте, что это всегда достаточно сложно, а врачи, чуть ли не сразу назначающие стандартную схему лечения ВГС не стоят доброго слова. Наталия, с ВГС не все так плохо, как может показаться после чтения интернета, и, минимум, состояния полной стабилизации достичь можно всегда.
Нужен высококвалифицированный доктор + Ваше желание + затраты времени, сил и средств, определить которые точно сразу невозможно (даже при лечении стандартным курсом бывают просто необходимы дополнительные затраты на преодоление побочных эффектов и пр.).
Резюме: не надо отчаиваться, достичь приемлемых результатов вполне по силам современными методами!!
С ув., Ю.Сухов.
В предоставленной Вами информации недостаточно сведений для проведения хотя бы примерного многофакторного анализа, прогнозирования вероятности выздоровления. Поверьте, что это всегда достаточно сложно, а врачи, чуть ли не сразу назначающие стандартную схему лечения ВГС не стоят доброго слова. Наталия, с ВГС не все так плохо, как может показаться после чтения интернета, и, минимум, состояния полной стабилизации достичь можно всегда.
Нужен высококвалифицированный доктор + Ваше желание + затраты времени, сил и средств, определить которые точно сразу невозможно (даже при лечении стандартным курсом бывают просто необходимы дополнительные затраты на преодоление побочных эффектов и пр.).
Резюме: не надо отчаиваться, достичь приемлемых результатов вполне по силам современными методами!!
С ув., Ю.Сухов.
26 мая 2017 года
Спрашивает Александр:
Как это понять? Не знаю как прочитать, помогите пожалуйста!
30 мая 2017 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Александр.
Понять это просто – в сыворотке крови пациента обнаружены возбудители вирусных гепатитов В и С одновременно. Анализ не количественный, по сути это один из вариантов скрининга вирусных гепатитов – ВГ: ВГС и ВГВ (ХГВ и ХГВ). Цифры лишь указывают чувствительность самой тест-системы к ВГС и ВГВ. В данном случае на них внимания не обращайте. Необходимо уточнить стадию и степень тяжести ВГВ и ВГС, состояние всего организма и выбрать оптимальный способ, метод лечения. Откуда Вы? Если у Вас еще есть вопросы, можете связаться со мной на этом сайте, лично, по скайпу, проконсультироваться с помощью сайта врачебных консультаций helpmedoc.online или Likar.info (в большинстве случаев значительную часть исследований можно назначить дистанционно) или же обратиться к инфекционисту по месту регистрации проживания за бесплатной помощью.
С ув., Ю Сухов.
29 июня 2016 года
Спрашивает Марина:
Моей маме 80 лет, месяц назад диагностировали гепатит С, титр вируса 4400000/мл, тип вируса -1b. Врач не назначила лечения ссылаясь на ее возраст и низкий титр вируса (4,4 миллиона на миллилитр она считает низким???), других специалистов в городе нет что-бы получить еще одно независимое мнение. Мама теряет вес, жалуется на ухудшение самочувствия, теряет вес очень быстро, хотя активна, живет одна и справляется со всеми домашними делами. УЗИ показало умеренные диффузные изменения печени, остальные анализы были в норме 2 месяца назад. Я знаю что сегодня сушествуют успешные методы лечение гератита С, хотя они и очень дороги. Почему старикам отказвают дать этот шанс?Действительно ли для людей в возрасте не сушествует антивирусная терапия? Очень страшно знать что можно бороться за жизнь и ничего не делать.
30 июня 2016 года
Отвечает Сухов Юрий Александрович:
Здравствуйте, Марина.
Уф-фф, моей тоже 80...
4,4х10х6 - это средняя вирусная нагрузка при ХГС / ВГС.
Для обычного течения ХГС не характерна быстрая потеря веса.
Для квалифицированного ответа Вашей информации "все остальные анализы были в норме", сами понимаете, мало.
Нужно комплексное обследование Вашей мамы и решение вопросов по факту.
Лечить надо не болезнь, а больного!
К тому же есть опыт лечения пациентов с гепатитом С, которым противопоказаны те или иные стандартные методы терапии, неответчиков, больных с рецидивами ВГС (и пожилых в том числе).
Новые этиотропные препараты для лечения ВГС появились в мире в последние 1,5-2 года, но в Украине еще не вошли в стандарты лечения больных с ВГС.
Я так понимаю, Вы не из Киева?
Есть, конечно, технические препятствия, но они вполне решаемы (эл. почта+тел+скайп+...).
Мои данные есть на сайте.
С ув., Ю Сухов.
30 мая 2014 года
Спрашивает Света:
Добрый день, у моей мамы гепатит с генотип 1. собирается начать курс лечения пегасисом. Хочу уточнить, насколько длительный курс лечения и какие шансы?
