Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ и энергии, рост и созревание тканей и органов. Важную роль в работе щитовидной железы играет йод. При его дефиците могут развиться такие состояния, как эндемический зоб и кретинизм.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте. Обследовала щитовидную. железу. Правая доля - лоцируются гипэхогенные и изоэхогенное образование диаметром 5,2 мм и 3,3 мм. Контуры ровные, четкие, (5,2 куб.см) Левая доля - кистозное образование диаметром 14,68 * 6,9 мм с гипоэхогенным включение диаметром 7*2,8 мм, с переферическим кровотоком и лоцируются мелкие кисты диаметром 2,6-2,7 мм, перешеек 3,1 мм(4,5 куб.см). Общий объем - 9,7 куб.см. Анализ крови: ТТГ - 5,4; Т4 - 9,1; Т3 - 2,4; АТ-ТПО - 2,8. Врач назначил L-Тироксин регулярно 50мг 1 раз в день утром. Сделать биопсию. Повторное обследование через 2-3 мес. Помогите в ситуации. Последние 2,5 месяца пила дюфастон для нормализации гормонального фона по гинекологии, появились побочные серьезные осложнения по неврологии, венам. Очень опасаюсь снова принимать гормональные препараты. Второй момент - можно ли ехать на море с моим диагнозом? Невролог посоветовал пока ничего не предпринимать, съездить отдохнуть, и после отдыха снова обследоваться и по необходимости начать принимать препарат. Заранее благодарна.
06 августа 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. К результатам гормонов лучше приводить границы нормы, так как они могут различаться в разных лабораториях. Скорее всего недостаток тироксина невелик, можно начать с 25 мкг тироксина в сутки. На море ехать можно, с препаратами по гинекологии не нужно искать связь. Это разные гормоны.
12 июля 2019 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день! Скажите пожалуйста, сдала очередной анализ на ТТГ ,после удаления житовидной железы( оставили по 0.2 гр с каждой стороны . Диагноз -многоузловой токсический зоб) , показания 109. До этого сдавала было чуть выше нормы ,сократили дозу л-тироксина 75 на половину, в результате ещё выше. В чем причина ? Или мне вообще этот гормон не подходит или мне нужна ещё меньшая доза. Спасибо.
06 августа 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. ТТГ увеличивается при недостатке тироксина, потому все правильно с анализами. Коль ТТГ выше нормы - тироксина нужно больше.
15 апреля 2019 года
Спрашивает Елена:
Добрый день!
Анализы щитовидной железы показали такие результаты:
Тиреотропний гормон-5,762;
Тироксин вільний-1.05;
Антитiла до тиреопероксидази-962
Подскажите, пожалуйста, о каких проблемах говорят такие результаты.
Спасибо!
06 мая 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Нормы Вы не приводите, а они могут отличаться в разных лабораториях. Ничего критичного скорее всего нет.
17 марта 2019 года
Спрашивает Галина:
Здравствуйте ,уважаемые врачи! Мой диагноз"токсическая аденома щж ,тиреотоксикоз средней тяжести компенсированный медикаментозно. Исследования: УЗИ-Прав доля 49/19/19 лев доля 47/13/16, перешеек 3мм,V-13,15см(N12,57+4,64см3) Контуры ровные эхогенность обычная,эхоструктура среднезернистая,в правой доле изоэхогенный узел 28/17/20, с кистозной деструкцией, кальцинатами,экстра и интранодулярным усиленным кровотоком. Внутриорганнный кровотое не изменен. Региональные л/узлы не увеличены. Результат цитологического исследования : Правая доля Б=2 АИТ Сцинтиграфия : Размеры обычные,расположение обычное. Накопление РФП ,высокое, в правой доле. Наличие очагов гипофиксации не определяется.Наличие очагов гиперфиксации определяется в правой доле, по типу функционирующего узла,подавлением функции остальных отделов железы. 