Халязион

Здравствуйте. Описанная вами картина нетипична для ячменя, но очень похожа на проявления халязиона.Халязион, или градина, представляет собой очаг хронического воспаления мейбомиевой железы и хряща век. В механизме его возникновения ведущую роль играет закупорка выходного протока мейбомиевой железы под влиянием неблагоприятных условий. В результате этого секрет скапливается в полости железы, не имея возможности выйти наружу. При присоединении микробной флоры развивается воспалительный процесс, вокруг которого формируется соединительнотканная капсула и образуется сам халазион. На ощупь он округлой формы, плотный и не спаян с кожей. К возникновению халазиона кроме воспаления мейбомиевой железы, так-же могут приводить простудные заболевания, воспаление краев век, острые и хронические заболевания желудочно-кишечного тракта. Халазион безболезненен и не представляет никаких неудобств кроме косметических. На начальных стадиях лечение местное (антибиотикосодержащие мази и гормональные иньекции непосредственно в халазион), однако наиболее эффективным методом считается оперативное вмешательство под местным наркозом. По ссылке Вы можете просмотреть ролик, в котором показано, как происходит данная операция: Оперативное вмешательство при халазионе. После операции накладывается тугая давящая повязка, которую снимают наутро. Это делается для того, чтобы максимально снизить риск развития гематомы век. В дальнейшем несколько дней необходимо пользоваться противовоспалительной мазью или каплями.Кроме того, необходимо помнить, что халязион возникает на фоне хронического воспаления мейбомиевой железы, после неправильного или незавершенного лечения ячменя, который в свою очередь возникает на фоне стафилококковой инфекции. Поэтому, желательно провести бакпосевы из зева, носа и конъюнктивальной полости. В случае обнаружения (вероятность – 99,99%) стафилококк необходимо лечить, но только без использования антибиотиков. Избавиться от халязиона иногда достаточно сложно. Вам необходимо терпение и неукоснительное соблюдение рекомендаций врача. Желательно провести комплексное обследование, включающее консультации инфекциониста, иммунолога, гастроэнтеролога, эндокринолога.

Здравствуйте!
Да, на ранних стадиях заболевания возможно применение консервативного лечения халязиона. Стадия развития халязиона зависит от образования плотной соединительнотканной капсулы вокруг выделяемого мейбомиевой железой сального секрета. На ранних стадиях при соответствующем лечении возможно рассасывание халязиона.
Медикаментозное воздействие на очаг значительно осложняется, а самостоятельное рассасывание халязиона становится невозможным после завершения формирования капсулы.
В рамках консервативного лечения применяются следующие группы препаратов: антибактериальные и дезинфицирующие мази и капли (сульфацил натрия, офлоксацин, левофлоксацин, тетрациклиновая мазь), комплексные мази, содержащие помимо антибиотика стероидное противовоспалительное средство (макситрол), а также кортикостероидные мази и глазные капли (гидрокортизон, дексаметазон). Широкое применение для лечения халязиона на ранних стадиях получила ртутная мазь.
Для ускорения процесса рассасывания халязиона применяется сухое тепло и массаж век, однако следует строго дифференцировать халязион (закупорка сальной железы века без воспаления) с воспалительным процессом века, когда могут быть замечены такие признаки как покраснение и болезненность участка вокруг и в месте уплотнения века, отек века. В подобной ситуации применение сухого тепла может спровоцировать развитие осложнений, таких как абсцесс или флегмона века, требующих неотложной медицинской помощи. Применяется введение кортикостероидов пролонгированного действия в толщу халязиона, что в ряде случаев обеспечивает регрессирование заболевания и рассасывание халязиона. Данная процедура проводиться только врачом офтальмологом.
Консервативное лечение халязиона возможно только после осмотра офтальмологом, т.к. самостоятельное правильное установление диагноза пациентом маловероятно, а последствия неправильного и несвоевременного лечения могут быть довольно серьезными.

