Лечение непроходимости маточных труб

Уважаемая Лилия, ничто не стоит на месте, а репродуктивные технологии в особенности.
За последние десятилетия изменились подходы к обследованию и лечению пациентов, улучшилась лабораторная база, появились новые фармакологические препараты.
По разным причинам ( воспалительные процессы органов малого таза, приводящие к образованию спаек в области маточных труб и яичников, кроме того, к полному или частичному закрытию просвета маточной трубы; функциональная несостоятельность маточных труб: изменения в строение и движение ворсинок, сократительной деятельности маточных труб; изменения длины труб; сочетанные факторы) трубы прекращают выполнение своей нормальной функции – возникает непроходимость труб.
С помощью программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), все процессы, в норме выполняемые в маточной трубе, переносятся в лабораторию, а в полость матки возвращаются эмбрионы, готовые к имплантации (приживлению в полости матки). У пациенток с изолированным трубным фактором, при нормальном гормональном фоне, возрасте до 35 лет и нормальных показателях спермограммы мужа, частота наступления беременности составляет приблизительно 40 %.
Однако, частота наступления беременности в циклах ЭКО снижается с увеличением возраста: от 40% в возрастной группе до 35 лет, до 5-7% в возрастной группе после 40 лет. Учитывая, что на наступление беременности, влияют много факторы, хотелось бы остановиться на некоторых из них подробнее.
На частоту наступления беременности влияют: - изменения в иммунологическом и гормональном статусе женского организма - показатели спермограммы (качество, количество, подвижность сперматозоидов) - качество эндометрия - наличие миоматозных узлов различных размеров и локализации - наличие эндометриоидных гетеротопий - качество яйцеклеток ( у абсолютно здоровых женщин до 35 лет количество яйцеклеток с генетическими аномалиями может доходить до 50%, а после 40 лет - 80% и выше).
С увеличением возраста, помимо снижения качество яйцеклеток увеличивается частота хромосомный аномалий у эмбрионов. Достоверно выше риск рождения ребенка с синдромом Дауна, и других распространенных хромосомных патологий. Однако, даже при сочетание нескольких вышеперечисленных факторов, не стоит думать о об отсутствии шансов на успех.
В описанной Вами ситуации, наиболее успешной будет программа ЭКО с использование яйцеклеток доноров. Частота наступления беременности в данных циклах составляет 55-60%. Такой высокий процент возможен из-за очень хорошего качестве яйцеклеток донора.
Подбор анонимного донора яйцеклеток происходит с учетом фенотипических характеристик пациентки (рост, вес, цвет волос, глаз, форма лица, носа, подбородка, конституциональные особенности), поэтому внешне ребенок будет похож на родителей.
Данная программа, помогает женщинам с низким качеством собственных яйцеклеток и непроходимостью труб, почувствовать радость материнства. Удачи Вам!

Уважаемая, Юлия! Суть процедуры продувания труб (пертубации, гидротубации) состоит во введении под давлением в полость матки и, затем, в трубы, жидкости или газа. В жидкость (к примеру, физиологический раствор, добавляют антибактериальные и противовоспалительные препараты).
Предполагается, что жидкость или газ, введенные под давлением, будут способствовать разъединению спаек и восстановлению проходимости труб. К сожалению, успешность данной процедуры весьма низкая; при наличии хронических воспалительных процессов в трубах, возможно их обострение после этой манипуляции. В настоящее время данная процедура не рекомендуется для лечения непроходимости труб.
Для уточнения состояния маточных труб возможно проведение ренгенологического исследования (метросальпингография); введение контраста в матку под контролем УЗИ; диагностической лапароскопии. Если проходимость трубы не нарушена, возможна спонтанная беременность.
Тем не менее, следует помнить о возможном нарушении функциональной способности трубы. Риск повторной внематочной беременности составляет около 10 – 15% и зависит от первоначального состояния труб, объема операции по поводу первой внематочной и т.д. Будьте здоровы.

Здравствуйте, Елена! В настоящее время, для предотвращения развития спаечной болезни используют противоспаечные "барьеры" - это саморассасывающиеся мембраны и гели. Наиболее перспективным следует считать применение гелевой формы препарата, поскольку она более удобна при введении и не вызывает механического раздражения в отличие от твердых пленочных "барьерных" средств. Одним из вариантов противоспаечных гелей является "Мезогель" на основе водорастворимых эфиров целлюлозы (производство – Россия, Санкт-Петербург). Однако, существуют такие методы лечения, как применение физиотерапии, использование свечей с дистрептазой, внутримышечное введение лонгидазы. Эти метод в основном способствуют размягчению и истончению спаек и не дают таких результатов, как лапароскопическое рассечение спаек с интраоперационным введением "барьеров".

