ТОРЧ-инфекции у беременных

Добрий день, Наталя! По тих результатах аналізів на ТОРЧ-інфекцію, які Ви запропонували на розгляд, важко сказати, що саме стало причиною таких негативних наслідків. По-перше, такі інфекції, як хламідія і мікоплазма, відносяться до інфекцій, які при захворюванні не набувають стійкого імунітету. Ось за Вашими результатами можна сказати, що Ваш організм зустрічався з цими патогенами, бо імунітет зпрацював на цей контакт продукуванням антитіл класів Ig G і Ig M. Але коли саме це відбулося, сказати зараз важко, бо антитіла знаходяться на низькому рівні, з організму вони елімінуються частіше за все повільно (взагалі до цього питання треба підходити індивідуально, бо продукування антитіл і їх елімінація залежать від багатьох факторів), не виконують функцію захисту і після їх елімінації можливий факт нового інфікування. По-друге, що стосується цитомегаловірусу (ЦМВ) і токсоплазми, то це як раз ті патогени, при контакті з якими імунітет набуває стійкого характеру і виконує захисну функцію, тобто повторне інфікування цими патогенами не можливе. За рівнем антитіл, які Ви вказали в результатах, можна сказати, що у Вас є стійкий імунітет до ЦМВ і токсоплазми. Але коли імунітет набув стійкого характеру, зараз сказати не можливо з тієї причини, що ці аналізи Ви зробили після чистки. Не хочу стверджувати, що ці інфекції саме в Вашому випадку стали причиною негативних наслідків, але первинний контакт з цими інфекціями під час вагітності може стати причиною цих негативних наслідків. По-третє,ТОРЧ-інфекції не обмежуються тими інфекціями, на які Ви зробили дослідження. В цей комплекс входять ще вірус червоної висипки і вірус простого герпесу 1 і 2 типів. Аналіз на ТОРЧ-инфекції в обов’язковому порядку здається на етапі планування вагітності. Якщо у жінки відсутні або знаходяться на низькому рівні (показники нижче рівня, який надає лабораторія, де були зроблені аналізи) антитіла класу Ig G до цитомегаловірусу, вірусу червоної висипки, вірусу герпесу 1\2 або токсоплазми, то це значить, що у цієї жінки відсутній імунітет до вказаної(их) інфекції(й), ця жінка відноситься до групи ризику і під час вагітності повинна дотримуватись комплексу профілактичних заходів. Але планування вагітності не обмежується дослідженням на ТОРЧ-інфекції методом ІФА (імуноферментний аналіз). І якщо з Вами таке трапилося двічі, пропоную Вам скласти план детального дослідження і поступового втілювати його в життя. Поспішати не потрібно, Вам потрібно знайти причину! А причин багато. Це можуть бути генетичні порушення, тоді Вам і Вашому чоловіку потрібна консультація генетиків. Далі – це інфекції, які передаються статевим шляхом (дослідження потрібно проходити обов’язково за допомогою методу ПЛР – полімеразної ланцюгової реакції), крім них – хронічний тонзиліт, запалення статевих органів, гостра респіраторна вірусна інфекція та ін.. Гормональні порушення: в такому випадку потрібно зробити аналіз крові на статеві гормони і гормони щитовидної залози; при цьому необхідно пам’ятати, що ці дослідження потрібно робити в певний день менструального циклу. Також необхідне ультразвукове дослідження (УЗД) органів малого тазу. Можна ще деякий час перераховувати список тих досліджень, які Вам необхідно зробити, але самим вірним рішенням буде Ваше звернення до Вашого лікаря. В заочній консультації всього не згадаєш, а Ваш лікар, до якого Ви неодноразово звертались, мабуть краще знає Ваш анамнез, тому і цей немаленький список може бути в якійсь мірі коротшим. Здоров’я Вам і Вашим близьким!