Да, можно. Операции проводятся в специализированных офтальмохирургических клиниках, располагающих должным оборудованием (диодный лазер) и квалицированными специалистами. На сегодняшний день лазерное удаление халязиона приобретает все большую популярность, т.к. данный метод обладает низкой травматичностью, более коротким послеоперационным периодом и меньшей вероятностью послеоперационных осложнений.
Как и при обычной хирургической операции, в случае лазерного удаления халязиона применяется местная анестезия. После данной операции не остается косметических дефектов, при условии соблюдения правил постоперационного ухода за раной (нельзя снимать корочки, образовывающиеся на месте удаления халязиона). Длительность операции составляет от 10 до 20 мин в зависимости от конкретного случая.
Осложнения после удаления халязиона лазером относятся к области казуистики. При несоблюдении правил обработки глаза в послеоперационный период, возможно инфицирование, однако, данное явление наблюдается в значительной степени реже, нежели после стандартных хирургических операций по удалению халязиона.

Халязион – воспаление хряща века, обусловленное закупоркой выходного канала сальной (мейбомиевой железы), вследствие чего секрет железы накапливается в толще хряща. Заболевание развивается вследствие нарушения обмена веществ в организме различной природы и этиологической характеристики. Наиболее часто халязион может быть обнаружен у лиц с хроническими воспалительными процессами в желудочно-кишечном тракте (гастрит, дуоденит, энтероколит), биллиарной системы (холецистит, гепатит), желез внешней секреции (панкреатит). В сочетании с малоподвижным образом жизни, несбалансированной диетой вышеуказанные заболевания приводят к развитию метаболического синдрома и, как следствие, образованию халязиона. Также следует отметить, что в группу риска входят лица страдающие ожирением, эндокринными нарушениями (сахарный диабет, гипотиреоз, нарушения функции половых желез, гипоталамуса и гипофиза). Среди причин возникновения халязиона немаловажное место занимают нарушения иммунного ответа.

Наличие халязиона не влияет на состав молока и не может вызвать заражение ребенка, т.к. данный процесс не всегда носит инфекционную природу, а его контагиозность близка к нолю. Лечение халязиона лучше проводить на ранних стадиях, что позволяет в ряде случаев избежать необходимости проведения оперативного удаления халязиона. Консервативное лечение халязиона должно быть оптимизированно с учетом факта кормления грудью, для чего требуется участие акушера-гинеколога в процессе выбора лечения. Консервативное лечение халязиона предполагает использование антибактериальных и дезинфицирующих глазных капель и мазей, противовоспалительных местных средств (дексаметазон, гидрокортизон в каплях, мазь), сухого тепла и физиопроцедур (УВЧ, магнитотерапия). Выбор лечения остается за врачом-офтальмологом, самолечение может быть опасным, и не оправдано.

Лечение рецидивирующего халязиона должно быть комплексным, включая в себя терапевтические меры по устранению основной причины возникновения халязиона (нарушение обмена веществ, недостаточной иммунной реактивности организма, заболеваний ЖКТ), а также местное лечение. Местное лечение халязиона стандартно как для впервые возникшего заболевания, так и для рецидива. На ранних стадиях применяется консервативное лечение. После образования капсулы халязиона, используется оперативное вмешательство. Лечение рецидивирующего халязиона производиться при совместном участии врача офтальмолога и других специалистов, патология области, специализации которых была обнаружена (иммунолог, эндокринолог, гастроэнтеролог).

Подобные манипуляции могут быть чреваты крайне неблагоприятными последствиями: распространение воспаления и инфекционного процесса в веке приводит к развитию абсцесса или флегмоны века. Данные заболевания крайне тяжело протекают, а ввиду близости инфекционного очага к головному мозгу, риск гематогенного и лимфогенного распространения инфекции на ткань и оболочки головного мозга значительно повышается.
Выдавливать халязион, даже в случае образования свища между капсулой халязиона и кожным покровом, по которому возможен отток гноя и атероматозных масс, категорически запрещается. Для улучшения дренирования на ранних стадиях заболевания могут применяться примочки с алоэ, сухое тепло.

