ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! УЗИ щитовидной железы показало, что разм.правой доли -7,44мм, левой - 6,12мм, перешеек -5,7 мм; структура неоднородная наличием в обеих долях множественных анэхогенных образований от 5 до 10 мм; ЦДК -гиперваскуляризация обеих долей, с пирзнаками -хр. аутоиммунного тиреоидита (АИТ). Врач ничего не объяснил, назначил анализы, при отвернулся грустно в сторону. Объясните это хотя бы доброкачественное? Спасибо.
Добрый день, Валентина!
По одному лишь заключению УЗИ щитовидной железы невозможно говорить о том, какие присутствуют узлы (доброкачественные или же нет). Для ответа на Ваш вопрос необходимо дополнительное исследование – пункционная биопсия узла(узлов) с исследованием их клеточного состава. Данное исследование проводится в крупных эндокринных центрах/институтах. Дополнительно, Вам рекомендовано оценить функцию щитовидной железы, определив следующие показатели:
1) Анализ крови – ТТГ (тиреотропный гормон).
2) Анализ крови – Т4 свободный (тироксин).
Валентина, тактика лечения будет зависеть от цитологического заключения и показателей гормонального статуса.
13 марта 2015 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Анализ крови:
Т4св. - 26,8 нг/л;
ТТГ - 1,4 мк. МЕ/мл;
АТ-ТПО - 271,6 Мод/мл,
сделала УЗИ правая доля V=6,4см3;перешеек4*15мм, левая доля 5,5см3. Что всё это значит? И какие методы лечения?
Здравствуйте Татьяна
Для рекомендации лечения необходимо поставить диагноз. По данным ультразвукового исследования сказать нельзя ничего: нет метода измерения, нет описания структуры железы - необходимо повторное обследование в специализированном центре.
По данным лабораторного обследования можно предположить развитие аутоиммунного тиреоидита, но (!) обще-принятыми показателями являются следующие единицы измерения: ТТГ (0,4-4 мМЕ/л), Т4 свободный (0,8-1,8 нг/мл и 10-23 пмоль/л), АТ-ТПО (<100 мЕд/л). Безусловно, в зависимости от метода проведения анализа, нормальные показатели могут варьировать, но трактовать их можно только при приведении референтных показателей данной лаборатории.
11 марта 2015 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте! Сыну 12 лет, поставили АИТ, сдавали кровь на гормоны.Диагноз,врач сказал, подтвердился, результатов нет пока на руках. Назначили йодомарин 100, до этого принимал 150-200 (была увеличена щитовидка). Нужно ли принимать йод? Пишут, что при АИТ он бесполезен. Заранее благодарны.
Здравствуйте Ирина
Постановка диагноза включает квалифицированное ультразвуковое обследование (увеличенный объем - не заключение) и выявление в крови АТ-рТТГ (аутоиммунный гипертиреоз) или АТ-ТПО и АТ-ТГ (эутиреоидный и гипотиреоидный аутоиммунный тиреоидит). Йодомарин назначают для профилактики заболеваний щитовидной железы. В данном случае необходимо получить данные гормонального обследования и и назначение препаратов происходит в зависимости от степени активности аутоиммунного процесса. Каждая степень активности близко коррелирует со степенью морфологических изменений в железе (УЗИ). Без четкого понимания степени изменений в железе отменять или назначать препараты дистанционно нельзя.
30 апреля 2016 года
Спрашивает валентина:
правая доля 4.1х1.8х1.7(6.0куб.см);левая-4.3х1.7х1.4(4.9)
перешеек - 0.8. Общий объем 10.9(норма 18) Узловые и полостные образования по всей поверхности(большей частью в перешейке) до 0.8см.Заключение диффузно-узловой зоб. .Гормоны:Т3-1.80(2.43) Т4-0.45(0.80) ТТГ-82.170;АТТГ-189.1 АТТПО-567.40(0.34)Диагноз-АИТ. Назначили Lтироксин.Через неделю думала что умру.Так плохо мне не было никогда.Возраст-63. Неужели, кроме этой отравы, больше нечем лечить этот АИТ? Спасибо.
Здравствуйте, Валентина.
