Щитовидная железа и беременность
ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела . Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
05 февраля 2012 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте. Планировали с мужем беременность, с этой целью пошла обследоваться. По-женски всё хорошо, а вот эндокринолог отправил на УЗИ щитовидки. А потом к онкологу, который назначил тонкоигольную биопсию под контролем УЗИ. Позже пункция выявила - аденома в левой доле. Рекомендации врачей однозначные - хирургическое удаление.
Немало консультаровалась уже по поводу того, можно ли всё таки прооперироваться после родов? Ведь для благополучного вынашивания главное, чтобы уровень ТТГ был в норме?
Последние мои анализы крови на гормоны ЩЗ:
ТТГ - 2.8
Т4 (св.) - 11.6
АМС микросомальные антитела - не обнаружено.
Если аденома маленькая и не оказывает прямогоо негативного влияния на будущего ребенка, на процесс вынашивания, и при нормальных показателях ТТГ, может всё-таки возможно повременить с операцией и сделать ее после родов?
И удаление аденомы подразумевает, что мне удалят лишь саму опухоль, или же удаляется полность вся доля, где эта опухоль обнаружена?
Спасибо!
Немало консультаровалась уже по поводу того, можно ли всё таки прооперироваться после родов? Ведь для благополучного вынашивания главное, чтобы уровень ТТГ был в норме?
Последние мои анализы крови на гормоны ЩЗ:
ТТГ - 2.8
Т4 (св.) - 11.6
АМС микросомальные антитела - не обнаружено.
Если аденома маленькая и не оказывает прямогоо негативного влияния на будущего ребенка, на процесс вынашивания, и при нормальных показателях ТТГ, может всё-таки возможно повременить с операцией и сделать ее после родов?
И удаление аденомы подразумевает, что мне удалят лишь саму опухоль, или же удаляется полность вся доля, где эта опухоль обнаружена?
Спасибо!
07 февраля 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день, Юлия!
Если в заключении цитолога диагноз "аденома", правильной тактикой является оперативное лечение. Потому что аденомы в 10 % случаях являются злокачественными. На пункционной биопсии не всегда можно отличить доброкачественное образование от злокачественного. Учитывая планируемую беременность, рекомендую согласиться с хирургами. После операции (при гистологическом подтверждении доброкачественности), через пару месяцев вы сможете спокойно планировать беременность.
13 апреля 2012 года
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте!Мне 22 года.У меня такой вопрос:в декабре 2011 года был замершая 2 беременность на сроке 13 недель.Чистка. Первая беременность завершилась благополучными родами в срок.Сейчас у меня незапланированная третья беременность на сроке 4 недели.Сдала гормоны:
ТТГ<0,010( мМоль/мл(0,4-4,0)),
СТ4 12,6(пмоль/л(10,3-24,5)),
АТкТПО 530(МЕ/мл(до 35)).
По данным УЗИ: Щит. железа.-контур ровный, четкий.
Правая доля 19*21*54 мм, V=10,32 см куб.
Левая доля 22*19*54 мм, V=10,81 см куб.
Перешеек 6,5 мм, V общ. = 21,13 см куб.
Увеличена в размерах диффузно.
Эхогенность паренхимы неравномерно повышена с наличием мелких фиброзных включений.
Структура мелкозернистая, однородная.
Врач пока ничего не назначил-только сдать повторно гормоны через 3-4 недели и исключить йод.
На сколько такие действия актуальны в данной ситуации.Спасибо
ТТГ<0,010( мМоль/мл(0,4-4,0)),
СТ4 12,6(пмоль/л(10,3-24,5)),
АТкТПО 530(МЕ/мл(до 35)).
По данным УЗИ: Щит. железа.-контур ровный, четкий.
Правая доля 19*21*54 мм, V=10,32 см куб.
Левая доля 22*19*54 мм, V=10,81 см куб.
Перешеек 6,5 мм, V общ. = 21,13 см куб.
Увеличена в размерах диффузно.
Эхогенность паренхимы неравномерно повышена с наличием мелких фиброзных включений.
