Щитовидная железа
Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие обмен веществ и энергии, рост и созревание тканей и органов. Важную роль в работе щитовидной железы играет йод. При его дефиците могут развиться такие состояния, как эндемический зоб и кретинизм.
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Статьи по теме:
17 января 2008 года
Спрашивает Нина:
Добрый день! Мне 51 год. Я принимаю L-тироксин уже 1 год, но мне кажется, что отеки все время нарастают и нарастают, особенно утром. Когда я встаю я даже не могу открыть глаза. В течение дня вес может изменяться на несколько килограмм. В течение нескольких месяцев я поправилась на 10 килограмм, хотя ем все тоже самое. Я проверила сердца и почки, все в порядке. Подскажите, что я могу еще сделать?
17 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Добрый день! Сдайте, пожалуйста, анализ крови на тиреотропный гормон и обратитесь к эндокринологу после получения результатов анализа. Возможно принимаемая Вами доза L-тироксина недостаточна или избыточна.
17 января 2008 года
Спрашивает Дина:
Здравствуйте! Скажите можно ли посещать солярий при диффузном увеличении щитовидной железы 1ст.Анализы в порядке. Эндокринолог говорит, что кроме йодосодержащих продуктов никакого лечения не требуется. Спасибо.
18 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Здравствуйте. Вообще к соляриям отношусь негативно. Чтобы там не говорили, а риск рака кожи выше в тех регионах мира, где люди чаще пребывают по солнечными лучами. Что же касается диффузного зоба 1 ст., то никаких противопоказаний к пребыванию в солярии нет, если исключён диффузный токсический зоб. Это аутоимунное заболевание.
17 января 2008 года
Спрашивает Татьяна Николаевна:
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что со мною. Месяц назад мне удалили щитовидную железу. Сейчас у меня немеют ноги и поясница, сильная слабость, постоянная отдышка. Сданы анализы на тиреотропный гормон, результат 31.
Что это может быть такое?
Что это может быть такое?
18 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Здравствуйте. У вас гипотиреоз, состояние при котором организм живёт на фоне нехватки гормонов щитовидной железы. В таком случае необходимо возмещать нехватку этих гормонов в организме человека. Для этой цели применяются препараты L-тироксина. В какой дозе назначать Вам L-тироксин решит Ваш эндокринолог в зависимости от наличия у Вас сопутствующих заболеваний. Также с врачом необходимо решить вопрос о времени назначения L-тироксина: уже сейчас или несколько позже - это зависит от того в связи с каким заболеванием Вам удалили щитовидную железу.
17 января 2008 года
Спрашивает Иван:
Здравствуйте! Мне поставили диагноз диффузный токсический зоб. Мне 48 лет, до этого никаких серьезных заболеваний не было. На УЗИ: объем: правая -17,1 см, левая - 20 см, структура: дифф. неоднородная, среднезернистая, снижена эхогенность.
Анализ: Т3 - 5,5, Т4 – 245, ТТГ - 0,01, АТ - 2 ЕД/мл , АТТПО - 82 ЕД/мл
Уже неделю пью тирозола по три таблетки и эгилок по 2 таблетки. Может это неправильная схема. Может надо пить больше лекарств?
Анализ: Т3 - 5,5, Т4 – 245, ТТГ - 0,01, АТ - 2 ЕД/мл , АТТПО - 82 ЕД/мл
Уже неделю пью тирозола по три таблетки и эгилок по 2 таблетки. Может это неправильная схема. Может надо пить больше лекарств?
18 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Здравствуйте. Необходимо увеличить дозу тирозола до двух таблеток 3 раза в день, эгилок отменить и назначить анаприлин по 20 мг (1/2 таблетки 40 мг) 3 раза в день, добавить к этому лечению панангин по 1 таблетке 3 раза в день. В ближайшие дни обязательно сдать общий анализ крови для исключения токического действия тирозола на клетки крови. Контроль уровня Т3 и Т4 через 3 недели.
