Аллергический ринит

Добрый день! Для определения истинной причины заложенности носа, я конечно же посоветую пройти очную консультацию доктора. Вероятнее всего у Вас имеет место быть, так называемая, холодовая аллергия. Это не совсем аллергическое заболевание, так как классического аллергена, запускающего данный патологический процесс, попросту нет, а пусковой механизм принадлежит физическому фактору – снижению температуры. Такое состояние носит название псевдоаллергии и, не смотря на свою особенность, достаточно распространено. На сегодняшний день, к сожалению, механизм развития холодовой аллергии до конца не известен. Ученые высказывают предположение, что в специфической реакции организма на холод виноваты белки криоглобулины. При понижении температуры их образуется достаточно много, и наша иммунная система, воспринимая их как чужеродную субстанцию, начинает активно с ними бороться. Кроме того, холод, сам по себе, может являться причиной разрушения клеток организма с выделением биологически активных веществ, называемых аллергию (серотонин, гепарин и др.). Ученые определили некую связь возникновения холодовой аллергии с перенесенными накануне инфекционными заболеваниями, наличием хронических заболеваний (панкреатит, холецистит и др.), паразитарных инвазий (лямблиоз, хламидиоз), длительными интоксикациями (алкоголь, никотин, лекарства) и стрессами. Особо большое влияние оказывают имеющиеся хронические заболевания ЛОР-органов. Поэтому санация очагов инфекции, лечение хронической патологии занимает далеко не последнее место. Проявляться холодовая аллергия может не только в виде ринита (в Вашем случае), а и в виде крапивницы (аллергическая реакция на коже), дерматита (покраснение, шелушение и зуд кожи), конъюнктивита (слезотечение и жжение глаз), хейлита (отек и воспаление губ), астма и др. Лечение состоит из применения ангистаминных препаратов общего (супрастин, тавегил и др.) либо местного воздействия (за 10-15 минут до выхода из дома закапайте аллергодил, кромогликат-натрия). Хочу обратить Ваше внимание, что использование сосудосуживающих препаратов запрещено, т.к. они только ухудшат состояние. А вообще старайтесь избегать выхода на улицу в морозную и ветреную погоду. А если это не возможно выпейте перед выходом горячего чая и одевайтесь тепло. Находясь на морозе, дышите только через нос, прикрыв его шарфом. Если симптомы не исчезают, сделайте точечный массаж. Всего доброго!

Добрый день! Действительно, иногда определить тот самый аллерген, который и вызывает столь неприятное состояние, является вовсе непростой задачей. Чаще всего для этого используют два вида диагностики: кожные пробы и анализ крови на иммуноглобулин Е. Постановка кожных проб - исследование заключается в следующем: пациенту на предплечье делают либо несколько насечек (царапин) на коже либо слегка прокалывают ее уколом (прик-тест), затем на это место наносят аллерген (его подготавливают в жидком виде) и наблюдают в течении 15-30 минут. Если именно нанесенный аллерген и есть причинно значимым в развитии аллергии у Вас, то будет наблюдаться, так называемая, триада Левиса – появиться покраснение, волдырь и кожный зуд. Иногда, при неярко выраженной реакции проводят внутриносовой провокационный тест. Его делают только с теми аллергенами, на которые были получены положительные кожные реакции. Методика проведения - в одну половину носа вводят возрастающие концентрации аллергена и наблюдают за реакцией. Тест считается положительным и подтверждает, что данный аллерген действительно вызывает симптомы ринита, если через 20 минут после введения аллергена появляется чихание, жжение и заложенность носа. Так, достоинством метода постановки кожных проб является хорошая информативных и «дешевизна», что и определяет его широкую доступность. Но хотя этот метод обладает наибольшей достоверностью, но имеет и ряд ограничений. Так кожные пробы не ставятся в момент обострения заболевания, их не проводят беременным и кормящим. Оптимальный возраст для данного вида исследования составляет от 4 до 50 лет. Минимум за 5 дней до процедуры отменяют антигистаминные препараты (супрастин, тавегил и т.д.). А иногда, постановка кожных проб может вызывать такое опасное для жизни состояние, как бронхоспазм, анафилактический шок, поэтому данное исследование должно проводиться только обученным персоналом в специальном кабинете. Альтернативой кожным пробам является метод выявления аллергенов в крови. В отличии от первого, анализ крови на иммуноглобулины Е можно сдавать и на фоне обострения и на фоне приёма противоаллергических препаратов. Он не противопоказан ни беременным, ни кормящим, ни лицам с распространенными кожными заболеваниями. Нет ограничений по возрасту. Широкое использование этого метода, к сожалению, ограничено высокой стоимостью. Всего доброго!

