Заложенность носа

Добрый день! Ваша ситуация требует незамедлительного обращения в больницу! Наличие кровотечений – это всегда возможная угроза жизни! Причин данного состояния может быть множество, но к аденоидам это не имеет никакого отношения. Да, заложенность носа, затруднение носового дыхания – это симптомы увеличения аденоидных вегетаций, а вот кровотечения совершенно нехарактерны. Сочетания постепенно развивающейся заложенности и кровянистых выделений из носа могут свидетельствовать о наличии добро- и злокачественных процессов, болезнях крови, аномалиях развития и др. С наибольшей вероятностью, учитывая такие характерные признаки, как возраст (период полового созревания), пол ребенка (мальчик) и вышеперечисленные жалобы со стороны носа, могу предположить развитие у ребенка юношеской ангиофибромы. Это доброкачественная опухоль носоглотки, которая возникает в подавляющем большинстве случаев у мальчиков-подростков и характеризуется неутомимым ростом. Начинаясь незаметно, заболевание проявляется неподдающимися лечению насморками, односторонним затруднением носового дыхания, усиленным отделением слизи и гноя, профузными носовыми кровотечениями, деформацией лица, слезотечением, общей слабостью и анемией. Причины появления до сегодняшнего дня не известны. Рассматриваются следующие теории развития: гормональная, генетическая, возрастная и даже есть предположения, что заболевание может возникать вследствие травмы, хронических воспалительных заболеваний носа. Для постановки диагноза проводят ЛОР-осмотр, эндоскопическое исследование, назначают рентгенограмму и компьютерную томографию костей черепа, а также возможно взятие биопсии (отщипывают фрагмент образования для последующего гистологического исследования). Лечение представляет определенные сложности из-за высокой вероятности развития кровотечения. Применяют лучевую терапию, хирургическое вмешательство, а также гормональную терапию, криохирургию, химиотерапию и лазеркоагуляцию опухоли. В последние годы разработана новая методика, позволяющая свести к минимуму интраоперационную кровопотерю и максимально радикально убрать опухоль. После предварительной склерозирующей терапии (через сосуд, питающий новообразование, вводится вещества, которые вызывают сморщивание ткани) производят ее удаление. Удачи!

Добрый день! Для постановки правильного диагноза и назначения лечения Вам необходим осмотр специалиста. Вероятно, имеет место такое заболевание, как вазомоторный ринит (нейровегетативная форма). Это такое состояние, при котором нарушается регуляция тонуса сосудов слизистой оболочки нижних носовых раковин. Для данного заболевания характерны заложенность носа, выделения (поначалу бесцветные, слизистые и достаточно обильные), часто отмечается чувство комка слизи в горле. Один из наиболее определяющих симптомов вазомоторного ринита, имеющий у Вас место, – это заложенность носа только с одной стороны. Причем, когда Вы лежите на боку, заложенной будет только та ноздря, на стороне которой Вы лежите. Возможными причинами развития болезни могут быть постоянное применение препаратов сосудосуживающих и для снижения давления (медикаментозный ринит), гормональные сдвиги в организме (пубертатный период, беременность, заболевания щитовидной железы), изменение климатических условий, вегетососудистая дистония, нарушение анатомии носа (искривленная носовая перегородка) и др. Нужно добавить, что встречаются ситуации, когда причину возникновения вазомоторного ринита установить так и не удается. Лечение столь же неоднозначно, и эффективность каждого из методов определяется строго индивидуально. Первым делом, если известна причина заболевания, необходимо незамедлительно ее устранить. Для облегчения дыхания можно использовать следующие группы лекарственных препаратов: гомеопатические средства, фитопрепараты, физиологические растворы, в крайнем случае используют гормоны. Широко применяют физиотерапию – электофорез, лазерное воздействие. При отсутствии лечебного эффекта возможно введение в носовую раковину различных лекарственных препаратов при помощи инъекции (новокаин, гормональные средства). Последним в списке возможного воздействия на носовые раковины стоит хирургическое лечение, к которому прибегают в случае, когда предыдущие методы не оказали желаемого результата. Кроме того, поднятие общего иммунитета, закаливание играет положительную роль в лечебных мероприятиях по борьбе с вазомоторным ринитом. Всего доброго!