Теперь, уважаемый Иван, о целях. Для чего мы даём эти препараты больным с токсическим зобом? Для ответа на этот вопрос необходимо изложить какие методы лечения диффузного токсического зоба сегодня существуют. Первым и, на мой взгляд основным, является хирургический: полное или практически полное удаление щитовидной железы. Преимущества: радикализм. Недостатки: риск осложнений, связанных с операцией (сводится к минимуму, если операцию выполняет опытный хирург), развитие послеоперационного гипотиреоза (по данным литературы - у 40% больных), требующая пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Вторым методом является консервативное лечение. Преимущества: отсутствие риска осложнений, связанных с оперативным вмешательством. Недостатки: необходимость длительного (1,5-2 года) регулярного приёма таблеток блокирующих щитовидную железу, побочное действие тиреостатических средств (токсический гепатит, токсическое влияние на клетки крови, увеличение размеров щитовидной железы, т .н. зобогенный эффект и др.) и самое главное эффективность такого лечения не превышает 50%. Третим методом является терапия радиоактивным йодом - метод, который не применяющийся в Украине по техническим причинам. Преимущества: отсутствие риска осложнений, связанных с оперативным вмешательством. Недостатки: приктически 100% гарантия развития гипотиреоза, требующего пожизненной заместительной терапии тиреоидными гормонами. Итак, практически всегда мы выбираем хирургический метод лечения, а это значит, что назначаемая консервативная терапия рассматривается лишь как подготовка к операции. Поэтому Вам необходимо обратиться на консультацию к эндокринному хирургу и решить вопрос о дальнейшей тактике лечения.
24 января 2008 года
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. В 2001 году у меня полностью удалили щитовидную железу (рак), все эти годы принимаю L-тироксин. Сейчас мне 69 лет. Скажите пожалуйста, возможно ли прекращение приема гормонов или эта необходимость сохранится пожизненно. Большое спасибо!
24 января 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Здравствуйте. Организм человека не может существовать без тиреоидных гормонов. Недостаточность их (гипотиреоз) проявляется тяжёлыми расстройствами метаболизма, серьёзными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта, кожи и т. д. В связи с тем, что у Вас полностью удалена щитовидная железа возник абсолютный дефицит тиреоидных гормонов. Поэтому в Вашем случае приём L-тироксина носит характер заместительной терапии, т. е. ежедневно принимая этот препарат Вы восполняете его недостаток в организме. К сожалению, на сегодняшний день иных способов коррекции гипотиреоза в мире не существует. Поэтому в Вашем случае определение "пожизненно" является единственно верным. Однако хотелось бы также отметить, что заместительная терапия тиреоидными гормонами, как правило, хорошо переносится пациентами.
04 февраля 2008 года
Спрашивает Ольга:
Уважаемый доктор. Я принимаю (в течение одной недели) препарат, который решает проблемы йододефицита. Я надеюсь Вы знаете о нем! Особых проблем с щитовидной железой у меня нет, иногда делала УЗИ, говорили - все в норме. В первую неделю приема, у меня началось першение в горле, даже побаливало, как при ангине. Затем начался кашель, приступами. Но он возникает либо перед сном, либо после сна (в течение дня очень редки приступы). Такое впечатление, что возникает он от першения в горле. Возможно ли такое, что щитовидка, получая нужное количество йода, стала так реагировать? или все же лечить "обычный кашель". Спасибо Вам огромное за Ваш труд.!
06 февраля 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Здравствуйте.
1. Судя из сказанного Вами патологию щитовидной железы у Вас исключить не возможно, т. к. нет конкретного описания данных УЗИ щитовидной железы, а также Вами не указано производился ли анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Общую информацию механизмах развития болезней щитовижной железы отражает ролик Заболевания щитовидной железы. Для исключения патологии щитовидной железы необходимо произвести УЗИ (для выявления структурных нарушений: узлы, увеличение или уменьшение) и анализ на ТТГ крови (для выявления нарушений функции), а также произвести пальпацию (прощупывание) щитовидной железы специалистом, который имеет в этом достаточный опыт.
2. Приём любых препаратов йода при наличии воспаления щитовидной железы (тиреоидита) может усилить воспалительный процесс, в том числе и такой симптом тиреоидита как боль. Однако, судя по всему, боли в области шеи у Вас до приёма препарата йода не наблюдалось, а следовательно врядли можно говорить об "усилении" боли. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний щитовидной железы отражены в ролике Как лечить щитовидную железу? нашей Видеоэнциклопедии.
3. Вероятно у Вас имеет место типичная острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая осложнилась бронхитом. Типичная клиника: вначале боль в горле (фарингит), затем воспалительный процесс "спустился вниз" и развился бронхит. Осталось уточнить только была ли повышена температура тела и есть ли мокрота и каков её характер (слизистая, гнойная или др.)? Скорее всего просто период начала приёма препарата йода совпал с ОРВИ. Для оценки состояния лёгких необходимо обратиться провести выслушивание (аускультацию) лёгких и другие, доступные прямо на приёме у врача приёмы, и, возможно, сделать рентген для исключения пневмонии (воспаления лёгких). От результатов этих исследований и уточнения клинической картины зависит выбор лекарственных средств (отхаркивающих в первую очередь, а также, возможно, антибиотиков).