Добрый день! Аллергический ринит – это разновидность аллергического заболевания, проявляющегося воспалением слизистой носа. На сегодняшний день аллергию в различных ее проявлениях (ринит, конъюнктивит, дерматит и др.) из-за повсеместного распространения называют «болезнью цивилизации». Учеными доказано, что провоцирующими факторами появления и развития ее являются: резкое ухудшение экологии; острый и хронический стресс; интенсивное развитие всех видов промышленности; бесконтрольное широкое применение медикаментов; широкое использование косметики и синтетических изделий, средств для дезинфекции и дезинсекции; изменение характера питания и др.. А непосредственно причинными факторами развития аллергических реакций служат, так называемые, аллергены, которые подразделяют на 2 группы – экзо- и эндоаллергены. Экзоаллергены поступают в организм извне и могут быть инфекционного (вирусы, микробы, бактерии, грибы) и неинфекционного характера. Последние, в свою очередь, делятся на несколько подгрупп: пищевые (злаки, молоко, яйца, мясо, рыба); пыльцевые (пыльца цветущих трав, деревьев); лекарственные и химические аллергены. Эндоаллергенами являются измененные под воздействием различных факторов (вирусы, бактерии и др. агенты) компоненты клеток нашего же организма (тиреоглобулин щитовидной железы, хрусталик глаза и др.). В норме они изолированы, а в условиях патологического процесса происходит нарушение такой изоляции, и образуются аутоаллергены, что и приводит к развитию аллергической реакции. Основной механизм аллергии лежит в возникновении такой иммунологической реакции организма, при которой аллерген воспринимается, как раздражающий и чужеродный агент и при повторном его попадании возникает не просто «отрицательный», а «гиперотрицательный ответ». При этом необходимо подчеркнуть, что аллергены не обладают токсическим действием на организм человека при попадании в него первично. Для многих людей аллергены – это абсолютно безвредные вещества (например, пищевые). Состояние аллергии с уже явными клиническими проявлениями всегда возникает при повторном проникновении аллергена. Всего доброго!

Добрый день! Да, действительно, аллергия на домашнюю пыль – это не только миф, а довольно часто встречающееся состояние. В наших жилищах пыль, как бы Вы не тщательно проводили уборку, все равно имеет место быть. Дело в том, что это не крупинки земли и песка (почему то это общепринятое мнение о составляющем пыли), а она состоит из множества компонентов нашего дома. Так, при микроскопическом исследовании выявлено, что даже самый маленький комок пыли содержит в себе частички человеческого эпителия, шерсть домашних животных, частички ткани, бумажную пыль, кусочки пищи, частички мертвых тараканов, даже живые организмы, такие как бактерии, плесень и её споры, и крошечные клещи домашней пыли. Последние имеют особое значение в аллергизации организма, эти насекомые являются наиболее распространенной причиной круглогодичного аллергического ринита и астмы. Определено, например, что пыль весом с 1г содержит около 20 000 клещей! Живут и размножаются они в теплых и влажных условиях, наиболее предпочтительней для них является температура около 21˚C и влажность 75-80 %, т.е. такой микроклимат, который мы стараемся создать у себя дома. Питаются отмершими клетками кожи людей и домашних животных (в среднем взрослый человек теряет в день до 1,5 г кожи). Аллергия к клещам домашней пыли характеризуется множеством симптомов: заложенность носа, обильное слизистое отделяемое, могут слезиться глаза, возможно раздражение кожи, приступы чихания и удушья. Кроме лечения, назначенного Вам аллергологом, я хотела бы обратить внимание на некоторые аспекты профилактики. Так, позволит уменьшить скопление пыли в доме частое проветривание и влажная уборка, сведите до минимума количество ковров, мебели с тканевой обивкой, мягких игрушек, штор; замените пуховые и перьевые постельные принадлежности синтетическими. А также применение акарицидов (средство для обработки, предназначенное для устранения главного аллергена пыли – клеща) поможет значительно снизить концентрацию аллергена в Вашем доме и, тем самым, облегчить состояние. Удачи Вам!