Структура мелкозернистая, однородная.
Врач пока ничего не назначил-только сдать повторно гормоны через 3-4 недели и исключить йод.
На сколько такие действия актуальны в данной ситуации.Спасибо
24 мая 2012 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Добрый день!
Снижение уровня ТТГ, как правило, является нормальной физиологической реакцией для первого триместра беременности и не тербует лечения. Но важно исключить и эндокринное заболевание, которое может быть причиной снижения ТТГ. Для этого эндокринолог, скорее всего, назначит определение таких показателей:
1) Т3 свободный.
2) Ат р ТТГ - антитела к рецепторам ТТГ (не путать с АтТГ- антитела к тиреоглобулину).
Таким образом, важно обратиться к эндокринологу очно.
12 октября 2012 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте!больше полугода пытаюсь забеременеть,но никаких положительных результатов нет.недавно сдала анализы на гормоны.вроде все в норме,но один повыщен гормон Т3 Свободный у меня 6.8 пмоль/л.скажите пожалуйста,влияет ли это как то на невозможность зачатия?и что нужно делать?очень жду Вашего ответа(((
18 октября 2012 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Чтобы оценить состояние щитовидной железы, нужно рассматривать все гормоны в комплексе+ УЗД. Повышение только одного Т3 еще ни о чем не говорит, если остальные гормоны щитовидной железы в норме. И в таком случае, не думаю. что причина бесплодия в этом. Вам необходимо сдать кровь на половые гормоны- ФСГ, ЛГ, пролактин, АМГ, провести фолликулометрию и мониторинг овуляции под контролем УЗД. Если все в норме, Ваш партнер должен сдать спермограмму, возможно, причина не в Вас.
04 июля 2013 года
Спрашивает Регина:
Здравствуйте! В первый раз была у эндокринолога. Рост 153, вес 48. Жалоб нет. Беременность 21 неделя. Сдала анализы на гормоны. Т4 св. 16,98 пмоль/л. ТТГ 2,8 мМЕ/мл. Сказали гипотериоз. Назначили гормональное лечение на два месяца L-тироксин 50 мкг (йодомарин я пью с начала беременности). Очень переживаю за малыша, потому что срок уже 21 неделя. Можно ли надеяться,что на ребенке это не отразится?
15 июля 2013 года
Отвечает Кучерова Анна Алексеевна:
Нет причин для волнения. Субклинический гипотиреоз беременных. Гормоны щитовидной железы влияют на развитие малыша и на вынашивание. Нарушения в анализах у Вас минимальны и возникли потому, что ребенок требует несколько больше, чем может выработать Ваша щитовидная железа. Но не переживайте, малыш получил все, что ему необходимо. Небольшая доза гормона назначена скорее для профилактики угрозы прерывания и нарушений фето-плацентарной недостаточности. Всего Вам хорошего.
27 декабря 2012 года
Спрашивает Дарья:
Добрый день!! Очень прошу помочь и проконсультировать!! У меня первая беременность , мне 29 лет. Сейчас 8 неделя , получила результаты анализов ТТГ - 9,82 ( норма 0.35-5,5) Анти ТГ - 193,5 ( <60), Анти ТПО -481,2(<60). Мне назначил эндокринолог L-Тироксин 100 мкг.Предупредили, что может быть угроза выкидыша. Я ни когда не принимала гормоны и хотелось бы узнать , насколько сложная ситуация у меня? и правильно ли назначен препарат? на сколько это отражается на ребенке? Очень прошу помогите прояснить этот вопрос..
28 января 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
По результатам гормонов у Вас аутоиммунный тиреоидит. Принимать L-Тироксин обязательно, специалист сказал абсолютно правильно, что данный диагноз на ранних сроках беременности угрожает возможностью выкидыша. Вам необходимо находиться под постоянным контролем эндокринолога, который будет корректировать дозу препарата в зависимости от результатов гормонов и срока беременности. На фоне приема препарата возможно успешно выносить и родить здорового ребенка, не переживайте!