1. Судя из сказанного Вами патологию щитовидной железы у Вас исключить не возможно, т. к. нет конкретного описания данных УЗИ щитовидной железы, а также Вами не указано производился ли анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови. Общую информацию механизмах развития болезней щитовижной железы отражает ролик Заболевания щитовидной железы. Для исключения патологии щитовидной железы необходимо произвести УЗИ (для выявления структурных нарушений: узлы, увеличение или уменьшение) и анализ на ТТГ крови (для выявления нарушений функции), а также произвести пальпацию (прощупывание) щитовидной железы специалистом, который имеет в этом достаточный опыт.
2. Приём любых препаратов йода при наличии воспаления щитовидной железы (тиреоидита) может усилить воспалительный процесс, в том числе и такой симптом тиреоидита как боль. Однако, судя по всему, боли в области шеи у Вас до приёма препарата йода не наблюдалось, а следовательно врядли можно говорить об "усилении" боли. Общие принципы медикаментозного лечения заболеваний щитовидной железы отражены в ролике Как лечить щитовидную железу? нашей Видеоэнциклопедии.
3. Вероятно у Вас имеет место типичная острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), которая осложнилась бронхитом. Типичная клиника: вначале боль в горле (фарингит), затем воспалительный процесс "спустился вниз" и развился бронхит. Осталось уточнить только была ли повышена температура тела и есть ли мокрота и каков её характер (слизистая, гнойная или др.)? Скорее всего просто период начала приёма препарата йода совпал с ОРВИ. Для оценки состояния лёгких необходимо обратиться провести выслушивание (аускультацию) лёгких и другие, доступные прямо на приёме у врача приёмы, и, возможно, сделать рентген для исключения пневмонии (воспаления лёгких). От результатов этих исследований и уточнения клинической картины зависит выбор лекарственных средств (отхаркивающих в первую очередь, а также, возможно, антибиотиков).
29 февраля 2008 года
Спрашивает Татьяна Викторовна:
Добрый день.Забавала вопрос 26.02.2008.В продолжение хочу добавитькроме анализа крови есть два анализа узи.
-от 15.08.2008:правая доля 19,4-16,9-44,9 (перешеек1,8мм) ;левая доля:13,6-10,8-51,7; объём 10,7 см3.В правой доле -овальное онэхогенное образование с ровными чёткими контурами 15,4+9,0 мм.Заключение: киста правой доли.
-от 21.02.2008 правая доля 17-18-54,4 (перешеек2,8мм) ;левая доля:14,8-13,9-45,4; объём 12,5 см3.В правой доле - гипоэхогенное образование с ровными чёткими контурами 17*10 мм при ЦДК без кровотоков.Заключение: узел правой доли. Есть анализ мочи на йод-- в норме. Направили к хирургу .Пожалуйста прокоментируйте данную ситуацию.Нужно ли идти к хирургу либо это можно лечить медикаментозно?
-от 15.08.2008:правая доля 19,4-16,9-44,9 (перешеек1,8мм) ;левая доля:13,6-10,8-51,7; объём 10,7 см3.В правой доле -овальное онэхогенное образование с ровными чёткими контурами 15,4+9,0 мм.Заключение: киста правой доли.
-от 21.02.2008 правая доля 17-18-54,4 (перешеек2,8мм) ;левая доля:14,8-13,9-45,4; объём 12,5 см3.В правой доле - гипоэхогенное образование с ровными чёткими контурами 17*10 мм при ЦДК без кровотоков.Заключение: узел правой доли. Есть анализ мочи на йод-- в норме. Направили к хирургу .Пожалуйста прокоментируйте данную ситуацию.Нужно ли идти к хирургу либо это можно лечить медикаментозно?
17 марта 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
На основании обнаружения анэхогенного с чёткими контурами (по данным УЗИ) образования в щитовидной железе, которое не прощупывается при пальпации щитовидной железы, правомочен диагноз кисты щитовидной железы. Киста - это полость, имеющая капсулу и заполненная жидкостью. Выявление по данным УЗИ гипоэхогенного образования в щитовидной железе, которое к тому же прощупывается, а узлы размерами более 10 мм в диаметре всегда, как правило, прощупываются, говорит о наличии узла щитовидной железе. Главное в наблюдении за пациентами с узлами в щитовидной железе - это не пропустить или во время диагностировать злокачественную опухоль. В соответствии с международными стандартами помощи таким пациентам рекомендуется при обнаружении узла щитовидной железы размерами более 10 мм в диаметре проводить чрескожную тонкоигольную аспирационную биопсию (ТАПБ) или другими словами проводить пункцию такого узла, чтобы взять для микроскопического исследования частичку ткани узла. В дальнейшем эту частичку ткани узла тщательно осмотрит под микроскопом гистолог и даст соответствующее заключение доброкачественный ли это узел или нет. Если узел доброкачественный и уровень тиреотропного гормона (ТТГ) в крови нормальный для дальнейшего наблюдения рекомендуется повторить УЗИ щитовидной железы (лучше на том же самом аппарате, а в идеале и тем же врачом) и анализ крови на ТТГ через 6 месяцев. Если по данным УЗИ роста узла через 6 месяцев не будет или он будет незначительным и уровень ТТГ окажется в норме, дальнейшее наблюдение УЗИ щитовидной железы и ТТГ крови проводится не чаще 1 раза в год. Резюмируя выше сказанное, можно сказать, что если у Вас имеется узел щитовидной железы, консультация хирурга-эндокринолога или эндокринолога необходима.
