Удаление гланд

Добрый день!
После удаления миндалин независимо от того, под каким обезболиванием была выполнена операция (местный или общий наркоз), то место, где находились миндалины (ниша), покрывается беловато-желтым налетом (фибрином), отмечается усиление боли при глотании, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов шеи и нередко субфебрильная температура. Налеты начинают сходить, как правило, на 5-6-й день послеоперационного периода, полное очищение ниш происходит к 10-12-у дню, а полное заживление раны завершается на 17-21-е сутки.
Осложнение после такой операции, как тонзилэктомия (удаление миндалин), к счастью, встречаются нечасто. Так, к ним относятся: развитие в раннем (первые сутки) или позднем (5-8-е сутки) послеоперационном периодах кровотечения, инфекционно-воспалительные заболевания (фарингит, абсцесс и т. д.). Крайне редко встречаются гипертермический синдром, несахарный транзиторный диабет, агранулоцитоз, ацетонемия, гиперсаливация, субатрофический фарингит, рубцовые изменения небных дужек и мягкого неба, гиперплазия лимфоидных образований задней стенки глотки и язычной миндалины, парестезия, боли в глотке, затрудненное глотание.
Ведение пациентов с этими осложнениями требует индивидуального и комплексного подхода к решению проблемы.
Помните, что профилактика развития осложнений является самым лучшим их лечением, и строго выполняйте все рекомендации Вашего лечащего доктора.
Так, как правило, после операции на протяжении первых часов больной должен постоянно сплевывать обильно образующуюся слюну с кровью.
В течение первого дня после операции больному нельзя разговаривать, кашлять и активно двигаться.
Со второго дня можно пить кефир, сладкие соки, теплый чай, воду, есть жидкие каши и картофельное пюре.
Полоскать горло и чистить зубы противопоказано в целях предотвращения открытия кровотечения.
На третий день уже можно вставать и двигаться по палате.
Не забывайте, что после выписки домой ещё в течение двух недель нужно придерживаться постельного режима, запрещаются сильные физические нагрузки.
Полное восстановление работоспособности происходит на 17-21-й день.
В любом случае, и ранний и поздний периоды после операции должны проходить под присмотром медицинского персонала (врача в стационаре и поликлинике).
Всего доброго!

Добрый день!
Для выяснения характера и причины появления у Вас «белых точек и неприятного запаха» необходима очная консультация специалиста. Описываемая картина похожа на казеозные пробки, которые встречаются при хроническом тонзиллите. Но это еще далеко не повод делать операцию и удалять такие миндалины.
Дело в том, что выделяют три формы этого заболевания: компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную.
При первых двух, когда нет ярко выраженных и необратимых изменений, показано как раз консервативное лечение, которое должно быть комплексным, назначенное только после всестороннего обследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, бактериальное исследование микрофлоры миндалин и т. д.).
Как правило, в его состав входит в первую очередь санация миндалин (промывание антисептиками, отсасывание гнойных масс с помощью специального отсоса, полоскание горла и т. д.). Немаловажным является повышение общего и местного иммунитета организма (прием лекарственных препаратов – иммуномодуляторов, витаминов, микроэлементов, рациональное питание, здоровый, активный образ жизни, закаливание и т.д.).
Широкое распространение в комплексном лечении хронического тонзиллита получили физиотерапевтические процедуры (ультразвук, микроволновая терапия, лазеротерапия, СВЧ, УВЧ, ультрафиолетовое облучение миндалин, магнитотерапия, электрофорез), фитотерапия (лечение травами) и гомеопатия, но только назначенная врачом специалистом – гомеопатом.
Таким образом, хронический тонзиллит компенсированной и субкомпенсированной формы при правильном и своевременном лечении не требует оперативного вмешательства и довольно неплохо поддается консервативному лечению.
Если же у Вас наряду с казеозными пробками имеют место частые и тяжело протекающие ангины, были неоднократные абсцессы, есть признаки поражения таких органов, как сердце, почки и суставы, Вы страдаете явлениями выраженной хронической интоксикации (постоянная температура невысоких цифр, усталость, вялость, сонливость), а также медикаментозное лечение не дало никакого эффекта, тогда, к сожалению, путь к излечению один и он хирургический. Но этот вопрос может решить только Ваш лечащий доктор после непосредственного осмотра и ряда дополнительных исследований.
Удачи Вам!