пЗдравствуйте, Маржан! Трубное бесплодие (непроходимость маточных труб) – функциональное и органическое.
При функциональном бесплодии причиной непроходимости труб являются слизистая пробка, сгусток фибрина, аллергический отек слизистой оболочки трубы. В том случае проводится лечение, направленное на устранение блока трубы. С этой целью назначают спазмолитики, потивоаллергические, успокаивающие и гормональные препараты.
Бесплодие органического характера чаще всего возникает в результате образования спаек (после частых и сильных воспалений придатков, при эндометриозе труб, после внематочной беременности и т.д.), вызывающих непроходимость труб. Консервативное лечение в этом случае малоэффективно. Предпочтение отдается микрохирургической пластике маточных труб – то есть восстановлению проходимости труб хирургическим путем.
Пластика маточных труб проводится женщинам в возрасте до 35 лет с продолжительностью бесплодия менее 3 лет, не страдающих частыми обострениями воспалительных процессов в матке и придатках.
Частота наступления беременности после такой операции (согласно статистике) составляет около 50%.
Если же пластика труб не поможет или у Вас имеются противопоказания к ее проведению – остается только экстракорпоральное оплодотворение. Будьте здоровы!

Добрый день, Лена! ГСГ – это гистеросальпингография - рентгенологическое исследование, во время которого в полость матки вводится рентгенконтрастное вещество, после чего выполняется серия последовательных рентгенологических снимков.
ГСГ помогает оценить состояние полости матки, выявить непроходимость маточных труб. Гистероскопия же никакой информации о состоянии маточных труб не предоставляет – это исследование предназначено лишь для оценки состояния эндометрия и косвенной оценки функции яичников.
Обратитесь в любую клинику репродуктивного здоровья (Надия, институт репродуктивной медицины, клиника проблем планирования семьи, Исида, Медиком и т.д.), либо в гинекологический стационар, где Вам помогут в проверке проходимости труб. Для диагностики непроходимости труб используется не только гистеросальпингография – проводится ультразвуковое исследование проходимости маточных труб, лапароскопия (определяется не только проходимость труб, оцениваются движения труб, состояние стенки, наличие спаек в брюшной полости). Каждый из этих методов имеет свои недостатки и преимущества, поэтому важно подобрать метод диагностики, который показан именно Вам. А это можно сделать только на очном приеме. Удачи Вам!

Добрый день!
Сактосальпинкс представляет собой мешкообразое расширение маточной трубы, заполненное жидкостью, вызывающее непроходимость трубы. Лечение сактосальпинкса, обычно, включает два этапа. На первом этапе терапии применяются воспалительные препараты, действие которых направлено на процесс, приведший к развитию сактосальпинкса (антибактериальная терапия, физиотерапия). Антибиотики подбирают, ориентируясь на микроорганизмы, которые обусловили развитие воспалительного процесса.
При запущенном воспалительном процессе и выраженных изменениях в трубе переходят ко второму этапу лечения сактосальпинкса – хирургическому (лапароскопия).
Если маточные трубы пришлось удалить, добиться беременности можно только с использованием вспомогательных репродуктивных технологий (ЭКО).
У Вас, как мне представляется, ситуация благоприятна, так как поражена только одна труба.
Если непроходимость трубы удастся устранить, это не значит, что в функциональном отношении она станет полноценной, в случае развития беременности Вам нужно будет быть очень бдительной, потому что не исключена возможность развития внематочной беременности.
Лечитесь и удачи Вам!

Здравствуйте, Катерина! Особенных отличий в протоколе непроходимость труб не предусматривает, за исключением случаев, когда необходимо делать тубэктомию (удалять маточную трубу или трубы, создающие опасность развития внематочной беременности и снижающие шансы на развитие и нормальное течение беременности, как например при гидросальпинксе– это вмешательство откладывает проведение ЭКО на 3-6 месяцев).
Перед началом лечебной программы необходимо пройти обследование, объем которого определит врач после первичной консультации. На основании УЗИ органов малого таза женщины, уровней гормонов, возраста, индекса массы тела, анамнестических данных, принимается решение о выборе протокола стимуляции яичников (с целью получения яйцеклеток).
Обычно, стимуляция яичников длится не более 10 – 12 дней. Используют препараты, в состав которых входит фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Применяются подобные препараты в виде инъекций. В клинике необходимо появляться 1 раз в несколько дней для контроля скорости роста фолликулов (из которых потом получают яйцеклетки). При достижении большинством фолликулов размера около 18 мм, стимуляцию прекращают и назначают день пункции (получение яйцеклеток под контролем УЗИ). Технически пункция производится при помощи специальной иглы и вагинального датчика, на который одевают насадку-проводник.
Процедура обычно проводится под наркозом для минимизации болезненности. Длительность подобной процедуры 10 – 30 минут. Полученные яйцеклетки сразу же передают в эмбриологическую лабораторию, где определяют их качество, отбирают пригодные для оплодотворения, специальным образом готовят к оплодотворению.
Затраты на подобную программу состоят из 2-х частей – стоимость собственно ЭКО и затраты на медикаменты для стимуляции яичников. Стоимость ЭКО представлена на сайтах клиник, в которых данная программа проводится. В нашей клинике программа стоит 13800 гр.
Затраты на медикаменты могут очень отличаться в зависимости от возраста женщины, активности яичников, уровней гормонов и т.д.
В среднем, составляют 11 – 13 тыс. гр. Будьте здоровы!

