Опоясывающий герпес

Кожные изменения в виде расположенных группами пузырьковых высыпаний могут сопровождать инфекции, вызванные вирусами простого герпеса и вирусом герпеса типа зостер (опоясывающий герпес). Только на основании клинических проявлений (без лабораторных анализов) диагностировать заболевание довольно сложно. Косвенно подтвердить наличие опоясывающего герпеса могут такие признаки, как возраст больного (чаще болеют пожилые люди), наличие сопутствующих соматических заболеваний, протекающих с нарушением иммунного ответа, выраженный болевой синдром. Исключать опоясывающий герпес нужно в том случае, когда возможен контакт больного человека с людьми или детьми, не болевшими ветряной оспой. Причина в том, что оба заболевания – и ветряная оспа и опоясывающий герпес – вызываются одним и тем же возбудителем, вирусом Herpes Zoster, и при контакте с больным опоясывающим герпесом у человека без иммунитета к этому вирусу, возможно развитие ветрянки. В Вашем случае необходимо выяснить у старших родственников болели ли Вы ветрянкой в детстве. Если болели – можете спокойно продолжать работать и общаться с больным опоясывающим герпесом начальником. Если не болели – тогда нужно избегать контакта с этим человеком, поскольку возможна передача вируса воздушно-капельным путем с последущим развитием ветрянки. Однако, достоверно не зная диагноза у Вашего руководителя, прошу расценить этот совет лишь как рекомендацию заочного on-line консультанта.

По результатам анализа - выявлены противовирусные антитела, которые защищают Вас от заболеваний, связанных с вирусом герпес зостер (ветрянки и опоясывающего герпеса) – то есть у Вас имеется иммунитет к этому инфекционному агенту. Вирус Varicella Zoster (герпес зостер) вызывает два заболевания: ветряную оспу (ветрянку) и опоясывающий герпес (он же опоясывающий лишай). В острой стадии инфекции человек болеет ветрянкой. Вслед за острой стадией инфекции вирусы герпес зостер перемещаются в клетки задних рогов спинного мозга, где переходят в латентное состояние и находятся в нем течение многих лет. Факторы, ведущие к снижению активности иммунитета, стресс вызывают реактивацию вируса с его последующей репликацией (размножением). По отросткам нервных клеток вирусные частицы перемещаются к коже, где появляется характерная для опоясывающего герпеса кожная сыпь. Типичными проявлениями опоясывающего герпеса является боль и зуд в местах поражения, повышение температуры и слабость. Кожная сыпь (пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью) обычно локализуется в участке, иннервируемом определенным отделом спинного мозга – такая локализация облегчает диагностику опоясывающего герпеса и дала название заболеванию. Тяжелое течение опоясывающего герпеса отмечается у людей с выраженным иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, злокачественные опухоли, пожилые люди). Классически протекающий опоясывающий герпес завершается в течение 3-4 недель. Иногда после исчезновения высыпаний остаются болевые ощущения, которые охраняются в течение нескольких месяцев. Повторное заболевание встречается редко, даже у лиц с иммунодефицитом. Диагноз опоясывающий герпес подтверждается данными ПЦР-исследования содержимого пузырьков и крови больного.

Здравствуйте. Вирус опоясывающего герпеса могут вызывать поражения плода, при условии, если наблюдается виремия (т.е. когда вирус проникает в кровь). Однако, учитывая то, что опоясывающий герпес это лишь рецидив, герпетической инфекции, возникшей после перенесенной ветрянки, то в организме уже есть антитела, которые теоретически должны защитить Вашего будущего ребенка. Поэтому гораздо опасней для ребенка, если будущая мама заболевает ветрянкой (то есть контактирует с вирусом герпес зостер впервые). Последствия зависят от срока беременности. При заражении вирусом на ранних сроках беременности возможно развитие выкидышей, пороков развития. При заражении на поздних сроках ребенок рождается с врожденной ветрянкой. Назначенное вам лечение опоясывающего герпеса, направлено на блокирование размножения вируса и предотвращение распространение инфекции, и является совершенно оправданным.

Здравствуйте. К сожалению, иногда после опоясывающего герпеса развивается постгерпетическая невралгия. Проявляется она болезненными ощущениями (иногда достаточно выраженными) в месте локализации герпетичесих высыпаний. Без лечения она может продолжаться от нескольких недель до нескольких месяцев (120 дней и больше). Этой проблемой, как правило, занимаются невропатологи, назначая пластины с лидокаином, антидепрессанты (амитриптилин), антиконвульсанты (габапентин), наркотические и ненаркотические анальгетики. Дополнительное воздействие на выраженность боли при постгерпетической невралгии оказывают нефармакологические методы лечения – в том числе физиопроцедуры. Лечение невралгии после опоясывающего герпеса - достаточно сложная задача, возможно эффект наступит не сразу, иногда, через несколько недель. Естественно, я не могу рекомендовать какое-либо лечение, не видя пациента и не зная историю его жизни и болезни.