Добрый день! Ваше нынешнее состояние требует, во-первых, непосредственного осмотра доктором, а, во-вторых, в любом случае прекращения использования сосудосуживающих капель. Предполагаю, что на фоне длительного и бесконтрольного применения назальных деконгестантов (сосудосуживающие капли в нос) у Вас развилось такое патологическое состояние, как медикаментозный ринит. Это патологическое состояние, при котором происходит нарушение нервномышечной регуляции работы носовых раковин, вследствие чего происходит их отек и набухание. Характеризуется данное заболевание затруднением носового дыхания и психологической зависимостью от препарата. Иногда могут присоединяться такие симптомы, как слизистые обильные выделения из носа, головная боль, снижения обоняния. Препараты, неправильное применение которых способно привести к развитию медикаментозного ринита, могут быть не только из группы сосудосуживающих средств (нафтизин, ксимелин, галазолин, тизин и др.). Назначаемые первично эти капли снимают отек и облегчают дыхание при острых ринитах, но использование более 3-5 до 7-10 дней приводит к появлению заложенности и отека слизистой оболочки - развивается так называемый синдром «рикошета». Особенно характерно это для препаратов короткого действия - нафазолин, тетразолин, фенилэфрин. Также медикаментозный ринит могут вызывать лекарства для снижения артериального давления, препараты йода, оральные гормональные контрацептивы, аспирин и др. Лечение медикаментозного ринита предполагает отказ от сосудосуживающих капель, что, как правило, создает крайний психологический и физиологический дискомфорт. В таком случае возможно использование гомеопатических препаратов (эуфорбиум композитум, эваменол), лекарств на натуральной основе (пиносол), препаратов серебра (протаргол), промывание носа с помощью физиологических растворов (хьюмер, салин). Облегчить неприятные ощущения поможет контрастный носовой душ. Можно принимать также лекарственные средства, обладающие успокоительным действием на нервную систему (валериана, пустырник). Всего доброго!

Добрый день! Определить причину заложенности носа представляется возможным только после непосредственного осмотра и проведения ряда дополнительных исследований. К одностороннему затруднению носового дыхания может привести целый ряд причин: искривление носовой перегородки, инородные тела, анатомические особенности строения носа, травмы, синехии, опухоли и т.д. С большей долей вероятности можно предположить у Вас наличие полипозного риносинусита. Полипы в носу представляют собой воспалительно-гиперпластические образования слизистой оболочки. Это многофакторное заболевание, однако, единого мнения о причине возникновения болезни на данный момент не существует. Значительная роль отводится вирусной и бактериальной инфекции, аллергии, наследственности. Ведущим симптомом полипоза носа является чувство заложенности носа, которое со временем по мере роста полипов нарастает, вплоть до полного выключения носа из акта дыхания. Из-за нарушения работы слизистой происходит застой слизи, вязкий секрет стекает в носоглотку. Сон становится беспокойным, по утрам появляется ощущение сухости и першения в глотке. Часто нарушается обоняние. А при длительном затруднении носового дыхания нарушается и кровообращение в области головного мозга, что ведет к появлению головных болей, быстрой утомляемости, снижению работоспособности. Часто полипозный риносинусит бывает проявлением системного заболевания и наблюдается при так называемой аспириновой триаде: бронхиальная астма, непереносимость аспирина и полипоз носа. Поэтому имеющаяся у Вас бронхиальная астма – не причина образования полипов, а в совокупности с последними является проявлением аспириновой триады. Лечение полипозного синусита подразделяется на два последовательных этапа: хирургическое, а затем медикаментозное (препараты группы кортикостероидов). Правда, иногда, если полипозная ткань совсем мала, лечение может ограничиваться только приемом лекарственных препаратов (фликсоназе, назонекс). Удачи!

