Диета при сахарном диабете

Здравствуйте. Если сахарный диабет 2 типа и она получает лечение в виде коррекции диеты и режима физических нагрузок плюс сахароснижающие таблетки, то диета при сахарном диабете подразумевает следующее: ограничить употребление продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы и потреблять пищу, соответствующую по количеству калорий согласно индивидуальным энерготратам. Расшифровываю Выше сказанное. Сахарный диабет 2 типа часто сочетается с ожирением или избытком массы тела. Поэтому, что касается диеты при сахарном диабете, то главная задача пациента с сахарным диабетом 2 типа - похудеть или, что не менее важно не прибавить в весе, или удержать вес при достижении его снижения. Это возможно лишь в том случае, если количество потребляемых калорий соответствует, количеству калорий, потраченных за день. Норму калорий, необходимых для нормального функционирования организма, может расчитать Ваш врач. К продуктам, которые содержат легко усвояемые углеводы традиционно относят сладости, хлеб, виноград и изюм, дыню, арбуз, мёд, сладкие воды и т. д. - их перечень легко найти в любой брошюре для больных диабетом. Однако, на этом вопросе хотелось бы остановиться подробнее. Часто после прочитки пациентами таких вот "списков запрещённых продуктов", ознакомлением с диетой при сахарном диабете приходится слышать такие-вот отчаянные возгласы как-то: "Так что мне теперь ничего не есть?" или "Что ни возьми - ничего нельзя!". В этом не было бы ничего страшного, если бы после этого не следовало отказа в соблюдении диеты при сахарном диабете вообще. А ведь диета при сахарном диабете - важное подспорье в лечении и игнорирование её соблюдения лишает пациента простого и действенного способа улучшить контроль над уровнем сахара крови, холестерина крови, над массой тела и других серьёзных факторов риска. Как же всё-таки определиться, что же можно, а что нельзя. Рассчитывая на сознательность пациента и способность к анализированию, я относительно диеты при сахарном диабете обычно рекомендую следующее.
Ваш главный судья - это Ваш личный глюкометр. Хотите разобраться в дозволенности продукта, съешьте то, что Вам хочется, но через 2 часа после еды проверьте уровень сахара крови. Если сахар крови через 2 часа после еды ниже 9 ммоль/л (в идеале 8) - этот продукт в этом количестве есть можно. Не пугайтесь экспериментировать долго не придётся: наш обычный набор продуктов в рационе составляет не более 15-ти. Таким образом Вы разрешите те компромиссы, которыми полна литература по диабету, а также подберёте диету при сахарном диабете, индивидуально соответствующую Вам.
