Вирусные гепатиты А и В могут начинаться одинаково — с тошноты, рвоты и повышения температуры тела. Однако гепатит В гораздо опаснее гепатита А, известного как болезнь Боткина. Гепатит В сопровождается тяжелым поражением печени, вплоть до цирроза и рака.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Подскажите пожайлуста. Прививка от вирусного гепатита В состоит из 3-х частей: 1-ая, 2-ая через месяц и 3-я через 6 месяцев. Мне сделали только 1-ую, так как была в отпуске прострочила 2-ую прививку на 2 недели. Есть ли смысл продолжать этот курс прививок и какие последствия если я не буду делать 2-ую и 3-ю прививку?
Вакцинацию можно продолжать по прежнему графику: вторая прививка сейчас, а третья – через 6 месяцев после первой. Негативных последствий никаких. Просто иммунитет к гепатиту В вряд ли выработается.
11 октября 2007 года
Спрашивает Таня:
Здравствуйте. У моей сотрудницы в институте девочка заболела вирусным гепатитом А - вся группа в карантине. Сегодня у нас на работе тоже объявили карантин и назначили пить какую-то кислоту для профилактики. Я на 26 неделе беременности, подскажите, что делать в такой ситуации и чем это мне грозит?
9 из 10 взрослых имеют иммунитет к вирусу гепатита А, выработавшийся в результате ранее произошедшего бессимптомного инфицирования. Наличие иммунитета можно проверить посредством определения антител к вирусу гепатита А класса Ig G и M методом иммуноферментного анализа. Никакие препараты для профилактики вирусного гепатита А беременным пить не нужно. Даже если Вы заболеете – угроза для плода со стороны вируса гепатита А на сроке 26 недель минимальна, поскольку вирус не передается через кровь и не проникает через плаценту. Кстати наиболее эффективным методом профилактики гепатита А является вакцинация. Вакцина вводится двукратно с интервалом в 6-12 месяцев, при этом защитные антитела вырабатываются уже через 2 недели после введения первой дозы вакцины. Чтобы судить необходимости вакцинации – нужно провести анализ крови на антитела к гепатиту А класса IgG. При отсутствии таких антител и неблагоприятной эпидобстановке вакцинация необходима. При наличии эпидпоказаний вакцинируются и беременные женщины. В некоторых случаях для защиты от вируса гепатита А вводится иммуноглобулин. Берегите здоровье!
18 октября 2007 года
Спрашивает Таня:
Здравствуйте. Во время беременности обнаружен гепатит В. Как это может повлиять на ребенка?
Уважаемая Таня. Есть невысокие риски рождения ребенка с врожденным гепатитом В. Прогноз зависит от формы заболевания, биохимической и вирусологической активности этой инфекции у беременной. Сегодня с этим можно разобраться достаточно точно.
02 марта 2008 года
Спрашивает Юрий:
Здравствуйте, доктор. Полтора года назад переболел гепатитом В. Через полгода после выздоровления сделал анализы ПЦР, австралийский антиген - всё нормально. Недавно ещё раз сделал австралийский, тоже - всё нормально. Нужно ли предпринимать какие-то дополнительные меры или об этом вирусе уже можно забыть? Спасибо.
Добрый день. Вероятнее всего Вы попали в те 80-85% людей, которые переносят вирусный гепатит В в острой форме, так что Вам показано жить обычной жизнью.
14 марта 2008 года
Спрашивает Тимур:
В 5 лет меня заразили гепатитом Б. Сказали умру, но я чудом выжил.
19 лет я жил с персистирующим гепатитом, сидел на диетах.
Нашел один препарат для животных.
В течении года принимал его и на пцр все показатели вышли отрицательными.
Врачи сказали здоров, но написали синдром Жильбера.
Можно ли мне теперь заниматься спортом?
Добрый день. Было бы интересно узнать, каким препаратом Вы лечились. Что касается занятий спортом: если спорт на любительском уровне, то можно, хотя тяжелых физических нагрузок лучше не допускать.
31 марта 2008 года
Спрашивает Екатерина:
Здрвствуйте,
у моего мужа хронический вирусный гепатит В. По анализам вирус реплицирует. Необходимо ли в этом случае проподить противовирусную терапию, или с этим вирусом можно жить/? У него диабет І степени. Инсулин не принимает. Сахар в пределах 6-9. Перенес три года назад панкреонекроз с удаленимем 3/4 поджелудочной.