Добрый день, Олег! Хронический гипертрофический ринит – это хроническое воспаление слизистой носа, при котором слизистая гипертрофируется (увеличивается в размере), часто с вовлечением надкостницы и костной ткани носовых раковин. Может быть диффузной (на всем протяжении носовой раковины) и ограниченной формы (на небольшом участке). Большинство ученых рассматривают хронический гипертрофический ринит как одну из последних стадий развития хронического катарального ринита. Однако далеко не всегда хронический катаральный ринит приводит к гипертрофии. Вероятно, такое развитие процесса обусловлено рядом внешних (профвредности, табакокурение, злоупотребление алкоголем) и внутренних факторов (нарушение трофической функции вегетативной нервной системы, аллергия и др.). Определенное значение имеют индивидуальные конституциональные и генетические особенности. Проявляется заболевание постоянным затруднением носового дыхания, слизистым или слизисто-гнойным отделяемым, периодическими головными болями, сухостью во рту, ротоглотке, гнусавостью голоса, а также возможно развитие отитов. Для диагностики применяют обычный осмотр, эндоскопическое исследование и ринопневмометрию (определяется объем воздуха, проходящего через нос). Лечение только хирургическое, целью которого является восстановление носового дыхания за счет удаления или уменьшения гипертрофированных участков слизистой оболочки. Так, производят следующие операции: прижигание слизистой различными химическими веществами (ляпис 30-50%, трихлоруксусная и хромовая кислота), подслизистуя ультразвуковуя дезинтеграция нижних носовых раковин, лазеродеструкция, подслизистуя вазотомия, щадящая нижняя конхотомия, подслизистое удаление костного края нижней носовой раковины. Объем вмешательства, т.е. вид операции, определяется индивидуально в зависимости от степени гипертрофии и нарушения носового дыхания. Удачи!

Здравствуйте, Игорь! Для определения истинной причины Ваших жалоб консультации в заочном режиме не достаточно – нужен непосредственный осмотр специалиста. Я лишь могу предположить, что речь идет о такой патологии, как перфорация перегородки носа. Это формирование стойкого сквозного дефекта в перегородке носа, как правило, в передненижнем ее отделе. Причинами перфорации являются оперативные вмешательства, травмы носа, атрофический ринит, абсцесс перегородки носа. Реже встречаются перфорации при специфических процессах - сифилисе, туберкулезе и др. Наиболее часто формируется дефект перегородки все же после оперативного лечения (неосторожная грубая «работа» со слизистой оболочки может вызвать ее сквозные разрывы) и при атрофических процессах в носу (слизистая оболочка истончается, делается сухой, покрывается корочкой, нарушается ее питание и, как результат, ее прободение). Способствовать этому могут еще и наличие таких вредных факторов как производственная пыль, сухой, горячий воздух и др. При перфорации носовой перегородки носовое дыхание не нарушено, но больные отмечают появление неприятного свиста через отверстие в перегородке носа, образование обильных корок вокруг перфорации. Лечение состоит в исключении влияния вредных факторов, вызывающих атрофию и изъязвление слизистой оболочки, применяют смягчающие мази (растительные масла), систематически орошают полость носа 1-2 раза в день физиологическим раствором, для стимуляции слизистой используют спиртовой раствор йода. Существует и хирургическое лечение перфорации перегородки носа - используются различные варианты пластики перфорации смещенными тканями слизистой оболочки полости носа. Но, к сожалению, далеко не всегда наблюдается приживление лоскутов, а размеры перфорации могут только увеличиваться. Поэтому для определения правильной тактики лечения Вам понадобится консультация специалиста. Удачи!