Добрый день! Как правило, врожденная глухота является результатом внутриутробного нарушения развития органа слуха. То, что у Вашего первого мужа с другой женщиной родился глухой сын, все-таки, склоняет к мнению о действии наследственных факторов с его стороны. Возможно, обследование, которое проводилось ранее, было выполнено некорректно. Воздействие на плод различных вирусных инфекций (кори, краснухи, гриппа), алкоголя, употребляемого беременной женщиной, лекарственных препаратов (стрептомицина, канамицина, хинина, гентамицина, мономицина) также может привести к рождению глухого ребенка. Особенно вредно влияние всех этих факторов в первые месяцы беременности, когда орган слуха у плода наиболее раним. Таким образом, чтобы предупредить врожденную глухоту, необходимо провести профилактику вирусных инфекций (с учетом результатов анализов на ТОРЧ-инфекции), исключить прием во время беременности ототоксичных лекарственных препаратов, употребление алкоголя и др. В результатах анализов на ТОРЧ-инфекции, на которые Вы ссылаетесь, должны быть указаны нормы позитивных и негативных ответов (референсные показатели) для использованных диагностических тест-систем. У различных тест-систем эти показатели разные. Давайте рассмотрим ситуацию, в которой результаты (цитомегаловирус, краснуха) данного анализа являются позитивными. В таком случае, обнаруженные у Вас антитела к цитомегаловирусу (ЦМВ), являются вариантом нормы. Именно эти антитела защищают Вас и Ваш плод от воздействия вируса. Для определения риска цитомегаловирусной инфекции для плода необходимо провести дополнительное обследование, включающее определение антител IgМ и выявление вирусной ДНК в крови, слюне и моче методом ПЦР. Если будет получен отрицательный результат – никакой угрозы цитомегаловирусная инфекция в данный момент не представляет и лечения не требует. Положительный результат анализа на краснуху говорит о, ранее (скорее всего, в детстве) перенесенной, краснухе или бессимптомном инфицировании вирусом краснухи (без заболевания), после которого остался пожизненный иммунитет. В такой ситуации повторное заражение краснухой во время беременности невозможно. Для полно уверенности стоит пройти исследование на антитела к вирусу краснухи IgM – отрицательный результат подтвердит высказанное предположение. Прививка, сделанная Вашей дочери, повлиять на результаты анализа на ТОРЧ-инфекции не могла. Так что, сначала проводите необходимые анализы, а в случае необходимости - проходите лечение. Берегите здоровье!

Добрый день! Для трактовки результатов анализов на ТОРЧ-инфекции необходимо знать доверительные интервалы нормы для тест-систем, которыми исследовали Вашу кровь. У различных тест-систем референсные значения разные. Давайте рассмотрим ситуацию, в которой результаты анализа на антитела к краснухе являются позитивными, а ко всем остальным инфекциям - отрицательными. Положительный результат анализа на краснуху говорит о, ранее (скорее всего, в детстве) перенесенной, краснухе или бессимптомном инфицировании вирусом краснухи после которого остался пожизненный противокраснушный иммунитет. В такой ситуации повторное заражение краснухой во время беременности невозможно. Для полно уверенности стоит пройти исследование на антитела к вирусу краснухи IgM – отрицательный результат подтвердит высказанное предположение. Что касается токсоплазмоза – у Вас нет антител к возбудителю этого заболевания, что означает отсутствие защиты против этой инфекции. Поэтому Вас можно отнести к группе повышенного риска инфицирования токсоплазмозом во время беременности. Для профилактики заражения токсоплазмозом надо будет соблюдать ряд ограничений, которые распространяются на всю беременность – о них Вам расскажет врач. Необходимо также определить активность токсоплазмоза методами ИФА (сдав кровь на антитела классов IgМ и IgА в крови) и ПЦР (определение ДНК токсоплазм в крови и моче). При получении отрицательных результатах этих анализов лечиться не нужно. Опасность для плода представляют не антитела к вирусам и не их уровень (повышенный или норма), а сами вирусы. Для определения риска цитомегаловирусной инфекции и инфекции, вызываемой вирусами герпеса, для плода необходимо провести дополнительное обследование, включающее определение антител IgМ и выявление вирусной ДНК в крови, слюне и моче методом ПЦР. Если дополнительные исследования окажутся отрицательный результате - угрозы эти инфекции для Вас в настоящий момент не представляет и лечение в такой ситуации не требуется. Берегите здоровье!