06 июня 2008 года
Отвечает Люткевич Александр Валериевич:
Исходя из вышеуказанных анализов и моего заключения – аутоимунный тиреоидит
хочу вам сообщить, что на узи он проявляется нарушением эхогенности ткани
щитовидной железы. Эти нарушения эхогенности могут интерпритироваться
узистами как узлы или нарушения эхогенности. Учитывая, что вам ставят
заключение – киста, скорее всего речь идет об узле – кистоаденоме, в этом
случае может быть рекомендована пункция образования. Консультация хирурга
желательна. Аутоиммунный тиреоидит конечно же нуждается если не в лечении,
то по-крайней мере в наблюдении (хотя последнее без первого как правило не
обходится).
09 марта 2008 года
Спрашивает люда:
04.05.2007г. я біла оперирована:єкстрафасциальная тиреоидєктомия.дуф.зоб 3 степ.,тиреотоксическая офтальмопатия.принимала л-тироксин 150 все наладилось. А25.10.2007г. у меня біла ємболизация миомі матки 10-11 недель и теперь больше месяца начались сердцебиение,головніе боли,попровлятся с каждім днем,давить в горле,Посоветуйте пожалуйста что делать,учасков.єндокрин.иди не хочу она не хочу писать........ПОЖАЛУЙСТА.56
17 марта 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Нельзя исключить наличие тиреотоксикоза вследствие передозировки L-тироксина. В данном случае в первую очередь необходим анализ крови на уровень тиреотропного гормона (ТТГ) - от его уровня будет зависеть какая коррекция дозировки L-тироксина необходима. Кроме того нельзя не отметить, что причин для сердцебиения и головной боли в действительности достаточно много, в том числе достаточно серьёзных и, даже, неотложных, поэтому, пожалуйста, обратитесь врачу. Сменить специалиста - Ваше право.
19 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Из-за недостатка приведённых Вами данных, извините, трудно конкретизировать. Рекомендую в первую очередь пройти общеклиническое обследование у терапевта (общий анализ крови и мочи, биохимия крови (тесты по усмотрению врача), электрокардиограмма, рентгенография грудной клетки) и одновременно обратиться к оперировавшим Вас хирургам.
21 марта 2008 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте доктор мне 26лет , У меня на УЗИ обнаружили узел, сдала кровь и
вот что получилось ТТГ 0,09 FT26.7 At к ТПО7,0 Затем я сделала биопсию _ там
написали_цитограмма кистозной дегенерации тканей узлаЩЗ_ Врач поставила
диагноз_Узловой эутиресидный зоб перешейка 2-3степени и Токсическая аденома,
При этом назначили предоперационое лечение антитиреоидное средство-1т_3р антиаритмическое_10мг
препарат калия_1т антиоксидант_1т-3р и по окончании приёма таблеток сделают мне
операцию, Напишите пожалуйста можноли избежать операцию и попробывать
вылечить мою ЩЗ не хирургическим путём, Заранее вам благодарна
02 апреля 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Чтобы дать обоснованный ответ необходимы данные нормы сданных Вами анализов
(т. к. только по приведённым Вами цифрам нельзя судить о функции щитовидной
железы), информация о размере узла, **данные о том сдавливает ли этот узел
структуры шеи, прежде всего дыхательные пути или о наличии косметического
дефекта в связи с наличием узла. Без всего этого просто невозможно принять
решение об обоснованности операции по поводу узлового зоба.
31 марта 2008 года
Спрашивает Иринка:
Здравствуйте, посоветуйте, пожалуйста, каким кремом лучше пользоваться после апперации по удалению щитовидной железы, чтобы затянусля шов? Спасибо.
25 апреля 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Здравствуйте. Все зависит от того, каким образом Ваш шов заживает. Если присутствует воспаление, то можно воспользоваться противовоспалительными кремами и гелями, если же имеется бактериальная инфекция послеоперационной раны, то необходимым будет использование антибактериальных препаратов (иногда не только местного, но и общего действия). Поэтому советую за четкими рекомендациями обратиться к врачу, который Вас консультирует. Только он сможет порекомендовать эффективное и безопасное средство, так как в полной мере владеет информацией о состоянии Вашего здоровья.
