Возможность заражения туберкулезом

Здравствуйте! Пугаться не нужно. Каждый день в любом людном месте можно встретиться с туберкулезной палочкой. Более того, в организме большинства из нас есть своя туберкулезная палочка. Поэтому заболевание туберкулезом - это чаще активация нашего внутреннего микроба при ослаблении общего и специфического иммунитета, а не острое заражение. В качестве меры предосторожности можно рекомендовать уточнение графика Ваших прививок от туберкулеза (БЦЖ) и проведение пробы Манту на наличие у Вас иммунитета к этой инфекции. А пока у Вас родится ребенок, будем надеяться, что Вашего соседа успеют вылечить.

Главное, чтобы этот человек лечился и не вел асоциальнй образ жизни. В большинстве случаев через 2 мес терапии больной туберкулезом уже не опасен для окружающих. Пугаться не следует, так как в данном случае Вам известно, что надо усилить гигиенические меры предосторожности. На новом месте нет гарантии отсутствия больного. Опасен непосредственный контакт с больным (при кашле с капельками мокроты выделяются палочки), с его предметами (при загрязнении их мокротой) или на лестничной площадке, например, с поручнями (бактерии выделяются при кашле и могут попасть на окружающие предметы). Обратить внимание на вентиляционные шахты - они не должны иметь сообщение с квартирой, где живет больной, или закрыть их марлевой заслонкой из 8 слоев марли и регулярно ее менять, обрабатывая дезинфекторами или кипятить в 2 % растворе соды. Ежедневно проветривать помещение. Для дезинфекции воздуха успешно можно использовать бактерицидную лампу. Вакцинацию БЦЖ взрослым не делают, проба Манту - только детям до 15-летнего возраста, как положено - 1 раз в год. Меры предосторожности - обычное мытье рук после возвращения домой. Специфическая вторична профилактика (прием противотуберкулезных препаратов) при квартирном контакте проводится по показаниям - об этом может знать Ваш участковый терапевт, т.к. у него должна быть информация о больном туберкулезом. Ребенок может быть рожден по Вашему плану. Перед зачатием сделайте всей семьей рентген, общий ан крови и мочи. Если беременность уже есть - сделаете рентген после родов, а ребенок будет привит БЦЖ в роддоме на 3-7 день жизни. Больной не должен проживать с Вами в одной квартире - это главное условие, чтобы не заболеть.

Здравствуйте. Проблема распространения заболеваемости туберкулезом обусловлена в большой мере неэффективностью лечения впервые заболевших людей, у которых в итоге из-за незавершенного лечения развивается хронический туберкулез с постоянным выделением бактерий в окружающую среду. Также влияет на рост заболеваемости низкий уровень санитарного образования населения и наплевательское отношение к своему здоровью. Так как туберкулез развивается медленно и незаметно (четких симптомов, характерных только для туберкулеза не существует), человек, не зная о том, что он болен, распространяет возбудителя среди людей, с которыми он находится в контакте. Многие люди не проходят ежегодное рентгенологическое обследование, которое направлено на раннее выявление туберкулеза, что является залогом его наиболее эффективного лечения. Также немаловажным фактором в росте заболеваемости является снижение иммунитета в популяции и неблагоприятная экологическая и социальная обстановка, этому содействующая. Прививка БЦЖ делается детям в роддоме, в 7 и 14 лет. Взрослым эта прививка не показана, так как к 20-25 годам до 90% населения инфицированы возбудителем заболевания, попавшим в организм извне. Первым «звонком», свидетельствующим о заражении туберкулезом является появление позитивной реакции Манту, которая проводится всем детям. При положительной реакции Манту плановая прививка БЦЖ не проводится в виду ее бессмысленности. Организм уже начал вырабатывать иммунитет против микобактерии, которая попала в организм через вдыхаемый воздух. Но заражение не означает заболевание. Клиническая форма туберкулеза развивается только у 5% всех зараженных лиц. Прививку БЦЖ в детском возрасте делать обязательно. Так как именно детский организм наиболее восприимчив к различным возбудителям инфекций, что связано с незрелостью защитных систем организма. При простуде действительно ослабляется иммунитет. Но для возникновения туберкулеза имеют значение еще немало различных факторов, потому что туберкулез это мультифакториальное заболевание. Активность бактерий, их количество, поступившее в организм, возможная роль наследственной предрасположенности и много других факторов кроме состояния иммунитета играют роль в риске возникновения туберкулеза.

