ВНИМАНИЕ! Перед тем как задать вопрос, рекомендуем Вам ознакомиться с содержанием раздела «Часто задаваемые вопросы». Велика вероятность, что там Вы найдете ответ на свой вопрос прямо сейчас, не тратя время на ожидание ответа от врача–консультанта.
Уважаемые посетители портала! Раздел «медицинских консультаций» приостанавливает свою работу.
В архиве медицинских консультаций за 13 лет есть большое количество подготовленных материалов, которыми Вы сможете воспользоваться.
с уважением, редакция
Здравствуйте! У меня сложилась така ситуация: летом 2013 впервые обнаружились проблемы с щитовидной железой. ТТГ был равен 0,0179 мкЕ/мл, т4 и т3 были в норме, АТ к рецепторам ТТГ меньше 1. Узи показало, что ЩЖ имеет нормальный объем, имеются признаки диффузных изменений. В начале ноября 2014 сдала анализы, результаты таковы: ТТГ 5,1, т4 в норме. Поставили диагноз АИТ, назначили эутирокс в дозировке 50. Про пила 1,5 месяца ТТГ снизился до 3,2. Начала принимать эутирокс в дозе 75. Через 2 недели после изменения дозировки я узнала, что жду ребенка. После чего доза была увеличена до 100 + назначили йодомарин 200 по 1 таблетке. На 8 неделе беременности контроль ТТГ. Скажите пожалуйста, обосновано ли назначение йодомарина, слышала, что при АИТе он противопоказан. Идет 6 неделя беременности, очень переживаю. Стоит ли начать принимать йодомарин?
Доброго здоровья!
При аутоиммунном тиреоидите йод в физиологической дозировке не противопоказан. Поэтому ваши переживания напрасны. Важно контролировать ТТГ 1 раз в месяц всю беременность.
20 декабря 2015 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте. У меня АИТ, гипотериоз. Можно ли мне употреблять витамины, в состав которых входит йод в объеме 200 мкг (суточная доза)? Спасибо
11 января 2016 года
Отвечает Михайленко Елена Юрьевна:
Врач высшей категории, эндокринолог, диетолог, к.м.н.
При АИТ – йод является противопоказанием. Единственно –Вы можете сдать мочу (случайную порцию) на содержание йода. Тем самым подтвердить наличие, или отсутсвие йодной недостаточности.
31 марта 2010 года
Спрашивает Римма :
Добрый день!
Мне 25 лет. Три года назад я родила дочь, кормила ее грудью 1,5 года. Причем, прикорм она никакой не ела вообще, только грудное вскармливание. При этом я здорово набрала в весе - 30кг во время беременности, которые так и остались со мной во время грудного вскармливания и даже после того, как я прекратила кормить. Что я только не перепробовала, ничего мне не помогает избавиться от лишних кг. При этом цикл месячных до сих пор не восстановился. Все 1,5 года, пока я кормила, месячных не было, как только бросила, они пошли буквально через 2 недели. До родов проблем с циклом не было вообще никаких. А сейчас полный бардак: месячные идут 1 раз в 2-3 месяца. Думаю, проблема в гормонах.
Я сделала УЗИ щитовидки. Вот результат:
Щитовидная железа: перешеек 0,57см; правая доля: 1,61х4,90х1,66см; левая доля: 1,54х4,92х1,50см.
Контур ровный, четкий, капсула уплотнена. Структура неоднородная, зернистая, тяжистая, с элементами фиброза, содержит мелкие гипоэхогенные включения и единичные фолликулы. Общая эхогенность железы снижена.
Выводы: Диффузные изменения щитовидной железы.
И еще сдала 2 анализа на гормоны: ТТГ и Т4 свободный. Вот результаты:
ТТГ - 2,21 (референтный интервал 0,27-4,20),
FT4 - 16,99 (референтный интервал 12-22).