2015год: ТТГ-1,3 МкМЕ/мл (0,3-6,5) Т3-2,0 ПГ/мл(1,4-4,2) Т4-1,1 НГ/дл(0,8-2,0) 2018-19 год: август 18г: ТТГ-0,541мкМЕ/мл (0,36-4) Т4-6,897 мкг/дл (5,2-12,5) Т3-1,105 нг/мл(0,7-1,8) октябрь 18 год : ТТГ-0,253 мкМЕ/мл (0,36-4) ноябрь 18года: ТТГ 0,2 МкМЕ/мл (0,4-4,0) Т3 св-1,5 ПГ/мл (1,4-4,2) Т4 св 11,1 ПКмоль/л (9,0-22,0) Далее назначен прием тирозол 5мг,после приема одной недели ТТТ-3,0 нор(0,23-3,4) Далее принимала тирозол через 2-3 дня (решила сама) И ТТГ результат 1,129 мкМЕ/мл (0,36-4) Просила у врача направление на радийодотерапию.Врач сказала, что в моем случае только ОПЕРАЦИЯ показана.Направление не дала. Хотелось бы узнать Ваше профессиональное мнение по тактике лечения щж. Мне не совсем понятно Что определяющее в моем случае является для постановки диагноза ТИРЕОТОКСИКОЗ? Ведь по гормонам субклиническая(не явно-выраженная форма тиреотоксикоза)Поэтому мне тревожно, правильно ли меня направили на операцию? Обнаружили узел в 2015году и обследования УЗИ,Сцинтиграфии, Биопсии в 2018 году совершенно одинаковые с 2015годом. Разница только в ТТГ. До декабря 2018 г медикаменты не принимала. Волнует меня и назначение гармонов тирозол 5 мг вплоть до операции которая назначена на 22 мая 19г.Чувствую себя нормально , пульс чаще 70 ударов в мин не поднимается,единственное, при поднятии по порожкам -одышка. Пожалуйста ответе на тревожащие меня вопросы. Заранее благодарна.Галина.
25 марта 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Это норма скорее сего (в бланке результата должны быть точные границы, они могут немного различаться в разных лабораториях)
12 февраля 2019 года
Спрашивает Наталья:
Добрый день, доктор!
У меня териотоксикоз с дифузным зобов. Уже три недели пью тирозол и на ночь 25 мг метопролола. Пульс в норме, но сильные удары сердца. Подскажите пожалуйста, когда это стабилизируется, я читала, что в течении 2-х недель, должно прийти все в норму, но я уже пью три недели. Я понимаю, что все зависит от гормона Т4. На вашей практике такое было?
11 марта 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Прежде всего нужно сравнить исходные и нынешние Т3 и Т4 свободные. Это чаще всего позволяет правильно сориентироваться.
04 февраля 2019 года
Спрашивает Наталья:
Доброго времени суток!
В январе 2018 года (1 год назад) удалили щитовидную железу. Диагноз - диффузный токсический зоб 1 ст, тиреотоксическая кардиомиопатия.
после операции принимала тироксин 100 мг, потом эутирокс 88.
Результаты следующие - декабрь 2018 Т4 своб - 1,54, ТТГ - 0,202.
в мае 2018 было - Т4 - 1.33, ТТГ - 2.290
в марте 2018 было Т3 - 2.45, Т4 - 1.58, ТТГ - 0.351.
с декабря стала принимать эутирокс 75.
В январе почувствовала ухудшение.у меня появилось ощущение, что у меня снова начинается моя болезнь - слабость, раздражительность, сильнейшие головные боли, постоянно не высыпаюсь, хотя сплю такое же количество времени, сухость кожи, отеки, сердцебиение, удушье по ночам. Решила сдать анализы.
(01.02.19г) Т4 - 1.16
ТТГ 10,530++
Врач предложил вернуться на эутирокс 88.
Что делать в этой ситуации?
06 мая 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Здравствуйте, во второй раз отсылаю вам письмо, написала не тот адрес. У меня вопрос анализ на парах гормон показал11.4пмоль/л..это завышенный результат или норма? Спасибо.
Добрый день. Пункцию как цитологическое исследование ничем не заменишь.
14 января 2019 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте!
Моей дочери Алине (25 лет) удалена ЩЖ (начало октября 2018г.) - папиллярная карцинома.
Самочувствие хорошее.
