Хламидиоз

Здравствуйте, Эля! ПЦР-положительный ответ может указывать на наличие в организме живых или "мертвых" клеток хламидий, но не дает возможности поставить точный диагноз хламидиоза. То есть обнаружение генного материала хламидий при помощи ПЦР-методики еще не свидетельствует о нуждающемся в лечении хламидиозе, поскольку может указывать на ранее перенесенное заболевание. Наиболее точная диагностика хламидиоза возможна только при комплексном обследовании, включающем, помимо исследования методом ПЦР, определение наличия уровня антител классов Ig M, A и G к хламидиям (Chlamidia trachomatis) методом ИФА в двух разных лабораториях (для исключения ошибки). Только изучение динамики уровня антител дает возможность точно определить стадию заболевания (реактивация - обострение хронического хламидиоза или реинфекция - новое заражение хламидиями), обнаружить следовые серологические реакции (то есть ситуацию, когда инфекционный процесс уже завершился, но повышенный уровень антител класса IgG в сыворотке крови все еще фиксируется). Анализ указанных показателей покажет, нужно ли проводить лечение хламидиоза, поможет подобрать адекватную терапию, оценить эффективность проведенного лечения хламидиоза. Считается, что проводить лечение хламидиоза у женщин необходимо только в том случае, когда имеется как минимум два признака из ниже приведенного списка:
1) клинические проявления хламидиоза,
2) положительный результат анализа методом ПЦР,
3) титр антител (IgG) к хламидиям < 1:100
4) титр антител (IgM) к хламидиям < 1:100
5) положительный результат ПИФ-анализа,
6) положительный результат экспресс-теста на хламидиоз.
Если в результате обследования положительным является только анализ методом ПЦР, а другие критерии отсутствуют – показано повторное лабораторное обследование через 2-3 недели. Также нужно учитывать тот факт, что хламидиоз часто комбинируется с другими разновидностями мочеполовых инфекций, такими, как микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз – в таком случае лечение хламидиоза должно сочетаться со специфической терапией, направленной на устранение этих инфекций. Таким образом, Вам нужно дообследоваться, после чего врач сможет поставить точный диагноз и, при необходимости, назначить лечение хламидиоза. Подробно о том, как ведет себя хламидия в организме, можно узнать из анимационного ролика Почему хламидия так опасна? в нашей «Видео энциклопедии».

Уважаемая Светлана, анализ, который Вы сделали, говорит лишь о наличии иммунитета к Chlamydophila pneumoniae, то есть – организм ребенка уже встречался с этой инфекцией и выработал защитные антитела. Иммунитет – это не заболевание. Иммунитет, Вы знаете, это система защиты человека от чужеродных факторов, в том числе и инфекций. Лечение хламидиоза должно проводиться в том случае, если есть заболевание – наличие признаков воспаления, в том числе бронхита, пневмонии, синусита, фарингита и т.д. и/или активная инфекция в организме. Сегодня активность Chlamydophila pneumoniae определяют с помощью метода ИФА (иммуноферментный анализ) или реакции МИФ (реакция микроиммунофлюоресценции), которые позволяют идентифицировать специфические IgМ, IgG и IgА в диагностически значимых титрах (>1:16, >1:512 и >1:256 соответственно) и/или 4-кратное повышение титра IgG или IgА в парных сыворотках крови (с интервалом в 2 недели). По динамике уровня специфических антител, определяемых ИФА-методом, можно установить характер и стадию заболевания, которую подтверждают с помощью ПЦР (полимеразно-цепная реакция). ПЦР основана на определении ДНК возбудителя с применением метода генных зондов, но этот метод не позволяет отличить активную инфекцию от персистирующей. Chlamydophila pneumoniae – это патогенные облигатные внутриклеточные грамотрицательные бактерии, способные к латентному существованию или персистенции в организме хозяина. В неактивной форме (вне заболевания) уничтожению не поддаются, потом лечение хламидиоза в такой ситуации не проводится. Единственным известным резервуаром Chlamydophila pneumoniae является человек. Механизм передачи – аэрогенный, путь передачи – воздушно-капельный. Поэтому обследуйте взрослых членов семьи на носительство Chlamydophila pneumoniae и при наличии хронических очагов инфекции с вяло текущим обострением проведите лечение хламидиоза. Учитывая, что для инактивации Chlamydophila pneumoniae в организме ребенка, необходим крепкий иммунитет, сделайте следующие шаги. От ребенка сдайте посев кала на дисбактериоз, чтобы подобрать пути коррекции дисбиоза слизистых (защитный барьер), а также обследуйтесь у гастроэнтеролога и ЛОР-врача для лечения хронических очагов инфекции органов пищеварения и верхних дыхательных путей. От состояния слизистой кишечника во многом зависит какие из питательных веществ пищи будут усвоены, а какие пройдут транзитом. Не болейте.

