ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. 2 года назад был случайный половой контакт.
Через месяц длительная лихорадка, ангины, сильные боли в костях и мышцах, как кипяток шёл по мышцам,Сыпь разовая,частые ОРВИ,невралгии, ночное потоотделение,сильная слабость, снижение работоспособности. Всё это продолжается и сейчас.До этой связи была здорова.
Через 1год и 10 месяцев после незащищённого полового контакта сдала тест на вич в 2 разных лабораториях ИФА отрицательно.
Гепатит В и С отрицательно.
ВЭБ ПЦР отрицательно
ЦМВ ПЦР отрицательно
Вирус герпеса 6 типа отрицательно
Токсоплазмоз ПЦР отрицателно
Сифилис отрицательно
ИППП отрицательно.
флюрография норма
Иммунограмма:
иммуноглобулин А 3,78 г/л (норма 0.70-4.00)
иммуноглобулин М 4,04 г/л (норма 0.40-2.30)
иммуноглобулин G 12,74г/л (норма 7.00-16.00)
Иммуноглобулин Е 8,49 г/л (норма до 100)
компонент комплемента С3 1,54 г/л (норма 0.9-1.8)
компонент комплемента С4 0,43 г/л (норма 0,1-0,4)
ЦИК
-спонтанная 112 оптич.единицы 80.0-125.0
-индуцированная 212 оптич.единицы 150.0-380.0
- фагоцитарный индекс 1,9 (1.5-3.0)
Пролифер.активность лимф.(РБТЛ)с
митогеном Кон.А 1,36 оптич.единицы (1.2-1.68)
ЦИК крупные 18 оптич.единицы (до 20)
ЦИК средние 99 оптич.единицы (60.0-90.0)
ЦИК мелкие 182 оптич.единицы (130.0-160.0)
Т-лимфоциты (СД3+,СД19-) 84,7 %проценты (норма 54-83)
Т-хелперы/Т-индукторы (СД4+,СД8-) 66.1% (норма 26-58)
Т-супрессоры/Т-цитотокс.клетки(СД4-,СД8+) 17.4%(21-35)
Иммунорегуляторный индекс
(СД4+,СД8-/СД4-,СД8+) 3.8 % (норма 1.2-2.3)
Цитотоксическте клетки
(СД3+,СД56+) 5 % (норма 3-8)
NK клетки (СД3-, СД56+) 5,3 % (норма 5-15)
В-лимфоциты (СД3-,СД19+) 9,5% (норма 5-14)
Моноциты (СД14) 1,4% (норма6-13)
Общий лейкоцитарный антиген,СД45 99,8 % (норма 95-100
Ответьте , пожалуйста на мои вопросы:
1)могу ля я быть уверена, что уменя нет вич?
2)Я сдала на все инфекции и ничего не нашли, а состояние здоровья ухудшается. Поскажите,какое это м может быть заболевание(я точно знаю, что этот молодой человек чем-то заразил меня,я хочу выяснить, чем)
Поскажите, в каком направлении искать
Добрый день! Есть признаки активного инфекционно-воспалительного процесса (повышение иммуноглобулина М), который пока не найден, с симптомами аутоинтоксикации (повышение ЦИК, комплемента С4. В клеточном звене увеличение субпоппуляции общих Т-лимф., снижение отн. кол-ва Т-цитотоксических, реверсия ИРИ в сторону Т-хелперов. В фагоцитарном – снижение отн. кол-ва моноцитов.
ВИЧ-инфекция подтверждается положительными антителами (у Вас они отрицительные), а затем - положительной РНК вируса в крови (ПЦР-обследование в Украине делается только после положительного анализа на антитела к ВИЧ). К сожалению в Вашем диагностическом списке перечислены не все заболевания, которые могут приводить к данным симптомам. Чтобы не заниматься заочной гипердиагностикой, рекомендую очную консультацию. Запишитесь, пожалуйста, ко мне на приём. Будьте здоровы!