Альбина, здравствуйте!
Метросальпингография (МСГ) – один из методов диагностики, позволяющий оценить состояние маточных труб, выявить анатомические изменения в полости матки, оценить выраженность спаечного процесса в малом тазу, непроходимость труб. Процедура МСГ безболезненна производится в амбулаторных условиях и не требует обезболивания.
В зависимости от вид контраста, выделяют две разновидности МСГ: МСГ с использованием йодлипола (жирорастворимого контрастного вещества) и МСГс использованием урографина, верографина или уротраста (водорастворимого контрастного вещества).
МСГ проводится на 7-19 день после окончания месячных. В цикле, в котором проводилось МСГ, обязательно использование эффективных контрацептивных методик.
Перед выполнением МСГ женщина проходит обязательное обследование, включающее: общий анализ крови и мочи , мазок на степень чистоты влагалища (срок годности 2 недели), кровь на ВИЧ и сифилис (срок годности 3 месяца).
МСГ противопоказана при недавно перенесенном или существующем на момент процедуры воспалительный процесс в органах малого таза, беременности, общих инфекционных заболеваниях в стадии обострения (пневмония, ОРЗ, грипп, пиелонефрит, тромбофлебит), 3 - 4 степени чистоты влагалищных мазков; повышенной чувствительности к рентгеноконтрастному веществу.
К возможным осложнения метросальпингографии относятся болевой синдром и обострение хронического воспалительного процесса в органах малого таза. МСГ в условиях рентгенкабинета на обычном гинекологическом кресле. В полость матки вводится контрастное вещество, которое заполняет полость матки, проникает в маточные трубы и брюшную полость. Затем выполняется рентгеновский снимок.
МСГ не является 100% информативным диагностическим методом, поэтому нередко женщине для уточнения состояния труб и выявления непроходимости труб проводят гидросонографию и лапароскопию. Всего Вам доброго!

Уважаемая Юлия! При отсутствии абсолютных показаний, к которым относится полная непроходимость или отсутствие маточных труб, вопрос о необходимости проведения ЭКО решается совместно пациентами и врачом.
Для того, чтобы попасть в государственную программу по ЭКО следует обратиться к областному акушеру-гинекологу области, в которой Вы проживаете или уточнить в Министерстве здравоохранения Украины по телефону 8 044 253 34 87.
В программу включаются женщины (граждане Украины) в возрасте от 19 до 40 лет без тяжелых заболеваний (туберкулеза, сахарного диабета, рака и т.д.) с полной непроходимостью или полным отсутствием маточных труб.
Государство оплачивает одну попытку ЭКО, при этом необходимые лекарственные препараты и анализы оплачивает пациентка. Берегите здоровье!

Уважаемая Елена! Я благодарю Вас за интересный вопрос. Я специально просмотрел обзор мировой литературы по этому вопросу, последняя публикация датирована 1992 годом. На тот период средняя вероятность достижения беременности в течение года составила 15%, при этом внематочные беременности после восстановления проходимости маточных труб составила от 3 до 5%. Поэтому в течение последних 15 лет во всем мире предпочитают в этих ситуациях проведение оплодотворения ин витро. Если конкретно ответить на Ваш вопрос, то операцию сделать можно, а об эффекте - я уже написал.

Уважаемая Ольга! Я пытаюсь уточнить Ваш вопрос - Вы спрашиваете действительно ли при непроходимости единственной трубы в "начальном"(в медицинской терминологии - истмическом) отделе Вы не сможете самостоятельно забеременеть? Я бы не говорил так категорично, потому что достоверность МСГ не 100%, но вероятность спонтанной беременности действительно крайне низкая. В этой ситуации врачи всего мира рекомендуют пациентам экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Эффективность лапароскопической хирургии при подобном расположении участка непроходимости трубы крайне низкая.

Здравствуйте, Кристина! Гидросонография (эхогистеросальпингоскопия) – это диагностическая процедура во время которой с помощью УЗИ-датчика, вводимого во влагалище, и физиологического раствора, которым заполняют полость матки, получают данные о наличии патологических изменений в полости матки и маточных трубах (изображение появляется на экране УЗИ-аппарата). Гидросонография проводится в течение 10-15 минут, процедура малоболезненна, хотя иногда рекомендуется проводить ее под общим обезболиванием из-за необходимости исключить эффект психогенного спазма маточных труб. Берегите здоровье!

Санаторно-курортное лечение - это составная часть комплексного лечения трубного бесплодия. В санаториях с этой целью проводятся процедуры, направленные на нормализацию кровоснабжения органов малого таза. В результате чего, увеличиваются шансы на положительный результаты борьбы с непроходимостью труб.