Многоплодная беременность при искусственном оплодотворении
Часто задаваемые вопросы
Статьи по теме:
Уважаемые посетители портала!
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться. с уважением, редакция
15 августа 2009 года
Спрашивает Елена:
Возможен ли забор яйцеклеток без предварительной стимуляции яичников?
Когда искусственное оплодотворения рассматривается для получения многоплодной беременности у здоровой женщины.
11 января 2010 года
Отвечает Стрелко Галина Владимировна:
Уважаемая, Елена!
Проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках естественного цикла (без стимуляции и применения препаратов, вызывающих финальное дозревание яйцеклеток) теоретически возможно. Первая благополучная доношенная беременность у человека была получена именно в естественном цикле. Последующий клинический опыт показал значительное повышение успешности ЭКО в стимулированных циклах и привел к стандартному применению контролируемой гиперстимуляции яичников. Проведение ЭКО в естественном цикле сопряжено со множеством технических трудностей и имеет очень мало шансов быть успешным.
Не каждый цикл сопровождается ростом фолликулов (до 20 % циклов в год без роста фолликула может рассматриваться как норма);
Размер фолликула, при котором в нем будет зрелая яйцеклетка, является весьма вариабельным (14 – 24 мм); Момент спонтанного повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в естественном цикле невозможно предсказать заранее. Теоретически, можно определять уровень ЛГ в крови 2 раза в день, Практически – лаборатории имеют определенный график работы и срок исполнения анализов.
От момента пика ЛГ (без которого невозможно получить финальное дозревание яйцеклетки) до момента овуляции (выходя яйцеклетки из фолликула) проходит около 24 (36) часов. Сложность состоит в том, чтобы проводить пункцию (процедуру получения яйцеклетки из яичника) после того, как она дозрела, но до того, как произошла овуляция. При проведении ЭКО в естественных циклах в подавляющем большинстве случаев мы либо не имеем яйцеклетки в связи с уже произошедшей овуляцией, либо получаем незрелую клетку, либо не получаем т.к. она не отделилась от стенки фолликула (мало времени от момента пика ЛГ).
Допустим, все-таки удалось получить яйцеклетку. По статистике, у совершенно здоровых женщин около 50% яйцеклеток имеют генетические дефекты. С возрастом этот процент увеличивается и становится близким к 100% – в возрасте 44-46 лет. Кроме того, мы можем не иметь оплодотворения яйцеклетки или нормального ее развития.
Успешность ЭКО в естественном цикле составляет около 13%, если возраст женщины до 38 лет и около 7% если более 38 лет (еще раз повторю, что это при условии, что удалось получить яйцеклетку, обычно вероятность успеха еще ниже ).
Таким образом, ЭКО в естественном цикле не может рассматриваться, как метод повышающий вероятность беременности у здоровых женщин (скорее наоборот!) и, тем более, как метод получения многоплодной беременности, т.к. в естественном цикле происходит рост 1 (крайне редко 2) яйцеклеток.
Возможно, вопрос был в том, можно ли в нескольких циклах получить несколько яйцеклеток, сохранить их и потом использовать. Теоретически, да. Практически, для сохранения яйцеклеток необходимо использовать процедуру криоконсервации (замораживания). Данная процедура хорошо отработана и дает стабильные результаты при замораживании эмбрионов. Криоконсервация яйцеклеток во всем мире дает крайне низкую результативность с точки зрения последующего получения беременности, и, следовательно, не рекомендуется в подобных ситуациях (где и так весьма низкая вероятность получения беременности).
Проведение программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в рамках естественного цикла (без стимуляции и применения препаратов, вызывающих финальное дозревание яйцеклеток) теоретически возможно. Первая благополучная доношенная беременность у человека была получена именно в естественном цикле. Последующий клинический опыт показал значительное повышение успешности ЭКО в стимулированных циклах и привел к стандартному применению контролируемой гиперстимуляции яичников. Проведение ЭКО в естественном цикле сопряжено со множеством технических трудностей и имеет очень мало шансов быть успешным.
Не каждый цикл сопровождается ростом фолликулов (до 20 % циклов в год без роста фолликула может рассматриваться как норма);
Размер фолликула, при котором в нем будет зрелая яйцеклетка, является весьма вариабельным (14 – 24 мм); Момент спонтанного повышения уровня лютеинизирующего гормона (ЛГ) в естественном цикле невозможно предсказать заранее. Теоретически, можно определять уровень ЛГ в крови 2 раза в день, Практически – лаборатории имеют определенный график работы и срок исполнения анализов.
