ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Колю инсулин Лантус почти 2года по 15 ед. Решила снизить норму, села на диету в результате похудела на 7кг инсулин убавила до 2 ед, а потом вообще перестала колоть, не колю 5дней и сахар на тощак опять начал увеличиватья(диета таже), а вес больше не снижается. Провела такой опыт над собой за меяц.При инсулине 15ед сахар на тощак был 10,6 без инсулина сахар от 7,1 до 7,6. Неужели с инсулина нельзя соскочить? Может есть возможность перейти на таблетки или все-таки инсулин малыми дозами нужно колоть?
Если у Вас сахарный диабет 1 типа, нельзя бросать инсулин. Но даже при диабете 2 типа через 3 месяца инсулинотерапии формируется инсулиновая зависимость (т.н.вторичная инсулиновая зависимость) и инсулин бросить уже нельзя. Уточнить какой тип диабета Вы можете проверив уровень С-пептида.
Но, чем быстрее Вы вернётесь к инсулинотерапии, тем меньше заработаете осложнений.
А вот дозу нужно подобрать максимально Вам подходящую, контролируя сахара.
Вам нужно пройти обучение в Школе самоконтроля сахарного диабета, научиться контролировать своё состояние.
И ещё, я бы порекомендовала Вам принимать препараты, содержащие Бенфотиамин рекомендуется принимать после каждого приёма пищи (принимать пожизненно, так же как сахароснижающие препараты). Бенфотиамин способствует предотвращению развития осложнений сахарного диабета и помогает стабилизировать углеводный обмен.
Здоровья и удачи Вам!
20 мая 2010 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте!!!Моей маме 54 года она страдает излишним весом. Ей назначили операцию, при здаче анализов, кровь на сахар показала 10.Раньше диагноз Сахарный диабет не ставили. Операцию отменили, надо понизить сахар. Назначили Диабетон, Сиафор. Но у нее в жёлочном пузыре камни. Скажите пожалуйста, можно ли ей принимать такие таблетки?И возможно ли притаком сахаре делать операцию?
24 июня 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья! Во-первых, о какой операции идет речь? Если это плановая, а не экстренная (ургентная) опрерация, то ее действительно нужно отложить. Во-вторых, нужно разобраться с причиной повышения уровня сахара в крови. Кроме избыточного веса и, соответственно, сахарного диабета, к повышению уровня глюкозы может приводить ряд острых и хронических инфекционных заболеваний, эндокринной патологии, прием некоторых медикаментов и т.д. В-третьих, нюансы приема тех или иных препаратов, назначенных доктором, нужно обсуждать непосредственно со специалистом их назначившим. И, в-четвертых, если Вы действительно хотите достоверно разобраться в ситуации, идите на очный прием к эндокринологу, проводите под его руководством полноценное обследование и получайте адекватные рекомендации по результатам этого обследования. Ставить диагноз и назначать лечение по результату одного анализа, тем более, виртуально (не видя пациента) не в моих правилах. Будьте здоровы!
14 апреля 2010 года
Спрашивает Елена:
Добрый вечер! Мой муж сдал анализ крови на сахар,просто для проверки,т.к. ранее не проверялся,и у него оказался уровень сахара в крови 10,08 при референтных значениях 3,9-5,9.Но симптомов ранее никаких не наблюдалось и самочувствие у него хорошее.Ему 41 год. К врачу идти не хочет.Подскажите пожалуйста,можно ли утверждать что у него сахарный диабет? и возможно ли понизить уровень сахара до норм значений??? (при росте 172 его вес 101, регулярно выполняет физ нагрузки)...Заранее спасибо...
25 мая 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Елена! Если исследование проводилось натощак, повод для беспокойства у Вас есть. Дело в том, что с таким уровнем глюкозы крови натощак речь уже может идти не о нарушении толерантности к глюкозе. А о наличии сахарного диабета, вероятнее всего, 2 типа (инсулин не зависимого). Тем более, что у Вашего мужа есть избыток веса и возраст подходящий. Так что Вы уж постарайтесь убедить мужа в необходимости похода к эндокринологу. Прежде чем идти к доктору нужно будет повторить анализ крови натощак, причем делать это не на фоне диеты, а на фоне обычного питания. Если диагноз подтвердится, чтобы улучшить уже имеющееся состояние и не допустить развития осложнений диабета Вашему мужу нужно будет тщательно контролировать уровень глюкозы крови, придерживаться диеты, не забывать о физических нагрузках, возможно, принимать сахароснижающие препараты в адекватной дозировке. Все это нужно делать под руководством толкового эндокринолога. Будьте здоровы!