08 декабря 2012 года
Спрашивает Наталья:
Я беременна 22 недели. В крови обнаружены антитела к цитомегаловирусу.
Антитела IgG-положительно, авидность 87%.
Антитела IgM - обнаруж.- 0,66.
Расшифруйте результаты. Нужно ли бежать к инфекционисту и лечится.
09 января 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья.
Не думаю, что есть повод для беспокойства и лечениятру.
Выявление высокоавидных IgG к ЦМВ свидетельство давнего инфицирования и того что Вы, как и большинство взрослых, пожизненный носитель ЦМВ. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае их активации.
Выявление IgМ к ним может свидетельствовать об активации вирусов. Однозначно об активации ЦМВсказать можно, сделав методом ПЦР анализ крови на ДНК ЦМВ, если ДНК вирусов у Вас в крови нет, значит, вирусы спят, вреда не причиняют, лечения не требуют.
Но ЦМВ инфекция у вас уже не первична, что бывает опасно при беременности. Кроме того, у беременных по IgМ могут быть ложноположительные результаты, так что если нет клинических проявлений, то вероятнее всего так и было.
Будьте здоровы!
25 апреля 2014 года
Спрашивает Анастасия:
Здравствуйте! Мне 26 лет. Замужем 5 лет. Четыре года открытой половой жизни - деток нет. В прошлом году получилось забеременеть, но на 11 недели выкидыш, генетически с эмбрионом всё в порядке. Сейчас вновь занимаюсь выяснением почему не наступает беременность. Гормональные таблетки не принимала. Два месяца подряд месячные идут со сбоем (1-на 6 дней задержка, 2-на 17, сейчас вторая фаза 3 -очень грудь налилась). Вот результаты гормонов:
на 7 день месячных - эстрадиол 57,5; тестостерон 1,4; ФСГ 4,6;
на 21 день месячных - пролактин 382,7; прогестерон 25,5; ЛГ 4,4;
сдала еще иммунограмму. Результаты показаний, отходящих от нормы:
Е-РОК-термостабильные 28% (норма 14-24);
ЦИК усл.ед. 83 (норма 40-80);
иммуноглубулин А, г\л 1,46 (1,5-4,0);
ИЗФ усл.ед. 0,87 (меньше 1,0).
Иммунолог диагноз: вторичная комбинированная иммунодепресия, назначил лечение: лиастен, аллокил-альфа или иммуномакс, полиоксидоний. Очень боюсь, т.к. отзывов о приеме этих препаратов много отрицательных, дорогостоящие препараты. Подскажите, пожалуйста, всё ли в порядке с гормональным фоном? И может ли отклонения в иммунограмме влиять на бесплодие и не вынашивание? Т.к. всё остальное впорядке. Помогите, пожалуйста.
Здравствуйте, Анастасия! По результатам половых гормонов у Вас все в норме. Гормоны щитовидной железы в норме, проблем с ней никогда не было? Относительно иммунологии мне говорить сложно. Для меня как репродуктолога имеют значение такие показатели как гистосовместимость (HLA-типирование) и наличие NK-клеток. В принципе, чисто теоретически, иммунодепресия не должна провоцировать бесплодие, ведь эмбрион является чужеродным телом и при беременности наступает физиологическое падение иммунитета. В ряде случае при бесплодии назначаются глюкокортикоиды для специального угнетения иммунной системы. Я не думаю, что это является основной причиной бесплодия. Вы часто болеете? Присутствует хроническое инфицирование? ВПЧ? Я бы обязательно советовал мужу пройти НВА-тест на степень зрелости сперматозоидов, а не только сдать спермограмму.
27 августа 2012 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день. Помогите пожалуйста расшифровать иммунограмы и АТ. Данный анализ назначен врачом после двух неудачных попыток ЭКО. Заранее спасибо.
Добрый день, Татьяна.