АИТ (аутоиммунный тиреоидит) не лечат тироксином. В данном случае назначение обосновано гипотиреозом, т.е. щитовидная железа не работает и лечение носит характер заместительной терапии. Диагноз гипотиреоза подтвержден уровнем ТТГ - 82.170 и, к сожалению, кроме тироксина или его аналогов на сегодня альтернативы нет. Осталось одно НО. У меня вызывает сомнение данная цифра, а именно уровень ТТГ обуславливает дозу тироксина; Ваш врач компенсирует гипотиреоз, опираясь на данные ТТГ 82, а Ваша реакция неадекватна на препарат, поэтому необходимо сдать анализ на ТТГ повторно в независимой лаборатории и срочно обратиться к врачу для коррекции дозы (если она вообще нужна).
24 ноября 2012 года
Спрашивает Анна:
Здравствуйте, у меня такой вопрос. Примерно 8 мес. стала себя чувствовать не очень хорошо. Участилась тахикардия, крутит суставы, постоянная головная боль, красные глаза, отечность под глазами, слабость, сонливость, плаксивость. Терапевт определил всд и отправил к эндокринологу. Вот результаты: ТТГ 0,72 ( норма 0,25-4,20), Т4 1,58( норма 0,93-1,70), антиквар ТПО 280( норма <35). поставили териоидит, гипертрофическая форма. УЗИ: правая доля 2,01*1,85*3,99 объем 5,3 куб. см. Левая доля 2,12*1,48*3,9. Объем 5,9. Структура мелкозернистая, эхоплотность общая. Во внутреннем нижнем углу левой доли формирующийся. узел с ободком 0,66*1,1 см. Сказали гиперплпзия и все плохо( Врач назначил эндокринол в таблетках и мазь. Мне 29, планирую 2 ребенка, знаю, что анти тпо никогда не уменьшатся. А что делать с узлом? Может ли он не сформироваться? спасибо.
Доброго здоровья!
Ваши жалобы не связанны со щитовидной железой, потому как гормоны в пределах нормы. Антитела являются лишь фактором риска по развитию гипотиреоза и жалоб никаких не вызывают. Так называемый "формирующийся узел", скорее всего, не является таковым, поскольку при аутоиммунном тиреоидите бывают " псевдоузлы", требующие лишь наблюдения. Ваша ситуация абсолютно спокойна и переживания напрасны. Необходимо лишь следующее:
1) контроль ТТГ 1 раз в год и на 6-7 неделе беременности.
2) контрольное УЗИ щитовидной железы через 6 месяцев.
В настоящий момент, состояние вашей щитовидной железы не является препятствием к планированию беременности и поводом для волнений.
30 октября 2013 года
Спрашивает Екатерина:
Добрый день!
Подскажите, пожалуйста, по такому вопросу: у меня значительно повышены антитела (АТТГ, АТПО), при этом сами гормоны (ТТГ, Т4 св и т.п.) - в норме.
Могу ли я принимать комплексные витамины для планирующих беременность, в которых содержится йод? или следует подобрать витамины без йода?
Если у вас повышены АТ к ТПО, значит можно подозревать аутоиммунный тиреоидит. При этой патологии необходимо обратиться к эндокринологу, который назначит препарат, на фоне которого можно планировать беременность и вынашивать ребенка. В противном случае возможны такие осложнения, как замирание беременности и т.п. и при этом витамины не помогут. Это один момент. А другой момент в том, что аутоиммунный тиреоидит не является противопоказанием к назначению препаратов йода. Я бы советовала, если уж Вы хотите принимать витамины на этапе планирования беременности, только фолиевую кислоту и йод (фолио, например). Длительный прием поливитаминов теоретически может приводить к аллергизации плода.