Уважаемая Валентина! Закрытая форма туберкулеза (имеется ввиду активный туберкулез ?) теоретически не может быть заразной. Однако по данным литературы - 30 % людей, находившихся в контакте с такими больными инфицировались туб. палочкой. Поэтому все, кто находился в контакте, должны быть обследованы в условиях тубдиспансера.
Профилактически следует в течение 2 мес. принимать изониазид взрослым - 0,3, а детям в дозе из расчета 5 мг на 1 кг массы тела однократно утром после завтрака на фоне карсила и поливитаминов.
Элементы текущей дезинфекции: влажная уборка помещения и мойка всех предметов (обязательно одевать специальную марлевую маску и резиновые перчатки), которыми пользовался больной (горячий мыльный или 2 % содовый раствор); книжки вытирают влажным тряпьем, игрушки моют в 2 % содовом растворе (исключают из пользования мягкие игрушки !). С целью текущей и заключительной дезинфекции в домашних условиях возможно применять хлорантоен с содержанием активного хлора не менее 13,5 %. Можно использовать препараты на основе глутарового альдегида 2,2 % - 2,7 %, орто-фталевого альдегида 0,55 %, карбоната гуадина; ферментативные моющие средства мягкого действия; хлорсодержащие средства на основе дихлорантина и диметилгидантоина (содержание хлора 14 %) и тому подобное.
Хлорная известь и аммония хлорид являются токсичными веществами, поэтому в домашних условиях не используются.

При открытой форме туберкулеза бактерии выделяются во внешнюю среду со слюной больного и его мокротой, поэтому риск заражения высокий. При закрытой форме вероятность заражения остается, хотя и намного ниже. Если под микроскопом не нашли бактерий, это еще не 100% гарантия их отсутствия. При поцелуе обязательно заразитесь. После инфицирования у всех возникает заболевание. Только люди с крепкой иммунной системой могут «перенести его на ногах» и самоизлечиться. При ослаблении защитных сил организма, возникает болезнь с массивным поражением; тогда уже видны очаги на рентгенограмме. Туберкулез - не приговор и сегодня с ним можно бороться, хотя и не всегда успешно. Современный туберкулез характеризуется большим количеством устойчивых к основным противотуберкулезным препаратам форм. Это означает, что много больных не излечивается; они остаются инвалидами и годами принимают токсичные таблетки. Пока Ваш парень лечится, воздержитесь от тесных контактов с ним. Если Вы не можете от этого отказаться, значит сами принимаете решение обречь себя на длительное лечение, возможно с последующей инвалидностью и самыми неблагоприятными последствиями! Важно, чтобы у парня было чувство ответственности за себя и окружающих, тогда он сделает все, чтобы быстрее избавиться от своей болезни.

Здравствуйте, Дмитрий! Очень правильные вопросы, за что спасибо, многим пригодится. Образ жизни в период заболевания туберкулезом и лечения должен быть щадящий – минимальные физические нагрузки, максимальное пребывание на свежем воздухе, обязательный дневной сон, 5-6-разовое питание, обогащенное белком, овощами, фруктами, сливочным маслом, кисло-молочными продуктами. Лекарства запивать только кипяченой охлажденной водой. Кататься на коньках не стоит, т.к. это может привести к простуде, которая часто осложняет течение туберкулеза. Очень важно ограничить круг общения, т.к. туберкулез является инфекционным заболеванием. Стерильна ли Ваша мокрота? Микробиологические исследования не могут дать 100 % гарантии отсутствия микобактерий. Их мизерное количество всегда есть. Например, если зачерпнуть стакан воды в реке и в нем не окажется рыбки – означает ли это, что рыбы в реке нет? Вам и Вашему ребенку надо принимать профилактически противотуберкулезные препараты – начинаете с изониазида в течение 3 мес. По получении результатов бакпосевов доктор сможет подсказать чем защищаться дальше. Надеюсь, что жена выделила себе отдельную посуду и все средства личной гигиены. Обязательна проточная вентиляция в доме и ежедневная влажная уборка.