Здравствуйте. Обнаружение в крови IgG к любому возбудителю свидетельствуют, лишь о том, что ваш организм "встречался" с этим возбудителем, т.е. результаты ваших анализов на ТОРЧ-инфекции говорят о том, что вы переболели краснухой, инфицированы вирусами герпеса 1, 2 типа и цитомегаловирусом (таких 90% взрослого населения). Что касается обнаружение IgG к токсоплазме также не означает, что вы больны токсоплазмозом.

Добрый день, Нигора! Давайте пока не будем пугаться возможными патологиями, не будем говорить о лечении и т.д. Все что Вам нужно – это полноценно обследоваться. Итак, сейчас Вы идете в лабораторию и первым делом сдаете методом ИФА анализ крови ТОРЧ-инфекции, а именно на IgG к ЦМВ, ВПГ ½, вирусу краснухи и токсоплазмам. Далее забираете результаты и, сверяясь с референсными (нормативными) значениями, указанными в бланке анализа, смотрите по какой/каким из инфекций IgG дал положительный результат. Знайте, что этот положительный результат говорит лишь о том, что ранее организм встречался с данной инфекцией, но когда произошла эта встреча (до беременности или во время нее) и есть ли сейчас инфекционный процесс по данному анализу судить нельзя. Поэтому, по всем инфекциям, где IgG положителен, нужно будет провести дополнительные исследования (привожу полный перечень по всем ТОРЧ-инфекциям, а Вы сами выберете те из них, которые понадобятся). Итак, проведите методом ИФА анализ крови на IgM (количественный анализ) и авидность IgG к ЦМВ, ВПГ ½, вирусу краснухи и токсоплазмам, методом ПЦР анализ крови (ЦМВ, ВПГ ½, вирус краснухи и токсоплазмы), мочи (ЦМВ, токсоплазмы) и слюны (ЦМВ) на ДНК/РНК возбудителей. Далее смотрите каждую инфекцию в отдельности. Если IgM «-», авидность IgG высокая, а ДНК не определяется, значит: краснухой и токсоплазмами Вы болели ранее (до беременности) и у Вас к ним сформировался стойкий пожизненный иммунитет, который защищает Вас до конца жизни и малыша на период беременности и 6-12 месяцев после родов (больше никогда обследоваться и тем более лечиться не нужно), ВПГ ½ и ЦМВ, носителем которых Вы являетесь, в настоящее время не активны, соответственно Вам и малышу не вредят (лечиться не нужно, активность проверять в каждом триместре беременности). Повторюсь, эти выводы можно делать, если результаты по всем показателям соответствуют параметрам мной описанным. Если инфекция по IgG дала отрицательный результат, значит ранее организм с ней не встречался, соответственно, существует риск заражения в течении беременности. Поэтому в каждом триместре нужно проводить скрининг по этой инфекции (методом ИФА IgM и IgG к ней). Если сами не разберетесь, обращайтесь за повторной консультацией. Будьте здоровы!

Добрый день! Для начала Вам стоит прекратить волноваться! Конечно, желательно, чтобы женщина при планировании беременности прошла обследование на ТОРЧ-инфекции и в первую очередь – на токсоплазмоз, краснуху и вирусы герпеса. Если же Вы не делали это, смысл сдавать анализы на токсоплазмоз и цитомегаловирус есть в любом сроке беременности. Вам необходимо взять у доктора направление и провести исследования на антитела в крови к основным ТОРЧ-инфекциям (вирусы герпеса, токсоплазмоз и краснуха) методом ИФА. При положительных результатах ИФА проводится тестирование на активность инфекции путем определения вирусной ДНК методом ПЦР в крови, слюне и/или моче (в зависимости от вида возбудителя). Если токсоплазмоз и краснуха были Вами перенесены ранее, то во время беременности повторные исследования не проводятся, так как эти инфекции формируют после себя стойкий иммунитет. Если же иммунитета к токсоплазме и краснухе у Вас нет, во время беременности соблюдайте меры безопасности для профилактики заражения этими инфекциями. Думаю, Вам поднимет настроение тот факт, что своевременно выявленный острый токсоплазмоз даже на фоне беременности сегодня можно успешно лечить и родить здорового ребенка. Если первичные тесты на обнаружение антител класса IgG к вирусам герпеса 1, 2 типов, 4 типа (вирус Эпштейна-Барр) и 5 типа (цитомегаловирус) окажутся положительными, волноваться также не стоит, поскольку такие изменения обнаруживаются более чем у 90% взрослых людей. Необходимо будет определить активность этих вирусов посредством анализа на наличие антител класса IgM (ИФА) и вирусной ДНК (ПЦР) в крови, слюне (ВЭБ и ЦМВ) и моче (ЦМВ). Лечению подлежат только клинически проявленные формы этих инфекций. В остальных случаях лечение не проводится, поскольку оно не эффективно. Но во время беременности понадобится мониторинг для контроля активности этих вирусов – повторное тестирование на вирусную ДНК методом ПЦР – для исключения спонтанной активации одного из вирусов герпеса, способной привести к неблагоприятным последствиям для плода и будущего ребенка. Поэтому не волнуйтесь, пройдите обследование, спокойно носите и рожайте здорового малыша!