05 августа 2011 года
Спрашивает Александра:
Здравствуйте.Проходила мед осмотр и анализ мочи показал 210 ммоль/л. До этого никаких проблем не было. Может ли сразу так подскочить сахар или это ошибка?
26 сентября 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Александра! В любом случае, если есть какие-то изменения в результате анализа мочи, то для них должны быть какие-то условия. Ведь в норме сахар в моче начинает выявляться, если в крови он повышается до 9 ммоль\л и выше. То есть, либо у Вас высокий уровень глюкозы крови, либо, у Вас есть проблемы с почками. Вам сейчас нужно провести дополнительно общий анализ мочи, анализ крови на сахар и с результатами этих анализов обратиться на очный прием к эндокринологу. Будьте здоровы!
Здравствуйте, Александра.
Думаю, Вы не правильно указали единицы измерения: а в моль/л это будет 11,6.
Но тогда у меня возникает вопрос, где Вы делали анализ? И если это результат по глюкометру(так как только глюкометр мог выдать результат в мг%), то нужно перепроверить анализ лабораторно.
Это может быть и ошибкой, но мог и сахар так подскочить. Но, в любом случае анализ нужно повторить.
Здоровья Вам и удачи!
23 января 2011 года
Спрашивает Наталья:
на голодный желудок сахар в крови из пальца - 6,8, а через 2 часа после еды- 6,0.Почему так происходит? Я считала, что после еды уровень сахара должен повышаться.
01 марта 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья! У меня к Вам тоже вопрос. Вы проводили исследования дома или в лаборатории. Если дома, то Вам стоит провести повторное исследование в условиях лаборатории. Дело в том, что, во-первых, смущает Ваш тощаковый уровень сахара крови. В норме, при исследовании крови из пальца натощак, уровень сахара крови должен находиться в пределах 3,3-5,5 ммоль/л. Ваш показатель существенно превышает допустимую норму. Во-вторых, если Вы хотите адекватно оценить состояние углеводного обмена, Вам нужно провести тест толерантности к глюкозе в условиях лаборатории. При проведении этого теста проверяют уровень сахара натощак, а затем через два часа, но не после еды, а после принятия определенного количества глюкозы, растворенной в стакане воды. Количество глюкозы при этом рассчитывают соответственно возрасту и массе тела. Результатам этого исследования можно доверять гораздо больше, чем результатам импровизированного обследования. Будьте здоровы!
16 февраля 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! Моей маме 64 года,сахар на гликированный гемоглобин месяц назад был 11.06. Принимали сиофор 500 и олтар 2 один раз утром перед едой. Сейчас уровень сахара капиллярный на глюкометре утром через 4 часа после завтрака 5.3. Продолжать пить эти препараты или можно один сиофор 500. Спасибо.
Здравствуйте, Елена.
Препараты Метформина(Сиофор,Метфогамма,Глюкофаж) восстанавливают чувствительность тканей организма к инсулину и «экономят» инсулин, «экономят» возможности собственной поджелудочной железы по производству инсулина; а так же снижают аппетит и способствуют этим снижению веса, улучшают липидный спектр крови. Я предпочитаю Метфогамму, т.к.это единственный препарат Метформина, разрешенный к использованию у детей (что говорит о безопасности препарата).
Начинают его первую неделю по 500 мг. на/ночь, затем неделю по 500 мг. х 2 раза в день, и доводя до терапевтической суточной дозы 1500-2000 мг.
ОБЯЗАТЕЛЬНО нужно довести суточную дозу препарата (Сиофора,Метфогаммы,Глюкофажа) до терапевтической!!! Лучше 2000 мг. в 2 приёма, утром и вечером.
А Олтар можете попробовать отменить только под контролем сахара крови(сахара должны остаться в норме!).
Здоровья и удачи Вам и Вашей маме!
20 марта 2010 года
Спрашивает Витя:
Здраствуйте сегодня на тощак у меня сахар 6,2 поел пшеничную кашу через 2 часа 5,9 .Вечером 22-00 ел рогалик с маслом , мерял сахар апратом акучек . Я очень нервный на успокоительных может ето влиять на сахар тоже , или апарат барахлит или сахарный диабет ?
