Замершая беременность

Добрый день, Ирина!
К сожалению сейчас с беременностью Вам придется повременить. Положительные антитела ХГЧ IgG – это свидетельство аутоиммунного процесса и не исключено, что следующая попытка может тоже закончится замершей беременностью. Вам необходимо полноценно обследоваться перед планированием беременности.
У Вас в силу каких-то причин Ваша иммунная система реагирует на беременность и на плод, как на чужеродный агент и эта реакция выражается в выработке антител к ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) и в результате этого беременность замирает, а плод отторгается.
Причины развития такого аутоиммунного ответа могут быть различными, их много.
К развитию иммунологических нарушений чаще всего приводят хронические инфекционно-воспалительные заболевания (в том числе – тяжелый кариес, хронический тонзиллит) и генитальные инфекции с поражением эндометрия.
Возможно необходимым будет обследование на определение антител к кардиолипину, фосфолипидам, ДНК и факторам щитовидной железы.
Лечение иммунологических нарушений, ведущих к нарушению женской репродуктивной функции, проводится в три этапа:
1 этап: общая иммунокоррекция и лечение сопутствующих заболеваний;
2 этап -подготовка к беременности;
3 этап – поддерживающая терапия во время беременности.
Вам необходимо в обязательном порядке получить консультации гинеколога, генетика, иммунолога и по показаниям консультации узких специалистов.
Здоровья Вам!

Здравствуйте, Мария.
Я очень сожалею о замершей беременности. По результатам Ваших анализов могу сказать, что отмечается наличие антител к фосфолипидам IgM в повышенном количестве. Это указывает на наличие антифосфолипидного синдрома.
Антифосфолипидный синдром (АФС)– это аутоиммунный процесс, который заключается в образовании антител к фосфолипидам крови. Понятие «аутоиммунный процесс» - включает в себя процесс образования антител макроорганизмом против собственных органов и тканей, что приводит к разрушению их и нарушению выполняемых этим органом функций.. Фосфолипиды – это сложные жиры, которые играют важную роль в жизнедеятельности организма, они участвуют в формировании всех клеточных мембран, транспорте жиров, жирных кислот и холестерина, играют большую роль в поддержании нормального уровня холестерина в крови. При АФС к отрицательно заряженным липидам образуются антитела, причина этого процесса пока точно не известна. Клинически АФС проявляется в повышенном тромбообразовании. Наличие АФС у беременной женщины приводит, как правило, к невынашиванию беременности и к внутриутробной гибели плода на ранних сроках беременности, замершей беременности. Связано это с образование микротромбов в сосудистой сети плаценты, развитию фето-плацентарной недостаточности, что со временем приводит к гибели плода.
АФС может возникать сам по себе, а может быть следствием других заболеваний: доброкачественных и злокачественных опухолей, аутоиммунных процессов иной локализации, хронических воспалительных процессов. Лечение АФС у беременных заключается в применении ацетилсалициловой кислоты и низкомолекулярного гепарина для уменьшения гиперкоагуляционных процессов в сосудистом русле, нормализации кровоснабжения плаценты, уменьшения риска возникновения фето-плацентарной недостаточности.
При адекватной терапии АФС вероятность нормально протекающей беременности и удачных родов возрастает до 70-80%. Наличие АФС не влияет на развитие плода. Для лечения АФС и профилактики повторной змершей беременности Вам необходимо обратиться к гинекологу-репродуктологу, который вместе с терапевтом обследует Вас для исключения других заболеваний, поможет Вам составить схему лечения, подготовиться к следующей беременности, составит четкий план обследований до и во время беременности, частоту посещений во время беременности.
Удачи Вам, будьте здоровы, надеюсь, что у Вас все получится.