Здравствуйте! Больные туберкулезом действительно могут проходить лечение в домашних условиях. Этот вопрос правомочен решать исключительно Ваш лечащий доктор, руководствуясь медицинским законодательством. При этом контроль как над состоянием здоровья, так и над проведением специальных противоэпидемических мероприятий должен регулярно осуществляться мед.работниками (фтизиатром по месту жительства и работниками районной санитарно эпидемической станции).
Вас должны детально ознакомить с правилами текущей дезинфекции (плевательниц, белья и личных вещей больного, мебели, всего помещения), выдать специальные приемники для мокроты (плевательницы в количестве 2 штуки) и сами дезрастворы (хлорная известь, хлор-бета- нафтанол, двутретиосновная соль гидрохлорида кальция, калиевая или натриевая соль дихлоризоциануроновая кислота, бензолфенол, хлорамин).
Важно, что если по какой-либо причине больной покидает помещение (госпитализируется в больницу, отправляется на санитарно-курортное лечение и т.д.), то в таком случае Вы должны оповестить об этом санитарную службу, а они, в свою очередь, должны провести заключительную дезинфекцию. Немаловажным есть профилактик заболеваемости у членов семьи, которые проживают с больным.
Так, начать необходимо с того, что все лица, контактировавшие с бациллоносителем, обязательно должны пройти полное обследование (рентген диагностику, проба Манту и т.д.) и в случае необходимости провести химиопрофилактику. Теоретически, при кратковременном контакте с больным даже открытой формой туберкулеза, инфицироваться здоровому человеку можно, но инфицирование – это не равнозначно заболеванию заболевания. Здесь определяющее значение имеет состояние иммунитета – так, наша иммунная система в норме должна справляться с микобактериами.
Но в условиях снижения иммунной резистентности (хроническая патология, стресс, злоупотребление алкоголем и т.д.) заболеть туберкулезом становиться очень реальным событием. Поэтому и больному, и всем окружающим членам семьи обеспечьте рациональное питание и проводите мероприятия по повышению иммунитета. Всего доброго!

Добрый день, Игорь! Вопрос профилактики заболеваемости туберкулезом на сегодняшний день, к сожалению, актуален абсолютно для всех людей вне зависимости от социального положения, условий проживания и т.д.. Но в особую группу риска заразиться данном инфекционным заболеванием, конечно же, входят люди, которые имеют непосредственный контакт с больным.
Надо сказать, что в эпидемическом отношении особо опасен близкий контакт больного туберкулезом открытой формой, т.е. та форма, при которой бактерии Коха выделяются вместе с мокротой. Кроме того, данные бациллы могут находиться и в других биологических жидкостях организма – моча, кал, отделяемое с открытых ран, фистул и т.д. Поэтому уделите особое внимание противоэпидемическим мероприятиям, если кто-то из членов семьи страдает туберкулезом и проживает вместе с Вами.
Так, выделите мужу отдельную комнату (или часть комнаты, но тогда плотно отделите ширмой, при этом расстояние до ближайшей кровати должно быть не менее 1,5 метра) и сведите контакт окружающих к минимуму (особенно детей). При общении с больным используйте марлевые повязки, резиновые перчатки и специальные халаты, а также тщательно соблюдайте правила личной гигиены – часто мойте руки, стригите ногти, меняйте постельные принадлежности и т.д..
Постельное белье и другие бытовые принадлежности (посуда, полотенца и т.д.) должны быть строго индивидуальны у каждого из членов семьи.
Обязательно ежедневно проводите влажную уборку и обработку всех предметов, с которыми соприкасается больной.
Отдельно - о плевательницах – учитывая, что воздушно-капельный путь передачи инфекции, является основным, то меняйте и обрабатывайте их специальными дезрастворами (а также следите, чтобы они плотно закрывались и находились в специальных футлярах).
Кроме того, дважды в год рекомендовано проводить дезинфекцию мест общего пользования (сан узел, кухня и т.д.), это должны выполнять профессионалы – работники службы дезинфекции.
О порядке и правилах такой дезинфекции ознакомьтесь у лечащего доктора. Всего доброго!