Добрый день, Алена! ПЦР-анализ позволяет обнаружить ДНК (геномный материал) хламидий в различных средах организма. Чтобы проанализировать полученный результат, необходимо знать, есть ли у вас клинические проявления хламидиоза, проводились ли другие исследования на хламидиоз, если проводились – какие результаты были получены. Если клинических проявлений нет и проводилось только ПЦР исследование - нужно провести серологическую диагностику хламидиоза методом ИФА (определить наличие и уровень Ig класса G, М и А), результаты которой покажут нужно ли проводить лечение хламидиоза. Если же обследование было проведено в полном объеме, но положительным оказался только результат ПЦР – Вам показано динамическое наблюдение с повторным лабораторным контролем через 2-3 недели. Теперь о патологических процессах, связанных с наличием в организме хламидий, и их влиянии на беременность и плод. Наличие хламидийной инфекции (в особенности - обострение хронического хламидиоза или первичное инфицирование хламидиями во время беременности) повышает риск выкидыша, преждевременного излития околоплодных вод, возможность развития плацентарной недостаточности, риск преждевременных родов. Также может произойти внутриутробное заражение плода хламидиозом, однако, подобное инфицирование встречается очень редко. Значительно чаще передача инфекции плоду происходит во время родов при прохождении ребенка через родовые пути, при этом страдают органы дыхания и/или зрения новорожденного . Если результаты анализов, проведенных во время беременности, указывают на наличие хламидиоза - необходимо провести курс лечения. Лечение хламидиоза антибактериальными препаратами значительно снизит вероятность инфицирования ребенка в родах. Курс антибактериальной препаратами из группы макролидов обычно проводят в III триместре беременности , когда риск негативного воздействия антибиотика на плод минимален. Наряду с антибиотиками лечение хламидиоза включает назначение иммуномодуляторов и эубиотиков. Так что проводите дополнительные исследования и при необходимости обращайтесь за консультацией. Будьте здоровы!

Добрый день! Судя по всему, врачи заподозрили у Вас хламидийное поражение суставов, известное как болезнь (синдром) Рейтера. Эта болезнь чаще развивается у мужчин, но иногда встречается и у женщин. При болезни Рейтера хламидии одновременно поражают уретру, суставы и слизистые оболочки глаз. Синдром Рейтера может проявиться в любой момент, на фоне инфекционного процесса, вызванного хламидиями. Лечение хламидиоза и связанного с ним синдрома Рейтера – дело очень трудное и долгое. Эта форма болезни часто приводит к инвалидности, особенно, если на нее поздно обратили внимание. Диагноз ставят на основании характерных симптомов и лабораторного выявления хламидий. Наиболее достоверными тестами на хламидии считаются анализы методом ИФА, ПЦР и посев – именно данные, полученные в этих исследованиях, позволяют выявить показания к лечению хламидиоза. Иммуноферментный анализ (ИФА) на хламидиоз имеет ряд недостатков, к которым относятся невысокая чувствительность и специфичность, вероятность получения ложноположительных результатов, сложный процесс контроля за качеством исследований,. Самыми чувствительными анализами на хламидиоз считаются ПЦР (ДНК - диагностика) и культуральное исследование на хламидиоз с посевом на среду Mc-coy – этот анализ считается "золотым стандартом" диагностики хламидиоза. Выявление высокого титра IgG к хламидиям еще не повод для постановки диагноза и начала лечения хламидиоза, так как подтверждает лишь тот факт что у Вас ранее был хламидиоз или есть хронический хламидиоз, тем более что не понятно к какому именно из трех видов хламидий имеются антитела. Повторите анализы еще в 2-3 разных лабораториях и подтвердите их путем ПЦР. Обратитесь к инфекционисту, ревматологу для очной диагностики и, возможно, последующего лечения хламидиоза. Подробно о том, как ведет себя хламидия в организме, можно узнать из анимационного ролика Почему хламидия так опасна? в нашей «Видео энциклопедии». Будьте здоровы!