День добрый! Обнаружение антител класса Ig G (положительный результат) к цитомегаловирусу (ЦМВ) является вариантом нормы – такой результат получают при данном обследовании более 90% взрослых. Если бы не беременность, то при отсутствии клинических жалоб на этом можно было бы и закончить Ваше обследование. Однако, поскольку во время беременности может произойти бессимптомная активация ЦМВ, которая неопасна для женщины, но потенциально фатальна для плода и будущего ребенка, Вам следует провести тесты на активность вируса, а именно на антитела класса IgM (в крови , методом ИФА) и на вирусную ДНК ( методом ПЦР, в крови, слюне и моче). При положительном результате хотя бы одного из этих тестов Вас понадобится консультация инфекциониста для решения вопроса о проведении противовирусного лечения. Положительный результат исследования на краснуху с наибольшей вероятностью говорит о ранее (перенесенном заболевании, либо о бессимптомном инфицировании вирусом краснухи, оставившем после себя пожизненный иммунитет. В такой ситуации повторное заражение во время беременности, представляющее максимальную опасность для плода, невозможно. Для пущей уверенности следует пройти дополнительное исследование на антитела к вирусу краснухи класса IgM . Если будет получен отрицательный результат – значит выше высказанное предположение правильно. Негативный результат анализа на токсоплазмоз указывает на отсутствие иммунитета к этой инфекции. Исходя их этого, Вы относитесь к группе риска по инфицированию токсоплазмозом во время беременности. Для профилактики заражения Вам нужно будет выполнить ряд требований по эпидемиологической защите. Во-первых, во время беременности нужно полностью исключить контакты с кошками и другими представителями семейства кошачьих, особенно с молодыми особями, поскольку что у кошек, зараженных вирусом токсоплазмоза, с возрастом тоже происходит выработка иммунитета. Во-вторых, исключить контакт с грунтом (землей) в саду, на огороде и т.д., если нельзя отказаться от контакта с землей совсем, то всю работу надо выполнять необходимо в перчатках. В-третьих, есть можно только тщательно вымытые овощи, фрукты и зелень. В-четвертых, избегать также следует контакта с сырым мясом, мясные блюда требуется как следует проваривать или прожаривать. В-пятых, следует как можно чаще (особенно после пребывания на улице или работы на кухне) и максимально тщательно мыть руки, обязательно с мылом. Будьте здоровы!