Добрый день!
Кровотечение во время беременности - нередкое явление.
Кровотечение из половы путей у беременных может быть вызвано значительной физической нагрузкой или половым сношением. Нужно прекратить действия вызвавшие кровотечения, немедленно. Кроме того причиной кровянистых выделений может быть низкий уровень гормонов, необходимых для сохранения беременности, либо угроза прерывания беременности.
Вам необходимо обратиться к доктору, можно даже вызвать скорую. Тактика Вашего доктора абсолютно неправильная, нельзя сидеть сложа руки, нужно срочно разбираться в ситуации.
До 12-14 недель беременности базальная температура (то есть температура, измеренная прямой кишке) должна быть выше 37 С.
Снижение базальной температуры свидетельствует об угрозе прерывания беременности. На сегодня существуют препараты, которые помогли спасти не одну беременность, угроза при которой была инфекционной, либо гормональной.
С генетикой справиться сложнее. Обязательно проведите УЗИ. Посетите генетика. Не откладывайте визит к адекватному доктору.
Теперь об инфекциях. Нередко оказывается, что лечение хламидиоза по анализу крови, когда методом ИФА обнаруживаются антитела к хламидиям - это лечение "анализа", а не реальной инфекции. Высокий уровень сывороточных IgG к хламидиям в случае наступления беременности на фоне хламидийной инфекции, препятствует распространению инфекционного процесса. Наиболее высок риск поражения плаценты и плода при первичном инфицировании во время беременности. Для диагностики хламидиоза во время беременности "золотым стандартом" является наличие клинической картины и ПЦР в мазках из половых путей.
Герпесом и ЦМВ Вы инфицированы как и большинство взрослых, отрицательные результаты по IgM позволяют предположить, что инфекции находятся в неактивном состоянии и беременности угрожать не могут. Проведите дополнительно методом ПЦР анализы крови, мочи и слюны на ДНК этих вирусов. Отрицательный результат подтвердит предположение.
В таком случае – эти инфекции беременности не угрожают.
Что касается токсоплазмоза, то к нему у вас скорей всего пожизненный иммунитет, который защищает и Вас и малыша. Для подтверждения необходимы отрицательные результаты IgM (ИФА) к токсоплазмам и отсутствие ДНК токсоплазм в крови и моче (ПЦР).
Удачи Вам!

Здравствуйте, Соля! Вы совершенно правы в своем стремлении докопаться до причины повторной замершей беременности. Обследование, которое необходимо провести через 1-3 месяца после выскабливания по поводу замершей беременности , включает:
1. Анализы на скрытые инфекции и ТОРЧ-инфекции (вирус герпеса 1,2 типа, цитомегаловирус, токсоплазма, краснуха) методом ИФА и ПЦР(обоим партнерам);
2) спермограмма мужа (двукратный анализ с интервалом 2 недели)
3) определение уровня ряда гормонов – эстрдиол, прогестерон, ФСГ, ЛГ, 17-ОП, дегидроэпиандростерон (ДГЭА), 17-КС, пролактин, гормоны щитовидной железы (Т3, Т4) и ТТГ;
4) Тесты на диагностику антифосфолипидного синдрома.
5) Анализ на иммунологическую совместимость, на группу крови и резус-фактор отца и матери, антитела к фосфолипидам, волчаночный антикоагулянт, антимюллеров гормон, антиспермальные антитела, антиовариальные антитела, антитела к ХГЧ, кардиолипину, гликопротеидам, фетальным антигенам.
6) Иммунограма.
7) Коагулограмма и гемостазоограма.
8) Типирование по антигенам тканевой совместимости – для обоих супругов.
9) Определение уровня гомоцистеина в крови.
10) Медикогенетическая консультация и анализ крови супругов на кариотип
11) определение уровня глюкозы крови.
12) УЗИ органов малого таза дважды в течение цикла, по показаниям - гистероскопия
Также в определении причины замершей беременности помогают результаты гистологического исследования тканей, полученных при выскабливании полости матки и цитогенетическое исследование тканей плода.
Идеально, если это обследование будет проводиться под контролем грамотного гинеколога или репродуктолога, который в дальнейшем будет с Вами весь период планирования беременности , будет вести Вашу беременность после того, как произойдет зачатие и до самых родов.
Берегите здоровье!