Здравствуйте! Хламидиоз относится к группе инфекционных заболеваний и является одной из самых распространенных инфекций, передаваемых половым путём (ИППП). Инфицирование детей хламидиями происходит внутриутробно или во время родов (при контакте с инфицированными родовыми путями матери) с вероятностью 50% (то есть у половины беременных, больных хламидиозом). Внеполовой путь заражения хламидиозом встречается довольно редко, обычно через загрязненные инфицированным хламидиями отделяемым руки, белье, медицинские инструменты и предметы личной гигиены. Редкость внеполового пути инфицирования объясняется быстрой гибелью хламидий вне организма человека. Учитывая эти эпидемиологические особенности хламидиоза, на наличие этого заболевания нужно обследовать всю Вашу семью. С этой целью надо обратиться к инфекционисту. Самыми чувствительными методами диагностики хламидиоза являются ПЦР и культуральный анализ с посевом на среду Mc-coy ( "золотой стандарт" диагностики хламидиоза). Что касается исследования методом ИФА – он используется только как вспомогательная диагностическая методика из-за своих недостатков, к которым относятся невысокая чувствительность и специфичность. Поэтому одно только выявление высокого титра антител класса IgG - это еще не повод для диагностики и лечения хламидиоза. Необходимо повторить анализ на антитела в 2-3 разных лабораториях и подтвердить полученный результат методом ПЦР. Анализы отнесите инфекционисту – он определит, болен ли ребенок хламидиозом и есть ли необходимость в лечении хламидиоза у ребенка. Берегите здоровье!

Добрый день! Диагностика урогенитального хламидиоза не должна основываться на определении наличия и уровней антител IgA, IgM, IgG. Также не рекомендуется использовать определение антител для определения эффективности лечения хламидиоза (то есть для установления факта излеченности). Только в некоторых случаях и комбинации с другими методами исследования определение наличия и уровня антител помогает в оценке давности и активности заболевания, особенно в случае, когда возбудитель был обнаружен при помощи ПЦР анализа или культуральным методом. В любом случае, обнаружение антител IgG к хламидиям в крови говорит только о том, что Вы были больны хламидиозом и к моменту обследования либо излечились, либо нет. Для прояснения ситуации необходимо повторить тест на антитела IgG к хламидиям в двух разных лабораториях через месяц после проведения предыдущего анализа, сдать соскоб из цервикального канала и уретры на выявление ДНК хламидий методом ПЦР и обязательно обследовать подобным же образом Вашего полового партнера. Анализируя результаты обследования, следует учитывать, что антитела IgG к хламидиям в невысоких титрах могут обнаруживаться в крови человека, переболевшего хламидиозом, даже после успешно проведенного лечения хламидиоза в течение 6-12 месяцев. Однако по окончании этого периода времени должны исчезнуть и эти антитела. Тест на ДНК хламидий методом ПЦР после успешного лечения хламидиоза должен оставаться отрицательным. Будьте здоровы!