23 апреля 2008 года
Спрашивает валентина:
полгода уже страдаю от гипокальциемии(после операции на щитовидной железе).употребляла форкал и кальций сандоз.во всяких пропорциях.самое большее 3 недели уровень кальция ионизированного был в норме а потом опять падал.две недели назад доктор сменил фкальцитриол, кальция карбонат в капсулах на кальцитриол, кальция карбонат плюс(3 т/д).и 500 мг сальций д3.две недели все было хорошо.а теперь опять уровень кальция 0.92mmol/l(1/13-1/32mmol/l) и опять трясет.ноги не держат меня, руки не держат ничего.
в моче кальция 10.09 mmol/l.пью энап н.
получается что кальций не задерживается в организме.может вы посоветуете как его задержать?
в моче кальция 10.09 mmol/l.пью энап н.
получается что кальций не задерживается в организме.может вы посоветуете как его задержать?
05 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Судя по принимаемому лечению, Вы, вероятно, не из Украины, потому, что, например, кальций Д3 у нас не зарегистрирован.
Для лечения послеоперационного гипопаратиреоза в основном применяются препараты кальция – это основа, плюс препараты витамина Д. Цель лечения достижение уровня кальция крови в пределах нормы, а также нормальный показатель уровня кальция в моче (меньше 10 ммоль/сут). Обращаю ваше внимание: достижение нижней границы нормы – тоже хороший результат. Выбор препарата кальция обусловлен исключительно удобством приёма и его стоимостью. Количество таблеток выбирается эмпирически, но обычно суточная доза кальция, принимаемого в виде таблеток, составляет около 2 г в сутки (в пересчёте на ионизированный, так как различные соли кальция при одинаковом весе могут содержать различное количество ионов кальция). Так, например, кальцитриол, кальция карбонат плюс содержит в одной таблетке 200 мг ионизированного кальция, т. е. для достижения суточной дозы кальция, например, 2 г (или 2000 мг) необходим приём 10 таблеток, ято невозможно в виду того, ято препарат комбинированный и в такой дозе неизбежна передозировка витамина Д. В тоже время, 3 таблетки кальцитриол, кальция карбонат плюс, соответственно, в сумме составляют всего 600 мг ионизированного кальция, плюс 500 мг ионизированного кальция за счёт кальций Д3, итого -1100 мг. Судя по уровню кальция в плазме крови и клиническим симптомам, этого для Вас недостаточно. Выход: можно добавить ещё одну таблетку кальцитриол, кальция карбонат плюс или вместо этого одну таблетку кальция Д3, с последующей коррекцией дозы по уровню кальция в крови и моче.
Дополнительно: проверьте, пожалуйста, уровень магния в плазме крови и, если он окажется сниженным, скомпенсируйте его при помощи препаратов магния.
Дополнительно: проверьте, пожалуйста, кишечник на наличие каких-либо заболеваний, которые приводят к уменьшению всасывания кальция.
Для лечения послеоперационного гипопаратиреоза в основном применяются препараты кальция – это основа, плюс препараты витамина Д. Цель лечения достижение уровня кальция крови в пределах нормы, а также нормальный показатель уровня кальция в моче (меньше 10 ммоль/сут). Обращаю ваше внимание: достижение нижней границы нормы – тоже хороший результат. Выбор препарата кальция обусловлен исключительно удобством приёма и его стоимостью. Количество таблеток выбирается эмпирически, но обычно суточная доза кальция, принимаемого в виде таблеток, составляет около 2 г в сутки (в пересчёте на ионизированный, так как различные соли кальция при одинаковом весе могут содержать различное количество ионов кальция). Так, например, кальцитриол, кальция карбонат плюс содержит в одной таблетке 200 мг ионизированного кальция, т. е. для достижения суточной дозы кальция, например, 2 г (или 2000 мг) необходим приём 10 таблеток, ято невозможно в виду того, ято препарат комбинированный и в такой дозе неизбежна передозировка витамина Д. В тоже время, 3 таблетки кальцитриол, кальция карбонат плюс, соответственно, в сумме составляют всего 600 мг ионизированного кальция, плюс 500 мг ионизированного кальция за счёт кальций Д3, итого -1100 мг. Судя по уровню кальция в плазме крови и клиническим симптомам, этого для Вас недостаточно. Выход: можно добавить ещё одну таблетку кальцитриол, кальция карбонат плюс или вместо этого одну таблетку кальция Д3, с последующей коррекцией дозы по уровню кальция в крови и моче.
Дополнительно: проверьте, пожалуйста, уровень магния в плазме крови и, если он окажется сниженным, скомпенсируйте его при помощи препаратов магния.
Дополнительно: проверьте, пожалуйста, кишечник на наличие каких-либо заболеваний, которые приводят к уменьшению всасывания кальция.