От момента пика ЛГ (без которого невозможно получить финальное дозревание яйцеклетки) до момента овуляции (выходя яйцеклетки из фолликула) проходит около 24 (36) часов. Сложность состоит в том, чтобы проводить пункцию (процедуру получения яйцеклетки из яичника) после того, как она дозрела, но до того, как произошла овуляция. При проведении ЭКО в естественных циклах в подавляющем большинстве случаев мы либо не имеем яйцеклетки в связи с уже произошедшей овуляцией, либо получаем незрелую клетку, либо не получаем т.к. она не отделилась от стенки фолликула (мало времени от момента пика ЛГ).
Допустим, все-таки удалось получить яйцеклетку. По статистике, у совершенно здоровых женщин около 50% яйцеклеток имеют генетические дефекты. С возрастом этот процент увеличивается и становится близким к 100% – в возрасте 44-46 лет. Кроме того, мы можем не иметь оплодотворения яйцеклетки или нормального ее развития.
Успешность ЭКО в естественном цикле составляет около 13%, если возраст женщины до 38 лет и около 7% если более 38 лет (еще раз повторю, что это при условии, что удалось получить яйцеклетку, обычно вероятность успеха еще ниже ).
Таким образом, ЭКО в естественном цикле не может рассматриваться, как метод повышающий вероятность беременности у здоровых женщин (скорее наоборот!) и, тем более, как метод получения многоплодной беременности, т.к. в естественном цикле происходит рост 1 (крайне редко 2) яйцеклеток.
Возможно, вопрос был в том, можно ли в нескольких циклах получить несколько яйцеклеток, сохранить их и потом использовать. Теоретически, да. Практически, для сохранения яйцеклеток необходимо использовать процедуру криоконсервации (замораживания). Данная процедура хорошо отработана и дает стабильные результаты при замораживании эмбрионов. Криоконсервация яйцеклеток во всем мире дает крайне низкую результативность с точки зрения последующего получения беременности, и, следовательно, не рекомендуется в подобных ситуациях (где и так весьма низкая вероятность получения беременности).
26 марта 2008 года
Спрашивает Татьяна:
скажите пожалуйста а зачем в матку во время ЭКО закладывают 3-4 эмбриона.?. я спрашиваю это потому ,что если врачи мне разрешать то я попаду под програмуЭКО, я не готова к многоплодной беременности и примерно какая цена такова зачатия если конечно это можно разглашать.
29 марта 2008 года
Отвечает Зукин Валерий Дмитриевич:
Врач гинеколог-репродуктолог, директор Клиники Репродуктивной Медицины, к.м.н.
Добрый день! Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это программа, состоящая из четырех этапов: стимуляция суперовуляции, извлечение яйцеклеток, оплодотворение яйцеклеток и культивирование эмбрионов, перенос эмбриона в полость матки. Для того чтобы повысить вероятность наступления беременности, в матку переносят 2-4 эмбриона – в некоторых случаях это действительно приводит к развитию многоплодной беременности. Поэтому неудивительно, что при ЭКО частота многоплодных беременностей выше, чем при естественном зачатии. Через три недели можно увидеть плодное яйцо или яйца с помощью УЗИ. Само экстракорпоральное оплодотворение обойдется Вам в 8000-9000 грн, гормональная стимуляция и УЗИ + гормональный мониторинг, еще 6-7 тыс гривен, перенос эмбрионов около 4 тыс гривен. Существует еще и государственная программа ЭКО, узнайте у своего доктора есть ли у Вас показания к ней. Будьте здоровы!
01 апреля 2008 года
Спрашивает надежда:
Здравствуйте! Мне сделали ЭКО, перенесли 4 эмбриона. Все 4 прижились(сейчас уже 4 недели беременности) .Врач сказал, что 2 уберут. Опасно ли это для других двух эмбрионов? Возможно ли, что после редукции "выживет" только один? И вообще, какова статистика по развитию беременности после редукции?
10 апреля 2008 года
Отвечает Шевченко Альбина Анатольевна:
Здравствуйте, Надежда! Ваш поступает верно, так как Ваш организм с нарушенным гормональным фоном не сможет выносить многоплодную беременность четырьмя плодами. Если редукция будет проведена опытным врачом – оставшимся эмбрионам ничто не угрожает. После удаления эмбрионов беременность не должна иметь осложнений. Что до статистики - это только набор черствых цифр, а Вам нужен ребёнок, хотя бы один.
14 марта 2007 года
Спрашивает Лора:
Скажите пожалуйста, какова вероятность многоплодной беременности при искусственном оплодотворении?
15 марта 2007 года
Отвечает Зинченко Виктор Михайлович:
Вероятность многоплодной беременности при искусственном оплодотворении гораздо выше, чем при естественном зачатии и составляет 30-40%.