28 октября 2014 года
Спрашивает Ekaterina:
Здравствуйте, Пожалуйста, Помогите разобраться в сути ринореи, аллергического ринита и простой мокроты в носу в зимнее время года. Аллергические реакции у меня нет не на что. Раньше страдала от мокроты в носовом пазухе в зимниe времена года; потом лор врач выписал суспензию Гидрокортизона. Лекарство помогло, даже не помню по моему, повторила несколько раз. С тех пор прошло 12 лет. Вышеуказанной проблемы у меня уже не было. В прошлой зимой у меня был грипп , после гриппа я заметила что мой нос опять мокнет. Я работаю на медицинской передаче и там наш гость- лор врач напугал меня - сказав, что не всегда Гидрокортизон помогает; Он сказал, что это гипертрофия слизистой оболочки, в моем случае, то есть мой нос, моя слизистая оболочка чувствительна к холоду. Другой моей коллеге сказал, что в возрасте очень трудно остановить приступы ринореи. Словом, слушая его у меня сложилась впечатление что вы - оториноларингологи чем - то похожи на онкологов-ведь онкологические болезни тоже неизлечимы. И все же, пожалуйста, ответьте, стоит ли мне, заново прибегнуть к гормонотерапии, или попробовать аквамарис и прочие игрушечные средства? Конечно, собираюсь на очный визит к ларингологу, но хочу запaсаться знанием, что еще кто нибудь не напугал меня своими домыслами
Здравствуйте! Если отоларинголог - гость Вашей передачи, делал свои заключения без предварительного осмотра и обследования пациентов - грош цена его выводам. Это все общие слова, которые могут не иметь никакого отношения конкретно к Вашему случаю. С другой стороны, в отоларингологии действительно есть заболевания, которые можно компенсировать, но не полностью вылечить, и с этими заболеваниями пациентам приходится регулярно обращаться к врачу и проходить поддерживающее (противорецидивное) лечение. То есть Ваше решение обратиться на прием к лечащему ЛОР-врачу и пройти повторное обследование - абсолютно верное решение, которое, скорее всего, даст наилучшие результаты. Берегите здоровье!
01 апреля 2015 года
Спрашивает Юлия:
Здравствуйте! Сыну 17 лет:
Объм правой части 7,47; Ткань- гипоэхогенная, Ехоструктура неоднородная; Гипоэхогенный участок ближе к перешейку 0,7*0,5; Объём левой части 6,19; Ткань гипоэхогенная; Гипоэхогенный участок размером 0,6*0,4. При КДК кровоснабжение усиленной интенсивности.
ТТГ 19,21
Т3 3,56
Т4 0,56
АТТПО 1175,2
Диагноз: аутоимунный тиреоидит (АИТ) приобретённый, гипотиреоз.
Жалобы - повышенная утомляемость, субфибрильная тем-ра (37-37,5), бледность кожных покровов.
Назначен селен и эутирокс. По словам врача, диагноз очень нехороший и лечению не подлежит.
Вопрос - как может сказаться такой диагноз на общем состоянии здоровья и на сколько всё серьёзно? В чём (в каких органах) нужно искать причину этой "приобретённости"?
Здравствуйте, Юлия.
Состояние Вашего ребенка и есть диагноз - гипотиреоз. Но он не является нехорошим. Это просто правильно поставленный диагноз. Да он требует приема тиреостатиков, приема ежедневного и длительного, но! Заместительная адекватно подобранная доза препарата не снижает качества жизни. Вам необходимо попасть на прием к Врачу, который покажет Вашу проблему и с другой стороны, даст надежду на возможный отказ от эутирокса при сохранении эутироза в будущем (ребенку только 17 лет), объяснит необходимость на сегодня приема эутирокса. Причина развития чаще всего в наследственности, но заниматься выяснением можно после назначения заместительной терапии и достижения эутироза.
24 апреля 2012 года
Спрашивает Светлана:
Пожалуйста, помогите! Поставлен диагноз АИТ.
Т4-0,881 (норма 0,93-1,7), АТПО- 18,49 (норма до 34,0),АТТГ - 632,6 (норма до 115,0), ТТГ- 3,19 (норма 0,27-4,2). Назначили оксилик, эндонорм, эутирокс и лакричник. Прочитала, что эндонорм - это не лекарство, а БАД. Скажите, правильное ли это лечение или есть другие препараты, а не БАДы. Мне 51 год. Благодарю за ответ.
Добрый день, Светлана.
Во-первых, курс лечения может назначить только врач на очном приеме на основании всех данных, и только он же может корректировать назначения.
Во-вторых, курсы лечения достаточно индивидуальны и зависят от многих факторов. Конечно, назначение БАДов не является обязательным, основным препаратом все равно остается эутироксин. Кроме того, эндонорм – это тиреотропное средство растительного происхождения. Существуют разные подходы к лечению АИТ, дополнительно к эутироксину используются различные средства, в том числе можно использовать и гомеопатические средства, и БАДы, и др. О правильности лечения судить заочно НЕЛЬЗЯ, да, и неколлегиально.
Будьте здоровы!