Сегодня получили важные результаты анализов:
Т4 свободный 12,55 пмоль/л (РЗ 9.00-19.05 пмоль/л)
ТТГ 4,54 мЕд/л (РЗ 0,4-4,0 мЕд/л)
АТ-ТГ 110,1 Ед/мл (РЗ меньше 18)
ТГ (тиреоглобулин) меньше 20 нг/мл (РЗ меньше 55)
Нас очень беспокоят два результата: АТ-ТГ и ТГ. Их отклонение от нормы. Какой может быть прогноз?
29 января 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Нужно показываться на УЗИ и оценивать все данные вместе.
14 января 2019 года
Спрашивает Любовь:
Четыре года назад была удалена щитовидния железа. Принимаю эутирокс 100 мг. Последний анализ показал повешенный ТТГ 14,59. Вес 87 кг. Как поступить с дозой эутирокса?
17 января 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Перейти на 125 и через месяц проверить ТТГ.
10 января 2019 года
Спрашивает Елена Геннадиевна Чугунова:
Добрый день. В декабре была проведена операция по удалению щитовидной железы. Получены результаты гистологии - картина крайне подозрительна в отношении узла фолликулярного рака левой доли щитовидной железы с признаками инвазийного роста в капсулу узла и ткань доли без признаков сосудистой инвазии в исследуемом материале. Что это значит? Врач при выписке из больнице не дал ответа.
29 января 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Должен дать именно Ваш врач, который видел опухоль и знает "своих" гистологов. Если была такая опухоль, то нужно обсуждать необходимость радиойодтерапии, но, опять таки, с хирургом, который Вас оперировал.
31 декабря 2018 года
Спрашивает Наталія:
Добрий день. Хотілося би щоб на питання відповів доктор Болгов. Після видалення щитовидної залози,всі сімптоми осталися тобі то,часте мочеиспускання,тремор,безсоння,додалося судорог ніг,подергування мишц і т.д.На 26.12.2018 ттг- 0.2: т4-17.0. останній аналіз кальцію 2.4: фосфору-1.48. приступи сутки,ч/з сутки. До операції сутки через трое. Проводилось лікування психотерапії,нічого не дае,а погіршується стан. Хворіють 4 роки.немае сил з цим боротись.куди тільки не зверталась.по жіночому теж все видалено в 2016 р. Робота кишечника прискорене,жажди пити немае,но мочусь багато що півгодини. Все тіло щипле.
10 января 2019 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Для оценки ситуации недостаточно этих данных. Какой паратгормон? Как снимаются приступы или проходят сами? Сколько длятся?
Удаление щитовидной железы и не должно повлиять на частоту мочеиспускания.
17 декабря 2018 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте. В нашей поликлинике очередь к эндокринологу на 5 мес. вперед, а консультация нужна сейчас.
У меня появились симптомы, свидетельствующие о проблеме со щитовидной железой: раздражительность, плохая память, тяжесть и боль в сердце, быстрр прогрессирующее ухудшение зрения (на левом глазу почти зрелая катаракта), быстрая утомляемость и усталость, недомогание, пониженное давление 110 на 70, раньше в норме было 120 на 80. Сделав тест на руке с йодовой сеточкой, которая исчезла на утро без следа, я поняла, что мой организм испытывает нехватку йода. Я стала добавлять в рацион морскую капусту, в первый день я съела 150г и на следующий день у меня уже прошла сердечная боль, в следующие два дня я кушала в таких же количествах и чувствую себя хорошо, боль не вернулась. Скажите, пожалуйста, не опасно ли употреблять морскую капусту в таких больших количествах, тк читала, что норма йода должна быть не больше 100 мкг в сутки, а ведь в 100 г морской капусты содержится 460 мкг йода, а в 150г итого больше. В каком количестве можно употреблять и какой анализ мне целесообразно сдать, только на ТТГ или на Т3, Т4 и ТТГ? (Год назад сдавала на Т3, Т4, ТТГ - все были в норме)
20 декабря 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Пржеде всего целесообразно сделать исследование йода в суточной моче.
Передозировать продуктами сложно, но все же лучше знать меру. Точное количество именно для Вас в мг сказать конечно сложно.