29 октября 2012 года
Спрашивает Яна:
здравствуйте.подскажите у меня понижен прогестерон,щитовидка может влиять на него.я не могу забеременеть почти год,хотя по женски здорова.
01 ноября 2012 года
Отвечает Пурпура Роксолана Йосиповна:
На какой день м.ц. Вы сдавали кровь на прогестерон? Это влияет на результат, сдается он на 21 день м.ц. Если анализ сдан правильно, то у Вас наблюдается недостаточность лютеиновой фазы цикла, в подобных случаях назначается препарат прогестерона, например, дуфастон с 15 по 25 день м.ц. по 1 таб. 2 раза в сутки. Если анализ сдан не совсем правильно, его нужно пересдать. Если все остальное по гинекологии в норме, желательно сдать кровь на гормоны щитовидки – Т3, Т4, ТТГ.
01 апреля 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день! У меня сейчас 26ть недель беременности. Два года назад был поставлен диагноз манифестный гипотиреоз, проведено лечение L-тироксом и йодомарином и за 4 месяца до зачатия от гормона ушли. Перед зачатием по анализам все гормоны были в норме.
Далее, в 13 недель беременности - ТТГ - 2.09(мкМЕ/мл, 0.27-4.2), Т4своб - 0.971 (нг/дл, 0.93-1.7), Т3своб - 2.89 (пг/мл, 2.5-4.3). Назначен йодомарин 200мкг.
В 17 недель - ТТГ - 3.3, Т4своб - 0.915, Т3своб - 2.33. Назначен L-тироксин 12,5мкг, йодомарин 250мкг.
В 21 неделю - ТТГ - 2.19, Т4своб - 0.857, Т3своб - 2.23. Назначен L-тироксин 2 недели по 25мкг, 2 недели по 37.5мкг, йодомарин 250мкг + обязательно йодосодержащие продукты каждый день.
Последние результаты в 26ть недель - ТТГ - 2.09, Т4своб - 0.915, Т3своб - 1.98.
Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение, адекватно ли проводится терапия. Меня пугает такое снижение T3своб. Йодомарин регулярно принимаю и каждый день на завтрак что-то из морепродуктов. С чем может это снижение быть связано и насколько это опасно для ребенка?
Заранее спасибо!
Далее, в 13 недель беременности - ТТГ - 2.09(мкМЕ/мл, 0.27-4.2), Т4своб - 0.971 (нг/дл, 0.93-1.7), Т3своб - 2.89 (пг/мл, 2.5-4.3). Назначен йодомарин 200мкг.
В 17 недель - ТТГ - 3.3, Т4своб - 0.915, Т3своб - 2.33. Назначен L-тироксин 12,5мкг, йодомарин 250мкг.
В 21 неделю - ТТГ - 2.19, Т4своб - 0.857, Т3своб - 2.23. Назначен L-тироксин 2 недели по 25мкг, 2 недели по 37.5мкг, йодомарин 250мкг + обязательно йодосодержащие продукты каждый день.
Последние результаты в 26ть недель - ТТГ - 2.09, Т4своб - 0.915, Т3своб - 1.98.
Выскажите, пожалуйста, Ваше мнение, адекватно ли проводится терапия. Меня пугает такое снижение T3своб. Йодомарин регулярно принимаю и каждый день на завтрак что-то из морепродуктов. С чем может это снижение быть связано и насколько это опасно для ребенка?
Заранее спасибо!
04 апреля 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Этот вопрос, в первую очередь, к эндокринологу, а не гинекологу. Со своей стороны могу сказать, что прием тироксина показан, при снижении Т3 я бы говорила принимать по 25 мкг, не переходя к 37,5 мкг. Тактика ведения правильная, при беременности уровень ТТГ нужно держать в границах 2,5. Для ребенка опасности нет, необходимо регулярно проходить УЗД и сдавать анализы. Морепродукты обязательно нужно продолжать включать в рацион. Не переживайте, все должно быть в порядке.