Добрый день!
Действительно существует два вида операций на миндалинах – их частичное удаление (тонзиллотомия) и полное (тонзилэктомия).
Обратите, пожалуйста, внимание на то, что показания к этим операциям совершенно разные и, следовательно, если Вы хотите достичь положительного результата лечения, то выбор вида операции должен быть сделан специалистом и основываться на четких показаниях.
Так, частичное удаление небных миндалин производится в случае значительного увеличения их в размере, но когда при этом их функция сохранена, то есть они «здоровы». А делают эту операцию для того, чтобы восстановить носовое дыхание, фонацию и облегчить дыхание и глотание (ведь большие миндалины, смыкаясь в глотке, могут затруднять и глотание, и даже дыхание).
Совсем по-другому дело обстоит с тонзилэктомией.
Полное удаление производится, когда небные миндалины не только утратили свои функции (такое состояние носит название хронический декомпенсированный тонзиллит), а и являются опасным источником хронической инфекции в организме и напрямую способствуют поражению других органов и систем. Так, хроническое воспаление приводит к развитию ринитов (хронический насморк), синуситов (воспаление придаточных пазух носа), фарингитов (воспаление слизистой глотки), лимфаденитов (воспаление лимфоузлов), трахеобронхитов (воспаление трахеи и бронхов), миокардитов, гломерулонефритов (заболевание почек), полиартритов, ревматизма и т. д.
Удаляют миндалины и при часто повторяющихся и тяжело протекающих ангинах, паратонзиллярных абсцессах. Подлежат удалению небные миндалины и в ситуации, когда длительное и упорное консервативное лечение не принесло никаких результатов.
Поэтому приоритет в выборе объема операции должен быть отдан специалисту. Обязательно обратитесь за консультацией к ЛОР-врачу. Вероятнее всего, указанный Вами хронический тонзиллит (как я понимаю, в декомпенсированной форме), безусловно, требует полного удаления миндалин и выполнения операции тонзилэктомии.
Обратите особое внимание на предоперационную подготовку и проведите тщательное обследование перед этой хирургической процедурой.

Здравствуйте, Сергей!
Действительно, на сегодняшний день, кроме классического способа удаления миндалин с помощью скальпеля или петли, существуют новые методики.
Постараюсь кратко изложить принцип действия наиболее распространенных методов и определить основные их достоинства и недостатки.
Так, радиочастотная абляция – удаление миндалин при помощи энергии радиоволн, в результате ткань миндалин в течение нескольких недель подвергается рубцеванию, и они уменьшаются в размерах. Обратите внимание, что подобная процедура может выполняться несколько раз.
Этот вид лечения подходит для уменьшения увеличенных миндалин и меньше годится для полного их удаления.
Достоинством такого вмешательства является следующее: операция, как правило, проводится под местным обезболиванием, вызывает минимальные болевые ощущения в послеоперационном периоде, а также дает возможность немедленно вернуться к обычной активности.
Возможно проведение тонзилэктомии (удаление миндалин) при помощи электрокоагулятора - электрического тока высокой частоты.
При таком методе кровотечение минимально, а вот риск развития осложнений несколько повышается (это связано с тепловым воздействием тока на ткани, ведь температура может повышаться до 400 градусов).
Удаление миндалин при помощи ультразвукового скальпеля способствует минимальному повреждению окружающих миндалины тканей и минимальной кровопотери, но, к сожалению, в Украине очень мало клиник, имеющих такое оборудование.
Применение инфракрасного и углеродного лазеров характеризуется минимальным отеком тканей и кровотечением, практически полным отсутствием боли в послеоперационном периоде, но, как и в случае с ультразвуком, данная методика, в силу дороговизны оборудования, распространена мало.
Дополнительными противопоказаниями к выполнению таких операций является наличие в организме человека каких-либо электроприборов (например, искусственного водителя ритма в сердце).
В любом случае перед выбором методики операции необходима непосредственная консультация специалиста. Всего доброго!