Добрый день, Люда! Безусловно, к дезинфекции мест общего пользования в помещении, где есть больной туберкулезом, нужно относиться особо внимательно и ответственно.
Во-первых, по возможности стоит сократить количество таких мест. Например, если посещения туалета неизбежно как больным, так и другим членам семьи, то вот заходить на кухню можно и вовсе перестать (путь еду приносит тот человек, который непосредственно ухаживает). А вот туалет и ванна должна подлежать дезинфекции два раза в день и обязательно после каждого посещения больным.
Так как, кроме наиболее распространенной легочной формы заражения туберкулезом (это воздушно-капельный путь передачи инфекции при открытой форме болезни), может поражаться еще и пищеварительная, мочевыделительная, половая, костная и другие системы организма.
Следовательно, вместе с мочой, калом, выделением из ран кожи и т.д. микобактерии могут попадать на предметы общего пользования и служить источником инфицирования.
Обеззараживание кала и мочи производится так – их заливают 20% раствором хлорной извести в течении 2 часов, а затем только можно их вылить в общую канализацию.
Вот растворы, активные вещества которых губительно воздействуют на микобактерии: хлорная известь, хлор-бета- нафтанол, двутретиосновная соль гидрохлорида кальция, калиевая или натриевая соль дихлоризоциануроновая кислота, бензолфенол, хлорамин.
Кроме этого, следите за личной гигиеной больного – не разрешайте сплевывать в умывальник или унитаз (для этого существуют специальные плевательницы); личное белье и полотенца должны находиться обязательно отдельно и т .д..
Но и это еще не все – выше представленные мероприятия относятся к текущей дезинфекции, а существует еще и заключительная.
Так, если больной меняет место жительства, отправляется на санаторно-курортное лечение, если возвращается из роддома роженица и т.д., то специальными бригадами сан. эпидем. станции производится дезинфекция помещений.
Всего доброго!

Здравствуйте, Алена!
Если в доме находится больной туберкулезом, то это обязывает тщательно соблюдать строгие противоэпидемические мероприятия (ознакомить с которыми Вас обязаны представители санитарно-эпидемиологической службы). Так, для начала позаботьтесь о максимальной изоляции больного. Лучше, если это будет отдельная комната, в крайнем случае, нужно отгородить ширмой то пространство, где непосредственно находится источник инфекции (ширма, например).
Причем, в таком случае кровать больного должна находится на расстоянии не менее 1,5 от другой кровати (иных членов семьи).
А далее, чтобы не заразиться микобактериями туберкулеза, нужно регулярно проводить следующую текущую обработку:
- строго следите за соблюдением личной гигиены больного (индивидуальные и дезинфицируемые должным образом плевательницы, соблюдение чистоты тела и рук, своевременная смена постельного белья, отдельная посуда, отдельно сложенная одежда и т.д.);
- строго следите за личной гигиеной – тщательно и часто мойте рыки, коротко стрегите ногти, когда Вы непосредственно находитесь возле больно одевайте специально выделенную одежду (халат, косынка, ватно-марлевая повязка, резиновые перчатки);
- дважды в день проводите влажную уборку (с использованием специальных дезинфицирующих растворов) и проветривайте.
Кроме того, помните, что разовьется ли болезнь при попадании микобактерии туберкулеза или нет, зависит от состояния нашей иммунной резистентности. Поэтому поддерживайте активность иммунной системы на должном уровне (правильно и полноценно питайтесь, проводите процедуры закаливания, санируйте очаги хронической инфекции и т.д.).
Не забудьте провести заключительную дезинфекцию, в случае если больной по каким, либо причинам навсегда покидает данное помещение.
И последнее, обсудите с лечащим врачом необходимость проведения профилактического курса химиопрепаратами для лиц, которые вступают или вступали в контакт с больным. Всего доброго!