Увеличение Т- хелперов отмечаются при Th2-типе иммунном ответе, т.е идет усилинное образование антител , особенно класса IgE (при обострении аллергических заболеваний, при аутоиммунном варианте ответа, сопровождающемся преимущественным образованием аутоантител).
Снижение Т-супрессорных лимфоцитов (CD3+CD8+) указывает на возможность развития или наличие аутоиммунного процесса, хронической вирусной инфекции.
Повышение соотношения CD4/CD8 (до 3) нередко отмечается в острой фазе различных воспалительных заболеваний за счет повышения уровня Т-хелперов и снижения Т-супрессоров. Повышение соотношения CD4/CD8 также характерно практически для всех аутоиммунных заболеваний.
Т.о. возможно речь идет об аутоимунном заболевании, но необходимо разбираться на очном приеме, на основании совокупности всех данных.
21 октября 2010 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте. Мне 22 года и я часто болею, сделала иммуннограму. У мене такие показатели несоотвествуют норме:
СD3 (Т-лимфоцыты) – 30% (норма-55-80),
СD3 (Т-лимфоцыты), абс. кол. Х10/6 2070-6540 - 651 (норма 800-2200),
СD4 (Т-хелперы) – 29% (норма – 31-49),
IgG -17 (норма – 6,8-16,5),
IgМ – 8,5 (норма – 0,4-2,5).
Скажите, пожалуста, как это понять? И что мне делать?
02 декабря 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Ирина! На будущее, у меня к Вам личная просьба, приводите в вопросе не только те показатели, результат по которым не соответствует норме, но и все те, по которым Вы были обследованы (то есть те, значения которых нормальны). Не зря ведь назначают делать комплексную иммунограмму. Мне нужно знать кроме всего прочего, какие из нормальных показателей граничат с минимальным и максимальным уровнем нормы. По приведенным данным иммунограммы можно сказать лишь то, что у Вас имеется какой-то хронический воспалительный процесс, предположительно бактериальной природы (угнетен клеточный иммунитет). На момент исследования произошла его активация, то есть он обострился (активировался гуморальный компонент иммунитета). Вы спрашиваете, что Вам делать. Естественно, брать результат иммунограммы и идти на очный прием к иммунологу. Будьте здоровы!
Добрый день, Марьяна.
Повышенное количество иммуноглобулина Е свидетельство аллергизации организма.
Есть незначительно снижение иммуноглобулина А в слюне и сыворотке, что и способствует возникновению повторных инфекций, аутоиммунных нарушений, аллергии.
Повышенный уровень концентрации ИЛ-8 и ИЛ-1 наблюдается у пациентов с хроническими инфекциями, тяжёлыми бактериальными поражениями.
Снижение Т-супрессорно/цитотоксических лимфоцитов (CD3+CD8+) указывает на возможность развития или наличие аутоиммунного процесса, хронической вирусной инфекции.
Так что проблема есть и вам нужно искать очаги хронического воспаления, как вирусной так и бактериальной природы, возможные аутоиммунные и аллергические заболевания. Так что это вопрос для очного приема и не у одного профильного специалиста.
Будьте здоровы!
24 февраля 2016 года
Спрашивает Андрей:
Здрасти. Мне 37 лет, переболел гриппом. Никогда ранее не сдавал анализы на иммунитет. Но лор сказал сдать. У меня позитивный HLA-B27, есть болезнь Рейтера (на данный момент в стадии ремиссии). А сейчас постоянные ОРВИ и воспаление мочевого.
