Кесарево сечение

Здравствуйте, Ольга!
Здравствуйте, Ольга! Для оценки возможности нормальных родов естественным путем после кесарева сечения важны многие детали, в том числе каким образом проводилась операция, какой разрез на матке был проведен, какой шовный материал использовался, как протекал послеоперационный период. Важен перерыв между родами не менее 3-х лет, отсутствие абортов и других инструментальных вмешательств в полость матки, что может негативно отобразиться на состоянии рубца.
Рубец – это ключевая точка в ваших дальнейших планах касательно естественных родов. Важно – каким он будет, какая ткань будет в нем преобладать – мышечная или соединительная, насколько он будет полноценным. Оценить это можно с помощью ультразвукового сканирования, с помощью гистероскопии – процедуры осмотра полости матки в специальный оптический прибор – гистероскоп. В идеале рубец должен полностью заместиться мышечной тканью и не быть виден при исследованиях. В противном случае оценивается его толщина, плотность, структура. Все это подготовка к будущей беременности. Но главное решение в выработке плана родов можно принять только на протяжении самой беременности. Какими бы оптимистическими не были прогнозы ДО беременности, они могут измениться с ее наступлением. Оценивать риски можно только наблюдая саму беременность – как прикрепилась плацента, как выглядит рубец на матке, не проявляется ли его несостоятельность (уменьшение толщины рубца), готова ли шейка матки к родам, каково положение малыша в полости матки и многое другое. При наличии каких-либо показаний консилиумом вырабатывается план ведения родов. Основные риски при будущей беременности с рубцом на матке связаны с опасностью разрыва матки по старому рубцу вследствие его несостоятельности, а также прикрепление плаценты к области рубца, неправильные положения плода в матке. Роды лучше проводить в широкопрофильном акушерском стационаре под наблюдением специалистов, имеющих опыт в ведении таких родов и готовых оказать операционное пособие в случае возникновения показаний к экстренному кесареву сечению.

Добрый день! После кесарева сечения необходимо предохраняться от беременности в течение минимум двух лет. Это связано как с формированием полноценного рубца на матке, так и с тем, что организму необходимо восстановиться и подготовиться к новой беременности и родам. Перед планируемой беременностью, Вам нужно провести специальные исследования рубца - гистероскопию или УЗИ влагалищным датчиком. Наиболее благоприятна ситуация когда рубца практически не видно и если в нем преобладает мышечная ткань. Беременность с рубцом на матке, состоящим из соединительной ткани опасна для жизни женщины! Основная опасность, связанная с родами при наличии рубца на матке - это расхождение тканей матки по рубцу (разрыв матки по рубцу). Вероятность этого осложнения составляет всего 1-2 %, но забывать об этом риске нельзя. Для оценки возможности нормальных родов естественным путем важны многие детали – каким образом проводилась операция, какой разрез на матке был проведен, какой шовный материал использовался, как протекал послеоперационный период. Ваш случай нетривиальный и вы не можете себе позволить рожать в общем потоке. Поэтому, заранее найдите доктора, который согласится вести роды естественным путем, заранее ложитесь в роддом и на сроке 40 недель Вам проведут плановые роды. В стационаре незадолго до родов врач проведет окончательную оценку ситуации: обследует рубец, оценит состояние родовых путей, предполагаемый вес ребенка. Если ребенок очень крупный – лучше не рисковать. Рожать нужно в дневное время, когда все специалисты находятся на местах, с развернутой на случай осложнений операционной. При малейшей опасности Вам будет сделано экстренное кесарево сечение. Видеоролик Кесарево сечение в нашей Видеоэнциклопедии. Удачи Вам!

Добрый день! Спинальная и эпидуральная анестезия при кесаревом сечении имеют следующие преимущества: мать в сознании, сердечно-сосудистая и дыхательная функция не нарушены, возможна послеоперационная анестезия. И не смотря на это есть ряд показаний для применения исключительно общего наркоза - когда необходимо быстрое родоразрешение, например, при угрожающих состояниях плода, в связи с кровотечением; когда регионарная анестезия невозможна из-за патологического ожирения или обширной операции на позвоночнике; когда роженица отказывается от регионарной анестезии; когда ожидается большая кровопотеря. Выбор метода обезболивания проводится с учетом показаний и противопоказаний - это задача анестезиолога и только его.
Заставить рожать самостоятельно женщину с рубцом на матке никто не может, но лучше заранее обсудить этот вопрос с доктором.
Посмотреть на эпидуральную анестезию можно, не уходя с нашего сайта. Видеоролик Эпидуральная анестезия доступен в нашей «Видеоэнциклопедии». Будьте здоровы!