При этом точно знаю, что с щитовидкой что-то не то, потому как я не могу носить свитера под горло и шарфы зимой, будто они мне мешают - постоянно ощущение дискомфорта. Хотелось бы узнать, есть ли на самом деле изменения, насколько они опасны и как быть дальше, но главное - как помочь циклу восстановиться и решить проблему с лишним весом не во вред здоровью?
Добрый день. У вас с большой вероятностью аутоиммунный тиреоидит. Эутиреоз (по данным гормонов – функция щитовидной железы пока не нарушена). Желательно сдать анализ крови на пролактин.
21 мая 2013 года
Спрашивает Евгения:
Здравствуйте! Хочу повторить свой вопрос, более точно указав результаты анализа.
Мне 48 лет.
ТТГ4,7(0,4-6)Т4 0,9(0,8-2,0), АТ-ТПО 53,5(до 30)
УЗИ: признаки диффузных изменений щитовидной железы, не увеличена, узлов нет.
Назначен цефасель 1т 3раза в день 3 месяца, тиреоидеа композитум уколы 10 амп.
Скажите, пожалуйста, правильно ли назначено лечение, и надо ли начинать лечение летом(планируется поездка на море), может лучше подождать до осени
Доброго здоровья!
По результатам исследования щитовидной железы, лечение вообще не требуется. Необходимо лишь через 3 месяца пересдать ТТГ. А сейчас спокойно планируйте летний отдых.
01 июня 2012 года
Спрашивает Марія:
Добрий день,була сьогодні у лікаря ендокринолога,тому що душить в районі щитовидки,він сказав ,що все нормально,а по результатах узд обєм правої долі-13.4см.куб,лівої- 12 загальний обєм-25,4см куб,перешийок-6.7 єхогенність тканини знижена на всьому протязі,вогневих змін не виявлено, Мені 35 років
Добрый день Мария, учитывая такие данные, говорить о патологии щитовидной железы как причины наблюдаемых Вами явлений не приходится. Следующий этап это очная консультация ЛОР врача.
29 марта 2013 года
Спрашивает Oльга:
Получила результаты анализов от Синево.Не могу понять,отрицательный результат Антимикросомальных антител - это хорошо или плохо?(Антимикросомальные антитела - 0.245 Тироксин свободный (Т4 св., FT4) - 1,15 Тиреотропный гормон -1,79)..мне 38 лет,последнее время наблюдается повышение АД при нагрузках(еще есть проблемы с позвоночником),2 недели назад прекратила лактацию.ищу причину повышения и понижения АД,боли в голове.
Здравствуйте Светлана! Отсутствие микросомальных антител это хорошо,это говорит о нормальном состоянии щитовидной железы,равно как и все Ваши результаты на гормоны щитовидной железы.
29 августа 2018 года
Спрашивает Екатерина:
Здравствуйте, 2 недели назад поставили диагноз АИТ,;гормоны не сдавала, сказали итак видно по УЗИ!Врач выписала лечение: тиразол 10, по 1 т. 3 раза в день, плюс волокардин и Анаприлин. Через 10 дней начала подниматься температура, сначало 37.7, обратилась к терапевту, пила антибиотики 5 дней, горло красное , анализ крови СОЭ 30. После курса лечения,температура стала подниматься до 38.3, продолжаю другой антибиотик пить, но результата нет!Мой врач-эндокртнолог в отпуске, появиться только через неделю!Но я пошла к другому, сделали УЗИ, что бы исключить о.териодит
УЗИ не показало его
Что мне сейчас делать? Температура поднимается каждый день, после обеда, тахикардия сохраняется(Уже отчаялась!
07 сентября 2018 года
Отвечает Болгов Михаил Юрьевич:
Врач хирург-эндокринолог, старший научный сотрудник, д.м.н.
Добрый день. Основанием для определения дозы тироксина служит ТТГ, который Вы не приводите. Данной информации недостаточно для постановки диагноза и, тем более, назначения лечения.