Добрый день, Марина!
Причин прекращения развития беременности (замершей беременности) существует масса, среди них наиболее значимыми являются:
1) хромосомные аномалии плода;
2) инфекционно-воспалительные процессы, протекающие в организме матери;
3) эндокринные нарушения – в том числе неполноценная лютеиновая фаза менструального цикла любого генеза, сахарный диабет, гиперандрогения ( яичниковая, надпочечниковая, смешанная), заболевания щитовидной железы и другие эндокринные нарушения, которые приводят к формированию неполноценной лютеиновой фазы;
4) аутоиммунные процессы – системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром и другие
5) иммунологические факторы – резус-конфликт, конфликт по системе АВО, сенсибилизация по фетальным антигенам, иммунологическая несовместимость крови материи отца
6) заболевания матки: аденомиоз, хронический метроэндометрит , гиперплазия и полипы эндометрия;
7) наличие у отца ребенка патологии, которая приводит к патологиям эякулята
8) различные иммунодефицитные процессы, хронические инфекции матери и отца, сахарный диабет, заболевания почек 9) тромбофилические нарушения (врожденные и приобретенные).
К факторам риска замершей беременности также относятся влияние неблагоприятной экологии, социально-экономических условий, стрессов, тяжелых физических нагрузок, употребление алкоголя, курение, токсикомания, профессиональные вредности, возраст женщины (старше 36 лет) и ее партнера, особенности конституции женщины, наличие экстрагенитальных заболеваний, отягощенный гинекологический и акушерско-гинекологический анамнез, особенности течения данной беременности.
Удачи Вам!

Добрый день!
Чаще всего причиной замершей беременности становятся инфекции, хромосомные аномалии плода, гормональные нарушения. Узнать причину замирания беременности помогают гистологический и цитогенетический анализ тканей, полученных при выскабливании.
Гистологический анализ содержимого полости матки подтверждает наличие у Вас воспалительного процесса, который уже был пролечен, и обнаружил наличие полипа, который тоже нуждается в лечении.
Цитогенетический анализ плода выявляется генетические аномалии и плода.
Сейчас Вам совместно с отцом ребенка следует обследоваться на наличие инфекций (желательно методом ПЦР, а для вирусной инфекции еще и определение антител в крови), пройти медико-генетическую консультацию, мужчине дополнительно сделать спермограмму.
Через 1-3 месяца после выскабливания определить в крови уровень прогестерона, эстрадиола, тестостерона, ДГЕА, гормонов щитовидной железы (Т3, Т4), ТТГ, пролактина.
Если результаты гормональных исследований будут в норме - понадобится обследование на антифосфолипидный синдром.
Желательно воздержаться от беременности на срок до 6 месяцев, этого времени будет достаточно, чтобы Ваш организм пришел в норму и подготовился к следующей беременности.
Желательно чтобы контрацепция была надежной, хотя бы презервативы.
Возможно, Вам будут показаны гормоны, с целью лечения полипа, они же защитят Вас и от беременности на необходимое время. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Екатерина! При использовании возможностей УЗИ органов малого таза и плода важно иметь чувство меры. Есть сроки, на которых должно проводиться скрининговое УЗИ – их три – в 10-14, 20-24 и 32-34 недели беременности; есть показания для внепланового УЗИ (подозрения на нарушение течения беременности и развития плода) – в этих ситуациях УЗИ проводится на любом сроке, независимо от количества предшествующих исследований. А есть блажь женщины, ее родственников и, иногда, врачей - когда на каждый чих реагируют походом на УЗИ. Так вот первые два случая никакого вреда для беременности и плода не представляют. О последствиях чрезмерного увлечения УЗИ сложно сказать наверняка. Однако считается, что УЗ-волны могут повышать тонус маточной мускулатуры, что неблагоприятно влияет на кровоснабжение плода и может ухудшить течение беременности при угрозе выкидыша. Берегите здоровье!