Добрый день! Ваше нынешнее состояние требует срочного осмотра специалиста, ведь только очный осмотр может определить причину ухудшения самочувствия. Возможно, Ваше состояние связано с развитием синусита (одной из придаточных пазух носа). И вот что меня натолкнуло на данное предположение. Острому синуситу (гаймориту, этмоидиту, фронтиту и сфеноидиту) нередко предшествует или сопутствует острый ринит, вызванный различного рода инфекцией, что и наблюдалось в Вашем случае. Типичными проявлениями синусита являются заложенность носа, наличие большого количества слизисто-гнойного отделяемого, головная боль, повторное повышение температуры тела, резкая слабость, утомляемость. Окончательно подтвердить диагноз поможет рентгенологическое исследование, термометрия. Иногда, при подозрении на более широкое распространение патологического процесса, назначают компьютерную томографию. В случае подтверждения диагноза лечение нужно проводить незамедлительно, так как синуситы таят в себе опасность развития внутричерепных, внутриглазничных и других опасных осложнений. Так, обязательным компонентом в терапии является антибактериальная терапия (подбор осуществляется индивидуально), противовоспалительные и обезболивающие препараты (найз, парацетамол и др.) и витиминные средства. Другим из самых важных направлений в лечении есть устранение отека и восстановление нормальной вентиляции придаточных пазух носа. С этой целью используют системные (трайфед, актифед) и местные (назол, тизин, фармазорин) сосудосуживающие препараты. При наличии гнойного отделяемого из носа дополнительно назначают антибактериальные и антисептические лекарственные средства для местного применения (изофра, полидекса). В случае образования вязкой и густой мокроты рекомендовано использование лекарств, обладающих разжижающим действием (ацетилцистеин, ринофлумуцил). Всего доброго!

Алексей, здравствуйте! Для определения причины, вызвавшей заложенность носа, и назначения правильного лечения Вам понадобится консультация ЛОР-врача в очном режиме. Может быть, у Вас имеет место искривление перегородки носа. На именно эту патологию указывает и драка в прошлом (вероятно, нос тогда был сломан), и стойкое затруднение носового дыхания. Еще возможны выделения слизистого или слизисто-гнойного характера, головные боли, сухость в горле, заложенность и шум в ушах, понижение обоняния. Но бывают и другие причины искривления перегородки, кроме непосредственного травматического воздействия: из-за нарушения развития хрящевых и костных структур лицевого скелета; из-за одностороннего смещения перегородки полипами, гипертрофированной носовой раковиной, опухолями и др. Искривление перегородки носа может быть самым разнообразным по форме, локализации, протяженности и степени нарушения носового дыхания. При выраженном искривлении давление искривленных частей может приводить к развитию вазомоторного ринита, нарушению вентиляции среднего уха с последующим развитием отита, вентиляции с околоносовыми пазухами с последующим развитием синуситов. Но иногда искривление перегородки носа не вызывает у больного заметного ощущения нарушения носового дыхания и других жалоб. Но если искривление занимает большую площадь перегородки и значительно мешает нормальному процессу дыхания, является предпосылкой для развития других заболеваний, то в таком случае стопроцентно показано хирургическое лечение. Диагностическими критериями в данном случае служат дополнительные методы исследования – риноманометрия и компьютерная томография. И окончательное решение об операции принимается после вышеуказанных объективных обследований. Всего доброго!

Добрый день! Наличие непосредственно у Вас вазомоторного ринита беременных можно определить только после непосредственного осмотра. Такое состояние довольно распространено и возникает, согласно статистическим показателям, у каждой пятой женщины. Проявляется оно следующими симптомами: заложенностью носа, прозрачными слизистыми выделениями из носа и чиханием. Наиболее часто первые признаки вазомоторного ринита появля¬ют¬ся в конце первого триместра беременности, могут со¬хра¬няться на протяжении всей беременности и исчезают в течение нескольких недель после родов. Причин развития такого состояния несколько. Это и высокий уровень гормона эстрагена, регистрируемый во время беременности; и повышение такого активного вещества в крови, как ацетилхолин, который способен вызывать отек слизистой; и высокие показатели пла¬цен¬тарного гормона в сыворотке крови, а также затруднение носового дыхания может вызывать застой крови в сосу¬дах носа из-за увеличения общего ее объема. Но что бы не приводило к затруднению носового дыхания, это не только вызывает чувство дискомфорта, а и оказывает отрицательное воздействие на развитие будущего ребенка. Кислородное голодание плода может явиться даже причиной прерывания беременности. А недостаток кислорода у матери, нарушение сна может спровоцировать повышение артериального давления, что является очень опасным в период беременности. Добавляет проблем еще и тот факт, что применяемые методы лечения вазомоторного ринита при беременности резко ограничены. Так, сосудосуживающие средства крайне не рекомендуются, можно использовать колларгол, эуфорбиум композитум, пиносол, промывать нос физиологическими растворами (аква марис, хьюмер, салин). Удачи Вам!