Иммуноглобулин A - 2.66 (0.70 – 4.00) норма
Иммуноглобулин M - 1.42 (0.40 – 2.30) норма
Иммуноглобулин G - 9.59 (7.00 – 16.00) норма
Иммуноглобулин E - 104.2(до 100.0) выше
Комплемент (С3 компонент) - 0.8 (0.9 - 1.8) ниже
Комплемент (С4-2 компонент) - 0.19 (0.1 - 0.4) норма
(CD3 +, CD19-) - 73.6% (54-83) норма
(CD4 +, CD8-) - 29% (26-58) норма
(CD4-, CD8 +) - 26.3% (21-35) норма
(CD4 +,CD8-/CD4-, CD8 +) - 1.1% (1.2-2.3) ниже
(CD3 +, CD56 +) - 13.1% (3 - 8) выше намного
(CD3-, CD56 +) - 15.2% (5-15) выше
(CD3-, CD19 +) - 8.3% (5-14) норма
(CD14) - 3.8 (6-13) очень ниже
(CD45) - 99.3 (95 - 100) норма
Анализ мочи идеален, ничего нет. На хламидии и остальные урологические сдавал, ничего не нашли.
Анализ крови на моноциты, и другие в норме, даже лейкоциты в норме, но лимфоциты завышены до 39.5 (19-37)
Подскажите плиз, мне стоит искать иммунолога для консультации? ОРВИ уже замахали, при гемоглобине 159 :)
Буду очень признателен за ответ.
Уважаемая Лилия!
Причин болей за грудиной множество, и Вы абсолютно верно исключили в первую очередь самые опасные-кардиологические причины.
Наличие гастрита ( по результатам ФГДС) наталкивает на мысль о таком генезе Ваших симптомов, особенно, если (как я Вас понял), боли усиливаются в ночное время, в положении лёжа. ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может вызывать подобную симптоматику. Лечение заключается в некоторых изменениях в диете и режиме приёма пищи, избегании повышения давления в брюшной полости, исключении газированных напитков, и симптоматический, а иногда и курсовой приём определённых лекарственных препаратов, чаще-двух. Уверен, Ваш доктор (терапевт, гастроэнтеролог) успешно справится с лечением. Но начинать рекомендую всё же с терапевта, т. к. возможны иные причины, в первую очередь неврогенные.
11 июля 2013 года
Спрашивает Марина:
добрый день!У меня выпадение волос,Трихолог назначил сделать иммунограму.Вот результаты
Лимфоциты 46 норма 18-36
Лимфоциты,тис/мкл 1,840 норм 0,810-3,600
CD3+-клетки,% 80 норма 72+-7
CD3+клетки,тис/мкл 1,472 норма не указана
CD4+Клетки,% 45 норма 39+-5
CD4+клетки,тис./мкл 0,828 норма не указана
CD8+клетки% 33 норма 23+-4
CD8+клетки,тис/мкл 0,607 норма не указана
СD16+клетки% 7 норма 14 +-6
CD 16+клетки тис./мкл 0,129 норма не указана
СD20 +клетки% 7 норма 11+-6
CD20+клетки,тис/мкл 0,129 норма не указана
CD4/CD8+ клетки% 1,36 норма не указана
CD3/CD20+клетки% 11,43 норма не указана
Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК),од.опт.щ 0,143 норма <0,100
Фагоцитарная активность нейтрофилов% 49 норма 21-90
Кисень активуюча здатнисть нейтрофилов за НСТ-тестом,СЦК 1,68 норма>1,5
Активность Лизосомальных катионных белков (ЛКБ),СЦК 1,72 норма>1,5
Общий имуноглобулин А(IgA),г/л 1,4 норма 0,85-5,0
Общий имуноглобулин М(IgМ),г/л 1,7 норма 0,65-3,7
Общий имуноглобулин G(IgG)г/л 8,1 норма 9,0-20,0
Общий имуноглобулин Е не указан.
Помогите пожалуйста расшифровать!
05 августа 2013 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Марина.
Оценивать иммунограмму нужно в комплексе со всеми данными. Так могу сказать, что существенных отклонений в иммунограмме нет, и они могут быть вызваны и банальными причинами.
Так, лимфоцитоз характерен для вирусных инфекций, коклюша, токсоплазмоза, туберкулёза, заболеваний лимфатической системы, ревматических болезней, гипертиреоза и др.