25 мая 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Витя! А исследование натощак в какое время Вы проводили? Если рогалик съели в 22-00, то исследование нужно было проводить не ранее чем через 12 часов после последнего приема пищи, то есть нужно было голодать до 10 утра, а затем проводить исследование. К тому же домашние глюкометры могут завышать или занижать результат на 1-2 ммоль/л. не в лабораторных условиях. Что касается влияния Ваших эмоций на результат исследования, Вы должны знать, что сильные эмоции, стресс, неправильное питание, а также прием некоторых препаратов (в том числе, успокоительных) может повышать уровень глюкозы крови. Однако, при исключении воздействия этих факторов, уровень глюкозы крови должен быть нормальным. Чтобы разобраться в ситуации, Вам необходимо провести повторное лабораторное исследование на фоне обычного питания, после исключения действия указанных выше факторов. С результатами анализа обращайтесь за повторной консультацией. Будьте здоровы!
05 февраля 2010 года
Спрашивает ольга:
ребенку 10 лет обнаружили сахар в крови 6.07.во время вирусного заболевания может ли это быть сахарным диабетом?
Здравствуйте, Ольга! Если кровь брали из пальца, то уровень сахара в крови повышенный. Если из вены – то анализ показывает норму. Повышенный уровень сахара крови может объясняться наличием сахарного диабета, а может – реакцией организма на тяжело-протекающую вирусную инфекцию или забором крови после еды. Поэтому (если кровь все же брали из пальчика) нужно сдать анализ крови повторно (на голодный желудок) и проконсультироваться с детским эндокринологом. Берегите здоровье!
26 марта 2010 года
Спрашивает Наталья :
Сдала кровь на сахар и с нагрузкой 75 глюкозы, 6,1ммоль натощак, а с нагрузкой 7,7 ммоль. Это диабет?
25 мая 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Наталья! О сахарном диабете можно говорить лишь в случае, если натощак уровень глюкозы превышает 6,7 ммоль/л, а через 2 часа после нагрузки глюкозой превышает 11,1 ммоль/л. Ваш результат попадает в рамки нарушения толерантности к глюкозе: натощак 5,5-6,7 ммоль/л, через 2 часа 7,8-11,1 ммоль/л. И хоть в Вашем случае речь о сахарном диабете не идет, разобраться с полученным результатом все же стоит. Вполне возможно, что уровень глюкозы крови Вы определяли не строго натощак, болели чем-то в момент исследования, пили препараты, повышающие уровень глюкозы в крови и т.д. Возможно, Вы не подготовились к тесту толерантности к глюкозе: соблюдали диету, принимали препараты, которые влияют на уровень глюкозы в крови и т.д. Чтобы окончательно определиться с диагнозом, советую Вам повторить ГТТ, но после тщательной подготовки. С результатами Вам нужно обязательно обратиться за повторной консультацией. Будьте здоровы!
13 января 2012 года
Спрашивает Света:
Здраствуйте
мне 18 лет
мой рост 168 а вес 80 кг
вот недавно на жесткой диете похудела на 15 кг
(почти голодала)
У меня обнаружили кетоновые тела в моче,сказазли сдать анализ крови на сахар,он показал 4,2 при условии что за 4 дня до этого я прекратила диету и ела сладкое
Мерила также сахар в домашних условиях с помощью глюкометра,натощак цифры 4.6-4.8(кстати перед анализом этот же самый глюкометр показал 4.6 сахар,почему ?они что завышают?)
Мерила также сахар прсото до и после шоколадки (100 г)....через 2 часа после шоколадки 5.4(5.6) результаты
вот уже более двух месяцев не сижу на диете,ем оочень много сладкого,померила сахар через 3 часа после еды,ночью..результат 5,7
скажите,я очень боюсь...у меня развивается сахарный диабет,или он уже есть?
Если я похудею , этот сахар исчезнет?
Здравствуйте, Света.
Не нужно ничего бояться, страх сковывает человека! Расслабьтесь! Вы на верном пути. Вам действительно нужно привести свой вес в норму. Думаю для Вас нормальный вес где-то 60-66 кг.(Вы его знаете лучше меня). Только для снижения веса голод - НЕ лучший помощник!!!, т.к.он когда-то кончается и Вы тут же очень быстро набираете вес снова!