03 мая 2008 года
Спрашивает Алексей:
Мне 40 лет.Диагноз-тиреотоксикоз.Лечусь уже год и вышел на норму гормонов на фоне 10мг. тирозола и 50 L-тироксина .Самочувствие в норме но постоянно болят суставы -то локоть, то стопы а последние месяцы поясничные боли- не согнуться. Являются ли Эти боли следствием приема тирозола и что делать ведь лечение бросать нельзя???Заранее благодарен за ответ.
13 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Причины болей в спине могут быть самыми различными: от радикулита (наиболее часто в связи с грыжей межпозвонкового диска) до опухолей, туберкулёза, переломов и т. д. Приём тирозола очень редко приводит к развитию полинейропатии (множественного поражения периферических нервов) или артралгии (болей в суставах). В данном случае вопрос об отмене препарата решается индивидуально. Прежде всего, необходимо дообследование, не исключено: рентген суставов и позвоночника, возможно томография (КТ или МРТ) и общеклинические исследования (общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, биохимическое исследование крови, ревмопробы). В случае необходимости в отмене препарата рекомендуется оперативное лечение, т. к. 1 года для излечения тиреотоксикоза, как правило, не достаточно и есть большой риск рецидива.
07 мая 2008 года
Спрашивает наталья:
здраствуйте,я делала узи щетовидной железы:в правой доле имеется кистозные образования=38*21.5мм*21,0,с внутренними перегородками,неровными,нечеткими контурами.Заключение:очаговые образования правой доли с кистозной структурой. Анализ крови :т4свободный 12,9(10,3-24,5)ттг 0,551(0,4-4,0)т3свободный4,67(2,3-6,5)ат тпо10менее(менее50МЕ\МЛ).Анализ:Сцинтиграфия щетовидной железы;в сцинтиграмме в передней прямой проекции отчетливо визуализируются обе доли щитовидной железы.железа обычной формы и положения,в видимых положения,в видимых размерах увеличина за счет правой доли.Контуры обеих долей четкие,правой неровные.распределения индекатора в левой доле равномерное,моноядерное,без очаговых аномалий.в правой доле в средней трети визуализируется область гипоаккумуляции индикатора,диформирующая контуры доли("холодный"узел)общее накопление индикатора(индекс захвата)выше популяционной нормы -2,36%,по долям асимметричное за счет разницы в размерах долей.ЗАКЛЮЧЕНИЕ:сцинтиграфическая картина правостороннего узлового зоба с повышенной общей накопительной функцией щитовидной железы,признакифункциональноавтономныхобразований не выявлены.
что бы вы посоветовали с лечением?такая картина у меня возникла после родов
что бы вы посоветовали с лечением?такая картина у меня возникла после родов
13 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Для исключения рака щитовидной железы необходима пункционная биопсия с последующим гистологическим исследованием материала. В случае «доброкачественного» результата пункции за узлом нужно будет наблюдать: через 6 месяцев повторите УЗИ щитовидной железы (это позволит установить, нет ли роста узла) и анализ крови на ТТГ (это позволит ответить на вопрос о функции железы). Если при пункционной биопсии злокачественных клеток не обнаружено и через 6 месяцев узел не увеличился и при этом функция железы в норме – далее наблюдение с повторением УЗИ щит. железы и ТТГ один раз в год.
19 мая 2008 года
Спрашивает Людмила Анатольевна :
Можно ли при заболевании ЩЖ ходить в сауну, делать массаж тела?
19 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Людмила Анатольевна, пожалуйста, уточните, о каком заболевании идёт речь.
21 мая 2008 года
Спрашивает Александр:
Здравствуйте,уважаемый врач.Пишу в надежде о том,что вы можете помочь моему горю. После родов я своей жене купил калия йодид.Она с удовольствием начала его принимать.Через какое-то время она начала жаловаться на боли в сердце,потом на боли в животе,стала какая-то раздражительная,нервная,начала плохо спать.Мы не придавали этому значение.Мол лето,жара,должно все пройти.Прошло время,а боли в животе стали усиливаться,нчалась диарея.Жена обратилась в поликлинику.Врач гастроэнтеролог поставил диагноз-синдром раздраженного кишечника.Он назначил лекарства,которые не помогли.Мы обртатились в газету «Народный доктор» Целитель из Сочи прислал настойку черного ореха-это йодистое растение.Настойка заводского изготовления,,в инструкции сказано,что она лечит чуть ли не все болезни.Принимать настойку надо было так-начать с одной ложки,закончить 16 ложек,потом спустится в дозе обратно.