07 мая 2013 года
Спрашивает Елена:
Здравствуйте! У меня 33 неделя беременности. Эндокринолог ставит диагноз: узловой нетоксич.зоб 1 ст. Сдала анализы на гормоны (увы, я не смогу Вам их описать, т.к. оставила у врача) - врач, но не тот что меня наблюдал, сказала, что гормоны в норме и соответствуют сроку беременности. Предыдущий доктор, сказала, что Йод мне пить не надо, только контролировать гормоны, сдавая анализы и делать УЗИ. Этот же доктор, предварительно накричав на меня, заявила, что Йод надо было пить в любом случае, даже если гормоны в норме и наговорила еще кучу страшных историй про то, что дети рождаются уже с большим дефицитом йода. Повторное УЗИ показало, что узел за 6 месяцев в размерах не изменился (12х10х11). заключение УЗИ: Диффузные изменения в ткани ЩЖ. Узел в правой доле, усиление васкуляризации железы, увеличение тиреоидного объема. Что мне делать? Начинать пить препарат йода или нет. Собираюсь пойти к врачу, который меня изначально наблюдал.
14 мая 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Во-первых, не переживайте, ничего критичного в Вашей ситуации нет, диагноз достаточно распространенный и с ним можно родить абсолютно здорового ребенка. Если анализы на гормоны в норме, значит проблем нет. Пить или не пить препарат йода в 33 нед. беременности не имеет особого значения. Можете для самоуспокоения принимать или же включать в рацион больше морепродуктов. Теоретически прием йодомарина показан на протяжении беременности и лактации. Успехов Вам и здоровья!
11 мая 2015 года
Спрашивает Наталья:
Я страдаю диабетом уже23года.с12лет.я на инсулин Ейск трость протофан.ну соответственно есть некие отклонения но не тяжелые.сахара колеблются от1.8-20.в зависимости от ситуации.ну конечно стараюсь держать не больше10.14лет назад родила ребёнка(кесарево).сейчас вышла замуж 2-ой раз.муж очень сильно хочет ребёнка но боится что я не выношу(из-за диабета).подскажите пожайлуста можно ли мне попробовать рискнуть на второго ребёнка.буду очень благодарна.
13 мая 2015 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
Для вынашивания - это высокий сахар... Начните с консультации и обследовании у эндокринолога. Возможно нужна коррекция инсулина или профилактический курс лечения. Обследуйте почки, зрение, щитовидную железу.
У Вас высокий риск врождённых аномалий у плода, прогрессирование сахарного диабета у Вас, возможно унаследование сахарного диабета ребёнком. Поэтому пройдите обследование у эндокринолога, затем проконсультируйтесь у врача генетика - в областной больнице.
02 августа 2011 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день! Поставлен диагноз-АИТ. На протяжении всей беременности повышался уровень АТТГ до 1000 МЕ/мл (норма < 100), ТТГ оставался на нижней границе нормы. Врач выписал L-тироксин в дозе 50 мг+гомеопатия. Сейчас получен новый результат анализов: ТТГ-1,56 (0,27-4,2 мМЕ/мл), АТТГ- 29,1 (норма < 100 МЕ/мл). Анализы вроде хорошие, что делать дальше? Продолжать пить L-тироксин или не пить? Сейчас 9 месяц беременности, и что делать после родов? К сожаленью, моя врач уже не работает, очень жду ответа, так как ездить по клиникам сейчас не могу. Спасибо
03 августа 2011 года
Отвечает Волобаева Людмила Юрьевна:
Доброго здоровья, Екатерина!
Исходя из ваших показателей (ТТГ 1,56 мМЕ/мл на 9-м месяце беременности), можно сделать предположение, что вам необходимо продолжить приём левотироксина в этой дозировке ещё на два месяца. А потом определить уровнь ТТГ, что бы понять, необходима ли коррекция дозы или отмена приёма левотироксина.
Нет необходимости определять уровень антител, например АТТГ.
Приём левотироксина в данном случае не влияет на кормление грудью.