19 августа 2010 года
Спрашивает Ольга:
Здравствуйте! Я работаю уч. терапевтом, прошу дополнительной консультации. Моей родственнице 27 лет, отмечает жалобы на неприятные ощущения в области щитовидной железы, ощущения кома в горле при глотании, чувство давления в горле. Также жалуется на похудение на 6 кг за последних 2мес, выпадение волос, раздражительность,нерегулярные менструации, незначит. слабость. Ухудшение состояния-последний месяц, после приезда с Азовского моря. Из анамнеза-в школе наблюдалась у эндокринолога, с её слов, была увеличена ЩЖ. В 18лет родила. К специалистам не обращалась(проживает в сельской местности). Объективно: прав. телосложения, удовлетв. питания(рост 158см, вес 55кг). Кожные покровы без особ. Миндалины увеличены, л/у не пальп. При пальпации ЩЖ не увеличена, уплотнена, безболезн., дискомфорт при пальпации. Сердеч. деятельность ритмичная, АД 110\70, пульс 74. Легкие, живот б/о.
Обследовна: Нв-128, СОЭ-17,Л-5,0*10"9, п-3,с-69,э-1,л-23,м-4.Глюкоза крови-3,9.
ЭКГ - ритм синус, ЧСС 74, вертик. ЭОС, Неполн. бл. ПНПГ,умер. изм. миокарда.
УЗИ ЩЖ- пр.доля(13*14*49)по Вгипп,объём 4,27см3; левая доля(12*12*47),3,24см3. Перешеек 3мм. В размерах не увеличена, контуры не чёткие, не ровные, эхогенность снижена, стр-ра не однородная с гипоэхоген. включ. по 1;2мм. Объёмные образования не визуализируются.Регион. л/у без особ.
УЗИ-признаки тиреоидита(аутоиммунный тиреоидит (АИТ)?).
Исследования на гормоны ЩЖ: АТТГ - 618,16МЕ/мл(при №60-190), ТТГ - 3,89мкМЕ/мл (№ 0,27-3,75); анти-ТПО 377,40МЕ/мл (№ 30-142). Подскажите, пожалуйста, какое лечение вы посоветуете?
По результатам исследования антител действительно речь идет об аутоиммунном тиреоидите (АИТ). Клиника похожа на гипертиреоз. Проверьте уровень свободного трийодтиронина и тироксина.
15 сентября 2012 года
Спрашивает Мария:
Здравствуйте! Мне поставили диагноз-аутоиммунный тиреоидит!Диффузные изменение в щитовидной железе и небольшой узел с одной стороны!Часто болею простудными заболеваниями, приходится часто нервничать, работать в прохладном помещении! Препараты не назначили!Какой образ жизни вести, какие противопоказания! Может ли врач дать справку на облегчении работы! Спасибо!
Здравствуйте, Мария,такую справку Ваш лечащий врач не имеет оснований Вам дать, оценить тактику лечения невозможно, так как я не вижу Вашего обследования, только его пересказ.
15 июня 2012 года
Спрашивает Алена:
Здравствуйте, недавно сдавала анализы:
УЗИ. ЩЗ -нормальная, форма обычная, правая доля - 53/19/17, левая - 53/17/17, перешеек 5мм. Контуры четкие, ровные. Капсула утолщенная, эхоструктура неоднородная(диффузно), эхогенность снижена, образований нет. Региональные узлы не визуализируются.
Анализ на гормоны ЩЗ:
ТТГ 1,28 мМЕ/л
Т3(свободн) 4,9 пмоль/л
Т4 (свободн) 16,1 пмоль/л
АТ к ТПО 98,4 МЕ\мл
Врач ставит диагноз хронич АИТ эутиреоз, диффузный зоб 1 степени. Лечение назначено цефасель (селен) и лакричник по схеме (схему не объясняла). Другой врач смотрела и сказала что это лечение не нужно, а просто проходить контроль ТТГ раз в полгода.