CD16 - NK-клетки (натуральные киллеры)- являются наиболее количественно лабильной субпопуляцией лимфоцитов. Через 5-7 суток после первичного обследования их относительное количество может изменяться на 5% и более. Это делает натуральных киллеров одним из наиболее эффективных факторов мониторинга течения заболевания (эффективности терапии). Повышение ЦИК характерно для системних и аутоиммунных заболеваний, васкулитов, аллергических заболеваний.
Будьте здоровы!
Добрый день, Игорь.
Увы, но я немного смогу сказать Вам о результатах анализов. Ведь Вы не указали в своем вопросе референсные (нормативные) значения лаборатории, проводившей исследование. Так как в каждой лаборатории нормы свои, без этих норм интерпретировать результат анализа нельзя. Узнайте нормы и задайте повторный вопрос с их указанием.
Общие показатели лейкоцитов у вас в пределах нормы, есть только моноцитоз, который может быть при инфекциях (вирусной, грибковой, протозойно, риккетсиозойной природы, гранулематозах, РА, системных коллагенозах, некоторых отравлениях, заболеваниях крови и др.)
Т.к. еще есть сильное повышение соотношения Т-хелп./Т-супр., то вероятно речь идёт об аутоиммунном заболевании, однако нужно в любом случае, разбираться на очном приеме на основании совокупности всех данных.
Будьте здоровы!
24 декабря 2011 года
Спрашивает ВЛАД:
Здравствуйте! Сдал кровь, чтобы узнать про себя все изнутри..... пожалуйста, расшифРУЙТЕ результат ,диагноз установите... и напишите причину отклонений от нормы.... Что такое Е-РОК, М- РОК...? БОЛЬШОЕ СПАСИБО!!!
Добрый день, Влад.
Е-РОК – это розеткообразующая клетка. Повышенное содержание Е-РОК (нулевых ЛФ, т.е. ни Т-ЛФ ни В-ЛФ) может быть обусловлено множеством причин. Это и их нормальная миграция к очагу воспаления, появления в организме большого количества чужеродного материала(антигены, токсины, и др.), их выброс из мест образования юных форм Т-ЛФ и В-ЛФ с недостаточной рецепторной активностью их из-за различных тяжелых процессов, лимфопролиферативные заболевания. Е-РОК-термостабильны – это популяция термостабильных Е-РОК.
Учитывая, что у Вас нет жалоб, остальные показатели в норме, а эти два показателя незначительно повышены, не думаю, что есть повод для беспокойства. Если же Вас все же что то беспокоит, то обратитесь на очную консультацию к врачу для полноценного осмотра, обследования и диагностики.
Будьте здоровы!
22 октября 2013 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день! Прошу Вас прокомментировать данные результаты. Нужно ли лечение?
Добрый день! К сожалению, Вы не указали возраст, основной диагноз и сопутствующие хронические заболевания и с какой целью проводилось данное обследование. Данные незначительные изменения охватывают клеточное звено (увеличение относительного количества Т-хелперов, уменьшение относит. количества Т-лимфоцитов цитотоксических на фоне реверсии ИРИ в сторону Т-хелп., увеличение В-лимф.), гуморальное звено (мелких ЦИК)и фагоцитарное звенья(снижение отн. кол-ва моноцитов; увеличение фагоцитов, способных фагоциториовать). Можно предположить о перенесённой недавно хронической инфекции. Принимать решение о целесообразности лечения только по одной иммунограмме будет нерациональным. Рекомендую очную консультацию лечащего врача. А если не установлена причина заболевания, то нужно её найти. Будьте здоровы!
25 сентября 2013 года
Спрашивает Лилия:
Здравствуйте. Помогите пожалуйста расшифровать иммунограмму.