Добрый день!
Тонзилэктомию (именно так называется операция по удалению миндалин), как и любое другое хирургическое вмешательство, действительно лучше выполнять при отсутствии менструации, поскольку в этот период свертываемость крови (в рамках физиологической нормы) несколько снижается, что и может послужить фактором риска развития кровотечения.
Кроме того, значительно повышает кровопотерю прием препаратов накануне (за 2-3 недели) перед операцией, уменьшающих свертываемость и разжижающих кровь (например, аспирин, кардиомагнил), поэтому о наличии менструации стоит обязательно сообщить лечащему доктору. Следует отложить операцию, если Вы за последние 2 недели перенесли острую вирусную инфекцию (так как снижение иммунитета может привести к развитию осложнений в послеоперационном периоде).
Еще в подготовку к тонзилэктомии входит санация очагов инфекции в ротовой полости (кариес, пародонтит и т. д.) при их наличии.
С целью уменьшения риска развития кровотечения и повышения свертываемости крови возможен прием за 10 дней до тонзилэктомии 5—10% раствора хлористого кальция внутрь, а за 2—3 дня до операции викасола, если нет противопоказаний (гипертоническая болезнь, стенокардия), а также витамина С и рутина.
Рекомендуется больным, особенно с функциональным расстройством нервной системы, за 7—10 дней назначать валерьяну, микродозы брома, адаптол.
Отнеситесь внимательно к предоперационному обследованию и тщательно пройдите все исследования не позднее 7 дней до даты планируемой операции. Как правило, объем обследования состоит из общего анализа крови и мочи, биохимии крови, коагулограммы и определения свертываемости крови, группы крови и резуса фактора; рентгеноскопии органов грудной клетки, электрокардиограммы и консультации врача терапевта и анестезиолога, которые дают заключение о возможности проведения хирургического вмешательства.
Помните, что лучшее лечение развившихся после операции осложнений – это их профилактика! Поэтому строго следуйте всем рекомендациям Вашего доктора. Всего доброго!

Алина, здравствуйте!
Для решения вопроса о необходимости хирургического лечения небных миндалин Вам понадобится очная консультация ЛОР-врача и, возможно, консультация других специалистов (кардиолога, нефролога, терапевта).
Сами по себе большие небные миндалины при отсутствии хронического воспаления не требуют их полного удаления. Когда размер миндалин настолько велик, что создает чувство дискомфорта в глотке при глотании, иногда даже затрудняет дыхание (особенно ночью во сне), формирует гнусавость голоса, то в такой ситуации доктор порекомендует операцию – частичное удаление миндалин (тонзиллотомия).
К тому же Вы указываете, что увеличение миндалин наблюдалось в детстве, а, как правило, с возрастом они имеют тенденцию к уменьшению и вполне возможно, что на сегодняшний день размер их уменьшился.
Совсем другое дело, если у Вас имеет место воспаление небной миндалины (при любом ее размере) – хронический тонзиллит. Здесь, безусловно, понадобится лечение. А вот каким именно оно будет (оперативным или консервативным), поможет решить ряд дополнительных исследований: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, ЭКГ, бактериологическое исследование флоры глотки, определение уровня стрептолизина в крови.
В случае отсутствия изменений в произведенных анализах, а также если Вас не беспокоят частые ангины, у Вас не было паратонзиллярных абсцессов, то лечение хронического тонзиллита будет консервативным.
Если же обнаружены какие-либо патологические состояния со стороны других органов и систем, напрямую связанных с тонзиллитом (болезни почек, сердца, суставов и т. д.), Вы страдаете частыми и тяжело протекающими ангинами, в анамнезе были неоднократные абсцессы и проводимое медикаментозное лечение не оказывало должного эффекта, то в такой ситуации доктор, вероятнее всего, порекомендует оперативное вмешательство и полное удаление миндалин. Удачи!