Добрый день, Галина! Думаю, в ответе на Ваш вопрос будет уместным рассмотреть все возможные источники заражения туберкулезом.
Так, возбудителем данной инфекции есть микобактерии туберкулеза. Всего существует около 74 видов бактерий, которые обитают в почве, воде, в организме животных и человека. Для человека в эпидемическом плане опасны только три вида микобактерий – человеческий вид, а также бычий и птичий виды.
Попасть в организм данный микроорганизм может несколькими способами: воздушно-капельный, пищевой, контактный, а также трансплацентарный. Причем, хотя наиболее распространенным есть воздушно-капельный механизм передачи инфекции (связано с выделением микобактерий с мокротой при открытой форме туберкулеза), но не менее актуальны и другие способы заражения.
Например, чтобы заболеть туберкулезом нужно (при прочих равных условиях: состоянии иммунитета и т.д.), чтобы в организм человека поступило несколько сотен бактерий аэрогенным путем или всего одна-две алиментарным.
Учитывая вышесказанное, напрашивается вывод о том, что разносчиками данной инфекции вполне могут являться и насекомые (тараканы, мухи и т.д.).
Поэтому и борьба с тараканами является неотъемлемым составляющим противоэпидемических мероприятий в очаге туберкулеза. С целью текущей дезинфекции бороться с насекомыми нужно так:
- ежедневно проводить тщательную уборку помещения, особенно это касается мест для приготовления и хранения пищи;
- использование специальных инсектицидов (хлорофос 2-4%, 3% дуст хлорофоса и т.д.) для обработки всех возможных мест обитания тараканов (пороги, дверные коробки, все отверстия и щели и т.д.);
- если применения химических инсектицидов ограничено, то в таком случае используют специальные приманки – это пропитанные 3% раствором хлорофоса продукты питания (мука, крупа, крошки хлеба);
- после уничтожения тараканов их необходимо тщательно собрать и сжечь.
Всего доброго!

Добрый день!
Довольно часто бывает, что больной туберкулезом находится на лечении в домашних условиях (порядок госпитализации строго регламентирован законодательством). В таком случае окружающим необходимо свести контакт с инфицированным к минимуму, а по возможности, и вовсе его избегать. Но в любом случае Вы или/и больной должны позаботиться о мерах профилактики передачи возбудителя туберкулеза. Причем, санитарная обработка должна производиться абсолютно всех предметов, которые были в контакте с бактерионосителем (существуют свои особые способы обеззараживания для различного характера предметов).
А теперь непосредственно о тех дезинфицирующих средствах, которые применяют для дезинфекции при туберкулезе.
Прежде всего это хлорная известь, хлор-бета- нафтанол, двутретиосновная соль гидрохлорида кальция, калиевая или натриевая соль дихлоризоциануроновая кислота, бензолфенол, хлорамин.
А теперь более детально.
Хлорная известь - можно употреблять в сухом виде, в идее 10-20% взвеси, а также в виде 2% осветленного раствора. Более детальную информацию Вы можете получить непосредственно из инструкции по применению (например, для получения 10% взвеси, нужно взять 1 литр воды и развести в ней 100 г извести).
Двутретиосновная соль гидрохлорида кальция (ДЕСГК) - содержит 47-56% активного хлора и тоже может использоваться как в сухом виде, так и в виде 1% раствора (приготовление аналогично преведущему раствору).
Хлорамин - содержит 27-28% активного хлора, используется в виде сухого хлорамина с активатором и в виде 5% раствора.
Хлор-бета-нафтол (33% концентрат на зеленом калийном мыле) – употребляют 0,5-1% водномыльную эмульсию.
Бензилфенол (40% на жидком калийном мыле) – используется 1 и 2% растворы.
Натриевая или калиевая соль дихлоризоциануровой кислоты (содержит 57-59% активного хлора) – употребляется в сухом виде или в виде 0,25% раствора.
Всего доброго!

Чтобы ответить на вопрос по поводу профилактики, Вы должны знать контактировали ли Вы с больным и как долго. Если речь идет о случайных встречах (которые не исключены и в транспорте, в общественных местах и т.д.), тогда никаких специфических лекарств пить не нужно, а достаточно – поливитаминов с минералами и качественное питание (овощи, фрукты, молочные продукты, мясо). Вспомните про свои пробы Манту в школе – они положительные, т.е. было покраснение кожи после пробы, значит у Вас есть противотуберкулезный иммунитет.
Приучите себя во время пребывания в университете выпивать не меньше 1-1,5 литров сока, минеральной воды или чая. Полезным будет – горячий обед (но не пицца с чипсами, залитая колой). Прийдя из универа – примите душ, прополощите горло. Каждое утро – физзарядка при открытой форточке. Отказ от курения и алкоголя (в любом виде).
Туберкулез (сухотка) – это болезнь голодных и сухих. Вот и промывайте себя соками.