Пакет: Комплексное иммунологическое исследование
Иммуноглобулин A сывороточный 2.51
Взрослые: 0.70 – 4.00
Иммуноглобулин M сывороточный 1.43
Взрослые: 0.40 – 2.30
Иммуноглобулин G сывороточный 10.24
Взрослые: 7.00 – 16.00
Общий иммуноглобулин E - 19.71
Взрослые: до 100.0
Компонент комплемента С3 - 0.71 - г/л,норма 0.9-1.8
Компонент комплемента С4-2 - 0.14 - г/л,норма 0.1-0.4
Добрый день! Изменения охватывают клеточное звено: поликлональная активация всех лимфоцитов, Т-лимфоциты цитотоксические; а также факторы врождённого иммунитета клеточного звена - НК-клетки (первая линия обороны - слизистые оболочки и кожа). Имеются изменения в гуморальном звене: снижение актиности комплемента Сз является следствием повышение мелких ЦИК при сохранённой элиминационной способности микро и макрофагов. Данные изменения могут быть следствием хронической внутриклеточной инфекции (например, герпеса) в стадии длительной персистенции или в период выздоровления и(или же) аутоиммуного процесса, кокковых инфекций. Кроме того, не просчитаны абсолютные показатели клеток (приведены исключительно относительные величины), что является более точным значением. Рекомендую очную консультацию. Будьте здоровы!
29 апреля 2013 года
Спрашивает Оксана:
Добрый день!
Можно ли прокоментировать иммунограму и анализы на вирусы. Муж за 7 лет обошел кучу врачей, в том числе дорогих и именитых, но диагноза нет и почти все направляют к психотерапевту.
Возраст: 39 лет, несколько раз в неделю занимается спортом: бег (3-6 км) или наст теннис или футбол. Занимает руководящую должность.
Клиника: почти каждый месяц, особенно зимой, выпадает из рабочего ритма. Начинается все с болей и неприятных ощущений в горле - задняя стенка или с одной стороны (гланд нет), при этом явное покраснение может присутствовать, а могут быть покрасневшими отдельные участки на задней стенке, температуры и насморка нет. Но самое непонятное это слабость, которая длится до недели и человек не только не может работать, но и думать. Все это можно лечить, но традиционное лечение горла результатов не дает. Были попытки лечть герпес 6 типа и вирус Э-Б, но результат не был долгосрочным и никто точно и не сказал, что лечить нужно именно это. Последние результаты анализов такие:
иммунограмма:
1.Вміст лейкоцитів 5,1 (норма 4-9)
2.Вміст лімфоцитів 42,3% (норма 17-40) та 2,2 (норма 1,1-4)
3.Вміст CD3+Лф 68,9% (норма 64-79) та 1,49 (норма 0,8-1,9)
4.Вміст CD4+Лф 46,3% (норма 33-49) та 1 (норма 0,4-1,3)
5.Вміст CD8+Лф 20% (норма 22-35) та 0,43 (норма 0,4-0,9)
6.ІРІ (у.о) 2,32 (норма 1,5-2,5)
7.Вміст CD16+Лф 8,2% (норма 6-19) та 0,18 (норма 0,1-0,5)
8.РБТЛ з ФГА 84,5% (норма 57-70)
9.Вміст CD19+Лф 8,5% (норма 9-19) та 0,18 (норма 0,1-0,4)
10.IgA (г/л) -3 (норма 0.9-5)
IgM (г/л) -3,1 (норма 0.7-3,7)
IgG (г/л) -16,2 (норма 9-20)
IgE(МО/мл) 193 - (норма до 130)
11. ЦІК - середні 31 (норма до 60)
-малі 1061 (норма 296,7-695,3)
12.Вміст моноцитів 5,3% (норма 1-9) та 0,27 (норма 0,2-0,8)
13. Фагоцитоз моноцитів 39,8% (норма 48-60)
14. Фагоцитарне число 7,6 (норма 7-9)
15.Активні форми кисню спонт (уо) 35,1 (норма 13,1-38,5)
18. Вміст гранулоцитів 52,4% (норма 50-70) та 2,67 (норма 3-6)
13. Фагоцитоз гранулоцитів 46,2% (норма 58-67)
14.Фагоцитарне число (уо) 7,4 (норма 8-10)
15. Активні форми кисню спонт. (уо) 19,6 (норма 10,3-27,1)
также
антитела IgG к цитомигаловирусу (CMV) 3,7 (полож результат - больше 1,1)
Антитела IgG к HSV первого типа 6,8 (полож рез - больше 1,1)
Антитела IgG к каспидному антигену вируса Эпштейна-Барр (VCA G) 6,4 (полож рез - больше 1,1)
Когда нет диагноза - думаешь о самом плохом и не попался врач, который что-то конкретно смог пояснить.