Добрый день! Руслан, Вам необходимо в срочном порядке обратиться в лечебное учреждение, так как возникшее, судя по жалобам, воспаление может привести к опасным осложнениям. В любом случае, срочно нужен непосредственный осмотр для определения дальнейшей тактики лечения. Могу предположить, что у Вас сформировался абсцесс перегородки носа. Для него характерно наличие в недалеком прошлом (до 10 дней) травмы, а особенно если травма сопровождалась гематомой. К сожалению, иногда при неполном удалении крови из полости гематомы, при инфицировании операционной раны, а также при слабой или непродолжительной тампонаде носа в послеоперационном периоде она может появиться вновь и нагноиться. Ведь скопившаяся кровь является такой благодатной почвой для роста и развития различных микробов! Так, при развитии инфекции отмечается выраженная воспалительная припухлость слизистой оболочки, болезненная при дотрагивании. В гнойный процесс быстро вовлекаются все структуры носа, возникает хондроперихондрит (воспаления хряща), что часто приводит в дальнейшем к дефектам перегородки носа. В редких случаях нагноение может привести даже к внутричерепным осложнениям (менингит, тромбоз кавернозного синуса, абсцесс мозга). Поэтому лечение стоит начинать безотлагательно. Приоритет, безусловно за хирургическими манипуляциями - абсцесс перегородки носа необходимо немедленно и достаточно широко вскрыть. Затем в полость абсцесса для дренирования вставляют тонкие трубочки, что дает возможность орошать и промывать ее растворами антибиотиков, или резиновые полоски. Внутрь назначают антибиотики широкого спектра действия на 6-7 дней, противовоспалительные препараты. Всего доброго!

Добрый день. Выяснить истинную причину затруднения дыхания можно только после проведения осмотра, поэтому советую пойти на консультацию к ЛОР-врачу. Учитывая травму и характер жалоб, я лишь могу предположить наличие у Вас такой патологии, как гематома перегородки носа. Это кровоизлияние с последующим скоплением крови между надхрящницей и хрящом перегородки носа, которое возникает, как правило, после травмы. При этом слизистая остается целой и привычного кровотечения из носа не наблюдается. Проявляется данная патология нарушением носового дыхания, незначительной болезненностью или ощущением тяжести в области носа. При односторонней или незначительно выраженной двусторонней гематоме носовое дыхание может оставаться и относительно свободным, общее состояние не нарушается. Именно в этом и состоит вся угроза образовавшейся гематомы. Если не обратить никакого внимания на неярко выраженные симптомы, то гематома может нагноиться и образоваться абсцесс перегородки носа (а это достаточно опасное заболевание). Лечение гематомы только хирургическое. Так, при «свежей» гематоме (1-3 суток) можно ограничиться пункцией и отсасыванием крови через иглу с обязательной последующей тампонадой носа. Особо хочу обратить внимание на необходимость тампонировать нос, причем сроком не менее 3 дней, так как при отсутствии механического сдавливания тампонами возможно повторное кровоизлияние и формирование гематомы. В последующем рекомендовано использование сосудосуживающих капель (при наличии отека – тизин, назол и др.), орошение полости носа физиологическими растворами (хьюмер, салин и др.). Всего доброго!