Добрый день!
Риск развития туберкулеза имеет два основных момента – это характер и длительность контакта с больным, а также состояние собственного иммунитета.
Инфицироваться – это не значит заболеть! Мы ежедневно имеем дело с микобактериями туберкулеза и другими патогенными возбудителями, однако же в большинстве своем не заболеваем. Это значит, что наша иммунная система находится «в полном порядке» и обеспечивает надежную защиту.
Но в условиях снижения иммунорезистентности, наличия наследственной предрасположенности, а также воздействия иных неблагоприятных факторов (стресс, неблагоприятные жилищные условия, злоупотребление алкоголем и т.д.) риск развития бактериального процесса резко возрастает. Это вовсе не значит, что если Вы убеждены в том, что состояние здоровья отменное, то нет необходимости проводить профилактические мероприятия.
Профилактика – это лучшее лечение. Поэтому, если Вам предстоит встреча с больным (и ее никак нельзя избежать или заменить на интернет-общение, например) следует соблюдать следующие меры предосторожности:
- встреча может быть произведена только в строго отведенном для этого месте – ни в коем случае не заходите в отделение и палату,
- обязательно пользуйтесь средствами индивидуальной защиты (ватно-марлевая повязка, халат, косынка) и Вы и больной тоже,
- избегайте тесного контакта (поцелуи, близкое дыхание, использование одной посуды и т.д.),
- после посещения больного обязательно помойте тщательно руки и снимите одежду (лучше, если это будет одноразовый медицинский набор, который следует сразу же утилизировать).
Если Вы уже имели близкий контакт с ныне болеющим туберкулезом человеком, то обязательно пройдите обследование (флюорография, проба Манту, общеклинические исследования крови и мочи и т.д.) и при необходимости примите профилактический курс химиотерапии. Всего доброго!

Вероятность возвращения болезни зависит от того какие остаточные изменения после перенесенного туберкулеза остались в легких, какое течение имел туберкулез, как поддавался лечению, на сколько сильна иммунная система, остался ли источник инфекции (туберкулеза) в близком окружении. Опасность для окружающих зависит тоже от аналогичных факторов. На эти вопросы может ответить только лечащий доктор Вашего молодого человека, поэтому обратитесь к нему.

Здравствуйте, Николай!
Безусловно, и книги, и другие канцелярские принадлежности (письма, бумага и т.д.) подлежат специальной противотуберкулезной обработке.
Такая необходимость вызвана возможностью микобактерии туберкулеза длительно находиться на данного рода предметах. Вообще, палочка Коха довольно жизнеустойчива во внешней среде. Так, например, попадая в воздух (а основной путь распространения инфекции именно воздушно-капельный), она способна жить в уличной пыли в течении 10 дней, а при отсутствии солнечного света в плохо проветриваемых помещениях микобактерии сохраняют жизнеспособность по многу месяцев и даже лет.
Поэтому полагаться на свою иммунную систему и не проводить санитарную обработку канцелярских принадлежностей – это реальный риск инфицирования туберкулезом. Так, различают текущую и заключительную санитарную обработку.
Текущая санобработка подразумевает под собой периодические мероприятия, проводимые в очаге, где продолжает находиться больной туберкулезом.
Итак, в таком случае нужно: не реже одного раза в пять дней обрабатывать книги пылесосом (обратите внимание – пылесос покрывают смоченным в дезрастворе мешком для предупреждения рассеивания вместе с пылью и бактерий) и протирать после этого влажной ветошью.
Заключительная дезинфекция проводиться специальными органами (сан станция) после смены жительства больного, его абсолютном выздоровлении или смерти.
Информация о необходимости такой обработке должна быть передана из того лечебного учреждения, где и состоял на лечении больной.
Работники санитарной службы изымают тот материал, который должен быть обеззаражен (в данном случае –книги и канцелярские товары) и обрабатывают их в специальных камерах нагретым воздухом (температура 70-75 С, влажность от 60%, трехчасовая экспозиция из расчета 650-700 книг на 1 куб. площади камеры). Всего доброго!