Если такая терапия?
Здравствуйте. К сожалению противовирусная терапия хронического вирусного гепатита В, является единственной признанной во всем мире методикой лечения, которая позволяет либо навсегда избавиться от вируса, либо замедлить прогрессирование гепатита в цирроз. Хотя на территории бывшего Союза предпринимаются попытки лечения и альтернативными методами - прием БАДов («гринизация»), применение иммуномодуляторов и индукторов интерферона и т.д. Причем компенсированный сахарный диабет не является противопоказанием для лечения. Нужно ли вам лечение и какой метод нужно избрать можно решить, только после очной консультации, поскольку решение будет зависеть зависит от многих факторов – длительность болезни, свойства вируса, наличие сопутствующих болезней. Лечением вирусного гепатита В занимаются врачи-инфекционисты и гастроэнтерологи. Специализированные центры, которые занимаются лечением только вирусного гепатита В, в Киеве отсутствуют. Но вы можете обратиться за консультацией в НИИ инфекционных болезней (находится по ул. Январского восстания), городской гепатологический центр (на базе больницы №15). Что касается «спонсорских программ», то они существуют в виде исследовательских программ, т.е. пациент получает бесплатное лечение в обмен на согласие участвовать в исследовании.
05 апреля 2008 года
Спрашивает Сергей:
Здравствуйте ! Подскажите пожалуйста у моей девушки вирусный гепатит В.
Ей никогда еще не делали ни переливания крови, не одного раза зубы не удаляли.
Как мне предохранятся и как эта болезнь может повлиять на организм?
Получаеться что моя девушка была инфекцированна половым путем?
Огромое спасибо! Пожалуйста помогите ответом и советом!
Здравствуйте. Вирусный гепатит В предается не только через переливания крови, половые контакты и стоматологические манипуляции. Заражение возможно при любой манипуляции (как медицинской, так и немедицинской) при которой происходит нарушение целостности кожи и/или слизистых оболочек, посредством чего вирус и попадает в организм. Например – часто заражение происходит после посещения салонов красоты, после маникюра, или педикюра, при использовании инструментария не прошедшего дезинфекции, в салонах тату и пирсинга, при проколе мочки уха и т.д и т.п. Единственным достоверно надежным способом предохранения является соблюдение правил личной гигиены и использование презерватива. Проследите, чтобы у Вашей подруги были индивидуальные принадлежности (бритв, ножницы, зубная щётка и другие предметы, которые контактируют с кровью), которые и храниться должны отдельно, так как вирус гепатита В может спокойно жить во внешней среде. Так как даже при чищении зубов возникают микротрещины слизистых оболочек полости рта, а гепатит В сопровождается повышенной кровоточивостью тканей, передача гепатита В возможна, в принципе, даже при поцелуе. По статистике, внутрисемейная передача вируса гепатита В составляет около 30%. Вирус гепатита В приводит к различным патологическим состояниям, но в основном это развитие фиброза, а затем цирроза печени, не исключая появление печеночно-клеточного рака. Предотвратить это возможно с помощью своевременно начатой терапии. Берегите здоровье!
07 мая 2008 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте.Через месяц после сдачи анализа на гепатит 07.11.07 (донорство) мне сообщили
что у меня выявлен HbS Ag + и HbCor Ag + (хотя насколько я понимаю последний
делается только при биопсии печени, которую мне не делали) после
дополнительных анализов Билирубин общий - 12,2, АсА - 0,28, Алат 1,17,
Амилаза - 18, Hbs Ag +, результаты УЗИ печени: правая доля 15,8 см, левая
6,5 см, контуры ровные четкие, структура диффузно неоднородная,
мелкозернистая, эхогенность повышенная, мелкие сосуды печени сохранены,
портальная вена не расширена, стенки внутрипеченочных желчных протоков
нормальной эхогенности.
Дополнительно сдал анализы на антиген Hbe Ag - отрицательный, антитела Hbe
Ag - отрицательный. Диагноз хронический гепатит Б. Прописали 2 гепатопротектора и витамин Е.
Обратился в другую больницу, направили на дополнительные анализы на гепатит. Результаты
от 25.03.08:
- ПЦР с измерением числа копий (Real Time PCR) DNA Hepatitis B Virus, (число
копий ДНК в 1 мл) - менее 750
- Antigen Hepatitis B Virus :
- HBsAg - Положительный
- HBeAg - Отрицательный
- Antibodies Hepatitis B Virus :
- Anti-HBcor-lgM - Отрицательный
- Anti HBeAg - Положительный
На мой вопрос откуда взяись антитела к отсутствующему антигену (HBeAg) врач
ответил, что вирус мутировал, но вразумительного ответа я так и не услышал.