Здравствуйте! Поставить диагноз и назначить правильное лечение в рамках заочной консультации не предоставляется возможным. Только ЛОР-врач после непосредственного осмотра может определить причину недуга. Перечисленные Вами жалобы действительно бывают при увеличенных аденоидах. Кроме того, может появиться гнусавость голоса, дискомфорт в ушах, снижение слуха. Вероятность наличия у ребенка аденоидов очень велика, несмотря ни на возраст, ни на тот факт, что в раннем детстве была произведена операция по их удалению. Во-первых, аденоиды, являясь лимфоидной тканью, продолжают свой рост и после операции, ведь мы удаляем сформировавшуюся ткань, а не воздействуем на сам процесс ее роста. Считается, что они растут под воздействием гормонов вилочковой железы, пик активности которой приходится до 6-7 лет. Следовательно, если операция была произведена в 2 года, а гормоны продолжали стимулировать рост аденоидных вегетаций, то вполне возможно, что они выросли вновь. Во-вторых, сама операция по удалению аденоидов не зря носит название – аденотомия, что в переводе с латыни означает «рассечение аденоидов». Не полное удаление, как, например, происходит при удалении миндалин, а лишь частичное. Это происходит потому, что анатомические особенности (отсутствие капсулы) не дают технической возможности удалить аденоидную ткань полностью, а лишь только большую ее часть. Это и является предпосылкой к повторному дальнейшему росту. В любом случае, для решения возникшей проблемы Вам следует обратиться к доктору. Всего доброго!

Добрый день, Федор! Лечение полипозного риносинусита предполагает консервативную терапию и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение заключается в использовании топических кортикостероидов в виде капель или спреев (беконазе, фликсоназе, назонекс), а иногда, в редких случаях, и системных кортикостероидов (преднизолон, гидрокортизон). Новейшие интраназальные кортикостероиды (фликсоназе, назонекс) практически не всасываются в кровь, не оказывают токсического воздействия на весь организм и поэтому могут применяться длительное время (годы), не вызывая побочных эффектов (сухости в носу, кровоточивости, перфорации носовой перегородки). Использование данной группы препаратов может проводиться, если только полипозные разрастания малы и не выходят в общий носовой ход. Хирургическое лечение, к сожалению, не радикальное (мы не можем убрать причину возникновения полипов), а симптоматическое (мы только удаляем видимую нам часть, чтобы освободить носовые ходы для прохождения воздуха). К тому же полипы «растут» не из носа, а из придаточных пазух носа (решетчатая, гайморова), поэтому для полного их удаления часто делают расширенные операции – вскрывают и сами пазухи (гайморотомия, этмоидэктомия). Такие хирургические вмешательства более травматичны, но дают длительный эффект. Однако, я повторюсь, процесс образования полипов не останавливают. В послеоперационном периоде для закрепления эффекта обязательно применение топических стероидов в течение 6 месяцев. Удачи Вам!

Здравствуйте! Помочь Вам сможет только доктор после непосредственного осмотра и определения истинной причины заложенности носа. Данная проблема может быть связана с операцией (сформировались синехии, перфорация), а может вообще не иметь к ней никакого отношения и быть проявлением иного заболевания (полипоз, хронический ринит, инородное тело, опухолевый процесс и др.). В виду указанного Вами неправильного ухода за послеоперационной раной могу предположить, что, вероятнее всего, имеют место синехии носового хода. Это сформированные плотные рубцовые перемычки между перегородкой носа и боковой стенкой носа. Так как в послеоперационном периоде Вы проводили туалет носа самостоятельно, что сделать эффективно самому просто невозможно, то именно это и могло послужить причиной возникновения сращений. Еще синехии могут возникать после травмы слизистой оболочки полости носа, как последствия грубых хирургических вмешательств, врожденные дефекты формирования лицевого скелета и др. Лечение только хирургическое – сращения иссекают и с целью предотвращения рецидива сращений между раневыми поверхностями вводят резиновые полоски, трубки, мазевые турунды на длительное время (до полугода). Всего доброго!

Здравствуйте, Олег! А Вы уверены, что проблема в аденоидах? Обычно эта проблема самостоятельно исчезает в подростковом возрасте. Может быть у Вас искривление носовой перегородки и/или полипы носа? Прежде всего, озаботьтесь постановкой точного диагноза – для этого необходима очная консультация грамотного ларинголога. Только после того, как причина храпа и ночных кровотечений будет выявлена, можно будет обсуждать методы ее устранения. Берегите здоровье!