Добрый день, Евгения! Если беременность желанная, ни о каком прерывании речь идти не должна, даже при наличии опоясывающего герпеса. Вы болели в детстве ветрянкой? Проводили лабораторное исследование на наличие иммунитета к этому возбудителю? Если нет, стоит это сделать сейчас. Идите прямо сейчас в лабораторию и проводите анализ крови на антител к VZV. Далее тактика будет такой. Если ветрянкой Вы раньше болели, антитела к VZV у Вас есть, то опоясывающий герпес может быть опасен для малыша только в случае, если возникнет виремия (прорыв вируса в кровь). Виремию Вы тоже должны определять сейчас методом ПЦР (анализ крови). Если виремия есть, понадобится правильное (высокотитрованным противогерпетическим иммуноглобулином человека) и своевременное лечение опоясывающего герпеса. Протефлазид в этом случае абсолютно бесполезен. Если же речь идет о первичном заражении вирусом герпес зостер во время беременности (то есть, если Вы не болели ранее ветрянкой, у Вас в крови нет антител), нужно срочно вводить иммуноглобулин. Хорошая новость для Вас, то что из всех герпесвирусов, ветряночный вирус, вызывающий опоясывающий герпес, наименее агрессивен во время беременности. Самую большую опасность представляет ВЭБ, за ним по опасности следуют ЦМВ и ВПГ ½, а VZV на последнем месте. Обследуйтесь не откладывая, с результатами обращайтесь за повторной консультацией. Удачи Вам!

Здравствуйте. В каждой лаборатории есть свои референтные (нормальные) значения результатов анализов, поскольку в разных лабораториях используются разные методики исследования. Поэтому, я не могу корректно ответить на ваш вопрос, не зная норм лаборатории. Антитела к ВПГ класса G могут определяться в крови у совершенно здоровых людей, и они свидетельствуют лишь о том, что человек контактировал с вирусом простого герпеса. Для корректного обследования на наличие опоясывающего герпеса Вам следует сделать анализ крови на антитела к VZV (методом ИФА, антитела IgG, IgM к вирусу герпеса 3 типа - ВПГ 3 или вирус Varicella zoster, Herpes zoster), исследование содержимого сыпи (методом ПЦР) и пройти обследование на виремию – прорыв вирусов герпес зостер в кровь (методом ПЦР). По результатам обследования инфекционист назначит лечение. Поскольку опоясывающий герпес – это повторная активация вируса на фоне уже имеющихся антител, то обычно (при отсутствии виремии) эта инфекция не причиняет вред внутриутробному плоду.

Опоясывающий герпес - заболевание более чем серьёзное, вызванное вирусным поражением нервных узлов (ганглиев). Если не начать лечение опоясывающего герпеса вовремя - развивается осложнение - ганглионит. Лечение опоясывающего герпеса даёт хороший результат, если его начать не позднее 72-х часов от начала высыпаний. Терапия опоясывающего герпеса заключается в назначении препаратов ацикловира (внутривенно капельно или внутрь в виде таблеток), продолжительность курса 5 дней. Терапию дополняет 5-7-дневный курс дезагрегантов, мочегонных, иммуномодулирующих препаратов, поливитаминов. При выраженных болевых ощущениях назначаются анальгетики, седативные препараты, антидепрессанты. Местно (на элементы сыпи) назначается раствор бриллиантового зеленого и дерматоловая мазь. Лечение подбирается строго индивидуально, не теряйте времени и обратитесь к врачу (инфекционисту или дерматологу).

Здравствуйте. Вы действительно могли заразиться ветрянкой от больного опоясывающим герпесом, потому что возбудитель у обеих болезней один и тот же – вирус Varicella Zoster. Но это не означает, что в будущем Вы заболеете опоясывающим герпесом, и тем более не означает, что при каждом обострении опоясывающего герпеса у мужа Вы станете болеть ветрянкой (этим заболеванием – ветрянкой – люди вообще болеет только один раз в жизни). Опоясывающий герпес возникает в результате активации латентного вируса герпес зостер, который находится в организме человека после ветрянки, и для его активации нужно чтобы в организме произошло резкое снижение иммунной реактивности. Обычно такая ситуация возникает при развитии злокачественных опухолей, тяжелых хронических заболеваний, сильном переохлаждении, болезнях крови, в пожилом возрасте, при приеме кортикостероидных препаратов и т.д. В остальных случаях опоясывающий герпес не развивается. Берегите здоровье!

Добрый день, Лена! Да, действительно, речь может идти об эпизоде опоясывающего герпеса. Не всегда это состояние проявляется интенсивными болями (возможно и ощущение покалывания, как у Вас), а жжение – это и есть зуд. Для того чтобы убедиться в том, что у вас именно опоясывающий герпес, а не что-то другое, Вам необходимо очно посетить доктора (дерматолог, инфекционист), при осмотре специалист сможет достоверно подтвердить или опровергнуть этот диагноз. Если же у доктора возникнут сомнения, то он порекомендует Вам дополнительно методом ИФА провести анализ крови на IgG, IgM к вирусу герпеса 3 типа (ВПГ 3 или вирус Varicella zoster, Herpes zoster) и ПЦР исследование содержимого элементов сыпи. Будьте здоровы!

Пациент с опоясывающим герпесом «опасен» до момента «подсыхания» пузырьков, т.е. до тех пор, пока все пузырьки не покроются корочками. Именно в этот период вирусы герпес зостер выделяются в окружающую среду и могут стать причиной заражения окружающих людей, не болевших ранее ветрянкой и не имеющих иммунитета к вирусу, вызывающему этого заболевание.