Добрый день!
Операция по удалению небных миндалин (тонзилэктомия) показана при тяжелых формах хронического тонзиллита, безуспешности консервативного лечения или при губительном влиянии на другие органы нашего организма (сердце, почки, суставы), видимо, имеющее место и у Вас.
Данная операция относится в хирургическом понимании ко второй категории сложности, что означает, образно говоря, среднюю степень сложности. В подавляющем большинстве клиник в нашей стране удаление миндалин производится классическим способом с помощью специальных медицинских инструментов (скальпеля, распатора, петли), но возможно выделение миндалин и с помощью специальных приборов, таких как ультразвуковой и лазерный скальпель, электрокоагулятор и т. д.
Различным может быть и обезболивание. Это общий или местный наркоз, в выборе которого правильно сориентироваться Вам поможет лечащий доктор, так как и тот и другой способы имеют свои преимущества и недостатки.
Длительность операции, конечно же, может варьировать, но в среднем составляет около 30 минут.
Осложнения, к сожалению, как и при любом другом виде вмешательства в организм, встречаются и при данной операции. Так, чаще всего это риск развития кровотечения, инфекции. Кроме того, могут возникать аллергические реакции на любой из вводимых медицинских препаратов, и в случае проведения операции под общим наркозом возможны побочные его эффекты (тошнота, рвота, головокружение, боль в мышцах и т. д.).
Поэтому, как и к любой другой, к этой операции нужно относиться серьезно и ответственно: сделайте полное предоперационное обследование для определения возможных отклонений, под контролем доктора проведите своевременную коррекцию и подготовку. Это и будет профилактикой развития осложнений как непосредственно при хирургическом вмешательстве, так и в послеоперационном периоде. Всего доброго!

Здравствуйте, Людмила!
Выбор метода анестезии (общее или местное обезболивания) при удалении миндалин неоднозначен, так как каждый из методов имеет свои показания и противопоказания, преимущества и недостатки. Так, местный наркоз более прост в исполнении и доступен, но не обеспечивает в должной степени обезболивания и не устраняет стрессового воздействия на психику пациента.
Кроме того, в 3 – 5% случаев при операциях на глотке под местной анестезией возможны такие осложнения, как аллергическая реакция на вводимый препарат (отек гортани, расстройства дыхания), отек и кровоизлияние в месте укола. При использовании общего наркоза происходит полное выключение сознания пациента, а, соответственно, и блокирование восприятия боли. Сторонники общего обезболивания при тонзилэктомии считают, что под общей анестезией операции протекают более безопасно, поскольку применяются менее токсичные дозы анестетиков, дыхательные пути защищены, проводится мониторинг гемодинамических показателей и дозированное введение анальгетиков. Но здесь существует большая вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота и рвота в послеоперационном периоде, боль в горле, головная боль и головокружение, болезненные ощущения в мышцах, а также, к счастью, таких редко встречаемых осложнений, как послеоперационная легочная инфекция, травмирование зубов, серьезная аллергическая реакция (анафилаксия).
Приоритетом в выборе наркоза при тонзилэктомии во всем мире считается общее обезболивание. В заключение хотелось бы добавить, что помочь в выборе вида обезболивания Вам сможет лечащий доктор, учитывая показатели проведенного предоперационного обследования (общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови, коагулограмма, определение времени свертываемости крови, ЭКГ, консультация кардиолога и педиатра) и состояние психики больного. Всего доброго!

Добрый день, Ирина!
Наличие «пробок» в ткани миндалин является признаком такого заболевания, как хронический тонзиллит. Но поставить диагноз наверняка, а также определить его форму и назначить адекватную терапию Вам может помочь только ЛОР-врач после непосредственного осмотра и проведения ряда дополнительных исследований (например, таких как общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, определение в крови уровня стрептолизина, бактериологическое исследование флоры миндалины) консультации кардиолога, нефролога и терапевта.
Я советую не откладывать визит к доктору, потому что такое заболевание, как хронический тонзиллит, и его обострения (а именно это скорее всего происходит с Вами) опасны своими возможными поражениями других органов и систем нашего организма (сердце, почки, суставы) и развитием осложнений. В таких ситуациях показано даже хирургическое лечение и удаление миндалин.
Самолечение здесь недопустимо, а «выдавливание пробок» и вовсе опасно. Травмируя слизистую, Вы можете способствовать распространению инфекции вглубь ткани миндалины и вызвать как минимум ее абсцесс. К тому же выбранный Вами способ избавиться от казеозных масс (имеющиеся пробки) вовсе не позволяет радикально полностью очистить миндалину. Для их удаления существует ряд специальных медицинских манипуляций (промывание с помощью шприца, электроотсоса с последующим введением лекарственных препаратов), которые выполняются только специалистом. К тому же, кроме повреждения слизистой миндалины, выдавливание может провоцировать обострения и появление частых ангин. Резюмируя вышесказанное, советую поскорее отправиться к специалисту за квалифицированной помощью. Удачи Вам!