Здравствуйте. Показания к кесареву сечению делятся на абсолютные и относительные, показания со стороны матери и со стороны плода. Показания со стороны матери включают узкий таз, травму таза или позвоночника в анамнезе; наличие врожденных пороков развития половых органов, препятствующих родам через естественные родовые; центральное предлежание плаценты; больше одного рубца на матке после предыдущей операции кесарева сечения или миомэктомии; наличие в анамнезе женщины пластической операции на влагалище и промежности по поводу мочеполовых и кишечнополовых свищей; выраженная рубцовая деформация шейки матки и влагалища; осложнения родов, в том числе слабость родовой деятельности, преждевременная отслойка плаценты; некоторые соматические заболевания (пороки сердца и сосудов, состояние после операции на сетчатке глаз, тяжелые формы токсикоза второй половины беременности). Показания к кесареву сечению со стороны плода включают неправильное положение плода в матке; крупные размеры плода; тазовое предлежание плода с предполагаемой массой более 3700 г; беременность, наступившая в результате применения вспомогательных репродуктивных технологий; неправильное вставление головки плода во вход таза матери во время родов; ухудшение состояния плода до или во время родов. Знание показаний к кесареву сечению и дает женщине возможности самостоятельно принимать решение относительно вида родоразрешения. План родоразрешения составляется консилиумом врачей на основании всех особенностей, присущей данной женщине. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Наталья! Сейчас во многих родильных домах проводят оперативное родоразрешение по желанию женщины. Однако, прежде, чем настаивать на оперативном родоразрешении, Вы должны осознать, что кесарево сечение– это полноценная операция, которая может закончиться неблагоприятно как для Вас, так и для Вашего малыша. А естественные роды (при отсутствии противопоказаний) – самый оптимальный и физиологичный способ родоразрешения. Поэтому будет правильнее относиться к кесареву сечению как к полноценной хирургической операции, решение о проведении которой принимает не женщина, не обладающая достаточными знаниями, а консилиум врачей-специалистов. Берегите здоровье!

В настоящее время миопия (близорукость) легкой и средней степени как правило не является прямым показанием к кесареву сечению. В каждом конкретном случае вопрос решается индивидуально, решение зависит от состояния глазного дна. Осложненная (в том числе прогрессирующая – с увеличением степени миопии на 1 и более диоптрий в год) миопия высокой степени (6 и более диоптрий) является абсолютным показанием к проведению операции кесарева сечения. Эпидуральная анестезия никак не является альтернативой кесареву сечению – это одна из разновидностей обезболивания родов, не уменьшающая нагрузки на организм женщины во втором периоде (периоде изгнания плода). А эти нагрузки при сильной миопии могут привести к отслойке сетчатки и даже к слепоте.
Альтернативой может быть выключение второго периода родов с наложением на головку плода акушерских щипцов или вакуума. Многие врачи считают, что при необходимости выключения второго периода лучше выполнить кесарево сечение. Берегите здоровье!

Здравствуйте. Точно ответить сможет только Ваш акушер. Показаниями к кесареву сечению при тазовом предлежании плода являются сужение таза I-II степени в сочетании с массой плода более 3500 г., возраст первородящей старше 35 лет, наличие отягощенного акушерского анамнеза (привычное невынашивание, мертворождение и др.), предлежание или выпадени петель пуповины, ножное предлежание плода, крупный плод, рубец на матке, гипотрофия плода, переношенная беременность. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Мария! Кесарево сечение, как и другие операции на органах малого таза, способствует образованию спаек, а в некоторых случаях приводит даже к развитию спаечной болезни. Спайки, которые не вызывают дискомфорта и болей, не влияют на работу внутренних органов, в лечении не нуждаются. Если спайки в малом тазу становятся причиной болевых ощущений, нарушают функцию кишечника и органов женского половой системы или приводят к бесплодию– назначается лечение, которое обычно заключается в применении ферментных, рассасывающих препаратов, физиопроцедур, санаторно-курортном лечении. В тяжелых случаях с целью рассечения спаек проводится лечебная лапароскопия. Схема лечения спаечной болезни, развившейся после кесарева сечения, подбирается индивидуально, гинекологом, при личном контакте с пациенткой. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Ольга! Хирургическая стерилизация проводится по личному желанию или добровольному согласию женщины при наличии медицинских показаний для проведения этой процедуры. К показаниям для проведения стерилизации во время кесарева сечения относятся: 1. Повторная операция кесарева сечения при наличии живых детей. 2. Рубец на матке после консервативной миомэктомии. 3. Наличие в данный момент или в прошлом злокачественных опухолей (независимо от локализации). 4. Серьезные заболевания разных систем и органов . 5. Состояние после оперативного вмешательства, связанного с изъятием жизненно важного органа (легкого или его части, почки и тому подобное). Вы вполне может обсудить проведение стерилизации с Вашим лечащим врачом. Берегите здоровье!

Ольга, здравствуйте! Четких ограничений по количеству операций кесарева сечения не существует. Известны не единичные случаи проведения этой операции более трех раз. Просто с каждым последующим разом увеличивается степень сложности проведения операции, в том числе в связи с образованием спаек и техническими трудностями. Всего Вам доброго!

Здравсвтуйте, у Вас нет показаний к прерыванию беременности, за год рубец должен был сформироваться. Однако всю беременность Вы должны быть под тщательным наблюдением акушера - гинеколога.