И ещё..., мне очень нравится глава про диету при сахарном диабете из книги Ахманова и Астамировой "Настольная книга диабетика". Там есть ещё очень интересный раздел, где доходчиво приведена информация по гликемическим индексам продуктов. Настоятельно рекомендую. Если же сахарный диабет 1 типа или сахарный диабет 2 типа и пациент получает лечение в виде коррекции диеты и режима физических нагрузок плюс инсулин по интенсивной схеме (возможно и плюс таблетки) подход к диетотерапии для неё иной. В таком случае для коррекции уровня сахара через 2 часа после еды ей следует колоть инсулин, а это значит, что количество съедаемых углеводов должно соответствовать количесту уколотого инсулина. И наоборот: на количество съеденных углеводов следует колоть соотвутствующую дозу инсулина. Поэтому считать следует прежде всего количество съеденных углеводов, а не калорий, хотя, возможно, если мама имеет избыток массы тела, это тоже будет необходимо. Почему речь именно об углеводах? Потому что именно углеводы приводят к повышению сахара крови? То есть ни белки, ни жиры сахара не повышают, если количество их, съеденных разово, не превышает 300 г. Как же рассчитать количество съеденных углеводов? В принципе можно обратиться к этикетке, где отмечено сколько грамм углеводов содержится в 100 г продукта и зная сколько примерно съедено пересчитать дозу необходимого инсулина. Для упрощения расчётов была придумана система так называемых "хлебных единиц". Что же это за система? Система хлебных единиц хорошее подспорье при составлении диеты при сахарном диабете, так как это более доступный способ пересчёта количества углеводов в пище. Цель её дать больному диабетом такой способ расчёта количества углеводов в пище, чтобы можно было уже глядя на порцию еды в тарелке, сказать сколько там содержится углеводов. Что же собой представляет хлебная единица? Если взять батон хлеба (т.н. "кирпичик", не имеет значения - чёрный или белый) и отрезать поперёк кусочек толщиной в 1 см, а затем поделить этот квадратный кусок пополам так, как это делается в столовой, то мы получим кусочек хлеба весом 25 г. Подсчитано, что такой кусочек хлеба содержит 10-12 г углеводов. Условно 10-12 г углеводов было принято за одну хлебную единицу. Таким образом 1 хлебная единица (ХЕ) углеводов содержится, например, в кусочке хлеба весом 25 г. Для того чтобы усвоить 1 хлебную единицу, содержащуюся в одном кусочке хлеба, следует уколоть инсулин из расчёта: на каждую хлебную единицу - 1-4 единицы короткого инсулина (доза может варьировать у разных пациентов, но средне-статистически составляет 2 ЕД инсулина на 1 ХЕ). Теперь перейдём к другим продуктам, содержащим углеводы. Так 1 ХЕ находится в 1 столовой ложке любой каши или макарон, 1 стакане молока (кефира, ряжанки), 1 среднем яблоке, 5 крекерах и т. д. Подробные таблицы пересчёта углеводов в хлебных единицах можно найти в руководствах для больных диабетом. Пару слов о продуктах, содержащих скрытые углеводы. К ним относятся, например, котлеты (содержат хлеб) - одна средняя котлета равна 1 ХЕ, варёные сосиски и колбасы (содержат сою и крахмал). Ещё раз напоминаю, что этот подход к диете при сахарном диабете применим только для пациентов с сахарным диабетом 1 типа или с диабетом 2 типа, которые находятся на интенсивной инсулинотерапии, т. е. тем, кто вводит короткий инсулин под еду. Тем больным, которые для введения инсулина используют специальное устройство, инсулиновую помпу, особенно последних моделей, дозу короткого инсулина под еду поможет рассчитать сама помпа.