Способ и срочность лечения беременных определяется врачом-офтальмологом после обследования индивидуально. С целью предупреждения неблагоприятных воздействий медикаментозной терапии на плод (особенно в первом триместре), беременным рекомендовано проведение удаления халязиона хирургическим путем. Наиболее оправдано в подобной ситуации лазерное удаление халязиона как менее травматичное и характеризующееся низким риском послеоперационных осложнений. Применение антибактериальных препаратов в послеоперационный период должно быть согласовано с акушером-гинекологом. Халязион не влияет на течение беременности и не приводит к нарушениям развития плода или внутриутробному инфицированию.

Операция по удалению халязиона проводиться амбулаторно и занимает не более 20 мин. В рамках операции производиться рассечение хряща века в месте локализации халязиона, извлекается содержимое капсулы и собственно капсула халязиона, после на глаз накладывается давящая повязка сроком на 3-4 дня. Наркоз в данном случае производиться местный при помощи специальных анестетических глазных капель. В послеоперационный период в редких случаях отмечается инфекционное поражение века, вследствие несоблюдения правил ухода за глазом, кровотечение. Осложнения во время операции крайне редки, могут быть обусловлены лишь низкой квалификацией врача-офтальмохирурга.

Следует помнить о том, что самостоятельное рассасывание халязиона возможно только в период капсуляции (образования капсулы вокруг сального секрета). После окончания формирования капсулы, халязион не может самоустраниться, поэтому рекомендовано его хирургическое удаление. Даже если халязион не вызывает субъективного беспокойства, его следует устранить, т.к. в дальнейшем при наличии благоприятных условий (острый воспалительный инфекционный процесс, обострение заболеваний ЖКТ) возможно прогрессирование роста халязиона, что приводит к деформации века, раздражению слизистой оболочки глаза, и как следствие нарушению зрительной функции.

Использование гормональных мазей для лечения халязиона оправдано в силу их выраженного противовоспалительного воздействия, а также способности тормозить образование капсулы халязиона. Гормональные средства наиболее эффективны на ранней стадии развития халязиона. Если после введения гормональных препаратов длительного действия ("Кеналог", "Дипроспан") посредством инъекции в толщу халязиона не удается достичь необходимого терапевтического эффекта, следует рекомендовать применение оперативного вмешательства для устранения халязиона.

Повторное возникновения халязиона возможно, однако локализация в подобной ситуации будет несколько иная: после удаления халязиона возникновение оного на том же месте крайне маловероятно. Причиной повторного возникновения халязиона является неустраненность основного патологического процесса в организме, приводящего к метаболическим нарушениям. Без должной коррекции нарушения обмена веществ в организме в соответствии с его причиной, нет возможности предотвратить повторное образование халязиона.

В рамках лечения ранних стадий халязиона может быть использовано сухое тепло (подогретые мешочки с солью, зерном прикладываются к наружной стороне века на месте расположения халязиона). Данный метод противопоказан при наличии признаков воспаления века, распространения гноя за пределы «градины». На поздних стадиях заболевания, использование сухого тепла неэффективно. Противопоказано использование компрессов для глаза, заклеивание и наложение повязки на глаз с целью лечения халязиона.

Лечение гомеопатическими препаратами халязиона возможно при условии ранней стадии заболевания, не осложненной выраженным косметическим и функциональным дефектом века, а также после установления отсутствия риска развития абсцесса, флегмоны века. Гомеопатическое лечение должно проводиться квалифицированным врачом гомеопатом, самолечение в подобной ситуации малоэффективно и опасно для здоровья.

На ранней стадии халязиона использование физиотерапевтических процедур (УВЧ, магнитотерапия) оправдано. В ряде случаев удается достигнуть полного регрессирования и рассасывания халязиона, применяя физиотерапевтические методики совместно с медикаментозным лечением.