30 мая 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Светлана! Больной с хроническим вирусным гепатитом С с 1 генотипом вируса должен получать двойную противовирусную терапию. Первым компонентом лечения является противовирусный препарат рибавирин, вторым - пегилированный интерферон для инъекций (например, Пегасис - препарат продленного действия для введения 1 раз в неделю), который оказывает противовирусный и антипролиферативный эффект. Продолжительность курса лечения при этой форме вирусного гепатита зависит от исходной вирусной нагрузки и характера вирусологического ответа и может продолжаться от 24 (при быстром вирусологическом ответе) до 72 (при медленно ответе) недель. Эффективность лечения (достижение устойчивого вирусологического ответа) составляет порядка 50%. Важнейшим компонентом лечения хронического гепатита С является четкое выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Берегите здоровье!
18 июля 2014 года
Спрашивает Матвей:
Мой брат в прошлом наркоман, он уже 3 года как завязал полностью, но он болен гепатитом с генотип 1а. Как лечить его лечить, учитывая прошлое?
18 июля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте, Матвей! Прежде всего, Вашему брату необходима очная консультация инфекциониста или гепатолога. Врач подтвердит наличие гепатита, определит наличие осложнений, оценит состояние печени и других органов, которые поражаются при вирусном гепатите С, определится с необходимостью и экстренностью проведения терапии и препаратами, которые должны использоваться в индивидуальной терапии гепатита С у Вашего брата. Стандартная терапия гепатита С с генотипом вируса 1а заключается в применении комбинации рибавирина, пегилированного интерферона (препарат Пегасис, водится в организм с частотой 1 раз в неделю) и (не всегда) ингибитора протеазы. Лечение проводится на индивидуальной основе и контролируется путем регулярной оценки вирусологического ответа. Эффективность лечения зависит от многих факторов, тем не менее, шансы на выздоровление есть. Берегите здоровье!
08 апреля 2014 года
Спрашивает Василий:
Добрый день, начал лечение гепатита с, в инструкции я прочитал о возможных побочных реакциях, но я чувствую себя нормально. Может ли быть такое?
09 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Василий. Действительно, медикаментозная терапия вирусного гепатита С, довольно часто сопровождается развитием побочных реакций, среди которых наиболее распространенными является депрессия, лихорадка, боль в мышцах и озноб. Безусловно, проявление этих и других негативных эффектов строго индивидуально, зависит от схемы и длительности лечения, дозировки лекарственных препаратов, наличия сопутствующей патологии и т.д.. Так, согласно данных научных исследований, частота развития негативных реакций значительно снижается при использовании в составе комплексного лечения пегилированного ИФН a-2а Пегасиса и рибавирина. Вы не указываете, какую конкретно терапию назначили Вам, но учитывая отсутствие побочных эффектов, могу предположить, что речь идет именно о Пегасисе. Но это не значит, что Вы не должны соблюдать все рекомендации доктора. Всего доброго!
02 апреля 2014 года
Спрашивает Алена:
Добрый день.
Назначили Пегасис и Копегус, есть и дешевле интерфероны .Чем вызвана эффективность Пегасиса?
03 апреля 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Добрый день, Алена.
Показаниями к назначению данных препаратов являются такие заболевания,как гепатит В и гепатит С. При таких серьезных заболеваниях следует принимать исключительно препараты с доказанной эффективностью и экономить не стоит. Лучше продолжить принимать Пегасис и Копегус. Они давно доказали свою эффективность во всем мире ,а кроме того, гораздо лучше переносятся, чем простые интерфероны.
Активным веществом Пегасиса (пегилированный интерферон альфа-2а производства швейцарской компании Хоффманн Ля-Рош) является интерферон альфа-2а, который и оказывает антивирусное и антипролиферативное действие. А его связь c ПЭГ (бис-монометоксиполиэтиленгликолем), структура которого непосредственно определяют уровень всасывания, распределения и экскреции активного вещества обуславливает эффективную фармакодинамику препарата.
Будьте здоровы!
30 мая 2014 года
Спрашивает Алиса:
Здравствуйте! У меня гепатит С 1в. Насколько ли это страшно и изечимо?
30 мая 2014 года
Отвечает Медицинский консультант портала «health-ua.org»:
Здравствуйте! Инфицирование вирусом гепатита С с генотипом 1 является одним из неблагоприятных прогностических факторов, снижающих эффективность стандартной противовирусной терапии. Тем не менее, даже при этой форме хронического гепатита С выздоровление возможно. Для повышения эффективности лечения в подобной ситуации может проводиться тройная противовирусная терапия с применением рибавирина, пегилированного интерферона (например, препарата продленного действия Пегасис, который вводится с частотой 1 раз в неделю) и одного из ингибиторов протеазы (телапревира или боцепревира). В зависимости от анамнеза (наличие/отсутствие предшествующего лечения противовирусными препаратами, характер вирусологического ответа на предшествующее лечение) и выбранного ингибитора протеазы вероятность хорошего эффекта на лечение составляет 35-90%. Берегите здоровье!
всего 64 страницы