Подскажите пожалуйста, при таких анализах мне нужно все таки пролечиться или не стоит? Жалоб у меня нет! И еще, если мы планируем беременность через пару мес. то можно (или нужно) ли мне уже сейчас принимать препараты йода при моих показателях для профилактики или лечения? Спасибо
Добрый день!
У вас замечательный ТТГ и нет заболевания щитовидной железы. Необходим лишь достаточный прием йода (йодомарин 200 мкг) и контроль ТТГ на 7-8 неделе беременности.
30 июня 2012 года
Спрашивает Ирина:
Добрый день.Я обращаюсь к Вам,с огромной надеждой,что вы мне подскажете,как быть....У меня по УЗИ диагноз АИТ,гипотериоз.по анализам обнаружены антитела к тиреопеоксидазе,и тиреоглобулину в высоком титре.Меня вообще практически не беспокоит здоровье,только одна поблема,вот в течении года как я лечусь,у меня выпадают волосы,очень сильно!!!!Я подстрглась практически под мальчика...не знаю что мне делать????...В данный момент я пью эутирокс 50.
Добрый день, Ирина, без Ваших анализов и всего обследование оценить проводимую терапию невозможно, пришлите мне на почту, все проделанное обследование - sven-30@inbox.ru
27 апреля 2013 года
Спрашивает Татьяна:
Добрый день! Мне 37 лет, пол жен. Признали АИТ, к тому же узел в перешейке 1,5х0,7мм, ТТГ- 2,01(0,27-4,2), предлагают операцию, знаю, что нужно сделать биопсию узла, но до осени хочу пока подождать, скажите пожалуйста, можно ли при АИТе принимать такие добавки как Тирео-Вит, т.к. они содержат элементарный йод и анион йодистой кислоты, которые содержатся в корнях лапчатки белой. Никаких других препаратов не принимаю.
Доброго здоровья!
Принимать биодобавки я не рекомендую, так как не известно количество йода в них. А избыток этого микроэлемента может вызывать некоторые негативные реакции.
06 июня 2014 года
Спрашивает Галина:
Ув. доктор, мне 55 лет, климакс в 52, два года назад сделана субтотальная резекция желудка по Бильроду 2 (ст1, аденокарценома,G2). После операции дрожь в руках и головокружения. Думала, что это демпинг синдром, 4.06.2014 сделала анализ ТТГ- 5,45. Подскажите, какие пройти обследования дальше. Спасибо.
Добрый день!
Вам необходимо дообследовать следующее:
1) УЗИ щитовидной железы.
2) Тироксин свободный.
3) Антитела к тиреопероксидазе.
Результаты покажите эндокринологу.
21 ноября 2013 года
Спрашивает Марина:
добрый день!
у меня уже 2 года аутоимунный тиреодит, гипотериоз. Корректирую уровень гормонов эутироксом. Последний год дозу увеличили с 0,25 мг до 0,5 мг. По результатам последних анализов ТТГ 2,6 (норма 0,27-4,2), Т4 16,26 (норма 12-22), АТПО 60 (норма до 34). По общему анализу крови все показатели в норме, кроме эозинофилов. Они повышены: 0,51 (норма 0,04-0,36) и 7,8% (норма 0,7-5,8%). Подскажите, пожалуйста, могут ли эти показатели быть связаны между собой? С чем связано увеличение эозинофилов?
Спасибо
01 декабря 2013 года
Отвечает Каминский Алексей Валентинович:
Врач-эндокринолог, эндокринолог-гинеколог высшей категории, старший научный сотрудник, к.м.н.
Уровень эозинофилов отражает степень аллергизации, в т.ч. например, наличие глистов. Обратитесь к аллергологу и паразитологу. К патологии ЩЖ и лечению отношения не имеет.
31 октября 2009 года
Спрашивает Serafima:
После удаления щитовидной железы , по поводу аутоиммунного тиреоидита (АИТ) прошло четыре месяца, ТТГ - 30,0 при принятии L-тироксина -100, сильно выпадают волосы, болят суставы. Как снизить уровень ТТГ.