По логике для появления антител необходимо наличие антигена, или я не прав?
Далее по-поводу количественного анализа на гепатит врач сказал что не верит этим
результатам, т.к. такие низкие значения означают практически выздоровление и
отправил на дополнительный (качественный анализ) 24.04.08 Вирус гепатита В
(HBV) - результат положительный.
В итоге врач рекомендует пройти полу-годовое лечение пегинтерфероном альфа-2, при этом биопсию печени мне так и не рекомендовали
сделать, а перед началом лечения рекомендовали сдать следующие анализы:
AT-IgM + G HDV
АЛТ
ГГТ
Глюкоза
Т3 общий
АТ-ТПО
Прошу прокомментировать и порекомендовать дальнейшие действия. Показано ли
мне лечение пегинтерфероном, какие шансы на успех (выработка антител), и
достаточно ли полу-годичного курса лечения, есть ли более эффективный метод.
(т.к. сумма 9к долларов за курс немаленькая, а гарантий нет), нужны ли еще
какие-нибудь обследования?
Заранее спасибо.
Здравствуйте. Редко встречаются пациенты, столь подкованные в своей болезни. Анализы на вирусный гепатит - обнаружение ПЦР вируса, антигенов вируса, свидетельствуют, вероятнее всего, о наличии у вас хронического вирусного гепатита В, причем вызванный мутантным штаммом вируса. Как известно, синтез антигенов вируса детерминируется определенными генами ДНК вируса. При изменении (мутации) этих генов, просто не синтезируются белки участвующие в синтезе этого антигена (HbeAg), но антитела к антигену вырабатываются. Что касается лечения. Противовирусная терапия вирусного гепатита В очень сложная задача. Она ставит пред собой две цели: полная элиминация (уничтожение) вируса и/или улучшение морфологической структуры печени (профилактика развития цирроза печени). Первую задачу выполнить достаточно сложно – эффективность применения интерферонов не превышает 50%. Причем эффективность лечения зависит от многих факторов – возраста, пола, веса пациента, наличия сопутствующей патологии, вирусной нагрузки, длительности заболевания, изменений со стороны печени. Но, к сожалению, кроме интерферонотерапии, в мире не существует общепризнанных методов лечения вирусных гепатитов, позволяющих полностью избавиться от вируса. Как вы сами, наверное, поняли, принятие решения о назначении противовирусной терапии- большая ответственность не только для пациента, но и для врача. Поэтому это вопрос должен решаться сугубо индивидуально, и я не имею права давать вам какие-либо рекомендации по обследованию и лечению заочно. Единственное, что могу сказать – найдите специалиста, который имеет опыт лечения таких пациентов. И напоследок выскажу свое мнение: если вас ничего не беспокоит, нормальные биохимические анализы, то применение интерферонов, скорее всего, будет неэффективным. Вам необходимо соблюдать диету, находиться под наблюдением инфекциониста и/или гастроэнтеролога и периодически сдавать печеночные пробы. Специализированные центры, которые занимаются лечением только вирусного гепатита В, в Киеве отсутствуют. Но вы можете обратиться за консультацией в НИИ инфекционных болезней (находится по ул. Январского восстания), городской гепатологический центр (на базе больницы №15). Что касается «спонсорских программ», то они существуют в виде исследовательских программ, т.е. пациент получает бесплатное лечение в обмен на согласие участвовать в исследовании. Берегите здоровье!
24 июня 2008 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте, уважаемый доктор! Меня зовут Екатерина. Мне 25 лет. Рост 164 см, вес 52 кг. Вирусный гепатит В обнаружен во время беременности в 2002году. Ребенок родился здоровым. Анализы показали, что я ВИЧ-отрицательна. Я не курю (около 6 месяцев), не злоупотребляю спиртными напитками. Периодически по рекомендации лечащего инфекциониста пью расторопшу и карсил (курсами). Также принимала растительный противовирусный препарат в 2006г. (один флакон). В областной больнице гепатолог не предложил мне лечения, поскольку считает, что со мной все в порядке. Но ведь вирус есть! Вот результаты моих анализов, сданных в марте – мае 2007 года.