Добрый день! При моногамных половых отношениях урогенитальные ИППП очень редко встречаются только у одного партнера – примерно в 5% случаев. С другой стороны в 30% случаев диагноз хламидиоза, поставленный врачом, является результатом гипердиагностики, т.е. ошибочным. Для диагностики хламидиоза необходимо исследовать выделения на ДНК хламидий методом ПЦР и подтвердить результаты этого анализа исследованием крови методом ИФА на уровни антител (IgG, IgM, IgA), при этом сделать анализы дважды, в двух разных лабораториях. Это обследование должны пройти одновременно и Вы, и Ваша девушка. Результаты исследований надо будет показать урологу и гинекологу (соответственно), чтобы врачи определили наличие заболевания и при необходимости назначили лечение хламидиоза. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Тот факт, что до обследования жены на хламидиоз Вы принимали антибиотики, в диагностике хламидиоза значения не имеет, и уж тем более антибактериальная терапия не может быть причиной возникновения хламидиоза. Хламидиозом человек заражается, причем заражение происходит преимущественно половым путем. Это так называемый быстрый способ заражения. В бане или сауне заразиться хламидиозом очень сложно. Бытовое заражение хламидиозом происходит только при длительном контакте с использованием белья, полотенца или мочалки, зараженных выделениями больного хламидиозом человека. В большинстве случаев для бытового заражения хламидиозом нужно, чтобы носитель инфекции контактировал со здоровым человеком в течение 8-10 месяцев. Поэтому в бане или сауне заразиться хламидиозом практически нельзя, если вы не прикасаетесь к местам запачканными инфицированными выделениями другого человека, голыми половыми органами. Поэтому в настоящий момент важно провести полноценное обследование на хламидиоз (обследовать надо и Вас, и Вашу супругу), после чего определиться с необходимостью лечения хламидиоза. Что касается проявлений хламидиоза, у мужчин заболевание очень часто протекает бессимптомно. На острой стадии хламидиоза возможно появление стекловидных выделений из уретры (преимущественно утром), зуда или дискомфорта при мочеиспускании, слипания губок уретры. Через небольшой промежуток времени эти симптомы полностью исчезают и, либо больше не появляются, либо появляются в разных сочетаниях и с различной выраженностью в периоды обострения хламидиоза. Отсутствие или наличие симптомов хламидиоза - очень важный признак, который обязательно учитывается при назначении лечения хламидиоза. Берегите здоровье!

Здравствуйте! Антибиотики действительно применяются в лечении хламидиоза, при этом в качестве антибактериальной терапии могут быть назначены как тетрациклиновые препараты (доксицклин, юнидокс), так и макролиды (джозамицин), и рифампицин с его аналогами, и линкозамиды (клиндамицин), и азалиды (азитромицин), и фторхинолоны (офлоксацин). Обычно врач назначает ту схему лечения хламидиоза, которая неоднократно срабатывала в его практике, руководствуясь рекомендациями врачебных сообществ и индивидуальными характеристиками пациента. Дополнить курс антибактериальной терапии при лечении хламидиоза призваны эубиотики (препараты, содержащие лакто- и бифидобактерии), витаминные препараты, противогрибковые средства, иммунокорректоры, ферментные препараты, препараты, поддерживающие функцию печени, и физиотеапевтические методы воздействия (ультразвук, лазер, токи и т.д.). Пока проводится лечение хламидиоза из рациона больного исключаются алкоголь, жареная, жирная, копчёная, солёная, острая пища, сладости и кондитерские изделия. Обязательно достаточное употребление овощей и фруктов. Исключаются перегрузки физические, эмоциональные. Что касается повторного применения того или иного антибиотика в лечении хламидиоза – такая необходимость действительно возникает и нередко. Если с момента первого применения антибиотика прошло не больше года, нет смысла назначать тот же антибактериальный препарат повторно. Будьте здоровы!

Здравствуйте, Ольга! У женщин хламидии поражают слизистую оболочку цервикального канала и уретру (мочеиспускательный канала). Поражение канала шейки матки может в дальнейшем привести к распространению хламидиоза на слизистую оболочку матки (эндометрий), маточные трубы, яичники и даже брюшину малого таза. В большинстве случаев хламидиоз протекает бессимптомно или с минимальным количеством симптомов (что объясняет позднюю диагностику заболевания и неадекватное лечение хламидиоза во многих случаях) среди которых самым частым является наличие обильных слизистых выделений из влагалища. В некоторых случаях (при снижении иммунной реактивности оргазма) может развиться острый воспалительный процесс, сопровождающийся покраснение слизистых оболочек половых органов, обильными выделениями из влагалища, нарушением мочеиспускания, чувством зуда и жжения в области наружных половых органов. При развитии хламидийного эндометрита отмечается появление боли внизу живота, в крестце, пояснице, повышение температуры тела, нарушение менструальной функции. Очень частым симптомом хламидиоза является бесплодие, поэтому отсутствие беременности в течение год ее активного планирования является абсолютным показанием для обследования на хламидиоз и , при подтверждении диагноза, - активного лечения хламидиоза у обоих половых партнеров. Берегите здоровье!