Добрый день! Очень правильно и предусмотрительно с Вашей стороны поднять вопрос о лечении еще до возникновения самой пробблемы. Беременность – это особое физиологическое состояние, при котором все симптомы аллергического ринита (заложенность носа, обильное слизистое выделяемое, жжение и зуд в носу, чихание) могут обостриться. А соблюдение определенных мер профилактики, наблюдение врача, своевременное назначение лечения имеет важное значение не только для матери, но и для будущего ребенка. Хотя учеными доказано, что прямого влияния аллергия на плод не оказывает (циркулирующие в крови иммунные аллергические комплексы не проникают через плаценту), но ребенок все же может испытывать существенный дискомфорт. Это связано с раздражительно-болезненным состоянием самой матери, с недостатком кислорода, возникающим при значительно затрудненном носовом дыхании, а также вредным воздействием противоаллергических препаратов. Поэтому, самой лучшей профилактикой для Вас будет избежать контакта с заведомо известным аллергеном. Обсудите со своим доктором возможность покинуть регион цветения амброзии (например поехать в Беларусь, Прибалтику). Если же это не предоставляется возможным, то схему лечения стоит все-таки поменять, но обязательно под контролем Вашего аллерголога. Большинство антигистаминных лекарств, используемых при лечении аллергии, при беременности противопоказаны. Применение некоторых из них (супрастин, цетиризин, тавегил, лоратодин, фексадин) возможно, только если эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. Если перечисленные лекарства не действуют, врач может назначить препараты группы модификаторов лейкотриенов, кромолон-натрия, ипратропиума бромид. Назальные кортикостероиды (беконазе, авамис, назонекс, фликсоназе и др.), принимаемые Вами до беременности, тоже использовать не рекомендовано. В целом беременной женщине с аллергией надо вести здоровый образ жизни и избегать стрессов. Удачи!

Добрый день. Действительно, передача по наследству аллергических заболеваний возможна. Так, статистика гласит, что если один из родителей страдает аллергией, то риск заболеть у будущего ребенка составляет 50% (причем по материнской линии заболевание передается чаще), если оба - 60-80%. Интересен тот факт, что вероятность развития аллергического заболевания у детей от здоровых родителей то имеется и составляет 10-20%. Поэтому меры по профилактике развития заболевания необходимо начинать (как Вы правильно собираетесь это делать) еще когда ребенок находиться в утробе матери. И, безусловно, многое в данный момент будет зависеть от Вашей жены и выполнения ею следующих рекомендаций. Чтобы снизить вероятность развития аллергического заболевания у ребенка нужно: - резко ограничить или вообще исключить употребление аллергенных продуктов (шоколад, цитрусовые, мед и др.. Даже если у жены не отмечались аллергические реакции на пищевые продукты ранее. Особо корректируйте свой рацион питания до 22 недели – периода созревания иммунной системы у плода; - ограничение контакта с аллергенами (домашние животные, пыльца цветов и трав и др.), даже если в прошлом аллергию Вы не отмечали; - устранение профессиональных вредностей с первого месяца беременности (если таковые имеются); - прием любых лекарственных средств только по строгим показаниям и после консультации доктора; - профилактика и лечение хронических персистирующих инфекций у матери (хламидиоз, гельминтозы и др.); - ведите здоровый образ жизни – курение и прием алкогольных напитков строго исключается (обратите внимание на исключение пассивного курения); - избегайте стрессов, психо-эмоциональных перегрузок, и только позитивный настрой! И последнее, по-возможности старайтесь, чтобы приоритет в кормлении малыша принадлежал только грудному молоку, так как оно является наиболее здоровым и гипоаллергенным питанием. Всего доброго!