Биохимический анализ крови:
Общий белок – 80. Билирубин общий – 16,8. Прямой – нет. АлАТ – 0,72. АсАТ – 0,55.
Тимоловая проба – 1,4
Клинический анализ крови:
Гемоглобин – 151. Эритроциты – 4,8. Цветовой показатель – 0,9. Тромбоциты – 219.
Лейкоциты- 6,5. ШОЕ – 4. Миелоциты – нет. Метамиелоциты – нет. Палочкоядерные – 1
Сегментоядер – 48. Эозинофилы – нет. Базофилы – нет. Лимфоциты – 45. Моноциты – 6
Плазматичные клетки – нет
Холестерин общий – 6,21
Количество ДНК вируса гепатита В – 5,1*10/3 копий/мл
HBeAg вируса гепатита В – не обнаружены
Антитела класса IgG к HBeAg ВГВ – обнаружены
Антитела класса IgМ к HBcorAGg ВГВ – не обнаружены
УЗИ:
Печень: размеры не увеличены. Правая доля – 14,2 см, левая – 6,5 см. Расположена в типичном месте, обычной формы. Контуры ровные, четкие. Эхогенность повышена. Звукопроводимость нормальная. Сосуды печени не расширены, хорошо просматриваются. Общий желчный проток: диаметр 0,4 см, ширина 4,5 см, диаметр портальной вены 12 мм, внутрипеченочные желчные протоки не расширены. Эхоструктура диффузно неоднородная. Очаговые изменения не обнаружены.
Желчный пузырь: уменьшен после приема пищи: 4,7*1,4 см. Форма обычная, удлиненная. Контур ровный, четкий. Стенка повышенной эхогенности, не утолщена. Просвет гомогенный. Дополнительные образования: пристеночно, в теле желчного пузыря визуализируется округлой формы образование, средней эхогенности, размером до 4 мм в диаметре.
Поджелудочная железа: Размеры не увеличены (головка – 2,3 см, тело – 1,0 см, хвост – 2,0 см). Контур ровный, четкий. Эхогенность обычная. Эхоструктура мелкозернистая, несколько неоднородная. Дополнительные образования не определяются.
Селезенка: расположена в типичном месте, обычной формы и размеров (87*40 мм), структурно не изменена. Диаметр селезеночной вены 7 мм.
ВЫВОДЫ: Диффузные изменения печени. Полип желчного пузыря.
На основании приведенных результатов обследования участковый инфекционист ставит диагноз: хронический гепатит В, хронический панкреатит.
Доцент областного центра диагностической и лечебно-консультативной помощи больным вирусным гепатитом делает такое заключение: Наиболее вероятно носительство HBsAg. Лечение в настоящее время не показано. Контроль АЛТ, АСТ 1 раз в 3 месяца, УЗИ 1 раз в 12 месяцев, ДНК количественно 1 раз в 12 месяцев.
Ознакомьтесь, пожалуйста, с результатами моих анализов, и скажите, как Вы оцениваете мое состояние в настоящий момент, и каков Ваш прогноз на ближайшую перспективу. Спасибо.
Здравствуйте, Екатерина! У Вас чудесный рост и вес. Но Ваши анализы никак оценить нельзя. Из 6 маркеров вируса гепатита в у Вас сделаны только 3. А при отрицательных тестах на HBeAg и IgМ к HBcorAg и даже обнаружении HBsAg (что вообще не известно!) положительного результата на вирусную ДНК в 99 случаях из 100 просто не бывает. Вам нужно сменить лабораторию и лечащего врача.
01 июля 2008 года
Спрашивает Елена :
месяц назад у меня был незащищенный контакт с человеком, который перенес недавно гепатит В.
могла ли я заразиться и если да, то можно сейчас делать прививку против гепатита, пока вирус не проявил себя?
сдала анализы -гепатит В HBsAG . Результат - отрицательный меньше 0.05 IU/ml
04 августа 2008 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Здравствуйте. HBsAG (австралийский антиген), обнаруживается в кровиво время инкубационного периода (обычно за 1-6 недель до развития признаков олезни) и покаывает, что кровь стала потенциальным источником инфицирования. В вашем случае оптимальным вариантом было проведение вакцинации в первые сутки после контакта (вместе со специфическим иммуноглобулином, если таковой имеется). Схема вакцинации – 0-1-2-6 мес. Целесообразно при этом осуществлять контроль за маркерами вируса гепатита B. Так как у вас не выявлены поверхностные антигени вируса, вакцинацию можно проводить рекомбинантной противогепатитной вакциной по стандартной схеме.