Здравствуйте, Полина! По мнению большинства специалистов, занимающихся ЗППП, высокую достоверность исследований на хламидиоз обеспечивает одновременное использование трех методов диагностики, таких, как обнаружение генетического материала (ДНК) хламидии в соскобе (ПЦР Chlamidia trachomatis - кровь, ПЦР Chlamidia trachomatis - соскоб), иммуноферментный анализ (ИФА - антитела Ig G и Ig М к Chlamidia trachomatis), выявляющий антитела к инфекционному агенту в крови и их количество, а также посев на среду Mc-coy – «золотой стандарт" диагностики хламидиоза. В идеале, сочетание методов диагностики, необходимое в Вашем случае, должно определяться лечащим врачом. Тот же врач должен будет оценить результаты обследования и определить, нужно ли лечение хламидиоза. Считается, что проводить лечение хламидиоза у женщин необходимо только в том случае, когда имеется не менее двух признаков из ниже приведенного списка: 1) клинические проявления хламидиоза, 2) положительный результат анализа методом ПЦР, 3) титр антител (IgG) к хламидиям < 1:100 4) титр антител (IgM) к хламидиям < 1:100 5) положительный результат ПИФ или культурального анализа, 6) положительный результат экспресс-теста на хламидиоз. Берегите здоровье!

Добрый день, Юлия! Говорить о наличии у Вас хламидиоза, то есть инфекционного процесса, вызванного хламидиями, преждевременно. Дело в том, что пока что у Вас не найдены сами хламидии, а есть только антитела к ним. А наличие антител к хламидиям не равнозначно наличию самих хламидий в Вашем организме, и, соответственно, не равнозначно хламидиозу. Вам сейчас нужно сделать две вещи. Во-первых, повторить анализ крови методом ИФА на IgA, IgG к хламидиям (для наблюдения за изменением уровней этих антител во времени). Во-вторых, дополнительно провести культуральный посев или ПЦР исследование мочи и соскобов со слизистых оболочек урогенитального тракта (уретра, влагалище и цервикальный канал) на хламидии. Результаты этих анализов должен будет оценить гинеколог – именно он определит, нуждаетесь ли Вы в лечении хламидиоза. Будьте здоровы!

Здравствуйте! Мы можем привести примерную стоимость основных анализов на урогенитальный хламидиоз. Общая стоимость обследования будет определяться тем набором исследований, который сочтет необходимым в Вашем случае Ваш лечащий врач. Итак, анализ крови на антитела к хламидиям класса IgG и IgM стоит 80 грн за один класс антител; анализ на выявление ДНК хламидий в крови/соскобе методом ПЦР стоит 70 грн. ; культуральный анализ (посев на среду Мс-соу) – около 250 грн. После обследования обязательно обсудите результаты с лечащим врачом (для женщины – гинеколог, для мужчины – уролог) – именно врач должен определить наличие показаний для лечения хламидиоза и назначить необходимые препараты. Берегите здоровье!

Елена, точность микроскопического исследования нативного мазка при хламидиозе не превышает15-20%, точность выявления антигенной структуры хламидий при помощи анализа методом ПИФ оставляет 60-70%. Для достоверного контроля эффективности лечения хламидиоза эти методы уде не используются. А используется культуральный метод - посев выделений на питательную среду и определение роста хламидий, или ПЦР-диагностика через 5-6 недель после того, как будет завершено лечение хламидиоза (когда произойдёт полное восстановление эпителия мочеполовых путей). Повторный курс лечения хламидиоза показан только в случае положительных результатов обследования. Берегите здоровье!

Здравствуйте. Критериями эффективности лечения хламидиоза являются отсутствие симптомов хламидиоза на протяжении всего периода диспансерного наблюдения (не менее 3 месяцев) и отрицательные результаты повторных исследований на хламидиоз. Лабораторные анализы, призванные подтвердить эффективность лечения хламидиоза, должны проводиться с интервалом в 1 месяц в течение 3-4 месяцев. Первое обследование проводится не ранее, чем через 3-4 недели после окончания курса лечения хламидиоза для исключения ложных результатов. Будьте здоровы!