Юлия, здравствуйте!
К сожалению, сложившаяся у Вас ситуация, в практике встречается достаточно часто. Так как основной причиной возникновения паратонзиллярных абсцессов является патологический процесс в миндалине и декомпенсация ее функции, то если Вы честно и добросовестно полечили его (вскрывали и принимали антибактериальные препараты), это еще не вовсе не значит, что абсцессов больше не будет. Поэтому, если Вы хотите наверняка избавиться от проблемы, то необходимо миндалины удалить.
Безусловно, операцию было бы предпочтительней делать в период полного выздоровления или хотя бы спустя месяц после эпизода появления абсцесса (так как уменьшается риск возникновения осложнений).
Но при беспрерывно вновь и вновь повторяющихся абсцессах даже в период обострения выполняется удаление миндалин вместе с санацией абсцесса (такая операция называется абсцесстонзиллэктомия).
Не беспокойтесь, такой вид лечения был предложен еще с начала 20-х годов и широко используется и на сегодняшний день.
Противопоказаниями для такой операции являются болезни кроветворных органов, пониженная свертываемость крови, гипертоническая болезнь, заболевания сердечно-сосудистой системы в состоянии декомпенсации, недавно перенесенная желтуха, диабет, туберкулез, терминальные стадии сепсиса, тромбоз мозговых сосудов, менингит.
Относительные противопоказания – это пожилой возраст, наличие кариозных зубов, резкий тризм.
Обратите особое внимание на то, что для предотвращения развития осложнений (кровотечения, воспалительных заболеваний) в послеоперационном периоде необходима в обязательном порядке антибактериальная терапия.

Добрый день!
Небные миндалины (гланды) - это скопления лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки на границе носовой, ротовой полостей и глотки, по бокам от корня языка. Вы совершенно правы в том, что здоровые (обратите внимание - здоровые!) миндалины имеют важное функциональное значение в нашем организме.
Так, основная их задача - не допускать в организм болезнетворные микроорганизмы, а так как при дыхании вместе с воздухом мы захватываем и возбудителей инфекции, то нашим небным миндалинам приходится постоянно трудиться.
Не менее важна и кроветворная функция небных миндалин. Установлено, что в них вырабатываются защитные вещества, которые воздействуют на проникших в организм микробов, разрушая их. К тому же небные миндалины обладают способностью опознавать микробный агент и передавать информацию о нем во все органы. Как я уже говорила, все сказанное относится лишь к здоровым небным миндалинам.
Если же в них развивается хроническое воспаление (тонзиллит), то защитные функции резко снижаются. Мало того, сами небные миндалины становятся очагом инфекции и могут провоцировать заболевания других органов и систем (в первую очередь сердца, суставов, почек, печени) и отягощать течение многих хронических заболеваний. Такие миндалины становятся причиной аллергизации организма, тонзиллогенной интоксикации, для которой характерны бледность, вялость, быстрая утомляемость, снижение аппетита, субфебрильная температура.
Поэтому лечить хронический тонзиллит нужно обязательно, а уж выбор метода лечения должен делать доктор на основании осмотра и проведения дополнительных методов исследования. Удачи!