Здравствуйте. Это один из предрассудков. Риск развития сахарного диабета не зависит от диеты. Хотя этот предрассудок и не лишён некоторых оснований. Нельзя не учитывать тот факт, что переедание, в том числе сладкими высококалорийными продуктами, может привести к появлению избытка массы или даже ожирению. Развитие так называемого абдоминального ожирения с повышенным отложением жира внутри живота приводит к тому что в жировых клетках образуется повышенное количество веществ, вызывающих воспаление в поджелудочной железе с последующим разрушением клеток, выделяющих инсулин, а далее к развитию его дефицита и появлению повышенного сахара крови, т. е. к диабету. Поэтому, если Ваш терапевт под простым советом "не есть ничего сладкого" имел ввиду рекомендацию ограничить потребление калорий путём уменьшения сладкого в рационе, он безусловно прав.

Здравствуйте. Питание обязательно нужно изменить, но практически всегда необходимо назначение препаратов статинов, прежде всего симвастатина (необходимая дозировка 40 мг один раз в день на ночь), для снижения уровня липидов крови (холестерина, ЛПНП, триглицеридов) и лечения атеросклероза.

Здравствуйте. Диета №9 предназначена для больных сахарным диабетом, а диета №9/8 - для пациентов с сахарным диабетом с сопутствующим ожирением. Поэтому суть диеты №9/8 в общем состоит с одной стороны в снижении потребления продуктов, содержащих легкоусвояемые углеводы (с целью снижения уровня сахара крови), а с другой стороны в ограничении общего суточного потребления калорий (с целью похудения). Поэтому консервированные или маринованные овощи не противопоказаны при диете №9/8, ведь с одной стороны они содержат низкое количество углеводов, в том числе практически не содержат легкоусвояемых, а кроме того содержат минимальное количество калорий. С другой стороны в ряде руководств при описании диеты №8 рекомендуется ограничивать приправы и продукты, повышающие аппетит с целью предотвращения переедания. Также отмечается, что по витаминной насыщенности маринады и консервация значительно уступают свежим овощам (в основном из-за необходимости термической обработки), а потому являются скорее добавлением к столу, нежели необходимым компонентом питания. Кроме того соленья содержат повышенное количество соли, которую необходимо ограничивать у пациентов с гипертонической болезнью, чато сопутствующей ожирению и сахарному диабету. В тоже время рядом авторов, подчёркивается, что для улучшения вкуса пищи при гипертонической болезни полезно улучшать её вкусовые свойства добавлением приправ, а не поваренной соли. Словом, с учётом всего выше сказанного можно ответить на Ваш вопрос так: всё хорошо в меру.

Нередко среди людей не знакомых с диабетом распространёно заблуждение, что больным сахарным диабетом "практически ничего есть нельзя". Конечно же это не так. На самом деле диабетику многое можно, хотя, несомненно, в диете при сахарном диабете имеются некоторые особенности. В первую очередь, говоря о диете при сахарном диабете, необходимо отметить одну важную особенность сахар в крови повышают исключительно углеводы и лишь иногда белки и жиры. К белковым продуктам можно, как Вы знаете отнести мясо, рыбу, творог, сыр. К продуктам богатым жирами относят сало, растительное и сливочное масло, смалец и т. д. Что же касается углеводов, предпочтение следует отдавать продуктам с малым содержанием легкоусвояемых углеводов, т. е. продуктов, употребление которых приводит к быстрому и сильному повышению сахара в крови (мучное, сладкие соки, сладости, некоторые фрукты, мёд и др.). Хотелось бы также остановиться на факторах, влияющих на всасывание сахаров в пищеварительном тракте. Замедляют всасывание углеводов клетчатка, жиры и низкая температура пищи. Так что, пожалуйста, комбинируйте и расширяйте рацион. Диета при сахарном диабете "любит" овощи, они практически не повышают сахар: помидоры, огурцы, кабачки, баклажаны, капуста и т. д. - их можно употреблять без ограничений. И наконец, очень важно, что для пациентов с сахарным диабетом 2 типа, кроме ограничения легкоусвояемых углеводов, следует придерживаться диеты с ограничением "лишних" калорий, т. к. многие из них имеют избыточный вес или ожирение.
Что же касается алкоголя в вопросе о диете при сахарном диабете, то необходимо учитывать, что употребление алкоголя может привести к в некоторой мере патовой ситуации. Дело в том, что алкоголь имеет свойство приводить к снижению уровня сахара в крови. И если уровень сахара в крови достигнет критического уровня, в обычной ситуации человек, адекватно оценив ситуацию, поест чего-нибудь сладкого, что приведёт к нормализации сахара крови. В состоянии же алкогольного опьянения больной диабетом может "пропустить" этот момент и не приняв вовремя легкоусвояемых углеводов впасть в тяжёлую гипогликемию (снижение сахара крови ниже нормы с потерей сознания). Ситуация может также осложниться, если участники застолья примут такого больного за "спящего" и не забьют вовремя тревогу. Поэтому, несмотря на всем известную истину о пользе малых доз алкоголя (особено красных спиртов), будьте бдительны и постарайтесь соблюдать меру.

Повидимому наше общение предусматривает диалог. Позвольте спросить, почему у Вас возник такой вопрос?

Орехи естественно есть можно и нужно. Орехи являются ценным источником многих микро и макроэлементов. Так, например, именно орехи являются одним из богатейших источников магния, который так необходим для нормального функционирования сердечно-сосудстой и нервной системы человека. Однако необходимо учитывать, что это довольно калорийный продукт и для пациентов с избытком массы или ожирением, которые так часто сопутствуют сахарному диабету 2 типа, необходимо помнить, что именно употребляя орехи, можно легко превысить дневную норму калорий, что может способствовать увеличению массы тела.