Исходя из ваших показателей (ТТГ 1,56 мМЕ/мл на 9-м месяце беременности), можно сделать предположение, что вам необходимо продолжить приём левотироксина в этой дозировке ещё на два месяца. А потом определить уровнь ТТГ, что бы понять, необходима ли коррекция дозы или отмена приёма левотироксина.
Нет необходимости определять уровень антител, например АТТГ.
Приём левотироксина в данном случае не влияет на кормление грудью.
15 июля 2010 года
Спрашивает Надеждаа:
Вчера делала узи:
Правая д. V=6,61 мл
Левая д . V=15,98 мл
Эхогенность средняя, структура не однородная за щет узла в левой доле 27x32x20 мл, обемом V=9, 21 мл
В правой доле мелкие гипоехогенные 3-6 мл
Итог узи - узловой зоб, ознаки тироидита.
Т4 свободный - 18,3 (10-23,2 пмоль/л)
ТТГ - 3,10 (0,23-3,4 мкМод/л)
ТПО- 757,4 (0-30,00 Мо/мл)
Аутоатитила (ТГ)- 0 (0-100,0)
Делала узи в апреле-
Левая доля - 16,21 мл
Правая - 6,37 мл
В левой доле узел 33x21x23 мл
Подскажите пожалуйста какое лечение мне предстоит. Можно ли обойтись без оперативного вмешательства.
И почему узел поменял свою форму?
Лечусь уже пол года у травника, узел стало меньше видно (визуально на шее) но насколько я поняла он ушол в нутрь...
Мы с муже планируем ребенка, подскажите насколько это опасно и возможно ли планировать (активно) при лечении ЩТ в моем случае?
20 июля 2010 года
Отвечает Полищук Юлия Алексеевна:
Добрый вечер, все зависит оттого,как давно нашли узел, если через каждых 3 мес узел растет (ведь каждый доктор может и померять по разному) то значит есть положительная динамика, а это уж не хорошо. В таком случае нужно доисследовать природу узла(то есть клетки ), это биопсия, если биопсия ничего плохого не покажет, пожалуйста обратитесь на очную консультацию к ХОРОШЕМУ эндокринологу и не лечитесь травами, а потом планируйте беременность. Будьте здоровы!!!!
16 марта 2014 года
Спрашивает Наталья:
Здравствуйте. Мне 45 с мужем хотим ребенка. Но у меня начались сбои с месячными. Мой гинеколог меня направил к эндокринологу. Не понравилось что повышен ТТГ - 5.15. Остальные вроде нормально. СТ4-14.1, Т3-1,4, ТГ-11,7, АТ-ТПО-4,1. Какой препарат можно принимать чтоб нормализовать гормональный фон и наступила беременность. К своему врачу не могу попасть нахожусь в другой стране. С уважением.
18 марта 2014 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Наталья, Вы должны четко понимать, что, учитывая возраст, Ваш овариальный резерв скорее всего понижен. В первую очередь необходимо сдать кровь на ФСГ и АМГ и от этих результатов отталкиваться в дальнейшем. Шансы на наступление беременности природным путем на собственных яйцеклетках составляет не более 10-15%. Чудес не бывает, Вы можете, конечно, принимать препарат ДГЭА для восстановления овариального резерва, но неизвестно, будет от этого результат или нет.
10 августа 2012 года
Спрашивает Таня:
Здравствуйте!
Я сейчас на 23 неделе беременности. Когда становилась на учет в 6 недель, гормон TSH был 3,11, затем когда проверили гормон TSH на 14 неделе, он уже был 6,8 при норме до 4,0. Эндокринолог назначил принимать OROXINE по 100 мг, но начала принимать я лекарства с 16 недели. Сейчас гормон TSH восстановился под действием лекарств и равен 1,20, но я очень переживаю, не навредило ли ребенку то, что некоторое время был повышен TSH??? T3 и T4 были всегда в норме.