Найдите «золотую серединку» в своём питании и физических нагрузках, что бы Вы теряли вес понемногу(не более 1-2 кг. в месяц) и заодно привыкали жить в таком режиме постоянно!!!, т.е.НЕ СРЫВАЯСЬ. Должны быть «дни-отдушины»(когда Вы позволяете себе то чего каждый день не едите), но при этом нельзя нарушать скажем «железные правила», например не есть после 17-18 часов.
Приведёте в порядок свой вес и можете забыть про сахарный диабет!
Здоровья Вам и удачи!
21 апреля 2011 года
Спрашивает Ульяна:
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сдала кровь на гормон С-пептид, результат показал 176 nM, а норма указана 206 - 934 nM. что это может значить?
Стоит ли мне переживать по этому поводу? Заранее спасибо!
03 июня 2011 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Ульяна! У Вас снижен уровень с-пептида в крови. А низкие уровни С-пептида обычно говорят о низком уровне инсулина - гормона поджелудочной железы, который участвует в обмене глюкозы. Такое состояние может быть признаком эндокринных нарушений: снижение выработки инсулина (при сахарном диабете), подавление его синтеза (при введении инсулина извне). Также может быть связано и с другими состояниями. Но переживать раньше времени не стоит, стоит провести диагностику. Для начала нужно проверить уровень глюкозы крови натощак, провести тест толерантности к глюкозе (если не будет противопоказаний к его проведению). Возможно, понадобится провести определение уровней фруктозамина, гликированного гемоглобина, определить наличие антител к тканям поджелудочной железы, антител к инсулину и так далее. Естественно, что весь цикл диагностики должен назначать и контролировать эндокринолог на очном приеме. Будьте здоровы!
10 января 2014 года
Спрашивает Ольга:
У меня низкие тощаковые сахара не выше 4,2 уже 2 недели надо ли обращать на это внимание, если через 2 часа после еды сахар 5,6; 5,8?
Здравствуйте, Ольга! Для здорового человека, у которого нет диабета,это нормальные цифры. Если рассматривать эти цифры у пациента с диабетом, нужно учитывать много дополнительных данных-возраст, тип диабета, что принимает из лекарственных препаратов и т.д. К сожалению, Вы не указали этих данных.
22 декабря 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Меня зовут Ольга. Меня волнует ряд вопросов:
1. Прооперирована в июле по поводу аденомы щитовидной железы. Как следствие гипотиреоз: ТТГ-8,0 Доза гормона щ.ж. в октябре еще не была точно подобрана. В октябре при сдаче крови на сахар натощак 6,3 Хотя до операции сдавала кровь неоднократно и сахар всегда был натощак в норме: в феврале 5,3, в июне 5,17, в июле 5,2
ПТГ с глюкозой в октябре , а именно 08.10.10г. :натощак 6,3 , через 1 час 11,8 , через 2 часа 6,7 .
Анализ от 11.10.10г. : глюкоза 6,2 (р.з. 3,9-5,9); инсулин 14,0(р.з.6,0-27,0); С-пептид 2,27 (р.з.0,81-3,85) , ТТГ -8,24 (р.з.0,35-4,2)
Повторно сдала 14.10.10г. глюкоза : натощак 5,4 , через 2 часа после еды 6,2
Гликозилированный гемоглобин 5,4% (р.з.4,0-6,2) - анализ от 18.10.10г.
Мне поставили диагноз диабет 2 типа. Назначили сиофор 500 1т. в день на ночь
Сейчас контролирую уровень сахара глюкометром Акку-Чек Перформа. Тест-полоски колиброваны по плазме:
результаты такие:
натощак 5,4 , потом принимаю 75 L-тироксина и через 30 минут после его приема меряю сахар (он же до еды) - уже 6,4 , через 1 час после еды 6,2 ,а через 2 часа после еды 5,9.
В обед: до еды 5,8 через 2 часа после еды 6,5
Ужин 5,8 через 2 часа после еды 7,0
На ночь 5,9
Вообще на тощак обычно от 5,4 до 6,0
Перед завтраком, но после приема тироксина: от 6,0 до 6,9
Через 1 час после завтрака от 6,2 до 6,6
Через 2 часа после завтрака от 5,5 до 6,6
Перед обедом: от 5,8 до 6,4
Через 2 часа после обеда: от 5,6 до 6,7
перед ужином: от 5,8 до 6,0
Через 2 часа после ужина: от 5,7 до 7,0
На ночь: от 5,3 до 6,5
Это от самых минимальных до самых максимальных цифр взяла из своего дневника.