Добрый день, Инга! Аллергический ринит – это одна из клинических форм проявления многоликой аллергии. Аллергия в свою очередь представляет такое патологическое состояние нашей иммунной системы, при котором повторное попадание аллергена (вещества, которое может вызвать аллергию) в организм вызывает чрезмерную реакцию, направленную на удаление этого самого аллергена. Проявляться данное заболевание может в различных формах и в различных органах нашего организма. Так, кроме ринита, могут возникать аллергические конъюнктивиты, бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит экзема. А такие аллергические реакции, как отек Квинке, сывороточная болезнь и анафилактический шок вообще являются угрожающим для жизни состоянием. Аллергический же ринит - это воспаление слизистых носа, проявляющееся чиханием, ринореей (активным выделением из носа водянистого секрета), ощущением зуда в носу, затрудненным носовым дыханием. Выделяют интермиттирующий (сезонный), т.е. возникающий строго периодично в период воздействия аллергена (например весеннее цветение трав и т.д.) и персистирующий (круглогодичный) ринит, когда действие аллергена продолжается круглый год (домашняя пыль, животные и др.). В зависимости от выраженности клинических проявлений выделяют следующие формы заболевания: - легкая: имеются лишь незначительные клинические проявления, не нарушающие дневную активность и сон, пациент может обойтись и без лечения; - среднетяжелая: симптомы ринита нарушают сон, препятствуют работе, учебе, при этом качество жизни существенно ухудшается; - тяжелая: симптомы настолько выражены, что пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом или досугом в течение дня и спать ночью, если не получает лечения. Удачи Вам!

Здравствуйте, Дмитрий! Специфическая иммунотерапия или специфическая гипосенсибилизация – это метод лечения, который воздействует на все звенья развития аллергического процесса и он, действительно, имеет высокую эффективность (80-90%). Показан к применению в том случае, когда, во-первых, точно определен тип аллергена, а, во-вторых, когда прекращение контакта со специфическим аллергеном невозможно. Поэтому очень важным является тщательное обследование больного (кожные аллергические и провокационные пробы, специфический иммуноглобулин IgE) для выявления Вашего индивидуального аллергена. Затем определяют порог чувствительности к нему (т.е. то наименьшее количество аллергена, вызывающее местную реакцию при его подкожном введении). Потом ежедневно или через день вводят аллерген в организм во все более высоких дозах. Аллергены чаще вводят внутрикожно или под кожу. Специфическую гипосенсибилизацию у больных сезонным поллинозом (это как в Вашем случае) начинают за 4-5 месяцев и заканчивают за 2-3 недели до начала цветения растений. Лечебное действие обычно достигается после проведения 3-5 курсов лечения, но может проявиться и после первого курса. Данный вид лечения проводится только доктором в условиях стационара или аллергологического кабинета, так как существует риск (в 5% случаев) тяжелых угрожающих жизни реакций (анафилактический шок). Противопоказаниями к проведению иммунотерапии являются следующие заболевания: коллагенозы, туберкулез в активной стадии; почечная, печеночная и сердечная недостаточность; язвенная болезнь желудка и 12-ой кишки, геморрагический васкулит, психические заболевания, а также присоединение к аллергическому заболеванию инфекционного процесса. Всего доброго!

Здравствуйте! Индивидуальное и правильное лечение сможет Вам назначить только врач аллерголог и ЛОР после совместного осмотра. Общие принципы терапии аллергического ринита сводятся к следующему. Безусловно, золотым стандартом в лечении аллергии является элиминация причинных и провоцирующих факторов – аллергенов, что, к сожалению, возможно не всегда. Тем не менее, даже частичное исключение контакта с аллергеном, может контролировать симптомы аллергических реакций, значительно снижая потребность в фармакотерапии. Так, в настоящее время воздействовать лекарственными препаратами мы можем практически на все звенья развития аллергического процесса: - специфическая гипосенсибилизация - лечение основано на введении пациенту постоянно возрастающих доз аллергенов. Эффективность метода очень высока, но применение его возможно, только если мы четко знаем какой аллерген привел к развитию заболевания; - угнетение продукции иммуноглобулина E (вырабатывается в большом количестве при аллергии) - ликопид, циклоферон, полиоксидоний и тонзилгон; - антигистаминные препараты – являются наиболее широко используемой группой лекарственных средств, назначаемых при аллергии (диметрол, диазолин, супрастин, кларитин, телфаст и др.) - кромоны (уменьшают разрушение клеток, которые приводят к проявлению аллергических реакций) - кромогликат и недокромил; - глюкокортикоиды – применение данной группы препаратов внутрь назначается только в тяжелых случаях. А вот местное лечение глюкокортикоидами в виду высокой эффективности получило широкое распространение в терапии аллергического ринита (альдецин, насобек, тафен назаль, фликсоназе и назонекс). Всего доброго!