Добрый день, Алла! Краснуха очень часто протекает без какимх либо клинически проявлений, поэтому у 80% взрослых, которые не помнят (или не знают) болели они краснухой или нет, в крови при исследовании обнаруживаются защитные противокраснушные антитела, появившиеся в результате контакта с вирусом краснухи и защищающие человека от повторного заражения. Краснуха во время беременности связана с высоким риском инфицирования плода. Точно определить наличие подобной угрозы позволяют специальные лабораторные тесты, выявляющие в крови антитела к вирусу краснухи классов иммуноглобулинов М и G – то есть именно те тесты, которые были проведены для Вас. Наличие у Вас IgG при проведении первого анализа говорит о том, что с момента заболевания прошло уже как минимум недели три, а, скорей всего, гораздо больше. Дело в том, что иногда IgM остаются в организме не обычные 1-3 месяца, а сохраняются год и более. К тому же, многие диагностические системы в силу своей высокой чувствительности, либо при неточном проведении анализа (особенно если речь идет о качественном, а не количественном определении этих Ig, как у Вас) могут давать ложноположительный результат. Учитывая, что второй анализ дал сомнительный результат, по протоколу положено пересдать анализ через две недели и если результат будет отрицательным, тогда оба результата можно считать отрицательными и констатировать у Вас наличие стойкого пожизненного иммунитета к краснухе. Поэтому, сейчас Вам необходимо повторить анализы на IgG и IgM (количественный анализ) к краснухе (возможно, в другой лаборатории), дополнительно провести анализ на авидность IgG и ПЦР-анализ крови на РНК вируса краснухи. А затем интерпретировать результаты у инфекциониста. От себя скажу, что наличие высокоавидных антител, отсутствие РНК будут свидетельствовать об иммунитете и отсутствии угрозы для малыша. И главное никаких абортов, особенно, если ребенок желанный: даже при обнаружении вирусной РНК, можно обеспечить полную защиту эмбриона. Будьте здоровы!

Добрый день! Пока поводов для беспокойства у Вас нет. Обычно наличие иммуноглобулинов М к токсоплазмам расценивают, как свидетельство недавнего инфицирования, однако, нередки случаи ложноположительных результатов (особенности при проведении качественного, а не количественного анализа, как у Вас), часто наблюдается длительное присутствие этих иммуноглобулинов М в крови после выздоровления (более 1-2 лет) и т.д. Для адекватного комментария, увы, не достаточно данных, которые Вы приводите. Для того чтобы исключить наличие активной формы токсоплазмоза, которая может угрожать плоду, и определить дальнейшую тактику нужно иметь на руках результаты целого ряда исследований: дополнительно провести исследования крови методом ИФА на антитела класса Ig G, M (повторить) и Ig А к токсоплазмам, а также методом ПЦР на ДНК токсоплазм в крови и моче. Полученные результаты следует проанализировать с учетом клинических данных, возраста, акушерского анамнеза, особенностей течения данной беременности и др., для решения вопроса о необходимости проведения профилактического лечения. Исследование методом ПЦР на обнаружение ДНК токсоплазмы в крови и моче является основой лабораторной диагностики активного токсоплазмоза, именно он позволяет избежать постановки неверного диагноза у позитивных по Ig G лиц и у пациентов с длительным или неспецифическим повышением уровня Ig М. Будьте здоровы!

Добрый день! Вам необходимо методом ИФА провести анализ крови на специфические противокраснушные антитела класса М и G (IgG, IgM). Для абсолютной перестраховки можно также сделать тест на РНК вируса краснухи в крови методом ПЦР. Если Вы иммунны к краснухе, анализы выявят только положительный результат на IgG, в то время как IgМ и РНК вируса выявлены не будут. В этом случае Вы можете спокойно беременеть и до конца жизни не думать о краснухе, Ваш будущий ребенок тоже будет защищен от краснухи всю беременность и 12 мес после нее. Если тест на IgG будет отрицателен, как и на IgМ и РНК вируса, необходимо будет привиться. Для этого обратитесь в любой прививочный кабинет. Современные вакцины против краснухи почти 100% эффективностью, а иммунитет, созданный ими, сохраняется более 20 лет. Так как вакцина -это в данном случае живой вирус, курс вакцинации против краснухи состоит из всего одной прививки, т.е. иммунитет формируется сразу, без ревакцинации. Прививку от краснухи необходимо сделать за 2-3 месяца до планируемой беременности. Также не забудьте провести корректную диагностику ЗППП, ТОРЧ-инфекций (токсоплазма, герпес, CMV+EBV) и конечно же обследоваться у специалистов. Успехов Вам и не болейте!