Я сейчас на 23 неделе беременности. Когда становилась на учет в 6 недель, гормон TSH был 3,11, затем когда проверили гормон TSH на 14 неделе, он уже был 6,8 при норме до 4,0. Эндокринолог назначил принимать OROXINE по 100 мг, но начала принимать я лекарства с 16 недели. Сейчас гормон TSH восстановился под действием лекарств и равен 1,20, но я очень переживаю, не навредило ли ребенку то, что некоторое время был повышен TSH??? T3 и T4 были всегда в норме.
14 августа 2012 года
Отвечает Дикая Надежда Ивановна:
В данном случае, хорошо, что было выяснена дисфункция щитовидной железы. Нужно быть под контролем у эндокринолога и контролировать ежемесячно ТТГ. Думаю, все будет хорошо. После родов нужно тоже контролировать уровень гормона щитовидной железы ( неважно как кто его называет), должна меняться доза принимаемого препарата. Контролируйте сами, не бойтесь, это нужно Вам и вашему ребенку. От уровня гормонов щитовидной железы зависит вынашивание беременности.
14 августа 2015 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте, скажите пожалуйста мне 5 месяцев назад удалили левую долю щитовидной железы и перешейк , диагноз был папилярно фоликулярная карцинома. Принимаю Л тироксин 50 . И я забеременела . ТТг у меня 2.962 Т4 свободный 1,18 . Возможно ли мне сейчас родить? или придется прирывать беременность?
14 сентября 2015 года
Отвечает Бережная Ирина Юрьевна:
Здравствуйте, Ирина.
У Вас нет ни единого показания для паники. Удаление доли оправдано, дозировка тироксина адекватна. Откуда возник вопрос о прерывании беременности?
Единственное обследование, которое Вы не отобразили - ультразвуковое. Пожалуйста, сделайте УЗИ щитовидной железы, желательно в специализированном центре. Любые вопросы решаются и для Вас сейчас главное - беречь себя. По данным, представленных Вами, вопрос о повторной операции не ставится.
18 мая 2013 года
Спрашивает Оксана:
Добрый вечер.Мне 37 лет. Лечу гипотериоз 4 года, ежедневно принимаю 150 эутирокса. Была железодефицытная анемия (гемоглобин 102 при норме 120-140) принимаю железо Сорбифер дурулес 3 месяца. Последний анализ:
ТТГ 3,85 при норме 0,27-4,2
Т4 св 1,74 при норме 0,93-1,7
АТРО 543,8 при норме до 34
пролактин 17,22 при норме 4,74-23,3
гемоглобин 141 при норме 120-140
Помимо гипотериоза имею миому матки 16 мм - принимаю гормональный препарат Жанин .У меня взрослый ребёнок, но очень хочется родить ещё.Подскажите, пожалуйста, возможно ли забеременеть при таких анализах и благоприятно выносить ребёнка.Настолько устала лечиться и конца края не видно.
ТТГ 3,85 при норме 0,27-4,2
Т4 св 1,74 при норме 0,93-1,7
АТРО 543,8 при норме до 34
пролактин 17,22 при норме 4,74-23,3
гемоглобин 141 при норме 120-140
Помимо гипотериоза имею миому матки 16 мм - принимаю гормональный препарат Жанин .У меня взрослый ребёнок, но очень хочется родить ещё.Подскажите, пожалуйста, возможно ли забеременеть при таких анализах и благоприятно выносить ребёнка.Настолько устала лечиться и конца края не видно.
21 мая 2013 года
Отвечает Корчинская Иванна Ивановна:
Миома матки малых размеров, если она не деформирует полость матки, то на беременности не скажется. Гипотиреоз в принципе компенсированный, прием эутирокса следует продолжать и планировать зачатие на фоне приема препарата. Жанин можете отменять на пару месяцев. После этого советую сдать кровь на половые гормоны – ФСГ, ЛГ, пролактин, эстрадиол, АМГ на 2-3 день м.ц. и прогестерон на 21 день м.ц. На 7-9 день м.ц. провести УЗД органов малого таза. Успехов Вам!
всего 46 страниц