Антон, здравствуйте! Перечисленные Вами жалобы (выделения из носового хода, жжение и зуд в носу, приступообразное чихание) являются наиболее характерными симптомами аллергического ринита. Еще могут присоединиться заложенность носа, снижение обоняния, головная боль, проявления конъюнктивита, общее недомогание и нарушиться сон. Но для постановки точного диагноза, безусловно, необходимо посетить двух докторов – ЛОР-врача и аллерголога и пройти ряд дополнительных исследований: - общий анализ крови (при аллергии повышается количество эозинофилов – более 2%); - мазок из носа (также повышается количество эозинофилов – более 5% иммуноглобулина Е – более 100 МЕ). Далее, в случае установления аллергической природы заболевания, рекомендовано провести исследования для выявление аллергена (вещества, которое непосредственно вызывает развитие аллергической реакции). С этой целью используют два вида диагностики: - постановка кожных проб (пациенту делают несколько насечек (царапин) на коже и сверху капают 1-2 капли определенного аллергена, затем в течение 15-30 минут оценивают реакцию; - анализ крови на специфические иммуноглобулины Е. Это выявление антител в крови, участвующих в развитии аллергических реакций. Определение специфических антител к пищевым аллергенам. Таким методом возможно определить антитела к бытовым аллергенам, аллергенам пыльцы растений, к химическим соединениям и лекарственным препаратам. Всего доброго!

Здравствуйте! Сам по себе аллергический ринит, как и любое другое аллергическое заболевание, не предусматривает хирургическое лечение. Аллергия – это, если можно так сказать, болезнь всего организма, а не только носа (при ринитах), глаз (при конъюнктивитах) и т.д. Природа патологического процесса лежит в нашем иммунитете, а точнее в определенных клетках крови, которые и ответственны за аллергический процесс. Поэтому вылечить аллергию, не получиться, даже если предположить, что нос будет удален полностью. Другое дело, что довольно часто аллергическому риниту сопутствуют иные патологические процессы ЛОР-органов. Так, искривление перегородки носа, хронический гипертрофический ринит, аденоиды и другие заболевания могут способствовать появлению и ухудшать течение аллергического ринита. А вот появление полипов – это, как правило, уже следствие данного заболевания, которое требует хирургического вмешательства. В любом случае я посоветую Вам пройти обследование у отоларинголога (желательно с использованием эндоскопической техники) для выявления возможных отклонений и проблем и, при необходимости их оперативное устранение. Обратите внимание на тот факт, что операцию стоит выполнять вне сезона обострения аллергического ринита (если у Вас он носит сезонный характер) или после проведения курса противоаллергического лечения (если ринит круглогодичный). Всего доброго!

Добрый день! Причину, вызвавшую постоянную заложенность носа возможно установить только после непосредственного осмотра. Посещение отоларинголога, учитывая наличие аллергического ринита, является для Вас обязательным уже давно. Дело в том, что врач-аллерголог может точно поставить диагноз, установить аллерген и назначить лечение. А вот ЛОР поможет выявить сопутствующую патологию носа и придаточных пазух. Учитывая, что аллергический ринит очень часто сочетается с другими болезнями ЛОР-органов, в частности хроническим полипозным риносинуситом, то смею предположить, что именно о нем и идет речь. Это заболевание, как правило, идет «рука об руку» с аллергическим ринитом. Существует даже всем знаменитая триада патологий, включающая полипозный риносинусит, бронхиальную астму (природа этого заболевания тоже аллергическая) и непереносимость аспирина. Полипозный риносинусит – хроническое заболевание слизистой оболочки полости носа и околоносовых пазух, характеризующееся образованием и рецидивирующим ростом полипов. Лечение предполагает хирургическое вмешательство (если полипы больших размеров) и медикаментозное (препараты группы кортикостероидов: фликсоназе, назонекс). А главное, что лечить аллергический ринит и полипоз носа необходимо только вместе. Удачи!