Заранее спасибо!
Добрый день! В клеточном звене иммунитета наблюдается повышение относительного количества лимфоцитов на фоне сниженного относительного количества Т-супрессоров цитотоксических (СД8) и В-лимфоцитов (СД19) при этом повышенная антигенная стимуляция лимфоцитов фетогемагглютинином (РБТЛ с ФГА); в гуморальном звене значительное увеличение иммуноглобулинов класса Е; фагоцитарное звено характеризуется сниженнной фагоцитарной активностью моноцитов, активностью и интенсивностью гранулоцитов при абсолютном снижении последних. Таким образом, можно предполагать о синдромах: инфекционном (фаза вирусной персистенции), лимфопролиферативном и аллергическом. Синдром хронической усталости имеет большие и малые критерии, но дистанционно он не ставится, как и подобная консультация. Рекомендую очную консультацию. Будьте здоровы!
11 октября 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день! Подскажите, может ли врач-иммунолог по результатам иммунограммы (или по другим иммунологическим исследованиям) определить перенесенный сифилис. Большое спасибо за ответ.
Добрый день! Иммунолог не занимается диагностикой и лечением сифилиса, следовательно, по его профессиональным диагностическим тестам подтвердить инфекцию не получится. Общая иммунограмма показывает количество и функциональную активность лимфоцитов, макрофагов, комплемента и иммуноглобулинов (соответственно – клеточное, макрофагальное и гуморальное звенья иммунитета). К иммунохимическим исследованиям относятся определение антител к возбудителю (в том числе и к возбудителю сифилиса – РИФ, ИФА, РИБТ – не расшифровываю). К иммунобиологическим – определение ДНК возбудителя (в острый период или в обострение). Данную инфекцию определяют также по реакции Вассермана (RW), реакции микропреципитации (МР). Что Вы имеете в виду под иммунологическими исследованиями??? Но это задача не иммунолога! Будьте здоровы!
09 мая 2012 года
Спрашивает Янина:
Здравствуйте, доктор! Мне 40 лет. В 1988 (в 17 лет) спленэктомия по поводу наследственного микросфероцитоза (б-нь Минковского-Шоффара. Сейчас иммунолог ставит сд-з нарушение соотношения ТТ-/ТТ+(повышен) и понижен Ерок-Терт-х, показатели системы фагоцитоза на нижней границе. ВИС с недостаточностью Т-клеточного и фагоцитарного звена им-та.Гормоны щитовидной железы норма, узлы в ЩЖ (3 узла, один до 3 см.)цитология ЩЖ-норма, заключение: узловой зоб, наблюдение. ЛОР: хрон.фаринготонзиллит, вне обострения, инфицирование вирусом Эпштейн-Барра. В мазке (из полости рта)-золотистый стафилококк-5+10 5. Цитология ВПЧ с дискератозом.флора-скудно, диплококки. В ан.крови от 09.11.11-эозинофильный катионовый протеин -7 (0,00-24,00) Антитела к вирусу EBV IgM-не обнаружен., антитела к вирусу EBV IgG- положительный -187 (0,00-15,99) Лечилась у ЛОР, пила по схеме реаферон-ес-липинт, полоскала горло антибиотиком, лизобакт, тубус уфо зева,стафилок бактериофаг. Вроде стало получше. Через 2 недели опять началось все снова, вроде ни где не простывала, холодное не пила. Доктор, у меня наверно из-за того, что нет селезенки снижен иммунитет. УЗИ -щитовид .