Язвенная болезнь 12-перстной кишки как правило имеет инфекционную причину заболевания, а следовательно лечение назначается антибактериальное+препараты, снижающие кислотность и восстанавливающие структуру слизистой оболочки. Диета зависит от периода болезни. Если язва острая, то диета щадящая : супы овощные, без наваристых бульонов, молочные крупяные каши. Йогурты и другие кисломолочные продукты противопоказаны.

Если нет гинекологических проблем, то вероятность забеременеть почти не отличается от женщин без диабета. Также если нет тяжёлых осложнений со стороны глаз и/или почек, то противопоказаний к беременности нет. Выносить здорового ребёнка с современными технологиями по ведению беременных с диабетом вполне реально.

Вообще я, мягко говоря, против комбинированных инсулинов, как таковых. Так как считаю эти препараты неудобными, ограничивающими свободу пациентов в питании и режиме дня. Хотя допускаю, что эти препараты могут использоваться у пациентов, которые не могут или которым противопоказан жёсткий контроль над уровнем сахара крови (пожилой возраст, деменция, психические заболевания). Мой личный опыт показывает, что применение этих инсулинов редко позволяет добиться вожделенного идеального контроля. Посудите сами, Вы получаете препарат, который изначально содержит смесь инсулинов, короткого и продлённого, в определённой пропорции. А если Вам хочется съесть сегодня, например, на завтрак меньше углеводов или больше? В первой ситуации уколов меньшую дозу смеси инсулинов Вы действительно введёте меньшую дозу короткого (пищевого) инсулина, избежав тем самым гипогликемии из-за того, что завтрак был менее плотным, но, увы, Вы естественно также уменьшите и до зу продлённого инсулина. Таким образом, если обед по объёму будет таким же, как обычно, – Вы получите закономерно высокий сахар через 2 часа после обеда. Кстати, наверное инсулин аспарт Вы вводите именно днём в обед? Во второй же ситуации, желая съесть больше за завтраком и уколов большую дозу смеси до еды, Вы обрекаете себя на необходимость более плотного обеда, т. к. с увеличением дозы всей смеси инсулинов Вы увеличиваете дозу продлённого инсулина, пик которого приходится на обед. И если обед будет, например, таким как обычно – появляется опасность гипогликемии. Не проще ли колоть просто на еду короткий инсулин столько, сколько требуется (по хлебным единицам), тем более, что благодаря появлению ультракоротких аналогов, колоть его можно уже после еды, а базальный уровень инсулина поддерживать при помощи одной или двух инъекций в сутки продлённого инсулина (НПХ или аналога). Вся современная диабетология построена на том, чтобы сделать жизнь диабетика максимально приближённой к жизни человека без диабета, т. е. максимально свободной. Хотя, если Вы каждые 3 месяца исправно получаете при анализе уровень гликоз илированного гемоглобина ниже 7%, а Ваш инсулин не нарушает приемлемый для Вас режим дня – такая инсулиноерапия имеет право на жизнь. Это по поводу комбинированных инсулинов.
Что же касается замен. Не вижу никакой разницы между импортными и отечественными аналогами. Кстати, если уж «вера в чудодейственность» импортных инсулинов ещё в ком-то сильна, хотелось бы напомнить, что все фармасулины – это не что иное, как генноинженерные инсулины (оригинальное название хумулин) американской компании Элай Лили – компании изобретателя инсулина. Так что фармасулин только фасуется на украинском заводе Фармак, тогда как производится в США. А вот что касается замены ультракороткого аналога, которым является инсулин аспарт, на генноинженерный человеческий инсулин короткого действия – тут, конечно же, вопрос принципиальный. Основное отличие, на мой взгляд, между этими инсулинами в том, что ультракороткий аналог можно колоть после еды, т. е. тогда, когда всё что нужно было уже съедено и осталось только ввести инсулин на рассчитанные по хлебным единицам углеводы. Удобно? Конечно. С простым или коротким инсулином дело обстоит иначе. Вводится он за пол-часа до еды. Т. е. последовательность действий следующая: выбираем продукты питания и рассчитываем содержание углеводов по хлебным единицам, затем рассчитываем дозу инсулина и вводим, через пол-часа принимаемся за еду. При этом съесть больше нельзя, т. к. доза инсулина уже введена, а съеденный избыток углеводов приведёт к повышенному сахару через 2 часа после еды. Нельзя также съесть меньше, т. к. тогда неминуемо мы получим гипогликемию после еды. Поэтому, хотя сахар крови эти инсулины снижают одинак ово, удобство и безопасность – несомненно на стороне ультракоротких аналогов инсулина по сравнению с простым человеческим генноинженерным инсулином. Хотя, если на фоне последнего у Вас получается иметь в результате отличный гликозилированный гемоглобин и Ваша личная дисциплина такова, что позволяет Вам придерживаться инсулинотерапии в соответствии с указанным выше алгоритмом - данный инсулин вполне хорош. От себя скажу, что могу гордиться пациентами, которые имеют прекрасный контроль над диабетом при применении обоих видов инсулинов. Тем не менее, если Вам лучше (т. е. удобнее, меньше гипогликемий, лучше удаётся держать сахара под контролем) с ультракоротким аналогом, чем с простым инсулином, и при этом средства позволяют, большая просьба не менять инсулин, т. к. первое условие в профилактике осложнений диабета это полный контроль над уровнем сахара крови.