13 февраля 2016 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Мне 40 лет, всю жизнь жила возле моря, сейчас переехала в Киев, около года. Живу вторую зиму . Причина обследования и обращения к врачу была слабость утомление депрессия и плаксивость .
Узи: щитов железа в типичном месте, подвижная контуры четкие ровные. Объем прав доли-4,6 куб см, левой- 4,9
Общий объем 9,5.
Толщина-3,0мм не увеличена, паренхима неоднородная за счет мелких и средних гипоэхогенных участков, сниженной эхогенности, без признаков очаговых изменений. В режиме ЦДК признаки изменения сосуд рисунка не выявлены. Регионарные лимф узлы не выявлены, пара щитовидные железы не визиализируются.
Заключение: диффузные эхо структурные изменения щит железы .
ттг-4,196, св т4-0,85,Атпр-432,0 ( 2013 год-ттг-1,54,свт4-10,1,атпро-475)
Гемоглабин -102
Рекомендовано: эутирокс-50 мкг.
Скажите пожалуйста , обязательно ли начинать пить гормоны?
18 февраля 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
Добрый день. Л – тироксин лучше не пить. У Вас аутоиммунный тиреоидит. Необходима санация очагов хронической инфекции (консультация ЛОР, стоматолога, гинеколога) Взять из носа, зева бак посевыис подбором антибиотиков. То есть обследовать и лечить, если в этом будет необходимость. Любые очаги хронической инфекции. Щитовидная железа в настоящее время работоспособна в лечении не нуждается. Но низкий уровень гемоглобина. Вся клиника может быть связана с этим. В рацион обязательно- мясо-(свинина), гранаты, свекла. И сдайте мочу на содержание йода. При его недостатке – Йодомарин – 100 мкг 1 раз утром, после еды, курс 6 мес – 1 год. следите за кишечником, за усвояемостью продуктов.
17 апреля 2012 года
Спрашивает Ekaterina:
Здраствуите, у меня повышен пролактин, (26,) (реферальные интервалы: 1,2-19,5). O каких проблемах может идти речь? Щитовидка в порядке, другие гормональные анализы пока не сдавала, менструация нормальная. Мне 32 года.
Добрый день, Екатерина.
Если анализ пролактина в крови показывает повышенный уровень пролактина, то для врача подобные результаты дают основание предполагать:беременность или кормление грудью, синдром галактореи-аменореи,синдром поликистозных яичников, дисфункции, опухоли гипофиза,заболевания гіпоталамуса, гіпотиреоз, почечную недостаточность, цирроз печени, аутоиммунные заболевания ( ревматоидный артрит, диффузный токсический зоб, системная красная волчанка и др.), гиповитаминоз В6, стресс, повреждения грудной клетки.
Повышенный пролактин в крови может быть и следствием приема антигистаминных препаратов, эстрогена и некоторых других лекарств.
Будьте здоровы!
04 мая 2009 года
Спрашивает Фаина Васильевна:
4 месяца назад ТТГ был 10,26, увеличила дозу тироксина (по рекомендации врача). с 75 до 100. Принимаю лекарство уже 7 лет.
Снова сдала анализы и вот результат - ТТГ-1,5, Т4в-16,2, Анти-ТПО- "2106,7
Может ли так резко снизится ТТГ за 5 месяцев? И что могут означать такие высокие единицы на антитела? Что делать? Помогите.!
Здравствуйте. Уровень ТТГ изменяется в течении месяца после изменения дозы препарата. Уровень Атпо свидетельствует об аутоиммунном процессе в щитовидной железе. Но так вы не указали на фоне какого заболевания щитовидной железы у вас возник гипотиреоз, то и дальнейшую тактику лечения по данным которые вы предоставили, говорить не возможно.
18 октября 2014 года
Спрашивает Инна:
Здравствуйте!Мне 38 лет, очень хочу ребенка, но мои анализы следующие: Узи - Эхопризнаки увеличения объема щитовидной железы (17,23 см3) на фоне диффузных изменений ткани. Анализ на гормоны АТТГ-609,5 МЕ/мл, АТПО-232,4 МЕ/мл, ТТГ-0,907мкМЕ/мл, Т4-1,41нг/дл, Т3-3,28нг/дл. Скажите пожалуйста, что это значит и смогу ли я родить здорового ребенка.
Здравствуйте, Инна!