Прошло время.Я стал обращать внимание,что она стала очень худой.,начала жаловаться на изнуряющие поносы,жажду,постоянно болела голова,не могла ночью заснуть.Время шло,а ей становилось все хуже и хуже.Когда ее начало рвать я вызвал скорую.В больнице ничего не могли понять- по анализам все норма,только тахеокардия.Пришлось везти в Минск.пролежала там две недели в инфекциооной больнице,не обнаружили ни одной инфекции.Понаблюдав за ней,посоветовали обратится к эндокринологу.
Жена жаловалась на боли в области щитовидки и не могла спать.Из Минска мы поехали в Гомель.В Гомеле обнаружили воспаление щитовидки по УЗИ и направили к эндокринологу.Эндокринолог по клинике заболевания поставила диагноз тиреотоксикоза.,но сказала ,что надо сдать кровь на гормоны.Гормоны оказались в норме и врач эндокринолг полностью исключилзаболевания эндокринной системы,мол ищите дальше по другим врачам,это не мое.Это был декабрь 2007г.
В этом же месяце в газете прочли статью о переизбытке йода,о том,как он ведет к тиреотоксикозу и повышает или понижает ее функцию.Я был в шоке.Теперь я знаю,что отравило мою жену.У меня на руках маленький ребенок и жена ,тающая на глазах.
Я обратился за помощью в Интернет.Один эндокринолог посоветовал зайти на сайт со статьей об избытке йода.в этой статьее перечислены те же симптомы,что и у моей жены:металлический привкус,жажда,характерное окрашивание полости рта,понос,похудание,распухание слюнных желез,потливость,головокрежение,потливость,техеокардия.
В феврале 2008г я повез жену на кафедру психотерапии.Профессор признал ее полностью здоровой с точки зрения психики и посоветовал обртатиться к токсикологу.Он посоветовал найти хорошего эндокринологаи дало направление в судмедэкспертизу,чтобы сдать анализ на содержание йода. Но там такой анализ не делают.-опять неудача.Я опять обратился в Интернет с зовом о помощи.
Отозвалась женщина эндокринолг из Узбекистана.Она посоветовала начать принимать тиреостатик с анаприлином.Жена начала принимать препарат с 15 марта и принимает до сих пор.Она стала спокойной,уравновешенной,прошел понс,перестал болеть живот,но потливость держится,язык обложен налетом,болит щитовидка,иногда трясет.Но стоит ей съесть что-то кислое ,как болезнь возвращается вновь.Эндокринолог из Узбекистана говорит,что даже на фоне нормальных анализов гормонов может быть тиреотоксикоз за счет гиперчувствительности рецепторов.
Еще один ответ прислал эндокринолог из России.он посоветовал обратится не к эндокринологам,а к токсикологам.В токсикологическом центре нам объяснили,что нам нужен эндокринолг-это не острое отравление,а хроническое,а значит это должен лечить эндокринолог.Так вот пихают ото одного врача к другому ушли слезы.Но когда уменьшаешь дозу пульс прыгает до 88.
Очень прошу,может кто сталкивался с таким отравлением или болезнью.Помогите пожалуйста.Я все консультации оплачу. Если надо,то подъедем.Был бы только толк.Очень жду ответа и лечения.
ТТГ 1,444, Т3св 5,1 , Т4св 13,5.Анализы на гепатиты В,С,А-отрицательны т.е все в норме(заключение областной инфекционной больницы)
Биохим анализ крови
Общ билирубин10,85
Прямой билирубин 3,1
Непрямой билирубин 7,75
Тимоловая проба 5,0 S-H ед
АлАТ 0,23
АсАТ 0,00
Глюкоза 5,2
Мочевина 6,6
L-амилаза 12
Общ белок 74,9
УЗИ щитовидной железы
Пр доля 54*14*21
Левая доля 53*12*24
Перешеек 4
Структура неоднородно диффузная
Эхогенность снижена неравномерно
Очаговых образований нет Лимфатич узлы не увеличены
Признаки тиреоидита
Общ Анализ крови
Эритроциты 3,5*10
Гемогл 116
Лейкоциты 5,4*10
П 1%
С 48%
Л 50%
М 5%
СОЭ 7
Прошло время.Я стал обращать внимание,что она стала очень худой.,начала жаловаться на изнуряющие поносы,жажду,постоянно болела голова,не могла ночью заснуть.Время шло,а ей становилось все хуже и хуже.Когда ее начало рвать я вызвал скорую.В больнице ничего не могли понять- по анализам все норма,только тахеокардия.Пришлось везти в Минск.пролежала там две недели в инфекциооной больнице,не обнаружили ни одной инфекции.Понаблюдав за ней,посоветовали обратится к эндокринологу.