Последнее время меня мучают сомнения, а может быть у меня все-таки нет диабета. Может быть зря я принимаю сиофор, сажая тем самым поджелудочную железу?
Мог ли гипотиреоз явиться причиной искаженного анализа крови на сахар?
Сейчас доза гормона ЩЖ до сих пор не подобрана точно, т.к. последний анализ в декабре показал ТТГ-5,4 (р.з.0,35-4,2), хотя гипотериоз несколько уменьшился.
Подскажите, правильно ли меня диагностировали и адекватное ли лечение назначили. Заранее благодарю.
На основании представленных Вами даных, можно сделать некоторые выводы:
1) Действительно, для компенсации гипотиреоза требуется некоторое увеличение дозировки левотироксина ( до 100 мкг), под контролем ТТГ через 2 месяца.
2) Представленные показатели гликемиии не достаточны для диагноза "Сахарный диабет".
Ольга, современные глюкометры показывают уровень глюкозы в плазме крови, где он выше чем в капиллярной крови. Так, в капиллярной крови нормой считается уровень 3,3-5,5 ммоль/л, а в плазме крови до 7 ммоль/л. Поэтому уровень глюкозы у Вас не выходит за пределы нормальных значений. Незначительный её подъём после еды, по сравнению с показателем натощак, является нормальной реакцией.
Ольга, на даный момент нет необходимости в столь частом контроле гликемии. Достаточно контроля 1 раз в 3 месяца и соблюдение низкокалорийного питания. Желаю Вам крепкого здоровья!
15 мая 2010 года
Спрашивает Надежда:
Инсулин 1,96. мкМЕ/мл. (2,6-24,9 норма)
С-пептид 0,53. нг/мл. (0,8-4,2 норма)
Антитела к бета-клеткам поджелудочной железы норма.
Антитела к глутаматдекарбоксилазе (GAD) 0,5. ед /мл. (0-1 норма)
Возраст ребёнка 3,6 года.
Что это значит. Врачи нечего не говорят!!!
24 июня 2010 года
Отвечает Консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»:
консультант медицинской лаборатории «Синэво Украина»
Добрый день, Надежда! Какие жалобы стали причиной начала проведения исследования? Какой уровень глюкозы крови у малыша? Повышенный? Не было ли у Вас во время беременности сахарного диабета? Без этой информациии я не могу адекватно ответить на Ваш вопрос, тем более не понятно, что конкретно вы хотите услышать. Если же говорить о возможной причине снижения уровня инсулина и с-пептида, нужно обратиться к внутриутробному периоду. Дело в том, что если у мамы во время беременности сахарный диабет, то у малыша внутриутробно сначала развивается гиперфункция бета-клеток, гиперинсулинемия и повышение уровня с-пептида. Если диабет у мамы не корректируется, то наступает истощение бета-клеток у малыша, гипоинсулинемия и снижение уровня с-пептида. Больше по имеющейся информации, указанной в Вашем вопросе, сказать нечего. Задавайте повторный, более подробный вопрос, будем разбираться. Будьте здоровы!
02 июля 2010 года
Спрашивает Андрей:
утром натощак уровень сахара составил 5,5; в обед через 30 минут - 6,8 ; утром га следующий день натощак 5,6 Скажите это нормально?
Добрый день, Андрей! Измерение Вы проводили в домашних условиях (портативным глюкометром в капиллярной крови) или в условиях лаборатории? Если речь идет об исследовании дома, Вам нужно обязательно обратиться в лабораторию и провести там анализ крови на сахар из пальца (капиллярная кровь) натощак. Затем, с результатами лабораторного исследования крови обращайтесь за повторной консультацией. Перед исследованием не стоит придерживаться какой либо диеты, режим питания должен быть обычным. Единственным условием должно быть проведение исследования строго натощак. Что касается уровня сахара крови после еды, то его тоже стоит определять лабораторно (в рамках теста толерантности к глюкозе), причем исследования нужно проводить натощак, через 1 и 2 часа после приема определенного количества (зависит от Вашего веса и возраста) глюкозы, растворенной в стакане воды. Обследуйтесь и будьте здоровы!