Дозированные физические нагрузки плюс диета. Результативность других методов снижения сахара - не доказана научно.

Длительное течение подобного воспалительного процесса может свидетельствовать о сниженном иммунитете. Говорить о сахарном диабете можно при повышении глюкозы крови или(на ранних стадиях) при положительном тесте толерантности к глюкозе(но гнойные осложнения на ранней стадии не возникают), так что анализ крови на сахар, на всякий случай, сдайте. И займитесь мероприятиями, направленными на повышение иммунитета.

Хлебная единица - своеобразная "мерная ложка" для исчисления углеводов.
Хлебная единица ≈ это не абсолютная, а относительная величина для дозировки потребляемых углеводов.
Одна хлебная единица условно равняется 12 г углеводов.
Одна хлебная единица даёт повышение гликемии в среднем на 2,77 ммоль/л.
Для усвоения 1 съеденной хлебной единицы необходим инсулин короткого действия в дозе 1,4 ЕД.
Лечение сахарного диабета всегда начинается с разговора о диете.
Пациент должен уметь считать количество съеденных углеводов (хлебных единиц). Хлебная единица была введена именно для больных сахарным диабетом, получающих инсулин. Для них в высшей степени важно соблюдать ежедневную суточную норму углеводов, соответствующую вводимому инсулину.
Так, если вы ошибетесь в подборе продуктов и съедите больше углеводов, чем это рассчитано в соответствии с назначенной дозой инсулина, уровень сахара в крови повысится. И наоборот, если вы регулярно получаете углеводов меньше чем нужно, у вас может развиться гипогликемия.
За один приём пищи не рекомендуется съедать более 7 хлебных единиц.
Существуют специальные таблицы содержания хлебных единиц в продуктах.
Расчёт хлебных единиц продукта в фабричной упаковке ≈ очень прост. На всех фабричных продуктах указывают количество углеводов в 100 г продуктах, которое надо разделить на 12 и скорректировать по массе продукта.

Здравствуйте, Надежда!
Для здорового человека уровень сахара на Натощак (моль/л) 3.9-5.5, через 2 часа после нагрузки (моль/л) до 7.8.
Но уровень сахара у человека колебаеться и зависит от продуктов которые человек ест. А так как у вас был гастродуоденит. То вам для контроля лучше сделать анализ крови сначало раз в месяц, а потом раз в три месяца.

Здравствуйте! В такой ситуации приемлем прием ингибиторов АПФ, блокаторов рецепторов к ангиотензину, мочегонных. При необходимости приема бета-блокаторов выбирать высоко селективные или азопрол.