Присланные Вами анализы касаются исключительно щитовидной железы. В них есть изменения и
Вам следует в самое ближайшее время обратиться к эндокринологу для назначения терапии. На
фоне ее можно планировать и вынашивать беременность. Однако я ничего не знаю о состоянии
Вашей репродуктивной сферы. После 34 лет фертильность женщины (способность к оплодотворению)
падает, поэтому необходимо проверить овариальный резерв – сдать кровь на половые гормоны и
пройти УЗД органов малого таза. Здоровье будущего ребенка также зависит от показателей эякулята
супруга. Так что одной информации о щитовидке для того, чтобы ответить на Ваш вопрос, мало. Будьте здоровы!
10 апреля 2016 года
Спрашивает Татьяна:
Здравствуйте! Помогите пожалуйста. Мне 29 лет, рост 162см, вес 64 кг. На щитовидку никогда не жаловалась, но так как планирую беременность, решила провериться. И вот что обнаружилось. Результаты УЗИ: размер щитовидной железы – 16,9 см3. Правая доля – 9,2 см3, левая доля – 7,7 см3, перешеек – 4мм. Структура крупнозернистая, неоднородная с гипоэхогенными узелками в правой доле – 1,5-2,6 мм, в левой доле – 1,5-4,7 мм. Заключение: гиперплазия и диффузное изменение щитовидной железы. Многоузловой зоб.
Результаты анализов: ТТГ - 1,64 мкМО/мл (норма 0,27-4,2), Т4 своб. – 1,13 нг/дл (норма 0,93-1,7). А вот пероксидаза щитовидной железы, антитела – 233,6 МО/мл (норма до 34,0).
Врач-эндокринолог назначил препарат АЛЬБА принимать 3 месяца и СЕЛЕН принимать 2 месяца. Эффективное ли такое лечение? Я планирую беременность и не хочу терять время. Как повышенные антитела могут влиять на возможность забеременеть?
Здравствуйте, Татьяна.
По Вашим данным (ультразвуковое исследование) ставится диагноз аутоиммунного тиреоидита. Оценка образований в данном случае расценивается как проявление аутоиммунного тиреоидита и незначительное увеличение объема не является патологией. Подтверждением диагноза служит повышенный титр антител (у Вас он повышен незначительно) и планировать беременность Вы можете абсолютно спокойно -- не влияет данный фактор на способность к зачатию и вынашиваю малыша. Также адекватно рекомендованы препараты Вашим врачом. Единственным противопоказанием в данном случае служит облучение (солярий) и повышенная солнечная активность (область шеи закрываем шарфиком).
29 октября 2013 года
Спрашивает Ирина:
Здравствуйте!
Мне 25 лет,последние года 4 наблюдаюсь у эндокринолога, через каждые полгода сдаю анализы и делаю узи. Диагноз был поставлен АИТ, последние полтара года и узи и анвлизы хорошие, а диагноз оставляют (или просто переписывают) тотже.Принимаю L-тероксин 75.
Вот результаты последних анализов:
ТТГ - 2,49
FT4 - 17,5
АТТ - 460,3
Узи: толщина ширина длина объем доли
правоя 15,5 17 41 5,7
левоя 16 16,5 40 5,5
перешеек 4 мм
Общий объем ЩЖ 11,2
Без эхопоталогии
В детстве со щитовидкой постоянно были проблемы, то зоб, то узел нашли и собирались удалять, но мама не согласилась на операцию, теперь куда то все исчезло, причем в с 12 лет я не наблюдалась у эндокринолога вообще, это только последнии года 4 стала сдавать анализы и принимать лекарства (т.к. начались проблемы с грудью).
Что будет если я перестану принимать таблетки? всё венется или нет?
Спасибо.
Здравствуйте Ирина.
По данным, которые Вы предоставили, можно думать о аутоиммунном процессе, который установлен еще в детском возрасте. К сожалению, не понятно сколько по времени ведется прием тироксина - 4 года или гораздо дольше - с детского возраста. Также нужно видеть (если прием препарата длится 4 года) каков был уровень ТТГ вначале. На данный момент результаты анализов крови даны на фоне приема тироксина и дальнейшее лечение (как доза так и длительность) зависит от ответов на вопросы, приведенные выше. Ультразвуковое обследование в данном случае фиксирует изменения при хроническом аутоиммунном процессе и дает возможность исключить новообразования.