25 июля 2008 года
Спрашивает Давид:
Здравствуйте! У меня появился дискомфорт в области печени, сделал УЗИ сказали увеличена правая доля печени, сделал биохимический анализ крови все показатели в пределах нормы, сдал маркеры на гепатиты A,B,C,D,E,G все отрицательно кроме,
Мне быхотелось узнать что означает AntiHBcore Total - (оптическая плотность образца 0,206), Критическая величина (Cut-off) 0.4
26 августа 2008 года
Отвечает Губская Елена Юрьевна:
Врач гастроэнтеролог первой категории, к.м.н., доцент
Один из маркеров вируса гепатита В. В вашем случае судя по норме, выписанной Вами из бланка анализа - а они отличаются в разных лабораториях (указано в вопросе), - ниже критической величины а значит, отрицательный. В любом случае обращайтесь к специалисту.
09 августа 2008 года
Спрашивает Антон:
Здравствуйте!Сделал анализ на маркеры гепатита B и C. Антиген HBs положителен. Хотя никогда не было симптомов. Не болел желтухой и чем либо подобным связаным с печенью! Может ли быть так что в клинике ошиблись? И стоит ли делать ПЦР?
Добрый день.
1. Анализ на HBsAg могут быть ложноположительны в 10-20 % случаев.
2. Хронические гепатиты (как В, так и С) могут очень долгое время себя никак не проявлять.
3. Вы можете обратиться в нашу клинику для консультации и дообследования.
03 октября 2008 года
Отвечает Губская Елена Юрьевна:
Врач гастроэнтеролог первой категории, к.м.н., доцент
Здравствуйте доктор!Я сдал анализы на все виды гепатита.У меня положительный результат на гепатит "Б".Доктор направил повторно сдать анализ,я получил такой результат:
ПЦР.Вирус гепатита "Б"-не обнаружено,АЛТ(Аланинаминотрансфераза)-37,4;АСТ(Аспартатаминотрансфераза)-71,5;Билирубин(общий)-15,1;Билирубин(прямой)-0;Билирубин(непрямой)-15,1;Тимоловая проба-4,4;Щелочная фосфатаза-157,6 .Но меня ничего не тревожит и ничто не болит.Являюсь ли я носителем гепатита "Б"?Как лечитса????Заранее спасибо!!!
22 декабря 2008 года
Отвечает Бацюра Анна Владимировна:
К. мед.н. Ассистент кафедры семейной медицины и амбулаторно-поликлинической помощи
Здравствуйте! В вашей крови вирус гепатита Б отсутствует. Оценить уровень ферментов печени :АЛТ, АСТ, щелочн.фосфатазы не могу, так как не даны нормы, смущает, почему преобладает непрямой билирубин, в норме преобладает прямой: может перепутали, когда писали анализ? При нормальном уровне ферментов, отрицательном ПЦР Вы не больны гепатитом и не нуждаетесь в лечении.
09 ноября 2008 года
Спрашивает Владимир:
Здравствуйте доктор! Помогите, очень сильно мучает вопрос. Анализ крови на гепатит В показал:
Здравствуйте! Вы перенесли вирусный гепатит В и находитесь на пути к выздоровлению. О исходе заболевания можно сказать только в результате длительного наблюдения за вашим состоянием, биохимическими исследованиями функций печени и маркеров вирусного гепатита. Нормализовываться функции печени будут постепенно. Да, при остром вирусном гепатите В выздоровление возможно в 75-58% случаев. Препарат антраль является гепатопротектором и обычно назначается при гепатитах, но не действует непосредственно на сам вирус. Также большое внимание Вы должны уделять диете 5 и придерживаться ее 6 мес.-1 год.
28 ноября 2008 года
Спрашивает дмитрий:
скажите если какой либо предмет контактировал с кровью заболевшего гепатитом Б например серьга и после етого ее надел другой человек обработав при етом ее одиколоном есть риск заболевания гепатитом Б?
12 июня 2009 года
Отвечает Бондарь Александр Евгеньевич:
Врач инфекционист высшей категории, ассистент кафедры инфекционных болезней,к.м.н.
Добрый день. Да, в случае использования предмета, инфицированного кровью больного гепатитом В, можно им заразиться. Одеколон не является антисептическим средством, но риск инфицирования подобная обработка могла снизить.