Жена жаловалась на боли в области щитовидки и не могла спать.Из Минска мы поехали в Гомель.В Гомеле обнаружили воспаление щитовидки по УЗИ и направили к эндокринологу.Эндокринолог по клинике заболевания поставила диагноз тиреотоксикоза.,но сказала ,что надо сдать кровь на гормоны.Гормоны оказались в норме и врач эндокринолг полностью исключилзаболевания эндокринной системы,мол ищите дальше по другим врачам,это не мое.Это был декабрь 2007г.
В этом же месяце в газете прочли статью о переизбытке йода,о том,как он ведет к тиреотоксикозу и повышает или понижает ее функцию.Я был в шоке.Теперь я знаю,что отравило мою жену.У меня на руках маленький ребенок и жена ,тающая на глазах.
Я обратился за помощью в Интернет.Один эндокринолог посоветовал зайти на сайт со статьей об избытке йода.в этой статьее перечислены те же симптомы,что и у моей жены:металлический привкус,жажда,характерное окрашивание полости рта,понос,похудание,распухание слюнных желез,потливость,головокрежение,потливость,техеокардия.
В феврале 2008г я повез жену на кафедру психотерапии.Профессор признал ее полностью здоровой с точки зрения психики и посоветовал обртатиться к токсикологу.Он посоветовал найти хорошего эндокринологаи дало направление в судмедэкспертизу,чтобы сдать анализ на содержание йода. Но там такой анализ не делают.-опять неудача.Я опять обратился в Интернет с зовом о помощи.
Отозвалась женщина эндокринолг из Узбекистана.Она посоветовала начать принимать тиреостатик с анаприлином.Жена начала принимать препарат с 15 марта и принимает до сих пор.Она стала спокойной,уравновешенной,прошел понс,перестал болеть живот,но потливость держится,язык обложен налетом,болит щитовидка,иногда трясет.Но стоит ей съесть что-то кислое ,как болезнь возвращается вновь.Эндокринолог из Узбекистана говорит,что даже на фоне нормальных анализов гормонов может быть тиреотоксикоз за счет гиперчувствительности рецепторов.
Еще один ответ прислал эндокринолог из России.он посоветовал обратится не к эндокринологам,а к токсикологам.В токсикологическом центре нам объяснили,что нам нужен эндокринолг-это не острое отравление,а хроническое,а значит это должен лечить эндокринолог.Так вот пихают ото одного врача к другому ушли слезы.Но когда уменьшаешь дозу пульс прыгает до 88.
Очень прошу,может кто сталкивался с таким отравлением или болезнью.Помогите пожалуйста.Я все консультации оплачу. Если надо,то подъедем.Был бы только толк.Очень жду ответа и лечения.
ТТГ 1,444, Т3св 5,1 , Т4св 13,5.Анализы на гепатиты В,С,А-отрицательны т.е все в норме(заключение областной инфекционной больницы)
Биохим анализ крови
Общ билирубин10,85
Прямой билирубин 3,1
Непрямой билирубин 7,75
Тимоловая проба 5,0 S-H ед
АлАТ 0,23
АсАТ 0,00
Глюкоза 5,2
Мочевина 6,6
L-амилаза 12
Общ белок 74,9
УЗИ щитовидной железы
Пр доля 54*14*21
Левая доля 53*12*24
Перешеек 4
Структура неоднородно диффузная
Эхогенность снижена неравномерно
Очаговых образований нет Лимфатич узлы не увеличены
Признаки тиреоидита
Общ Анализ крови
Эритроциты 3,5*10
Гемогл 116
Лейкоциты 5,4*10
П 1%
С 48%
Л 50%
М 5%
СОЭ 7
21 мая 2008 года
Отвечает Зуев Константин Александрович:
Судя по приведенным Вами данным, в Вашей жены, скорее всего, имеет место
патология щитовидной железы. Речь в данном случае может идти о
воспалительном заболевании щитовидной железы (тиреоидите) по причине
развития аутоиммунного процесса, однако нельзя исключить и диффузный
токсический зоб. Согласно приведённым Вами данным гормонального обследования
и анализа крови выводы сделать очень трудно, так как не ясно в какое время
они набирались: в начале заболевания, до назначения тиамазола или после.
Поэтому ориентироваться можно только по описанной Вами клинике, а этого,
конечно, не достаточно. Об интоксикации вследствие какого-либо отравления
думать конечно можно, но по поводу препаратов йода - в данном случае они,
вероятно, просто "подстегнули" процесс в щитовидной железе. Думаю, Вашей
жене помочь вполне можно, но для этого, извините, необходим её
непосредственный визит в клинику, тем более, что для её выздоровления,
возможно, потребуется назначение серьёзных препаратов (в том числе
гормональных) или, даже, - операция. Cловом, необходимо дообследование в
условиях клиники, на основании чего мы определимся с тактикой лечения.
всего 98 страниц