Добрый день! Интерпретация результатов анализа на ТОРЧ-инфекции зависит от наличия или отсутствия у Вас IgG к герпесу. Дело в том, что вирусом простого герпеса заражено большинство взрослых. Вирус постоянно находится в организме человека, но у большинства людей - в спящем (латентном) состоянии. При беременности, опасность для плода может быть связана с первичным инфицированием вирусом герпеса, либо с обострением инфекции. Для определения угрозы со стороны вируса герпеса для плода необходимо провести полноценное обследование, включающее определение антител классов IgG и IgМ в крови методом ИФА, ПЦР-тестирование репликативной активности вируса герпеса (на активность укажет наличие вирусной ДНК в крови). При отрицательных результатах по IgM и ДНК и положительном по IgG – спокойно носите беременность и повторите ПЦР-обследование на 37−38 неделях. Исследование методом ИФА на наличие IgG и IgМ к герпесу в таком случае можно не повторять – это не информативное исследование при хроническом инфицировании. При выявлении активности герпетической инфекции (положительный результат на IgМ и обнаружение ДНК вируса методом ПЦР) нужно будет пройти курс противовирусной терапии под контроле инфекциониста. Будьте здоровы!

Добрый день! Хламидиозом Вы не болеете и это хорошо. Анализы по токсоплазмозу и краснухе Вам больше никогда делать не нужно. Дело в том, что у Вас стойкий пожизненный иммунитет, который защитит Вас до конца всей жизни от повторного заражения этими микроорганизмами, да и Ваши детки будут защищены в течение беременности и 6-12 месяцев после нее (пока у них в крови будут циркулировать Ваши антитела). Повторно заболеть этими заболеваниями нельзя, поэтому и обследоваться больше не нужно. Что касается ВПГ и ЦМВ, Вы являетесь их носителем, как и большинство взрослых людей, поэтому в течение беременности нужно будет оценивать активность этих вирусов, которые (совсем не обязательно, но все же возможно) могут активизироваться. Для контроля их активности необходимо будет 2-3 раза за беременность провести анализ крови на IgM к ВПГ и ЦМВ (ИФА) и анализ крови (оба вируса), мочи и слюны (ЦМВ) на ДНК возбудителей (ПЦР). Отрицательные результаты анализов подтвердят латентное (спящее) состояние вирусов и отсутствие угрозы для малыша. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Катя. Прежде всего разберемся, что значит термин «ТОРЧ-инфекции». Каждая из букв аббревиатуры означает следующее: Т – токсоплазмоз, О - другие инфекции, R – краснуха, С – цитомегаловирусная инфекция, H – герпес. Буква О – others (другие) – включает группу потенциально опасных для плода инфекций, в том числе вирусные гепатиты В и С, сифилис, хламидиоз, гонорею и листериоз. Недавно в группу «других» инфекций были добавлены ветряная оспа, ВИЧ-инфекция и энтеровирусная инфекция. Однако чаще всего обследование на ТОРЧ-инфекции означает анализы на 4 другие инфекции – краснуху, токсоплазмоз, цитомегаловирусную и герпесвирусную инфекции. Обследоваться на ТОРЧ-инфекции следует еще до наступления беременности, в процессе предгравидарной подготовки. Наиболее опасным для здоровья плода является первичное заражение матери ТОРЧ-инфекциями во время беременности, особенно - если инфицирование произошло на ранних ее сроках. Поэтому если при обследовании на ТОРЧ-инфекции до беременности в крови женщины обнаруживаются антитела (lgG) к этим инфекциями, то женщина может спокойно беременеть с этой стороны – ТОРЧ-инфекции ее ребенку не грозят. Если же перед беременностью антител к ТОРЧ-инфекциям в крови у матери нет, значит во время беременности женщине нужно будет принимать дополнительные меры для защиты себя и своего будущего малыша (имеется виду ограничение контактов с животными и больными людьми и т.п.) По этому конечно не мешало бы знать есть ли у Вас lgG к краснухе (если Вы болели в детстве или вакцинированы, то они есть и можете их не делать), ЦМВ и герпес вирусу. Будьте здоровы!

Наша версія: вагітність. Точніше - якщо ви вкажете в результаті якого саме обстеження Вам було поставлено данний діагноз.