Здравствуйте, Наталья!
Планирование беременности – это, безусловно, очень важный и основополагающий кирпичик к будущему крепкому здоровью малыша, да и Вашего тоже. В этот период необходимо санировать все возможно имеющиеся источники инфекции в организме, включая и наиболее распространенную болезнь небных миндалин – хронический тонзиллит.
Обращаю внимание на то, что беременность не является показанием к удалению миндалин, а у Вас, видимо, имеет место как раз та форма хронического тонзиллита, которая не подлежит медикаментозному лечению, а требует хирургического вмешательства.
Я же призываю Вас прислушаться к совету специалиста, так как при беременности довольно часто происходит обострение уже имеющихся заболеваний в организме, в частности хронического тонзиллита. Это может нанести вред не только течению беременности, но и самому плоду.
Так, наличие тонзиллита, прежде всего, очень часто становится причиной поздних токсикозов. Также данное заболевание может привести к выкидышу.
Внутриутробное заражение плода – еще один возможный результат тонзиллита. Практически у всех беременных женщин, болеющих тонзиллитом, отмечается очень слабый иммунитет.
В результате организм не может противостоять и многим другим заболеваниям.
Согласно клиническим исследованиям тонзиллит очень часто становится причиной преждевременных родов и слабой родовой деятельности.
Учитывая вышеизложенные факты, думаю, Вы не станете подвергать риску ни себя, ни будущего ребенка и своевременно решите проблему. Всего доброго!

Добрый день, Дарья!
Проведение хирургического лечения хронического тонзиллита определяется вовсе не возрастом ребенка, а состоянием миндалин. Любое хирургическое вмешательство проводится по строгим показаниям.
Так, показаниями для операции (тонзилэктомии) являются следующие случаи:
у Вас были абсцессы (это гнойное воспаление тканей, окружающих миндалины, которое опасно тем, что гной может проникнуть вдоль мышц шеи в пространство в грудной клетке между легкими);
на фоне хронического тонзиллита возникли инфекционно-аллергические или токсико-аллергические поражения (боли в суставах, в сердце, проблемы с почками).
Но для того, чтобы выяснить, действительно ли больные миндалины явились причиной данных жалоб, нужно пройти дополнительные исследования - биохимический анализ крови, анализ мочи, ЭКГ, проконсультироваться в ревматолога, кардиолога или нефролога.
И третьим показанием к удалению миндалин является неэффективность проводимой консервативной терапии. То есть если, несмотря на проведение регулярных курсов лечения, частота обострений хронического тонзиллита (ангин) остается прежней, миндалины следует удалить. Правда, это условие справедливо только в том случае, если консервативное лечение проводилось в полном объеме.
Всего доброго!

Необходимо выполнить ревмопробы и при положительных результатах миндалины необходимо удалить. У нас в «Видеоэнциклопедии» можно посмотреть ролик Тонзиллит.

«Гланды» – небные миндалины играют важную роль в иммунитете, поэтому удаляют их, в крайнем случае, когда исчерпаны другие методы лечения и имеются осложнения со стороны других органов и систем. Кроме того, операция – всегда риск. Если в миндалинах гнойные пробки, то, прежде всего, необходимо произвести бакпосев на микрофлору и чувствительность к антибиотикам, а затем назначить адекватную терапию. Ролик Когда приходится расставаться с гландами... в нашей «Видео энциклопедии».

Добрый день, Светлана!
Медицинское законодательство в Украине предполагает бесплатное обслуживание пациентов по месту жительства. Но, как показывает наша реальность, финансовые расходы все-таки возможны. Так, например, минимальное финансирование и обеспечение государственных клиник вынуждает, чтобы некоторые медикаменты приобретали сами пациенты.
К тому же в большинстве стационаров, насколько мне известно, существуют так называемые палаты повышенного комфорта, за которые необходимо дополнительно платить. Данную информацию можно получить соответственно в клинике, в которой Вы планируете проведение лечения.
Ну а если Вы планируете оперироваться в частной клинике или же в государственном медицинском учреждении не по месту прописки, то тут обозначены четко регламентируемые суммы, зависящие от методики удаления (классическая, ультразвуковая, лазерная и т. д.), метода обезболивания, длительности нахождения в клинике и т.п.
В среднем по Киеву стоимость тонзилэктомии в частных клиниках колеблется в пределах 3000 – 4000 грн. Удачи!