жел узлы, биопсия узлов-коллоид, узловой зоб, эутиреоз. УЗИ лимфоузлов шеи - реактивная лимфоаденопатия. 19.03.2012 г. я сдала иммунограмму: общее кол. лейкоцитов-,8,8, эр.-4,6, НВ-133%, цв.пок. 28, лимфоциты -40 (19-37), абс показатель -3,52(1,2-3,0), Т-лимфоциты (Е-РОК)-58 (55-70) абс. пок. 2,04 (1,34-470), контроль теофеллинового теста -58, теофеллин-резистентные Т-клетки-55 (50-70), теофеллин чувствит Т-клетки-3 (8-17), отношение Тт-/Тт+- 18,3(3-5), Тертостаб. Е-РОК(30 в 1)- 34 (23-43) абс показ-1,19 (048-1,04), Ерок ранние (активные)-48 (45-50) абс пок. 1,68 (1,09-1,22). Т-актив. чув.клетки 1 доза-57. В-лимфоциты(Еm-РОК)11 (8-13) абс. показ. 0,38 (0,19-0,32). Q-клетки-31 (16-40) абс. пок. 1,09 (0,39-0,97). ФАГОЦИТОЗ: фагоц. активность нейтрофилов (БЭР) процент фагоцитоза-42% (41-62), фагоцит число-0,84%(0,82-1,12), фагоцитарный индекс-2,0 (1,52-1,96). ГУМОРАЛЬНЫЙ ИММУНИТЕТ: уровень иммуноглобулинов (г/л)G-15,28 (12-16), А-2,12 (2,0-2,8), М-1,16 (1,0-1,6). соэ-7 (2-15), ЭРИТ-4,32(3,90-4,70), гемоглобин-129 (120-140), гематокрит-35,1 (36,0-42,0), ср. объем эритроцитов-81,3(80-100),цв. показатель-29,9(27-33), ср.концентрация НВ в эритр.-368(300-380), тромбоциты-395(180-320), маркер анизоцитоза (fL)-36,9(37-54), маркер анизоцитоза в %-12,9 911,5-14,5), распределение тромбоцитов по размеру (fL)-12,9 (9-17), средний объем тромбоцитов-10,9(9-13) тромбокрит-0,43 (0,17-0,35),нейтрофилы-56,3(48-78), лимфоциты-34,7(19-37),моноциты-8,0(3-11), эозинофилы-0,4(1,0-5,0), базофилы-0,6(0,0-1,0) Анализ крови общий от 03.11.2012 года (ручной подсчет) :базофилы-1 (0-1), эозинофилы -2 (1-5), миелоциты-0 (0-0), юные-0 (0-0), палочкоядерные-2(1-6), сегментоядерные-49 (47-72), лимфоциты -40 (19-37), моноциты-5 плазм.кл-ка1, анизоцитоз+(3-11).Прочитала в интернете, что после спленэктомии необходима вакцинация, что бы не заболеть сепсисом, пневмонией...Какую вакцину необходимо мне сделать, когда можно делать? Какая у меня иммунограмма? Спасибо
Добрый день, Янина.
Общие показатели крови у вас в норме, в последней иммунограмме есть повышение Тт-/Тт+- и фагоцитарный индекс чуть выше указанной вами нормы. Так что конечно проблемы с иммунитетом есть, вероятно есть какие то аутоимунные процессы, узлы в ЩЖ также с этим связаны.
Вирусом ВЭБ инфицировано большинство населения планеты и являются его носителем. Само по себе носительство этих вирусов не опасно, вреда не причиняет, лечения не требует. Лечение может потребоваться лишь в случае активации .
Особого повода для вакцинации, лично я, не вижу. Конечно можно вакцинироваться ежегодно от гриппа, вакцинироваться стафилококковой вакциной, от детских инфекций, если вы ими ранее не болели, если вы хотите. Но конкретный, предметный разговор нужно вести на очном приеме со своим врачом.
Будьте здоровы!